Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Pihak I ( Pertama )
1. Nama : AFRIZAL PIALANG
Tempat/Tgl Lahir : Pariaman, 17-07-1979
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pulau Rakyat Pekan Dusun III
Nomor KTP : 1209141707790001

Pihak II ( Kedua )
2. Nama : JULINAR
Tempat/Tgl Lahir : Tebing Tinggi, 13-06-1964
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pulau Rakyat Pekan Dusun II
Nomor KTP :

Dengan ini kami kedua belah pihak ( pihak 1 & pihak 2 ). Menyatakan dan menerangkan bahwasanya
surat pernyataan yang telah kami perbuat bersama pada ter tanggal 12 juni 2023 tentang kesepakatan pembagian
harta gono-gini & pembayaran uang yg telah dilakukan pihak ke 2 kepada pihak ke 1 sebesar 125 juta rupiah
tersebut kami nyatakan BATAL. Di karenakan semua aset tanah dan bangunan serta uang pembayaran kepada
pihak ke 1 adalah hasil dari pencarian kami bersama dalam menjalan kan usaha rumah makan yg terletak di
desa pulau rakyat pekan kecamatan pulau rakyat kabupaten Asahan.
Adapun tanah & bangunan yg telah kami beli bersama sebagai pasangan suami istri adalah.
1.Tanah & bangunan yg terletak di dusun 2 desa mekar sari atas nama julianar atau di sebut pihak ke 2.
2.Tanah & bangunan yg terletak di dusun 1 desa pulau rakyat pekan atas nama Adnan Tanjung ( anak kandung
dari pihak ke 2 ).
3.bangunan ruko 3 pintu atas nama Aprizal piliang yg terletak di dusun 4 desa pulau rakyat pekan.

Demikianlah surat pernyataan ini kami perbuat, tanpa ada paksaan maupun tekanan dari pihak mana pun.

Pulau Rakyat Pekan 10 Agustus 2023.


Yang menyatakan.
Pihak I ( Pertama ) Pihak II ( Kedua )

( ……………………………..) ( ……………………………..)

Saksi- Saksi :

1 . ………………………… …………………………..

2 . ………………………… …………………………..

3 . ………………………… …………………………..

4 . ………………………… …………………………..

Anda mungkin juga menyukai