SMA KARTIKA XIX-2 BANDUNG

Jl. Pak Gatot Raya 73S Telp.2011854 KPAD Bandung-40153

Instagram: mono.kromscience

Surat Izin Orangtua

Assalamualaikum Wr Wb.

Kami siswa 12-IPA-1 akan melaksanakan kegiatan perkemahan liburan sekolah selama
2 hari. Adapun rencana kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada,

hari, tanggal : Rabu & Kamis, 3 – 4 Januari 2024

waktu : 08.00 WIB s.d selesai
tempat : Green Grass Cikole

Sehubungan dengan dilaksanakan kegiatan tersebut, maka kami meminta izin kepada
orang tua/wali siswa di bawah ini,

Nama Orang tua :

Nama Siswa :

(MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN)

*coret yang tidak perlu

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya
kami mengucapkan terima kasih.

Bandung, 1 Januari 2024

Orang Tua/Wali Siswa Siswa