PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 TELUK WARU
DESA WARU KECAMATAN TELUK WARU
Jl. Jambu Mente – Desa Waru

SURAT TUGAS
421.2/20/2023

Menimbang : bahwa dalam rangka pencairan dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah
yang Diselenggarakan oleh Masyarakat Tahun Anggaran 2023, perlu menugaskan
Pendidik atau Tenaga Kependidikan Madrasah untuk melakukan aktivasi rekening
dan/atau pencairan dana bantuan dimaksud;

Dasar : Surat Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat
KSKK Madrasah dan Kepala SD Negeri 1 Teluk Waru (4) Nomor
B-5.5/Dt.I.I/KU.05/01/2023 dan Nomor421.2/20/20235) Tentang Penggunaan Dana
Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah yang Diselenggarakan oleh
Masyarakat Tahun Anggaran 2023;

Memberi Tugas

Kepada :

NO NAMA JABATAN

1 HARUNA RUMATUMIA, S.Pd KEPALA SEKOLAH

2 FADHLI ULATH, S.Pd BENDAHARA BOSP

Untuk : melaksanakan aktivasi rekening dan/atau pencairan dana Bantuan Operasional

Sekolah pada SD Negeri 1 Teluk Waru Tahun Anggaran 2023 pada Bank Maluku-
Malut

………………., ........................... (10)

Ketua Yayasan,

tanda tangan/stempel

……………………………………(11)
 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR BOS

NOMOR URAIAN ISIAN

(1) Diisi Kop Yayasan yang biasa digunakan
(2) Diisi nomor Surat Tugas dari Yayasan
(3) Diisi nama Yayasan
(4) Diisi nama Madrasah
(5) Diisi Nomor Perjanjian Kerja Sama (PKS) dari Madrasah
(6) Diisi nama Kepala Madrasah
(7) Diisi nama NIK Kepala Madrasah
(8) Diisi nama Pimpinan Madrasah (Kepala/Wakil Kepala Madrasah)
(9) Diisi nama Kantor Bank Penyalur terdekat yang ditetapkan oleh PPK Kemenag RI
(10) Diisi nama tempat kedudukan, tanggal, bulan, dan tahun
(11) Diisi nama Kepala Yayasan
 KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KAPUAS
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM

UBUDIYAH MANTANGAI
Jln. Muslimin RT.07 Mantangai Hilir Kec. Mantangai Kab. Kapuas Prov. Kal-Teng 73553

SURAT TUGAS
Nomor ......................................................(2)

KEPALA MADRASAH ………………………….(3),

Menimbang : bahwa dalam rangka pencairan dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah
yang Diselenggarakan oleh Masyarakat Tahun Anggaran 2021, perlu menugaskan
Pendidik atau Tenaga Kependidikan Madrasah untuk melakukan aktivasi rekening
dan/atau pencairan dana bantuan dimaksud;

Dasar : Surat Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat
KSKK Madrasah dan Kepala Madrasah …………… (4) Nomor
B-5.5/Dt.I.I/KU.05/01/2021 dan Nomor……………… (5) Tentang Penggunaan
Dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah yang Diselenggarakan oleh
Masyarakat Tahun Anggaran 2021;

Memberi Tugas

Kepada :

No Nama NIK Jabatan

1 ……………………………..(6) ……………………(7) BENDAHARA BOS (8)

Untuk : melaksanakan aktivasi rekening dan/atau pencairan dana Bantuan Operasional

Sekolah pada Madrasah yang Diselenggarakan oleh Masyarakat Tahun Anggaran
2021 pada Bank ………………..(9)

………………., ........................... (10)

Kepala Madrasah,

tanda tangan/stempel

……………………………………(11)
 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR BOS

NOMOR URAIAN ISIAN

(1) Diisi Kop Madrasah yang biasa digunakan
(2) Diisi nomor Surat Tugas dari Madrasah
(3) Diisi nama Madrasah
(4) Diisi nama Madrasah
(5) Diisi Nomor Perjanjian Kerja Sama (PKS) dari Madrasah
(6) Diisi nama Bendahara BOS
(7) Diisi nama NIK Bendahara BOS
(8) Diisi nama Jabatan
(9) Diisi nama Kantor Bank Penyalur terdekat yang ditetapkan oleh PPK Kemenag RI
(10) Diisi nama tempat kedudukan, tanggal, bulan, dan tahun
(11) Diisi nama Kepala Madrasah