2023pg0035023-2 Signed

SALINAN
GUBERNUR JAWA TIMUR
PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR

NOMOR 23 TAHUN 2023
TENTANG
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI DAERAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
GUBERNUR JAWA TIMUR,
Menimbang: a. bahwa dalam rangka menyesuaikan dengan

perkembangan kebutuhan, perekonomian, dan fluktuasi
harga, perlu melakukan penyesuaian terhadap tarif
retribusi daerah;
b. bahwa Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 59 Tahun
2022 tentang Penyesuaian Tarif Retribusi Daerah sudah
tidak sesuai lagi dengan perkembangan hukum, sehingga
perlu diganti;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Peraturan Gubernur tentang Penyesuaian Tarif Retribusi
Daerah;
Mengingat: 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang . . .
- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 “Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
-2-
2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Propinsi Djawa Timur (Himpunan Peraturan-
Peraturan Negara Tahun 1950) sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1950
tentang Perubahan dalam Undang-Undang Nomor 2
Tahun 1950 (Himpunan Peraturan-Peraturan Negara Tahun
1950);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
beberapa kali telah diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan
Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor
41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6856);
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun
2012 tentang Retribusi Daerah (Lembaran Daerah Provinsi
Jawa Timur Tahun 2012 Nomor 1 Seri B, Tambahan
Lembaran Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 11)
sebagaimana beberapa kali telah diubah terakhir dengan
Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 13 Tahun
2019 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Daerah
Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2012 tentang
Retribusi Daerah (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Timur
Tahun 2019 Nomor 1 Seri B, Tambahan Lembaran Daerah
Provinsi Jawa Timur Nomor 99);
MEMUTUSKAN:
-3-
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG PENYESUAIAN TARIF

RETRIBUSI DAERAH.
Pasal 1
Dengan Peraturan Gubernur ini ditetapkan penyesuaian tarif
retribusi daerah terhadap:
a. retribusi jasa umum;
b. retribusi jasa usaha; dan
c. retribusi perizinan tertentu.
Pasal 2
Penyesuaian tarif retribusi daerah sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1 tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur
ini.
Pasal 3
Pada saat Peraturan Gubernur ini mulai berlaku, Peraturan
Gubernur Jawa Timur Nomor 59 Tahun 2022 tentang
Penyesuaian Tarif Retribusi Daerah (Berita Daerah Provinsi
Jawa Timur Tahun 2022 Nomor 59 Seri E), dicabut dan
dinyatakan tidak berlaku.
Pasal 4
Peraturan Gubernur ini mulai berlaku setelah 3 (tiga) bulan
terhitung sejak tanggal diundangkan.
Agar . . .
-4-
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan

pengundangan Peraturan Gubernur ini dengan penempatannya
dalam Berita Daerah Provinsi Jawa Timur.
Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 8 Mei 2023
ttd.
KHOFIFAH INDAR PARAWANSA
Diundangkan di Surabaya
pada tanggal 8 Mei 2023
SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR,
ttd.
ADHY KARYONO, A.K.S., M.A.P.
BERITA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2023 NOMOR 23 SERI E
Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BIRO HUKUM
SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
Dr. LILIK PUDJIASTUTI, S.H., M.H.

Pembina Tingkat I
NIP 19690129 199303 2 001
LAMPIRAN
PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR
NOMOR 23 TAHUN 2023
TENTANG
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI DAERAH
I. RETRIBUSI JASA UMUM

A. RETRIBUSI PENGGANTIAN BIAYA CETAK PETA
DINAS ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL PROVINSI JAWA TIMUR
Retribusi Penggantian Biaya Cetak Peta, struktur dan besarnya tarif
meliputi:
A. Pencetakan Peta WIUP/IUP, sebesar Rp3.000.000,00/file
B. Pencetakan Peta Informasi ukuran F4, sebesar Rp3.000.000,00/3 (tiga)
lembar.
C. RETRIBUSI PELAYANAN PENDIDIKAN

1. DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR
A. Retribusi Pelayanan Pendidikan/Retribusi Pelayanan
Pendidikan/Pelayanan Penyelenggaraan Pelatihan Teknis bagi Siswa
Sekolah/Pelajar yang melakukan kegiatan praktek kerja industri:
1. Retribusi Pelayanan Pendidikan/Pelayanan Penyelenggaraan
Pelatihan Teknis Kejuruan Bangunan:
a. Pembuatan Almari (Cabinet Making) Rp11.500,00 per jam per
siswa
b. Desain Interior Rp8.000,00 per jam per siswa
c. Estimator Bangunan Gedung Rp8.000,00 per jam per siswa
d. Juru Gambar Arsitektur Rp6.500,00 per jam per siswa
e. Juru Ukur (SURVEYOR) Rp7.000,00 per jam per siswa
f. Konstruksi Baja Ringan Rp8.000,-per jam per siswa
g. Konstruksi Bangunan Kayu Rp7.500,00 per jam per siswa
h. Teknik Pemetaan dan Survey Lahan (Mapping & Land Survey
Technician) Rp7.500,00 per jam per siswa
i. Mengerjakan Finishing dengan Teknik Oles Rp7.000,00 per jam
per siswa
j. Mengerjakan Finishing dengan Teknik Semprot Rp7.500,00 per
jam per siswa
-2-
k. Mengerjakan Pembahanan (ROUGH MILL) Rp11.500,00 per jam

per siswa
l. Mengerjakan Perakitan (ASSEMBLING) Rp14.000,00 per jam
per siswa
m. Mengerjakan Proses Produksi dan Finishing Kayu Rp7.500,00
per jam per siswa
n. Mengerjakan Proses Produksi Furniture Kayu Rp8.000,00 per
jam per siswa
o. Pemasangan Alumunium Composit Panel (ACP) Rp16.000,00
per jam per siswa
p. Pemasangan Baja Ringan Rp11.500,00 per jam per siswa
q. Pengerjakan Kontruksi (MACHINNING) Rp8.000,00 per jam per
siswa
r. Penggambaran 2D dengan Sistem CAD Rp6.500,00 per jam per
siswa
s. Penggambaran 3D dengan Software Rp6.000,00 per jam per
siswa
t. Penggambaran Bangunan Dengan Perangkat Lunak
Rp7.500,00 per jam per siswa
u. Penggambaran Bangunan dengan SketchUp & Vray Rp6.500,00
per jam per siswa
v. Penggambaran Desain Ruangan dengan 3Ds Max & Vray
w. Petugas K3 Kontruksi Rp7.000,00 per jam per siswa
x. Teknik Konstruksi Furnitur dan Kriya Kayu (Woodwoorking)
y. Teknisi Ahli Bangunan (Perkayuan) Rp9.500, per jam per siswa.
2. Retribusi Pelayanan Pendidikan/Retribusi Pelayanan
Pendidikan/Pelayanan Penyelenggaraan Pelatihan Teknis Kejuruan
Bisnis dan Manajemen:
a. Bahasa Arab untuk Calon Pekerja Migran Indonesia (CPMI)
b. Bahasa Inggris untuk Calon Pekerja Migran Indonesia (CPMI)
c. Bahasa Jepang untuk Calon Pekerja Migran Indonesia (CPMI)
d. Bahasa Korea untuk Calon Pekerja Migran Indonesia (CPMI)
-3-

e. Bahasa Mandarin Rp6.000,00 per jam per siswa
f. Bahasa Inggris untuk Asisten Administrasi (English for
Administrative Assistant) Rp6.000,00 per jam per siswa
g. Front Office Rp6.500,00 per jam per siswa
h. Asisten Muda Administrasi (Junior Administrative Assistant)
i. Sekretaris Muda (Junior Sekretaris) Rp6.000,00 per jam per
siswa
j. Kasir Rp7.500,00 per jam per siswa
k. Pelayanan Pelanggan Rp7.000,00 per jam per siswa
l. Pengelola Administrasi Perkantoran Rp6.500,00 per jam per
siswa
m. Public Speaking Rp8.000,00 per jam per siswa
n. Staf Administrasi Rp6.500,00 per jam per siswa
o. Teknisi Ahli Bisnis dan Manajemen (Sekretaris) Rp6.500,00 per
jam per siswa
p. Teknisi Akuntansi Junior Rp6.500,00 per jam per siswa.
Tata Busana:
a. Asisten Desainer Busana Rp9.000,00 per jam per siswa
b. Asisten Desainer Muda (Asisten Junior Desainer) Rp9.000,00
per jam per siswa
c. Desainer Pakaian Kreasi Rp8.000,00 per jam per siswa
d. Penggambaran Busana (Fashion Drawing) Rp6.500,00 per jam
per siswa
e. Teknisi Ahli Garmen Apparel (Fashion Designer) Rp9.500,00
per jam per siswa.
Garmen Apparel:
a. Asisten Muda Pembuat Pola (Asisten Junior Pattern) Maker
b. Asisten Membuat Pakaian Rp9.000,00 per jam per siswa
c. Asisten Operator Custom Made Wanita Rp8.000,00 per jam per
siswa
-4-
d. Asisten Pembuat Pakaian Rp8.500,00 per jam per siswa

e. Menjahit Kebaya Rp8.000,00 per jam per siswa
f. Menjahit Komponen Pakaiaan Rp8.000,00 per jam per siswa
g. Menjahit Pakaian Anak Rp8.000,00 per jam per siswa
h. Menjahit Pakaian Dasar Pria dan Wanita Rp8.000,00 per jam
per siswa
i. Menjahit Pakaian Dengan Mesin Rp8.000,00 per jam per siswa
j. Menjahit Pakaian Wanita Dewasa Rp8.000,00 per jam per siswa
k. Operator Custom Made Rp9.000,00 per jam per siswa
l. Operator Garmen Rp9.000,00 per jam per siswa
m. Pembuatan Hiasan Busana Dengan Mesin Bordir
ManualRp8.000,00 per jam per siswa
n. Pembuatan Sampel Garmen Rp8.000,00 per jam per siswa;
o. Perancangan Desain Busana Rp8.000,00 per jam per siswa.
5. Retribusi Pelayanan Pendidikan Retribusi Pelayanan
Desain Batik:
a. Pembuatan Batik Tulis Rp6.500,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Pariwisata:
a. Advance Open Water Rp9.500,00 per jam per siswa
b. Bakery Rp9.000,00 per jam per siswa
c. Commercial Cookery Rp7.500,00 per jam per siswa
d. Commis Pastry Rp9.000,00 per jam per siswa
e. Food And Beverage Product For Hotel Rp9.000,00 per jam per
siswa
f. Food And Beverage Service For Hotel Rp9.000,00 per jam per
siswa
g. Front Liner Rp8.000,00 per jam per siswa
h. Front Office Rp7.000,00 per jam per siswa
i. Housekeeping Rp8.000,00 per jam per siswa
j. Pembuatan Produk Roti dan Pattiserie Rp6.500,00 per jam per
siswa
k. Public Area Attendant Rp9.000,00 per jam per siswa
l. Room Attendant Rp9.000,00 per jam per siswa
m. Room Division Rp7.000,00 per jam per siswa
n. Teknisi Ahli Pariwisata (Food & Beverage Service) Rp11.000,00
-5-
per jam per siswa

o. Tour Guide Rp6.500,00 per jam per siswa
p. Tour Leader Rp6.500,00 per jam per siswa
q. Waiters Rp8.500,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Processing:
a. Pembuatan Aneka Keripik Rp7.000,00 per jam per siswa
b. Pembuatan Jajanan Pasar Rp7.000,00 per jam per siswa
c. Pembuatan Kue Kering Rp7.000,00 per jam per siswa
d. Pembuatan Olahan Puyuh Rp10.500,00 per jam per siswa
e. Pembuatan Rendang dan Pengemasan Rp15.500,00 per jam per
siswa
f. Pembuatan Roti dan Kue Rp9.000,00 per jam per siswa
g. Pengemasan Produk Hasil Pertanian Rp9.000,00 per jam per
siswa
h. Tata Boga Rp7.000,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Refrigeration:
a. Asisten Teknisi Refrigerasi dan AC (RAC) Rp8.000,00 per jam
per siswa
b. Merawat Mesin Refrigerasi Komersial dan Industri Rp8.000,00
per jam per siswa
c. Pemeliharaan dan Perbaikan AC untuk Rumah Tangga
d. Teknisi AC Residential Rp8.000,00 per jam per siswa
e. Teknisi Pemasangan Refrigerasi dan AC (RAC) Rp8.000,00 per
jam per siswa
f. Teknisi Perawatan AC Residential Rp9.000,00 per jam per siswa
g. Teknisi Refrigerasi Domestik Rp8.000,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Tata Kecantikan:
a. Ahli Muda Kecantikan /Yunior Beautician Rp8.000,00 per jam
per siswa
b. Merias Wajah Artis Panggung Rp7.000,00 per jam per siswa
c. Penata Rambut Muda/Yunior Stylist Rp8.000,00 per jam per
siswa
d. SPA Terapis Rp7.000,00 per jam per siswa
-6-
e. Tata Kecantikan Kulit Rp6.500,00 per jam per siswa

f. Tata Kecantikan RambutRp6.500,00 per jam per siswa
g. Tata Rias Kecantikan Rp7.500,00 per jam per siswa
h. Tata Rias Pengantin & Hantaran Rp8.000,00 per jam per
siswa
i. Tata Rias Pengantin Gaun Panjang Rp6.500,00 per jam per
siswa
j. Tata Rias Pengantin Muslim Modifikasi Rp6.500,00 per jam
per siswa.
10.Retribusi Pelayanan Pendidikan/Pelayanan Penyelenggaraan
Pelatihan Teknis Kejuruan Teknik Elektronika:
a. Operator Pengoperasian Otomasi Elektronika Industri
b. Pengoperasian Industrial Manufacturing system Rp9.000,00
per jam per siswa
c. Pengoperasian Instrumen dan Kontrol Rp8.500,00 per jam per
siswa
d. Teknisi Ahli Elektronika (Otomasi Elektronika Industri)
e. Teknisi Audio Video Rp8.000,00 per jam per siswa
f. Teknisi Pemeliharaan Otomasi Elektronika Industri
(Maintenance Industri 4.0) Rp8.500,00 per jam per siswa
g. Teknisi Telepon Selular (Perangkat keras dan Perangkat lunak)
Rp6.500,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Teknik Las:
a. Juru las Sudut FCAW 3F/PF (Fillet Welder FCAW 3F PF)
b. Juru las Sudut SMAW 2F/PB (Fillet Welder SMAW 2F PB)
c. Juru Las Sudut SMAW 3F/PF (Fillet Welder SMAW 3F PF)
d. Fitter Structure Rp10.500,00 per jam per siswa
e. Welding Inspector Standar Rp5.500,00 per jam per siswa
f. Juru Las Pipa FCAW 1 G PAR (Pipe Welder FCAW 1G PA)
g. Juru Las Pipa GTAW 1G PA (Pipe Welder GTAW 1G PA)
-7-

h. Juru Las Pipa GTAW SMAW 6G Up Hill/HLO-45 (Pipe Welder
GTAW-SMAW 6G Up Hill/HLO-45) Rp12.000,00 per jam per
siswa
i. Juru Las Pipa SMAW 1G PA (Pipe Welder SMAW 1G PA)
j. Juru Las Pipa SMAW 2G PC (Pipe Welder SMAW 2G PC)
k. Juru Las Pipa SMAW 6G-Up Hill/HLO-45 (Pipe Welder SMAW
6G-Up Hill/HLO- 45) Rp12.000,00 per jam per siswa
l. Juru Las Plat FCAW 2G PC (Plate Welder FCAW 2G PC)
m. Juru Las Plat FCAW 3G-UP PF (Plate Welder FCAW 3G-UP PF)
n. Juru Las Plat FCAW 4G PE (Plate Welder FCAW 4G PE)
o. Juru Las Plat GMAW 2G PC (Plate Welder GMAW 2G PC)
p. Juru Las Plat GMAW 3G-UP PF(Plate Welder GMAW 3G-UP PF)
q. Juru Las Plat GTAW 2G PC (Plate Welder GTAW 2G PC)
r. Juru Las Plat GTAW 3G-UP PF (Plate Welder GTAW 3G-UP PF)
s. Juru Las Plat SMAW 2G PC (Plate Welder SMAW 2G PC)
t. Juru Las Plat SMAW 3G-UP PF (Plate Welder SMAW 3G-UP
PF) Rp12.500,00 per jam per siswa
u. Juru Las Plat SMAW 4G PE (Plate Welder SMAW 4G PE)
v. Teknisi Ahli Las Industri (Welding Foreman) Rp11.500,00 per
jam per siswa
w. Welding Engineering Rp5.500,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Teknik Listrik:
a. Operator Kelistrikan dan Pneumatik Berbasis Programmable
Logic Controller (PLC) Rp8.500,00 per jam per siswa
-8-
b. Operator Listrik Industri Rp8.000,00 per jam per siswa

c. Operator motor listrik berbasis (VSD) dan Programmable Logic
Controller (PLC) Rp8.500,00 per jam per siswa
d. Pemasangan Instalasi Kontrol Industri Berbasis Programmable
Logic Controller (PLC) Rp7.500,00 per jam per siswa
e. Pemasangan Instalasi Listrik Bangunan Sederhana Rp9.500,00
per jam per siswa
f. Pemasangan Instalasi Otomasi Listrik Industri Rp10.000,00 per
jam per siswa
g. Teknisi Instalasi Tenaga Rp8.500,00 per jam per siswa
h. Teknisi Ahli Listrik Industri (Teknisi Listrik Industri)
i. Teknisi Ahli Mekatronika (Teknisi Mekatronik) Rp11.000,00 per
jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Teknik Manufaktur:
a. Juru Gambar Mesin dengan Computer Aided Design (Drafter
CAD Mekanikal) Rp6.500,00 per jam per siswa
b. Pembuatan File Kode 3D dengan sistem CAM Rp7.500,00 per
jam per siswa
c. Pembuatan Jig & Fixture Rp8.500,00 per jam per siswa
d. Pembuatan Cetakan (Mould) Dasar Rp7.500,00 per jam per
siswa
e. Pembuatan Perkakas Presisi Rp10.000,00 per jam per siswa
f. Penggambaran model 3D dengan Computer Aided Design
g. Pengoperasian Mesin Bubut Rp10.000,00 per jam per siswa
h. Pengoperasian Mesin Bubut dan Frais Kompleks Rp9.000,00
per jam per siswa
i. Pengoperasian mesin Computer Numerical Control (CNC)
j. Pengoperasian Mesin Computer Numerical Control (CNC)
Bubut Dasar Rp10.000,00 per jam per siswa
k. Pengoperasian Mesin Computer Numerical Control (CNC)
dengan program Computer Aided Manufacturing Rp8.000,00
per jam per siswa
l. Pengoperasian Mesin Computer Numerical Control (CNC)
-9-
Milling Dasar Rp10.000,00 per jam per siswa

m. Pengoperasian Mesin Frais Rp10.000,00 per jam per siswa
n. Pengoperasian Mesin ProduksiRp10.000,00 per jam per siswa
o. Perawatan Mesin Perkakas Rp7.500,00 per jam per siswa
p. Teknisi Ahli Manufaktur Rp11.500,00 per jam per siswa
q. Teknisi Ahli Mesin Industri (Leader mesin Produksi)
Pelatihan Teknis Kejuruan Teknik Otomotif:
a. Mekanik Motor Tempel Rp9.000,00 per jam per siswa
b. Pemeliharaan Berkala Kendaraan Ringan Injeksi Rp7.500,00
per jam per siswa
c. Pemeliharaan Kendaraan Mesin Diesel Rp9.500,00 per jam per
siswa
d. Pemeliharaan Kendaraan Ringan Sistem Injeksi Rp8.000,00 per
jam per siswa
e. Pemeliharaan Kendaraan Ringan Sistem Konvensional
f. Perbaikan Body Kendaraan Ringan Rp8.000,00 per jam per
siswa
g. Service sepeda motor konvensional Rp7.000,00 per jam per
siswa
h. Servis Sepeda Motor Injeksi Rp7.000,00 per jam per siswa
i. Teknik Engine Tune Up Sepeda Motor Injeksi Rp7.000,00 per
jam per siswa
j. Teknisi AC Mobil Rp9.500,00 per jam per siswa.
Pelatihan Teknis Kejuruan Teknologi Informasi dan Komunikasi
(TIK):
a. Basic Office Rp6.500,00 per jam per siswa
b. Asisten Operator Komputer (Computer Operator Asistant)
c. Desainer Grafis Madya Rp6.500,00 per jam per siswa
d. Desain Grafis Muda (Junior Desain Grafis) Rp6.500,00 per jam
per siswa
e. Desainer Multimedia Muda Rp6.000,00 per jam per siswa
f. Pemrograman Web Muda (Junior Web Programming) Rp6.500,00
- 10 -
per jam per siswa

g. Computer Technical Support Rp7.500,00 per jam per siswa
h. Network Professional Rp7.500,00 per jam per siswa
i. Operator Komputer Muda Rp6.500,00 per jam per siswa
j. Pemrograman Berbasis Data Rp6.500,00 per jam per siswa
k. Pemrograman Perangkat Lunak Untuk Bisnis Rp6.000,00 per
jam per siswa
l. Practical Office Advance Rp6.500,00 per jam per siswa
Pelatihan Teknis kejuruan Pertanian/Perternakan/
Perikanan/Pengolahan Hasil Pertanian/Mekanisasi Pertanian
a. Tanaman Pangan sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
b. Hortikultura sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
c. Pertanian terpadu sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
d. Jamur Tiram sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
e. Ternak Unggas sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
f. Ternak Sapi sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
g. Ternak Umum sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
h. Perikanan Konsumsi sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
i. Perikanan Hias sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa
j. Teknik Pembuatan Pakan sebesar Rp10.000,00 per jam per
siswa
k. Packaging Pengolahan Ikan sebesar Rp10.000,00 per jam per
siswa.
l. Pelatihan Pengolahan Hasil Pertanian:
1. Pembuatan Kripik sebesar Rp15.000,00 per jam per siswa
2. Pembuatan sari buah sebesar Rp15.000,00 per jam per
siswa
m. Pembuatan minuman instan sebesar Rp15.000,00 per jam per
siswa
n. Pembuatan dodol sebesar Rp15.000,00 per jam per siswa
o. Pengolahan Ikan sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa
p. Usaha Katering sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa
q. Pengolahan susu sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa
r. Pengolahan daging sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa
s. Pembuatan Roti sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa
t. Aneka Olahan sebesar Rp15.000,00 per jam per siswa
- 11 -
u. Pengolahan Tanah dengan Traktor sebesar Rp12.000,00 per

jam per siswa
v. Pengolahan Tanah dengan Mini Traktor sebesar Rp3.500,00
per jam per siswa
w. Pengolahan Tanah dengan Hand Traktor sebesar Rp12.000,00
per jam per siswa
x. Rice Milling Unit sebesar Rp3.500,00 per jam per siswa
y. Rekayasa Alsintan (alat dan mesin pertanian) sebesar
Pelatihan Teknis kejuruan Pelatihan Pengembangan Tenaga Kerja
Luar Negeri
a. Teknis Pertanian sebesar Rp4.000,00 per jam per siswa
b. Penata Laksana Rumah Tangga sebesar Rp5.500,00 per jam
per siswa
c. Bahasa sebesar Rp5.500,00 per jam per siswa.
B. Retribusi Retribusi Pelayanan Pendidikan/Pelayanan

Penyelenggaraan Pelatihan Teknis Kerja bagi Pencari Kerja
a. Pembuatan Almari (Cabinet Making) Rp13.000,00 per jam
per peserta
b. Desain Interior Rp9.000,00 per jam per peserta
c. Estimator Bangunan Gedung Rp9.000,00 per jam per peserta
d. Juru Gambar Arsitektur Rp8.000,00 per jam per peserta
e. Juru Ukur (SURVEYOR) Rp8.500,00 per jam per peserta
f. Konstruksi Baja Ringan Rp9.000,00 per jam per peserta
g. Konstruksi Bangunan Kayu Rp8.500,00 per jam per peserta
Technician) Rp9.000,00 per jam per peserta
i. Mengerjakan Finishing dengan Teknik Oles Rp8.000,00 per
jam per peserta
j. Mengerjakan Finishing dengan Teknik Semprot Rp9.000,00
per jam per peserta
k. Mengerjakan Pembahanan (ROUGH MILL) Rp13.000,00 per
jam per peserta
- 12 -

per peserta
m. Mengerjakan Proses Produksi dan Finishing Kayu
Rp8.500,00 per jam per peserta
n. Mengerjakan Proses Produksi Furniture Kayu Rp9.500,00
per jam per peserta
o. Pemasangan Alumunium Composit Panel (ACP)
p. Pemasangan Baja Ringan Rp13.000,00 per jam per peserta
q. Pengerjakan Kontruksi (MACHINNING) Rp9.000,00 per jam
per peserta
r. Penggambaran 2D dengan Sistem CAD Rp8.000,00 per jam
per peserta
peserta
u. Penggambaran Bangunan dengan SketchUp & Vray
w. Petugas Keselamatan, Kesehata Kerja (K3) Kontruksi
y. Teknisi Ahli Bangunan (Perkayuan) Rp11.000,00 per jam per
peserta.
Pelatihan Teknis Kejuruan Bisnis dan Manajemen:
- 13 -
e. Bahasa Mandarin Rp7.500,00 per jam per peserta

Administrative Assistant) Rp7.500,00 per jam per peserta
g. Front Office Rp7.500,00 per jam per peserta
peserta
j. Kasir Rp8.500,00 per jam per peserta
k. Pelayanan Pelanggan Rp8.500,00 per jam per peserta
peserta
m. Public Speaking Rp9.000,00 per jam per peserta
n. Staf Administrasi Rp8.000,00 per jam per peserta
o. Teknisi Ahli Bisnis dan Manajemen (Sekretaris) Rp8.000,00
per jam per peserta
p. Teknisi Akuntansi Junior Rp8.000,00 per jam per peserta.
Pelatihan Teknis Kejuruan Tata Busana:
a. Asisten Desainer Busana Rp10.500,00 per jam per peserta
b. Asisten Desainer Muda (Asisten Junior Desainer)
c. Desainer Pakaian Kreasi Rp9.000,00 per jam per peserta
d. Penggambaran Busana (Fashion Drawing) Rp8.000,00 per
jam per peserta
per jam per peserta.
Pelatihan Teknis Kejuruan Garmen Apparel:
a. Asisten Muda Pembuat Pola (Asisten Junior Pattern)
b. Asisten Membuat Pakaian Rp10.500,00 per jam per peserta
c. Asisten Operator Custom Made Wanita Rp9.000,00 per jam
per peserta
d. Asisten Pembuat Pakaian Rp10.000,00 per jam per peserta
e. Menjahit Kebaya Rp9.500,00 per jam per peserta
f. Menjahit Komponen Pakaiaan Rp9.000,00 per jam per peserta
- 14 -
g. Menjahit Pakaian Anak Rp9.000,00 per jam per peserta

per peserta
i. Menjahit Pakaian Dengan Mesin Rp9.000,00 per jam per
peserta
j. Menjahit Pakaian Wanita Dewasa Rp9.000,00 per jam per
peserta
k. Operator Costum Made Rp10.500,00 per jam per peserta
l. Operator Garmen Rp10.500,00 per jam per peserta
m. Pembuatan Hiasan Busana Dengan Mesin Bordir Manual
Rp9.000, per jam per peserta
n. Pembuatan Sampel Garmen Rp9.000,00 per jam per peserta
o. Perancangan Desain Busana Rp9.500,00 per jam per peserta.
Pelatihan Teknis Kejuruan Desain Batik:
Pembuatan Batik Tulis Rp8.000,00 per jam per peserta.
a. Advance Open Water Rp11.000,00 per jam per peserta
b. Bakery Rp10.500,00 per jam per peserta
c. Commercial Cookery Rp8.500,00 per jam per peserta
d. Commis Pastry Rp10.500,00 per jam per peserta
peserta
peserta
g. Front Liner Rp9.000,00 per jam per peserta
h. Front Office Rp8.500,00 per jam per peserta
i. Housekeeping Rp9.000,00 per jam per peserta
peserta
k. Public Area Attendant Rp10.500,00 per jam per peserta
l. Room Attendant Rp10.500,00 per jam per peserta
m. Room Division Rp8.000,00 per jam per peserta
per jam per peserta
o. Tour Guide Rp8.000,00 per jam per peserta
- 15 -
p. Tour Leader Rp8.000,00 per jam per peserta

q. Waiters Rp10.000,00 per jam per peserta.
a. Pembuatan Aneka Keripik Rp8.500,00 per jam per peserta
b. Pembuatan Jajanan Pasar Rp8.500,00 per jam per peserta
c. Pembuatan Kue Kering Rp8.500,00 per jam per peserta
d. Pembuatan Olahan Puyuh Rp12.000,00 per jam per peserta
e. Pembuatan Rendang dan Pengemasan Rp16.500,00 per jam
per peserta
f. Pembuatan Roti dan Kue Rp10.000,00 per jam per peserta
peserta
h. Tata Boga Rp8.500,00 per jam per peserta.
per peserta
per jam per peserta
c. Pemeliharaan & Perbaikan AC Rumah Tangga Rp10.000,00
per jam per peserta
d. Teknisi AC Residential Rp9.000,00 per jam per peserta
jam per peserta
f. Teknisi Perawatan AC Residential Rp10.500,00 per jam per
peserta
g. Teknisi Refrigerasi Domestik Rp9.000,00 per jam per peserta.
per peserta
b. Merias Wajah Artis Panggung Rp8.000,00 per jam per peserta
peserta
d. SPA Theraphis Rp8.500,00 per jam per peserta
e. Tata Kecantikan Kulit Rp8.000,00 per jam per peserta
- 16 -
f. Tata Kecantikan Rambut Rp8.000,00 per jam per peserta

g. Tata Rias Kecantikan Rp8.500,00 per jam per peserta
peserta
peserta
per peserta.
per jam per peserta
c. Pengoperasian Instrumen dan Kontrol Rp10.000,00 per jam
per peserta
e. Teknisi Audio Video Rp9.000,00 per jam per peserta
(Maintenance Industri 4.0) Rp9.500,00 per jam per peserta
g. Teknisi Telepon Selular (Perangkat keras dan Perangkat lunak)
Rp8.000,00 per jam per peserta.
d. Fitter Structure Rp11.500,00 per jam per peserta
e. Welding Inspector Standar Rp7.500,00 per jam per peserta
- 17 -

peserta
j. Juru Las Pipa SMAW 2G PC (Pipe Welder SMAW 2G PC)
6G-Up Hill/HLO- 45) Rp13.000,00 per jam per peserta
o. Juru Las Plat GMAW 2G PC (Plate Welder GMAW 2G PC)
r. Juru Las Plat GTAW 3G-UP PF (Plate Welder GTAW 3G-UP PF
t. Juru Las Plat SMAW 3G-UP PF (Plate Welder SMAW 3G-UP PF
jam per peserta
w. Welding Engineering Rp7.500,00 per jam per peserta.
a. Operator Kelistrikan dan Pneumatik Berbasis Programmable
Logic Controller (PLC) Rp10.000,00 per jam per peserta
b. Operator Listrik Industri Rp9.000,00 per jam per peserta
- 18 -
c. Operator motor listrik berbasis (VSD) dan Programmable

Logic Controller (PLC) Rp10.000,00 per jam per peserta
d. Pemasangan Instalasi Kontrol Industri Berbasis
Programmable Logic Controller (PLC) Rp8.500,00 per jam per
peserta
e. Pemasangan Instalasi Listrik Bangunan Sederhana
f. Pemasangan Instalasi Otomasi Listrik Industri Rp11.500,00
per jam per peserta
g. Teknisi Instalasi Tenaga Rp10.000,00 per jam per peserta
h. Teknisi Ahli Listrik Industri (Teknisi Listrik Industri)
i. Teknisi Ahli Mekatronika (Teknisi Mekatronik) Rp12.500,00
per jam per peserta.
a. Juru Gambar Mesin dengan Computer Aided Design (CAD)
Drafter CAD Mekanikal Rp8.000,00 per jam per peserta
b. Pembuatan File Kode 3D dengan sistem Computer Aided
Manufacturing (CAM) Rp8.500,00 per jam per peserta
c. Pembuatan Jig & Fixture Rp9.500,00 per jam per peserta
peserta
e. Pembuatan Perkakas Presisi Rp12.000,00 per jam per
peserta
f. Penggambaran model 3D dengan Computer Aided Design
(CAD) Rp8.500,00 per jam per peserta
g. Pengoperasian Mesin Bubut Rp12.000,00 per jam per peserta
h. Pengoperasian Mesin Bubut dan Frais Kompleks
i. Pengoperasian mesin Computer Aided Design (CAD)
j. Pengoperasian Mesin Computer Aided Design (CAD) Bubut
Dasar Rp11.000,00 per jam per peserta
k. Pengoperasian Mesin Computer Aided Design (CAD) dengan
program CAM Rp9.000,00 per jam per peserta
l. Pengoperasian Mesin Computer Aided Design (CAD) Milling
- 19 -
Dasar Rp11.000,00 per jam per peserta

m. Pengoperasian Mesin Frais Rp12.000,00 per jam per peserta
n. Pengoperasian Mesin Produksi Rp12.000,00 per jam per
peserta
o. Perawatan Mesin Perkakas Rp8.500,00 per jam per peserta
p. Teknisi Ahli Manufaktur Rp13.000,00 per jam per peserta
q. Teknisi Ahli Mesin Industri (Leader mesin Produksi)
Rp13.000,00 per jam per peserta.
a. Mekanik Motor Tempel Rp10.000,00 per jam per peserta
b. Pemeliharaan Berkala Kendaraan Ringan Injeksi Rp8.500,00
per jam per peserta
c. Pemeliharaan Kendaraan Mesin Diesel Rp11.000,00 per jam
per peserta
d. Pemeliharaan Kendaraan Ringan Sistem Injeksi Rp9.000,00
per jam per peserta
peserta
peserta
h. Servis Sepeda Motor Injeksi Rp8.500,00 per jam per peserta
i. Teknik Engine Tune Up Sepeda Motor Injeksi Rp8.500,00
per jam per peserta
j. Teknisi AC Mobil Rp10.500,00 per jam per peserta.
(TIK):
a. Basic Office Rp8.000,00 per jam per peserta
c. Desainer Grafis Madya Rp8.000,00 per jam per peserta
d. Desain Grafis Muda (Junior Desain Grafis) Rp8.000,00 per
jam per peserta
e. Desainer Multimedia Muda Rp7.500,00 per jam per peserta
- 20 -
f. Pemrograman Web Muda (Junior Web Programming)

g. Computer Technical Support Rp8.500,00 per jam per
peserta
h. Network Professional Rp8.500,00 per jam per peserta
i. Operator Komputer Muda Rp8.000,00 per jam per peserta
j. Pemrograman Berbasis Data Rp8.000,00 per jam per peserta
jam per peserta
l. Practical Office Advance Rp8.000,00 per jam per peserta.
Perikanan/Pengolahan Hasil Pertanian/Mekanisasi Pertanian:
siswa
siswa
l. Pembuatan Kripik sebesar Rp17.500,00 per jam per siswa
m. Pembuatan sari buah sebesar Rp17.500,00 per jam per siswa
n. Pembuatan minuman instan sebesar Rp17.500,00 per jam
per siswa
o. Pembuatan dodol sebesar Rp17.500,00 per jam per siswa
p. Pengolahan Ikan sebesar Rp22.500,00 per jam per siswa
q. Usaha Katering sebesar Rp22.500,00 per jam per siswa
r. Pengolahan susu sebesar Rp22.500,00 per jam per siswa
s. Pengolahan daging sebesar Rp22.500,00 per jam per siswa
t. Pembuatan Roti sebesar Rp22.500,00 per jam per siswa
u. Aneka Olahan sebesar Rp17.500,00 per jam per siswa
- 21 -
v. Pengolahan Tanah dengan Traktor sebesar Rp15.000,00 per

jam per siswa
w. Pengolahan Tanah dengan Mini Traktor sebesar Rp6.000,00
per jam per siswa
x. Pengolahan Tanah dengan Hand Traktor sebesar
y. Rice Milling Unit sebesar Rp6.000,00 per jam per siswa
z. Rekayasa Alsintan (alat dan mesin pertanian) sebesar
Pelatihan Teknis kejuruan Pelatihan Pengembangan Tenaga
Kerja Luar Negeri
a. Teknis Pertanian sebesar Rp7.000,00 per jam per siswa
per siswa
C. Retribusi Retribusi Pelayanan Pendidikan/Pelayanan
Penyelenggaraan Pelatihan Teknis untuk meningkatkan kompetensi
bagi Karyawan Perusahaan Swasta dan Pemerintah
a. Pembuatan Almari (Cabinet Making) Rp18.000,00 per jam
per orang
b. Desain Interior Rp14.000,00 per jam per orang
c. Estimator Bangunan Gedung Rp14.000,00 per jam per
orang
d. Juru Gambar Arsitektur Rp12.500,00 per jam per orang
e. Juru Ukur (SURVEYOR) Rp13.000,00 per jam per orang
f. Konstruksi Baja Ringan Rp14.000,00 per jam per orang
g. Konstruksi Bangunan Kayu Rp13.500,00 per jam per orang
Technician) Rp13.500,00 per jam per orang
i. Mengerjakan Finishing dengan Teknik Oles Rp13.000,00 per
jam per orang
j. Mengerjakan Finishing dengan Teknik Semprot Rp13.500,00
per jam per orang
k. Mengerjakan Pembahanan (ROUGH MILL) Rp17.500,00 per
- 22 -
jam per orang

per orang
m. Mengerjakan Proses Produksi dan Finishing Kayu
Rp13.500,00 per jam per orang
n. Mengerjakan Proses Produksi Furniture Kayu Rp14.000,00
per jam per orang
o. Pemasangan Alumunium Composit Panel (ACP) Rp22.000,00
per jam per orang
p. Pemasangan Baja Ringan Rp18.000,00 per jam per orang
q. Pengerjakan Kontruksi (MACHINNING) Rp14.000,00 per jam
per orang
r. Penggambaran 2D dengan Sistem CAD Rp12.500,00 per jam
per orang
orang
u. Penggambaran Bangunan dengan SketchUp & Vray
w. Petugas K3 Kontruksi Rp13.000,00 per jam per orang
y. Teknisi Ahli Bangunan (Perkayuan) Rp15.500,00 per jam per
orang.
Pelatihan Teknis Kejuruan Bisnis dan Manajemen:
Rp12.500, per jam per orang
- 23 -
e. Bahasa Mandarin Rp12.500,00 per jam per orang

Administrative Assistant) Rp12.500,00 per jam per orang
g. Front Office Rp12.500,00 per jam per orang
orang
j. Kasir Rp13.500,00 per jam per orang
k. Pelayanan Pelanggan Rp13.000,00 per jam per orang
orang
m. Public Speaking Rp14.000,00 per jam per orang
n. Staf Administrasi Rp12.500,00 per jam per orang
o. Teknisi Ahli Bisnis dan Manajemen (Sekretaris) Rp13.000,00
per jam per orang
p. Teknisi Akuntansi Junior Rp12.500,00 per jam per orang.
Pelatihan Teknis Kejuruan Tata Busana:
a. Asisten Desainer Busana Rp15.000,00 per jam per orang
b. Asisten Desainer Muda (Asisten Junior Desainer) Rp15.000,00
per jam per orang
c. Desainer Pakaian Kreasi Rp14.000,00 per jam per orang
d. Penggambaran Busana (Fashion Drawing) Rp12.500,00 per
jam per orang
per jam per orang.
Pelatihan Teknis Kejuruan Garmen Apparel:
a. Asisten Muda Pembuat Pola (Asisten Junior Pattern)
b. Asisten Membuat Pakaian Rp15.000,00 per jam per orang
c. Asisten Operator Custom Made Wanita Rp14.000,00 per jam
per orang
d. Asisten Pembuat Pakaian Rp14.500,00 per jam per orang
e. Menjahit Kebaya Rp14.000,00 per jam per orang
f. Menjahit Komponen Pakaiaan Rp14.000,00 per jam per orang
- 24 -
g. Menjahit Pakaian Anak Rp14.000,00 per jam per orang

per orang
i. Menjahit Pakaian Dengan Mesin Rp14.000,00 per jam per
orang
j. Menjahit Pakaian Wanita Dewasa Rp14.000,00 per jam per
orang
k. Operator Costum Made Rp15.000,00 per jam per orang
l. Operator Garmen Rp15.000,00 per jam per orang
m. Pembuatan Hiasan Busana Dengan Mesin Bordir Manual
n. Pembuatan Sampel Garmen Rp14.000,00 per jam per orang
o. Perancangan Desain Busana Rp14.000,00 per jam per orang.
Pelatihan Teknis Kejuruan Desain Batik:
a. Pembuatan Batik Tulis Rp12.500,00 per jam per orang
a. Advance Open Water Rp15.500,00 per jam per orang
b. Bakery Rp15.000,00 per jam per orang
c. Commercial Cookery Rp13.500,00 per jam per orang
d. Commis Pastry Rp15.000,00 per jam per orang
orang
orang
g. Front Liner Rp14.000,00 per jam per orang
h. Front Office Rp13.000,00 per jam per orang
i. Housekeeping Rp14.000,00 per jam per orang
orang
k. Public Area Attendant Rp15.000,00 per jam per orang
l. Room Attendant Rp15.000,00 per jam per orang
m. Room Division Rp13.000,00 per jam per orang
per jam per orang
o. Tour Guide Rp12.500,00 per jam per orang
- 25 -
p. Tour Leader Rp12.500,00 per jam per orang

q. Waiters Rp14.500,00 per jam per orang.
a. Pembuatan Aneka Keripik Rp13.500,00 per jam per orang
b. Pembuatan Jajanan Pasar Rp13.500,00 per jam per orang
c. Pembuatan Kue Kering Rp13.500,00 per jam per orang
d. Pembuatan Olahan Puyuh Rp16.500,00 per jam per orang
e. Pembuatan Rendang dan Pengemasan Rp21.500,00 per jam
per orang
f. Pembuatan Roti dan Kue Rp15.000,00 per jam per orang
orang
h. Tata Boga Rp13.000,00 per jam per orang.
per orang
per jam per orang
c. Pemeliharaan dan Perbaikan AC untuk Rumah Tangga
d. Teknisi AC Residential Rp14.000,00 per jam per orang
jam per orang
f. Teknisi Perawatan AC Residential Rp15.000,00 per jam per
orang
g. Teknisi Refrigerasi Domestik Rp14.000,00 per jam per orang.
per orang
b. Merias Wajah Artis Panggung Rp13.000,00 per jam per orang
orang
d. SPA Terapis Rp13.000,00 per jam per orang
e. Tata Kecantikan Kulit Rp12.500,00 per jam per orang
- 26 -
f. Tata Kecantikan Rambut Rp12.500,00 per jam per orang

g. Tata Rias Kecantikan Rp13.500,00 per jam per orang
orang
orang
per orang.
per jam per orang
c. Pengoperasian Instrumen dan Kontrol Rp14.500,00 per jam per
orang
e. Teknisi Audio Video Rp14.000,00 per jam per orang
(Maintenance Industri 4.0) Rp14.500,00 per jam per orang
g. Teknisi Telepon Selular (Hardware dan Software) Rp12.500,00
per jam per orang.
d. Fitter Structure Rp16.500,00 per jam per orang
e. Welding Inspector Standar Rp11.500,00 per jam per orang
- 27 -

orang
j. Juru Las Pipa SMAW 2G PC (Pipe Welder SMAW 2G PC) per jam
per orang
6G-Up Hill/HLO- 45) Rp18.000,00 per jam per orang
Rp16.000per jam per orang
o. Juru Las Plat GMAW 2G PC (Plate Welder GMAW 2G
PC)Rp16.000,00 per jam per orang
Rp16.000per jam per orang
r. Juru Las Plat GTAW 3G-UP PF (Plate Welder GTAW 3G-UP PF)
t. Juru Las Plat SMAW 3G-UP PF (Plate Welder SMAW 3G-UP PF
jam per orang
w. Welding Engineering Rp11.500,00 per jam per orang.
a. Operator Kelistrikan dan Pneumatik Berbasis Programmable Logic
Controller (PLC) Rp14.500,00 per jam per orang
b. Operator Listrik Industri Rp14.000,00 per jam per orang
- 28 -
c. Operator motor listrik berbasis (VSD) dan Programmable Logic

Controller (PLC) Rp14.500,00 per jam per orang
d. Pemasangan Instalasi Kontrol Industri Berbasis Programmable
Logic Controller (PLC) Rp13.500,00 per jam per orang
e. Pemasangan Instalasi Listrik Bangunan Sederhana Rp15.500,00
per jam per orang
f. Pemasangan Instalasi Otomasi Listrik Industri Rp16.000,00 per
jam per orang
g. Teknisi Instalasi Tenaga Rp14.500,00 per jam per orang
h. Teknisi Ahli Listrik Industri (Teknisi Listrik Industri) Rp17.500,00
per jam per orang
i. Teknisi Ahli Mekatronika (Teknisi Mekatronik) Rp17.500,00 per
jam per orang.
a. Juru Gambar Mesin dengan Computer Aided Design (CAD)
Drafter CAD Mekanikal Rp12.500,00 per jam per orang
b. Pembuatan File Kode 3D dengan sistem Computer Aied
Manufacturing (CAM) Rp13.500,00 per jam per orang
c. Pembuatan Jig & Fixture Rp14.500,00 per jam per orang
orang
e. Pembuatan Perkakas Presisi Rp16.000per jam per orang
f. Penggambaran model 3D dengan CAD Rp13.500,00 per jam per
orang
g. Pengoperasian Mesin Bubut Rp16.000per jam per orang
h. Pengoperasian Mesin Bubut dan Frais Kompleks Rp15.000,00
per jam per orang
i. Pengoperasian mesin Computer Numeric Control (CNC)
j. Pengoperasian Mesin Computer Numeric Control (CNC) Bubut
Dasar Rp16.000,00 per jam per orang
k. Pengoperasian Mesin Computer Numeric Control (CNC) dengan
program CAM Rp14.000,00 per jam per orang
l. Pengoperasian Mesin Computer Numeric Control (CNC) Milling
Dasar Rp16.000,00 per jam per orang
m. Pengoperasian Mesin Frais Rp16.000,00 per jam per orang
- 29 -
n. Pengoperasian Mesin Produksi Rp16.000,00 per jam per orang

o. Perawatan Mesin Perkakas Rp13.500,00 per jam per orang
p. Teknisi Ahli Manufaktur Rp17.500,00 per jam per orang
q. Teknisi Ahli Mesin Industri (Leader mesin Produksi) Rp17.500,00
per jam per orang.
a. Mekanik Motor Tempel Rp15.000,00 per jam per orang
b. Pemeliharaan Berkala Kendaraan Ringan Injeksi Rp13.500,00 per
jam per orang
c. Pemeliharaan Kendaraan Mesin Diesel Rp15.500,00 per jam per
orang
d. Pemeliharaan Kendaraan Ringan Sistem Injeksi Rp14.000,00 per
jam per orang
orang
orang
h. Servis Sepeda Motor Injeksi Rp13.500,00 per jam per orang
i. Teknik Engine Tune Up Sepeda Motor Injeksi Rp13.000,00 per
jam per orang
j. Teknisi AC Mobil Rp15.500,00 per jam per orang.
(TIK):
a. Basic Office Rp12.500,00 per jam per orang
c. Desainer Grafis Madya Rp12.500,00 per jam per orang
d. Desain Grafis Muda (Junior Desain Grafis) Rp12.500,00 per jam
per orang
e. Desainer Multimedia Muda Rp12.500,00 per jam per orang
f. Pemrograman Web Muda (Junior Web Programming)
g. Komputer Technical Support Rp13.500,00 per jam per orang
- 30 -
h. Network Professional Rp13.500,00 per jam per orang

i. Operator Komputer Muda Rp12.500,00 per jam per orang
j. Pemrograman Berbasis Data Rp12.500,00 per jam per orang
jam per orang
l. Practical Office Advance Rp12.500,00 per jam per orang.
Perikanan/Pengolahan Hasil Pertanian/Mekanisasi Pertanian:
siswa
siswa.
l. Pembuatan Kripik sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa;
m. Pembuatan sari buah sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa;
n. Pembuatan minuman instan sebesar Rp20.000,00 per jam per
siswa;
o. Pembuatan dodol sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa;
p. Pengolahan Ikan sebesar Rp25.000,00 per jam per siswa;
q. Usaha Katering sebesar Rp25.000,00 per jam per siswa;
r. Pengolahan susu sebesar Rp25.000,00 per jam per siswa;
s. Pengolahan daging sebesar Rp25.000,00 per jam per siswa;
t. Pembuatan Roti sebesar Rp25.000,00 per jam per siswa; dan
u. Aneka Olahan sebesar Rp20.000,00 per jam per siswa.
v. Pengolahan Tanah dengan Traktor sebesar Rp17.500,00 per jam
per siswa;
w. Pengolahan Tanah dengan Mini Traktor sebesar Rp9.000,00 per
jam per siswa;
- 31 -
x. Pengolahan Tanah dengan Hand Traktor sebesar Rp17.500,00

per jam per siswa;
y. Rice Milling Unit sebesar Rp9.000,00 per jam per siswa; dan
z. Rekayasa Alsintan (alat dan mesin pertanian) sebesar
Pelatihan Teknis kejuruan Pelatihan Pengembangan Tenaga Kerja
Luar Negeri:
a. Teknis Pertanian sebesar Rp10.000,00 per jam per siswa;
per siswa; dan
D. Retribusi Retribusi Pelayanan Pendidikan/Pelayanan Penyelenggaraan
Pelatihan Teknis dalam rangka Penyediaan Bimbingan dan Konsultasi
UPT Balai Latihan Pengembangan Produktivitas Tenaga Kerja di
Surabaya
1. Peningkatan Produktivitas Tenaga Kerja sebesar Rp50.000,00 per
jam per orang
2. Bimbingan Konsultasi Produktivitas sebesar Rp1.500.000,00 per
kunjungan.
E. Retribusi Pelayanan Pendidikan dalam Rangka Penyediaan Kegiatan
Pelatihan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
1. Hiperkes dan Keselamatan Kerja bagi Dokter Perusahaan sebesar
Rp3.000.000,00 per orang
2. Hiperkes dan Keselamatan Kerja bagi Paramedis Perusahaan
sebesar Rp2.000.000,00 per orang
3. Supervisi dan Teknisi Perusahaan sebesar Rp1.500.000,00 per
orang
4. Katering Perusahaan sebesar Rp1.500.000,00 per orang
5. Petugas P3K ditempat kerja sebesar Rp2.000.000,00 per orang
1. BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA
TIMUR
a. Diklat Kepemimpinan Tingkat II/Pelatihan Kepemimpinan Nasional
Tingkat II sebesar Rp30.000.000,00 per orang
b. Diklat Kepemimpinan Tingkat III/Pelatihan Kepemimpinan
Administrator sebesar Rp22.000.000,00 per orang
c. Diklat Kepemimpinan Tingkat IV/Pelatihan Kepemimpinan
- 32 -
Pengawas sebesar Rp20.000.000,00 per orang

d. Latihan Dasar Golongan I, sebesar Rp5.260.000,00 per oran
e. Latihan Dasar Golongan II, sebesar Rp5.260.000,00 per orang
f. Latihan Dasar Golongan III, sebesar Rp5.260.000,00 per oran
g. Diklat Teknis/Fungsional:
1) tanpa Studi Lapangan:
a) pelaksanaan di BPSDM Provinsi, sebesar Rp800.000,00 per orang
per hari
b) pelaksanaan di Hotel:
a) Dalam Kota Surabaya sebesar Rp1.300.000,00 per orang per
hari;
b) Luar Kota Surabaya Dalam Provinsi sebesar Rp1.900.000,00
per orang per hari
c) pelaksanaan daring > 5 JP, sebesar Rp430.000,00 per orang
per hari
d) Pelaksanaan Daring sampai dengan 5JP, sebesar
Rp240.000,00 per orang per hari.
2) jika dengan Studi Lapangan dikenakan tambahan tarif sebagai
berikut:
a) Dalam Provinsi:
a) selama 1 hari, sebesar Rp1.000.000,00 per orang
b) selama 2 hari, sebesar Rp2.600.000,00 per orang
c) selama 3 hari, sebesar Rp4.000.000,00 per orang.
b) Luar Provinsi:
a) selama 2 hari sebesar Rp8.600.000,00 per orang
b) selama 3 hari sebesar Rp10.500.000,00 per orang.
h. Uji Kompetensi dalam rangka sertifikasi:
1) Sertifikasi Jabatan Fungsional Tertentu, sebesar Rp3.000.000,00
per orang
2) Substantif Calon Kepala Sekolah, sebesar Rp0,00 per orang (target
group minimal 50 orang)
3) Uji Kompetensi dalam rangka Sertifikasi Pejabat pengadaan
Barang/Jasa, sebesar Rp4.000.000,00 per orang
4) Uji Kompetensi dalam rangka Sertifikasi Kompetensi Pemerintahan,
sebesar Rp3.000.000,00 per orang.
i. Fasilitasi penyelenggaraan:
1) Diklat Kepemimpinan Tk.III/IV di Kabupaten/Kota
- 33 -
sebesar Rp17.500.000,00 per angkatan

2) Diklat Teknis di Kabupaten/Kota sebesar Rp10.000.000,00 per
angkatan
3) Diklat Fungsional di Kabupaten/Kota sebesar Rp10.000.000,00 per
angkatan
4) Pelatihan Dasar CPNS di Kabupaten/Kota sebesar Rp10.000.000,00
per angkatan (40 orang)
5) Fasilitasi Evaluasi Dampak Diklat di Kabupaten/Kota sebesar
Rp17.500.000,00 per angkatan
6) Analisis Kebutuhan Diklat di Kabupaten/Kota sebesar
Rp17.500.000,00 per angkatan (50 orang).
j. Diklat Kepemimpinan Pemerintahan Dalam Negeri untuk Jabatan
Pimpinan Tinggi Madya sebesar Rp0,00 per orang
k.Diklat Kepemimpinan Pemerintahan Dalam Negeri untuk Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama sebesar Rp0,00 per orang
l. Diklat Kepemimpinan Pemerintahan Dalam Negeri untuk Jabatan
Administrator sebesar Rp0,00 per orang
m. Diklat Kepemimpinan Pemerintahan Dalam Negeri untuk Jabatan
Pengawas sebesar Rp0,00 per orang
n. Orientasi:
a. DPRD
1) Awal masa jabatan anggota DPRD, sebesar Rp5.000.000,00 per
orang
2) Dalam masa jabatan Anggota DPRD
a) Pendidikan dan pelatihan, sebesar Rp6.000.000,00 per orang
per kegiatan
b) Bimbingan teknis/workshop, sebesar Rp5.000.000,00per
orang per kegiatan.
b. PPPK
1) Orientasi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
dilaksanakan secara klasikal 4 hari 3 malam, sebesar
Rp1.875.000,00 per orang
o. Diklat Pra Jabatan K1 dan K2 Golongan I, II, dan III, sebesar
Rp2.500.000,00
p.Diklat Pra Tugas Dosen/Tenaga Pendidik:
1)Tanpa Bela Negara, sebesar Rp0,00 per orang
2)Pakai Bela Negara, sebesar Rp0,00 per orang
- 34 -
q. Psikotes sebesar Rp0,00 per orang.

5. BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR.
Penilaian Kompetensi (Competence Asessment)
1) Permintaan Kompetensi:
a) Level Pelaksana:
a) Target Group peserta sampai dengan 20 orang, sebesar
Rp3.000.000,00 per peserta
b) Target Group peserta sampai dengan 30 orang, sebesar
c) Target Group peserta diatas 30 orang, sebesar Rp1.500.000,00 per
peserta
b) Level Pengawas:
peserta
c) Level Administrator:
peserta
d) Level JPT:
c) Target Group peserta lebih dari 20 orang, sebesar Rp4.000.000,00
per peserta
2) Asessment Kompleks (Job Target):
a) Paket I (hanya assessor saja:
a) Target Group peserta sampai dengan 12 orang sebesar
b) Target Group peserta diatas 12 orang sebesar Rp5.000.000,00 per
- 35 -
peserta
b) Paket II (plus akademisi/minimal doktor sebanyak 2 orang
a) Target Group peserta sampai dengan 12 orang sebesar
b) Target Group peserta diatas 12 orang, sebesar Rp8.000.000,00 per
peserta.
II. RETRIBUSI JASA USAHA
A. RETRIBUSI PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH
1. DINAS PERIKANAN DAN KELAUTAN PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian Kolam dan Tambak:
1) Kolam air tawar sebesar Rp25.000,00 per 200 m³ per bulan
2) Kolam air deras sebesar Rp75.000,00 per 200 m³ per bulan
3) Jaring Apung/Karamba:
(a) 4 lubang sebesar Rp200.000,00 per unit per bulan
(b) 6 lubang sebesar Rp300.000,00 per unit per bulan
(c) 8 lubang sebesar Rp400.000,00 per unit per bulan
4) Bak Semen (untuk pemeliharaan ikan) sebesar Rp80.000,00 per
m³ per tahun
5) Bak Fiber Glass (untuk pemeliharaan ikan) sebesar
Rp50.000,00 per unit per hari
6) Tambak Ikan/udang kelas A (Intensif) sebesar Rp25.00.000,00
per Ha per tahun
7) Tambak Ikan/udang kelas B (Semi Intensif)
sebesarRp12.500.000,00 per Ha per tahun
8) Tambak Ikan/udang kelas C (Tradisional) sebesar
Rp6.000.000,00 per Ha per tahun
9) Hatchery kapasitas 40 juta ekor sebesar Rp60.000.000,00 per
tahun
10) Hatchery kapasitas 60 juta ekor sebesar Rp90.000.000,00 per
tahun
11) Hatchery kapasitas 120 juta ekor sebesar
Rp120.000.000,00 per tahun.
b. Pemakaian ruangan untuk rapat/pesta:
1) UPT Pelatihan Teknis Kelautan,Perikanan, Pesisir dan Pulau-Pulau
Kecil:
(1) Penggunaan ruangan untuk pertemuan ber AC (termasuk listrik
dan air) di wilayah Malang, sebesar Rp2.000.000,00 per hari
- 36 -
(2) Pemakaian gedung pertemuan untuk acara umum di wilayah

Probolinggo, sebesar Rp3.500.000,00 per 7 jam
(3) Pemakaian gedung pertemuan untuk acara rapat di wilayah
Probolinggo, sebesar Rp1.500.000,00 per 7 jam
(4) Pemakaian ruang kelas AC di wilayah Probolinggo, sebesar
Rp1.000.000,00 per hari
2) UPT Budidaya Air Payau dan Laut:
Penggunaan ruangan untuk pertemuan ber AC (termasuk listrik dan
air) di wilayah Pasuruan, sebesar Rp1.500.000,00 per hari
3) UPT Budidaya Air Payau dan Laut:
Penggunaan ruangan untuk pertemuan ber AC (termasuk listrik dan
air) di wilayah Situbondo, sebesar Rp1.000.000,00 per hari
4) UPT Laboratorium Kesehatan Ikan dan Lingkungan di
Pasuruan:
Penggunaan ruangan untuk pertemuan ber AC (termasuk listrik
dan air) sebesar Rp750.000,00 per hari
5) Instalasi Budidaya Punten:
Penggunaan ruangan untuk pertemuan non AC (termasuk listrik
dan air)
(1) Kapasitas100 orang, sebesarRp1.500.000,00 per hari
(2) Kapasitas 20 orang, sebesar Rp500.000,00 per hari
(3) Penggunaan lapangan tenis, sebesar Rp150.000,00 per jam
6) Instalasi Budidaya Pandaan:
dan air), sebesar Rp1.000.000,00 per hari
7) Instalasi Budidaya Air Payau dan Laut Probolinggo:
Penggunaan ruangan untuk pertemuan ber AC (termasuk listrik
dan air), sebesar Rp750.000,00 per hari
8) Instalasi Budidaya Air Payau dan Laut Prigi:
dan air), sebesar Rp750.000,00 per hari
9) UPT Pelabuhan Perikanan Pantai/Instalasi Pelabuhan Perikanan
Pantai:
1) Penggunaan ruangan untuk pertemuan AC Kapasitas kurang
dari 100 orang (termasuk listrik dan air), sebesar
Rp1.000.000,00 per hari
2) (2) Penggunaan ruangan untuk pertemuan AC kapasitas lebih
- 37 -
dari 100 orang (termasuk listrik dan air), sebesar

Rp2.500.000,00 per hari
10) Pemakaian bagian gedung (ruangan) untuk kantin/foto copy/usaha
lainnya di wilayah Kota Surabaya, sebesar Rp5.000,00 per m² per
tahun
c. Pemakaian Peralatan/Kendaraan:
1) Penggunaan tangki/solar sebesar Rp7.500,00 per ton solar
yang terisi di tangki
2) Penggunaan alat-alat:
a) Gerobak sebesar Rp15.000,00 per hari
b) Peti/keranjang ikan sebesar Rp2.000,00 per hari
c) Box Fibre:
1) Ukuran 1000L, sebesar Rp10.000,00 per hari
2) Ukuran COOLBOX 660L, sebesar Rp7.000,00 per hari
d) Jasa Forklift sebesar Rp125.000,00 per jam
e) Excavator/backhoe sebesar Rp125.000,00 per jam
f) Kincir Air sebesar Rp25.000,00 per unit per bulan
g) Pompa Air sebesar Rp15.000,00 per unit per 8 jam per PK
h) Generator Set sebesar Rp50.000,00 per unit per 8 jam per KVA
i) Fasilitas Pengangkutan sebesar Rp30.000,00 per unit per jam
j) Jasa Penyewaan Kapal dihitung sebagai berikut:
(1) Kapal s/d 5 GT sebesar Rp38.000,00 per GT perbulan
(2) Kapal 6 s/d 10 GT sebesar Rp35.000,00 per GT per bulan
(3) Kapal 11 s/d 30 GT sebesar Rp32.000,00 per GT per bulan
(4) Kapal 31 GT keatas sebesar Rp30.000,00 per GT per bulan
k) Jasa Penyewaan Las dihitung sebagai berikut:
(1) Peralatan Las Listrik AC, Travo Las, dan Listrik sebesar
Rp300.000,00 per set per 8 jam, tanpa listrik dikurangi 40%
(2) Peralatan Las Listrik DC (tidak termasuk BBM)
sebesar Rp300.000,00 per set per 8 jam
l) Jasa Pembuatan Poros/As Baru (Diameter poros sudah
sesuai) dihitung sebagai berikut:
(1) Bubut Kones Flange sebesar Rp20.000,00 per cm
(2) Bubut Kones Baling-baling sebesar Rp30.000,00 per c
(3) Bubut draat mur As sebesar Rp75.000,00 per dim
- 38 -
(4) Pembuatan Lubang Spi sebesar Rp20.000,00 per cm²

m) Jasa Perbaikan Mesin setiap PK/HP (diluar penggantian spare
part dan penambahan peralatan baru) dihitung sebagai berikut:
(1) Mesin Tempel sebesar Rp10.000,00 per PK
(2) Mesin Dalam (Diesel) sebesar Rp20.000,00 per PK
n) Jasa Center Poros/As dihitung sebagai berikut:
1) Diameter s/d 25 mm sebesar Rp25.000,00 per unit
2) Diameter 26 mm s/d 50 mm sebesar Rp50.000,00 per unit
5) Diameter diatas 100 mm sebesar Rp175.000,00 per unit
o) Jasa Senai Pipa:
(1) Diameter s/d 1 inci sebesar Rp2.500,00 per sisi
(2) Diameter 1¼ inci s/d 1 ¾ inci sebesar Rp5.000,00 per sisi
(3) Diameter 2 inci s/d 2 ¾ inci sebesar Rp10.000,00 per unit
p) Jasa Test nozle, Pengetesan Pengabutan Nozle sebesar
Rp10.000,00 per buah
q) Jasa Pengelasan
(1) Pengelasan penggantian plat (diluar material kawat las dan
berat material plat ditambah 5%) sebesar Rp5.000,00 per cm
(2) Pengelasan pipa dan penyambungan (keliling pipa) sebesar
Rp2.000,00 per cm
(3) Pengelasan Baling-baling kuningan sebesar Rp10.000,00 per
cm
r) Jasa Pemopokan/Las poros Baling-baling (ketebalan s/d 1 cm):
(1) Diameter s/d 50 mm sebesar Rp7.500,00 per cm
(2) Diameter 51 mm s/d 100 mm sebesar Rp10.000,00 per cm
(3) Diameter 101 mm keatas sebesar Rp15.000,00 per cm
s) Jasa Pembubutan:
(1) Bantalan tongkat Kemudi:
(a) Diameter s/d 50 mm sebesar Rp10.000,00 per cm
(b) Diameter 51 mm s/d 100 mm sebesar Rp12.000,00
per cm
(c) Diameter 101 mm keatas sebesar Rp20.000,00 per cm
(2) Bantalan poros baling-baling:
(b) Diameter 51 mm s/d 100 mm sebesar Rp10.000,00 per cm
- 39 -

(3) Poros/As baling-baling dan poros kemudi:
(b) Diameter 51 mm s/d 100 mm sebesar Rp15.000,00 per cm
(4) Pembuatan lubang Spi sebesar Rp20.000,00 per cm
d. Pas Masuk Wilayah Kerja Pelabuhan Perikanan/Pangkalan
Pendaratan Ikan:
1) Orang/umum sebesar Rp1.000,00 per orang sekali masuk
2) Becak/gerobak/sepeda sebesar Rp1.500,00 per kendaraan
sekali masuk
3) Sepeda Motor sebesar Rp2.000,00 per kendaraan sekali masuk
4) Mobil sebesar Rp3.000,00 per kendaraan sekali masuk
5) Truk roda belakang bengkel sebesar RpRp7.000,00 per
kendaraan sekali masuk
6) Truk roda belakang double/Bus sebesar Rp12.000,00 per
kendaraan sekali masuk
7) Pengangkutan es batu sebesar Rp200,00 per balok es sekali masuk
8) Pelanggan khusus bagi pemakai jasa yang menggunakan
fasilitas Pelabuhan Perikanan/Pangkalan Pendaratan Ikan 50%
(lima puluh persen) dari tarif pas harian, dibayar untuk 1 (satu)
bulan sekaligus.
e. Pemakaian jasa pengujian mutu pada sarana laboratorium
perikanan:
1) Pengujian Organoleptik yang terdiri dari:
a) Organoleptik standar sebesar Rp50.000,00 per contoh
b) Filth sebesar Rp75.000,00 per contoh
c) Stabilitas kaleng sebesar Rp50.000,00 per contoh
d) Parasit sebesar Rp50.000,00 per contoh
e) Suhu Pusat Ikan sebesar Rp30.000,00 per contoh
f) Bobot Tuntas sebesar Rp50.000,00 per contoh
g) Fisik kaleng sebesar Rp60.000,00 per contoh
h) Impurities, sebesar Rp50.000,00 per contoh;
i) Kepekatan saos tomat, sebesar Rp20.000,00 per contoh
j) Uji hedonik, sebesar Rp50.000,00 per contoh
k) Kepekatan saos tomat, sebesar Rp20.000,00 per contoh
2)Pengujian Mikrobiologi yang terdiri dari:
- 40 -
a) Total Plate Count Aerob sebesar Rp60.000,00 per contoh

b) Total Plate Count an Aerob sebesar Rp75.000,00 per contoh
c) Escherichia coli sebesar Rp100.000,00 per contoh
d) Coliform sebesar Rp75.000,00 per contoh
e) Salmonella sebesar Rp150.000,00 per contoh
f) Vibrio cholera sebesar Rp150.000,00 per contoh
g) Vibrio cholera 01.01.39 parahaemolyticus sebesar Rp150.000,00
per contoh
h)Vibrio parahaemolyticus sebesar Rp150.000,00 per contoh
i) Shigella sebesar Rp100.000,00 per contoh
j) Staphylococcus aureus sebesar Rp100.000,00 per conto
k) Listeria monocytogenes sebesar Rp150.000,00 per contoh
l) Clostridium botolinum sebesar Rp150.000,00 per contoh
m) Tetracycline/derivate, bio assay sebesar Rp200.000,00 per contoh
n) Faecal coliform bacteria sebesar Rp75.000,00 per contoh
o) Vibrio vulnificus sebesar Rp100.000,00 per contoh
p) Yeast/ mold sebesar Rp100.000,00 per contoh
q) Enterobacteriaceae sebesar Rp100.000,00 per contoh
r) Anaerobic Sulfite Reducing Bacteria (Cls) sebesar Rp150.000,00
per contoh
s) ls) Bacillus cereus sebesar Rp100.000,00 per contoh
t) Angka Lempeng Total (ALT) Air, sebesar Rp100.000,00 per contoh
u)Bacillus cereus - Uji cepat, sebesar Rp150.000,00 per contoh
v) Coliform (Produk) - Uji cepat, sebesar Rp150.000,00 per contoh
w) Coliform (Air/Es) - Membran Filter, sebesar Rp150.000,00 per
contoh
x) Clostridium prefringens, sebesar Rp120.000,00 per contoh
y) Staphylococcus aureus - Uji cepat, sebesar Rp150.000,00 per
contoh
z) Clostridia (Air/Es) - Membran Filter, sebesar Rp150.000,00 per
contoh
aa) Enterobacteriaceae - Uji cepat, sebesar Rp150.000,00 per contoh
bb) Enterococci (Air/Es) - Membran Filter, sebesar Rp150.000,00 per
contoh
cc) Escherichia coli (Produk) - Uji cepat, sebesar Rp150.000,00 per
contoh
dd) Esherichia coli (Air/Es) - Membran Filter, sebesar Rp150.000,00
- 41 -
per contoh
3) Pengujian Kimia yang terdiri dari:
a) Kadar air sebesar Rp50.000,00 per contoh
b) Kadar protein sebesar Rp100.000,00 per contoh
c) Kadar lemak sebesar Rp100.000,00 per contoh
d) Kadar abu sebesar Rp75.000,00 per contoh
e) Kadar garam sebesar Rp100.000,00 per contoh
f) Kadar histamin (fluorometer) sebesar Rp150.000,00 per contoh
g) Kadar mercury (mercury analyzer) sebesar Rp 150.000,00 per
contoh
h) pH sebesar Rp25.000,00 per contoh
i) Trimethyl amine (TMA) sebesar Rp75.000,00 per contoh
j) Total Volatile Base (TVB) sebesar Rp100.000,00 per contoh
k) Logam berat (AAS) sebesar Rp200.000,00 per contoh
l) Free Fatty Acid (FFA) sebesar Rp100.000,00 per contoh
m) Tetracyline/derivate (HLPC) sebesar Rp400.000,00 per contoh
n) Chloramphenicol (HPLC) sebesar Rp400.000,00 per contoh
o) Nitrofuran individu (HPLC) sebesar Rp400.000,00 per contoh
p) Nitrofuran simultan (HPLC) sebesar Rp750.000,00 per contoh
q)Malachite green (Elisa) sebesar Rp300.000,00 per contoh
r) Leucomalachite green (Elisa) sebesar Rp300.000,00 per contoh
s) Metabolite Nitrofuran, AOZ (Elisa) sebesar Rp400.000,00 per
contoh
t) Metabolite Nitrofuran, AMOZ (Elisa) sebesar Rp400.000,00 per
contoh
u) Metabolite Nitrofuran, AHD (Elisa) sebesar Rp400.000,00 per
contoh
v) Metabolite Nitrofuran, SEM (Elisa) sebesar Rp400.000,00 per
contoh
w) Chloramphenicol (Elisa) sebesar Rp400.000,00 per contoh
x) Tetracycline (Elisa) sebesar Rp300.000,00 per contoh
y) Residual Antibiotic (LC-MS/MS) sebesar Rp1.000.000,00 per
contoh
z) Residual Drug (LC-MS/MS) sebesar Rp1.000.000,00 per contoh
aa) Logam berat (ICP) sebesar Rp250.000,00 per contoh
bb) Flouro Quinole (Elisa) sebesar Rp300.000,00 per contoh
cc) Nitro imidazol (Elisa) sebesar Rp500.000,00 per contoh
- 42 -
dd) Sulfadacine (Elisa) sebesar Rp300.000,00 per contoh

ee) Formalin (RQ Flex) sebesar Rp100.000,00 per contoh
ff) Formalin (Drop Rapid Test) sebesar Rp50.000,00 per contoh
gg) Logam Berat Simultan Cd, Hg, Pb, As (ICP MS) sebesar
Rp600.000,00 per contoh
hh) Rodamin sebesar Rp100.000,00 per contoh
ii) Borax (Rapid Test Kit) sebesar Rp75.000,00 per contoh
jj) Natrium (Na) sebesar Rp 100.000,00 per contoh
kk) Klorida (Cl) sebesar Rp 100.000,00 per contoh
ll) Residu Antibiotik (HPLC) sebesar Rp600.000,00 per contoh
mm) Sulfadiazine (ELISA) sebesar Rp250.000,00 per contoh
nn) Erythromycine (ELISA) sebesar Rp350.000, 00 per contoh
oo) Kadar Abu Tak Larut Asam sebesar Rp100.000, 00 per contoh
pp) Mineral Air Simultan (Lithium, Berelium,Boron, Chromium,
Fem.tm, Nickel,Selenium dan Strontium) sebesar Rp600.000, 00
per contoh
qq) DMZ (dimetrimidazole)sebesar Rp500.000,00 per contoh
rr) Enrofloxacine (Elisa), sebesar Rp300.000,00 per contoh
ss) Malachite Green (HPLC), sebesar Rp400.000,00 per contoh
tt) Histamin (HPLC), sebesar Rp400.000,00 per contoh
4)Jasa Pengujian Laboratorium yang berlaku pada kegiatan
Budidaya, yang terdiri dari:
a) Kualitas Tanah:
1) Redoks potensial sebesar Rp20.000,00 per contoh
2) pH Tanah sebesar Rp10.000,00 per contoh
3) Bahan Organik Total (gravimetri) sebesar Rp30.000,00 per
contoh
b) Kualitas Air:
(1) Salinitas sebesar Rp10.000,00 per contoh
(2) DO sebesar Rp10.000,00 per contoh
(3) Suhu sebesar Rp10.000,00 per contoh
(4) pH Air sebesar Rp10.000,00 per contoh
(5) CO2 bebas sebesar Rp20.000,00 per contoh
(6) Alkalinitas Total sebesar Rp25.000,00 per contoh
(7) Amonia (NH3) sebesar Rp40.000,00 per contoh
(8) Nitrit (NO2) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(9) Nitrat (NO3) sebesar Rp30.000,00 per contoh
- 43 -
(10) Sulfid (S2) sebesar Rp25.000,00 per contoh

(11) Chlor Bebas (Cl2) sebesar Rp25.000,00 per contoh
(12) Sulfat (SO4) sebesar Rp25.000,00 per contoh
(13) COD sebesar Rp25.000,00 per contoh
(14) BOD sebesar Rp50.000,00 per contoh
(15) Besi (Fe2+) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(16) Tembaga (Cu) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(17) Nikel (Ni) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(18) Seng (Zn) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(19) Mangan (Mn) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(20) Cromium (Cr) sebesar Rp30.000,00 per contoh
(21) Timbal (Pb) sebesar Rp150.000,00 per contoh
(22) Kadmium (Cd) sebesar Rp150.000,00 per contoh
(23) Cyanida (Cn2+) sebesar Rp40.000,00 per contoh
(24) Phospate (PO4) sebesar Rp25.000,00 per contoh
(25) Jenis Plankton sebesar Rp20.000,00 per contoh
(26) Jumlah Plankton sebesar Rp20.000,00 per contoh
c) Polymerase Chain Reaction (PCR) terdiri dari:
(1) KHV sebesar Rp300.000,00 per contoh
(2) TSV sebesar Rp300.000,00 per contoh
(3) WSSV sebesar Rp300.000,00 per contoh
(4) IMNV sebesar Rp300.000,00 per contoh
d) Mikrobiologi, yang terdiri dari:
(1) Jenis Bakteri sebesar Rp450.000,00 per contoh
(2) Total Bakteri sebesar Rp100.000,00 per contoh
(3) Total Vibrio sebesar Rp100.000,00 per contoh
(4) Jenis Parasit sebesar Rp30.000,00 per contoh
e) Histopatologi, yang terdiri dari pembuatan preparat
sebesar Rp75.000,00 per contoh
f) Hematologi, sebesar Rp100.000,00 per contoh
2. DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian laboratorium dan/atau jasa medik veteriner bagi
pemeriksaan kesehatan hewan, ternak atau produk hewan yang akan
dikirim keluar dan/atau masuk wilayah Provinsi Jawa Timur
ditetapkan sebagai berikut:
1) Jasa medik veteriner bagi pemeriksaan kesehatan hewan, ternak
atau produk hewan:
- 44 -
a) Ternak Besar (Sapi, Kerbau, Kuda) sebesar Rp10.000,00 per ekor

b) Ternak Babi sebesar Rp10.000,00 per ekor
c) Ternak Kecil (Kambing, Domba) sebesar Rp2.000,00 per ekor
d) Unggas hidup (Ayam, Itik, Entok) sebesar Rp50,00 per ekor
e) Anak Ayam (DOC) dan anak Itik sebesar Rp20,00 per ekor
f) Daging segar/beku dan jerohan beku (sapi, kerbau, kambing,
domba, kuda, dan lain-lain) sebesar Rp150,00 per kg
g) Daging ayam/karkas ayam sebesar Rp50,00 per kg
h) Produk olahan (bakso, sosis, nugget, dan lain-lain)
sebesar Rp5,00 per kg
i) Daging babi, celeng dan lainnya sebesar Rp200,00 per kg
j) Telur (ayam dan itik) sebesar Rp25,00 per kg
k) Telur olahan sebesar Rp5,00 per kg
l) Susu segar sebesar Rp10,00 per liter
m) Produk susu olahan (susu pasteurisasi, UHT, yoghurt, keju, dan
lain- lain) sebesar Rp10,00 per liter
n) Susu bubuk (bahan baku susu) sebesar Rp5,00 per kg
o) Kulit ternak (besar dan kecil) sebesar Rp60,00 per lembar
p) Kulit hewan lainnya sebesar Rp5.000,00 per lembar
q) Produk non pangan asal hewan (tulang, tanduk, guano,
kotoran ternak, dan lain-lain) sebesar Rp5,00 per kg
r) Pakan ternak/pakan hewan kesayangan serta bahan baku pakan
ternak sebesar Rp5,00 per kg
s) Kalajengking dan serangga lainnya sebesar Rp1.000,00 per kg
t) Hewan kesayangan (Anjing, Kucing, unggas dan hewan lainnya),
sebesar Rp10.000,00 per ekor
u) Hewan Konservasi (Kera, Harimau, Singa, Macan, orang utan, dan
hewan konservasi lainnya sebesar Rp20.000,00 per ekor
v) Hewan liar budidaya (Tokek dan ular) dan sebangsanya
sebesar Rp1.000,00 per ekor
w)Hewan liar kecil budidaya (Jangkrik, ulat hidup,
belalang, kalajengking dan sebangsanya) sebesar Rp500,00 per
ekor
x) Telur unggas tetas, Telur Ayam Bertunas sebesar Rp25,00 per kg
y) Mani Beku ternak sebesar Rp200,00 per dosis
z) Hewan penelitian (Mencit, kelinci, dan marmut) sebesar 1.000,00
per ekor
- 45 -
aa) Karkas unggas (itik, entok, ayam, dan lain–lain) sebesar Rp50,00
per kg
bb) Madu, sarang lebah, royal jelly, dan lain–lain sebesar Rp10,00 per
kg
cc) Sarang walet sebesar Rp1.000,00 per kg
dd) Sarang sriti sebesar Rp500,00 per kg
ee) Daging hewan untuk pakan hewan/satwa sebesar Rp50,00 per kg
2) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan:
a) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran ternak
kecil (Kambing, domba dan babi) sebesar Rp 200.000,00 per
pemeriksaan
b) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran ternak sapi,
kerbau dan kuda sebesar Rp300.000,00 per pemeriksaan
c) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran unggas
hidup, hewan kesayangan, DOC, DOD, burung puyuh sebesar
Rp150.000,00 per pemeriksaan
d) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran hewan
konservasi sebesar Rp250.000,00 per pemeriksaan
e) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran hewan liar besar
budidaya sebesar Rp150.000,00 per pemeriksaan
f) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran hewan liar kecil
budidaya sebesar Rp100.000,00 per pemeriksaan
g) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran mani beku,
hewan percobaan, embrio transfer sebesar Rp150.000,00 per
pemeriksaan
h) Pelayanan jasa pemeriksaan hygiene sanitasi alat penyimpanan
dan/ atau pemrosesan produk asal hewan sebesar Rp0,00 per
pemeriksaan
i) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan kesehatan hewan
untuk jaminan ASUH (Aman, Sehat, Utuh dan Halal) produk asal
hewan sebesar Rp200.000,00 per pemeriksaan
j) Pelayanan jasa ahli petugas pemeriksaan laboratorium
pengujian mutu bahan asal hewan dan hasil bahan asal hewan
dikenakan jasa pengujian sebesar Rp20.000,00 per pengujian
k) Pelayanan jasa ahli petugas pemeriksaan laboratorium pengujian
pakan ternak dikenakan jasa pengujian sebesar Rp10.000,00 per
sampel per jenis pengujian
- 46 -
b. Pemakaian Kandang Peristirahatan Hewan:

1)Ternak besar (sapi, kerbau dan kuda):
a) 1 – 14 hari sebesar Rp2.000,00 per ekor per hari
b) lebih dari 14 hari ditambah sebesar Rp400,00 per ekor per hari
2)Ternak babi:
a) 1 – 14 hari sebesar Rp2.000,00 per ekor per hari
b) lebih dari 14 hari ditambah sebesar Rp400,00 per ekorper hari
3) Ternak kecil (kambing, domba):
a) 1 – 14 hari per hari sebesar Rp2.000,00 per ekor per hari
b) lebih dari 14 hari per hari ditambah sebesar Rp200,00 per ekor
per hari
c. Pemakaian Laboratorium bagi pemeriksaan bahan asal hewan dan
hasil bahan asal hewan sebagai berikut:
1) Daging/jerohan/hasil olahan asal hewan:
a) Pengujian organoleptik sebesar Rp20.000,00 per sampel
b) Pengujian Pembusukan daging sebesar Rp20.000,00 per sampel
c) Pengujian mikrobiologi antara lain:
(1) Jumlah total kuman (total plate count) sebesar Rp60.000,00 per
sampel
(2) Coliform sebesar Rp150.000,00 per sampel
(3) Escherichia coli sebesar Rp150.000,00 per sampel
(4) Enterococci sebesar Rp50.000,00 per sampel
(5) Staphylococcus aureus sebesar Rp150.000,00 per sampel
(6) Clostridium Sp. sebesar Rp50.000,00 per sampel
(7) Salmonella Sp. sebesar Rp150.000,00 per sampel
(8) Camphylobacter sebesar Rp60.000,00 per sampel
(9) Listeria Sp. sebesar Rp50.000,00 per sampel
d) Pengujian pemalsuan spesies daging dan hasil olahannya sebesar
Rp400.000,00 per sampel
e) Pengujian bahan pengawet sebesar Rp200.000,00 per sampel
f) Pengujian daging residu antibiotika,sebesar Rp300.000,00 per
sampel
g) Pengujian kadar air sebesar Rp25.000,00 per sampel
h) Pengujian formalin sebesar Rp50.000,00 per sampel
i) Pengujian Residu antibiotika Tetracyclin, sebesar Rp100.000,00
per sampel
j) Pengujian residu antibiotika Sulfonamide, sebesar Rp110.000,00
- 47 -
per sampel
k) Pengujian residu antibiotika Streptomycin, sebesar Rp100.000,00
per sampel
l) Pengujian daging bangkai, sebesar Rp50.000,00 per sampel
m) Pengujian Borak, sebesar Rp50.000,00 per sampel
n) Pengujian Rhodamin, sebesar Rp50.000,00 per sampel
o) Pengujian residu hormon Trenbolon, sebesar Rp300.000,00 per
sampel
p)Pengujian pemalsuan spesies daging dan hasil olahannya dengan
metode PCR, sebesar Rp550.000,00 per sampel
q) Pengujian kandungan logam berat, sebesar Rp150.000,00 per
sampel per jenis logam
r) Pengujian methanyl yellow, sebesar Rp25.000,00 per sampel
2) Pengujian mutu susu segar/olahan daging:
a) Pengujian organoleptik, sebesar Rp20.000,00 per sampel
b) Pengujian kualitas susu lengkap (meliputi Berat, Jenis, Kadar
Lemak, Derajat Asam dan Kadar Protein), sebesar Rp125.000,00
per sampel
c) Pengujian alkohol, sebesar Rp30.000,00 per sampel
d) Pengujian mikrobiologi antara lain:
(1) Jumlah total kuman, sebesar Rp60.000,00 per sampel
(2) Salmonella Sp, sebesar Rp150.000,00 per sampel
(3) E. Colli, sebesar Rp150.000,00 per sampel
(4) Coliform, sebesar Rp150.000,00 per sampel
(5) Streptococcus group B, sebesar Rp75.000,00 per sampel
(6) Staphylococcus aureus, sebesar Rp150.000,00 per sampel
(7) Jamur dan yeast, sebesar Rp60.000,00 per sampel
(8) MPN E. Coli, sebesar Rp150.000,00 per sampel
e) Pengujian residu:
(1) Antibiotika, sebesar Rp80.000,00 per sampel
(2) Pestisida, sebesar Rp600.000,00 per sampel
(3) Antibiotika Pennicillin, sebesar Rp50.000,00 per sampel
(4) Antibiotika Tetracyclin, sebesar Rp100.000,00 per sampel
f) Pengujian formalin, sebesar Rp40.000,00 per sampel
g) Pengujian yoghurt:
(1) Pengujian organoleptik, sebesar Rp20.000,00 per sampel
(2) Pengujian yoghurt lengkap (meliputi Berat Jenis, Kadar Lemak,
- 48 -
Derajat Asam, dan Kadar Protein), sebesar Rp125.000,00 per

sampel
(3) Pengujian mikrobiologi:
(a) Coliform, sebesar Rp150.000,00 per sampel
(b) E. Colli, sebesar Rp150.000,00 per sampel
(c) Salmonella, sebesar Rp150.000,00 per sampel
h) Pengujian kandungan logam berat, sebesar Rp150.000,00 per
3) Pengujian Telur/olahan:
(a) Pengujian organoleptik sebesar Rp20.000,00 per sampel
(b) Pengujian mikrobiologi
a) Jumlah total kuman sebesar Rp60.000,00 per sampel
b) Coliform sebesar Rp80.000,00 per sampel
c) E. Colli sebesar Rp150.000,00 per sampel
d) Enterroccocci sebesar Rp50.000,00 per sampel
e) Staphylococcus aureus sebesar Rp150.000,00 per sampel
f) Clostridium Sp. sebesar Rp50.000,00 per sampel
g) Comphylabacter Sp. sebesar Rp60.000,00 per sampel
h)Listeria Sp sebesar Rp50.000,00 per sampe
i) Jamur dan yeast sebesar Rp60.000,00 per sampel
j) Salmonella sebesar Rp 150.000,00 per sampel
k) Pengujian residu antibiotika sebesar Rp80.000,00 per sampel
l) Pengujian telur residu Antibiotika sebesar Rp300.000,00
per sampel
m)Pengujian kandungan logam berat sebesar Rp150.000,00
per sampel per jenis logam
4) Pengujian kulit/olahan:
(a) Pengujian organoleptic sebesar Rp20.000,00 per sampel
(b) Pengujian mikrobiologi:
a) Jumlah total kuman sebesar Rp45.000,00 per sampel
b) E. Colli sebesar Rp 75.000,00 per sampel
(c) Pengujian kadar air sebesar Rp25.000,00 per sampel;
(d) Pengujian kadar protein sebesar Rp60.000,00 per sampel
(e) Pengujian kandungan logam berat sebesar Rp150.000,00 per
d. Pemakaian Laboratorium bagi pengujian mutu dan keamanan pakan
- 49 -
1) Pengujian mutu dan keamanan pakan:

a) Pengujian Protein Kasar Rp175.000,00 per sampel
b) Pengujian Serat Kasar Rp100.000,00 per sampel
c) Pengujian Lemak Kasar Rp100.000,00 per sampel
d) Pengujian Air Rp50.000,00 per sampel
e) Pengujian Abu Rp50.000,00 per sampel
f) Pengujian Fosfor (tidak termasuk biaya pengabuan) sebesar
g) Pengujian Proksimat:
(1) Proksimat, sebesar Rp450.000,00 per sampel
(2) Proksimat + Kalsium + Fosfor, sebesar Rp650.000,00 per
sampel
(3) Proksimat + BETN + TDN, sebesar Rp475.000,00 per sampel
(4) Proksimat + Kalsium + Fosfor + BETN + TDN, sebesar
(5) Proksimat + bahan kering, sebesar Rp460.000,00 per sampel
(6) Proksimat + kalsium + Fosfor + Aflatoksin total + urea, sebesar
Rp1.300.000,00 per sampel
(7) Proksimat + Kalsium + Fosfor + Aflatoksin total + aNDF + BETN
+ TDN, sebesar Rp1.500.000,00 per sampel
(8) Proksimat + Kalsium + Fosfor + Aflatoksin total + aNDF + TDN,
sebesar Rp1.450.000,00 per sampel
(9) Proksimat + Kalsium + Fosfor + Aflatoksin total + aNDF +
BETN + TDN + NPN sebesar Rp1.625.000,00 per sampel
(10) Proksimat + Kalsium + Fosfor + Aflatoksin total + BETN + TDN
+ NPN sebesar Rp1.250.000,00 per sampel
h) Pengujian kalsium (tidak termasuk biaya pengabuan), sebesar
i) Pengujian MBM kualitatif, sebesar Rp400.000,00 per sampel
j) Pengujian Melamin (Elisa Kit) sebesar Rp300.000,00 per sampel
k) Pengujian Aflatoksin (B1, B2, G1, G2) kuantitatif test,sebesar
l) Pengujian T2 toksin kuantitatif test sebesar Rp300.000,00
per sampel
m) Pengujian Mikotoksin kuantitatif (ELISA), sebesar Rp500.000,00
per sampel
n) Pengujian Urea, sebesar Rp200.000,00 per sampel
- 50 -
o) Pengujian ADF, sebesar Rp350.000,00 per sampel

p) Pengujian NDF, sebesar Rp350.000,00 per sampel
q) Total Digestiblen Nutrient (TDN), sebesar Rp50.000,00 per sampel
r) Bahan kering (perhitungan), sebesar Rp50.000,00 per sampel
s) Bahan Ekstrak Tanpa Nitrogen (BETN), sebesar Rp50.000,00 per
sampel
t) Pengujian Gross Energi, sebesar Rp150.000,00 per sampel
u) Pengujian kadar Natrium (Na) sebesar Rp75.000,00 per sampel
v) Pengujian kadar Kalium (K) sebesar Rp75.000,00 per sampel
w)Pengujian kadar Magnesium (Mg) sebesar Rp75.000,00 per sampel
x) Pengujian kadar Cadmium (Cd) sebesar Rp75.000,00 per sampel
y) Pengujian kadar Seng (Zn) sebesar Rp75.000,00 per sampel
z) Pengujian kadar Tembaga (Cu) sebesar Rp75.000,00 per sampel
aa) Pengujian kadar Mangan (Mn) sebesar Rp75.000,00 per sampel
bb) Pengujian kadar Besi (Fe) sebesar Rp75.000,00 per
sampel
cc) Pengujian kadar Merkuri (Hg) sebesar Rp75.000,00 per sampel
dd) Pengujian kadar Arsen (As) Rp75.000,00 per sampel
ee) Pengujian kadarTimbal (Pb) sebesar Rp75.000,00 per sampel
ff) Pengujian kadar Aluminium (Al) sebesar Rp75.000,00 per sampel
gg) Pengujian dengan ELISA, sebesar Rp500.000,00 per sampel
hh) Pengambilan sampel (belum termasuk biaya akomodasi dan
transportasi) sebesar Rp50.000,00 per sampel
ii) Angka Lempeng Total/Total Plate Count sebesar Rp40.000,00 per
sampel
jj) Escherichia coli sebesar Rp60.000,00 per sampel
kk) Salmonella sp. sebesar Rp150.000,00 per sampel
ll) Staphylococcus aureus sebesar Rp100.000,00 per sampel
mm) Streptococcus agalactie sebesar Rp100.000,00 per sampel
nn) Asam amino (preparasi),sebesar Rp900.000,00 per sampel
oo) Asam amino, sebesar Rp200.000,00 per parameter uji
pp) Pengujian vitamin Rp 350.000,00 per sampel
qq) Residu logam berat Rp 285.000,00 per sampel
rr) Residu pestisida (golongan organoklorin, organofosfat, karbamat,
piretroid Rp350.000,00 per sampel
ss) Kadar NaCl Rp75.000,00 per sampel
tt) Kadar Karbohidrat Rp75.000,00 per sampel
- 51 -
uu) pH Rp50.000,00 per sampel

vv) Residu feed suplemen Rp500.000,00 per sampel
ww) Residu feed additive Rp 500.000,00 per sampel
xx) Aflatoksin total sebesar Rp500.000,00 per sampel
yy) Antioksidan (BHA, BHT, TBHQ, Asam korbil palmitat, alpha
tocoferol) Rp350.000,00 per sampel
zz) Formalin, Borax Rp350.000,00 per sampel
aaa)Kadar enzim fitase Rp 100.000,00 per sampel
bbb) Kadar nitrogen (N), sebesar Rp150.000,00 per sampel
ccc) Pengujian Non Protein Nitrogen (NPN) sebesar Rp150.000,00 per
sampel
ddd) Total Volatile Base Nitrogen (TVBN) Rp100.000,00 per sampel
eee) Pengujian DNA, RNA dengan PCR Rp1.250.000,00 per sampel
fff) Magang sebesar Rp1.000.000,00 per hari per orang
ggg) Sertifikat Mutu dan Keamanan Pakan Rp50.000,00 per sertifikat
2) Pemberian sertifikasi bibit ternak:
a) Bibit induk Rp 75.000,00 per ekor
b) Sapi potong bibit dasar Rp 100.000,00 per ekor
c) Sapi potong bibit sebar Rp 50.000,00 per ekor
d) Sapi perah bibit dasar Rp 100.000,00 per ekor
e) Sapi perah bibit induk Rp 75.000,00 per ekor
f) Sapi perah bibit sebar Rp 50.000,00 per ekor
g) Kerbau bibit dasar Rp 100.000,00 per ekor
h) Kerbau bibit induk Rp 75.000,00 per ekor
i) Kerbau bibit sebar Rp 50.000,00 per ekor
j) Kambing bibit dasar Rp 15.000,00 per ekor
k) Kambing bibit induk Rp 10.000,00 per ekor
l) Kambing bibit sebar Rp 5.000,00 per ekor
m)Domba bibit dasar Rp 15.000,00 per ekor
n) Domba bibit induk Rp 10.000,00 per ekor
o) Domba bibit sebar Rp 5.000,00 per ekor
p) Babi galur murni Rp 30.000,00 per ekor
q) Babi bibit buyut Rp 25.000,00 per ekor
r) Babi bibit nenek Rp 20.000,00 per ekor
- 52 -
s) Babi bibit indukRp15.000,00 per ekor

t) Babi bibit sebar Rp10.000,00 per ekor
u) Unggas galur murni Rp2.500.000,00 per strain
v) Unggas bibit buyut Rp2.000.000,00 per strain
w) Unggas bibit nenek Rp1.500.000,00 per strain
x) Unggas bibit induk Rp1.250.000,00 per strain
y) Unggas bibit sebar Rp1.000.000,00 per strain
e. Pemakaian klinik hewan:
1) Pelayanan Medis Non Operatif
a) Pemeriksaan Umum:
(1) Anjing dengan berat badan:
(a) < 5 kg Rp50.000,00 per ekor
(b) 5 kg s/d 15 kg Rp60.000,00 per ekor
(c) > 15 kg Rp70.000,00 per ekor
(2) Kucing dengan berat badan:
(a) < 3 kg Rp50.000,00 per ekor
(b) > 3 kg Rp60.000,00 per ekor
(3) Burung Rp50.000,00 per ekor
(4) Unggas lain dengan berat badan:
(a) < 2 kg Rp40.000,00 per ekor
(b) > 2 kg Rp50.000,00 per ekor
(5) Sapi Rp60.000,00 per ekor
(6) Kuda Rp100.000,00 per ekor
(7) Kambing Rp50.000,00 per ekor
(8) Satwa Eksotik dengan berat badan:
(a) < 3 kg Rp50.000,00 per ekor
(b) > 3 kg Rp60.000,00 per ekor
b) Euthanasia Kucing/Anjing dengan berat badan:
(1) < 3 kg Rp400.000,00 per ekor
(2) > 3 kg Rp500.000,00 per ekor
c) Vaksinasi:
(1) Vaksinasi Rabies sebesar Rp80.000,00 per ekor
(2) Vaksinasi Kucing (multivirus) sebesar Rp180.000,00 per ekor
(3) Vaksinasi Anjing (4 penyakit) sebesar Rp170.000,00 per ekor
d) X-ray:
- 53 -
(1) Satu expose dalam 1 film:

1. tanpa anestesi, sebesar Rp100.000,00
2. dengan anestesi, sebesar Rp200.000,00 per ekor
(2) Dua expose dalam 1 film:
1. tanpa anestesi, sebesar Rp150.000,00
2. dengan anestesi, sebesar Rp250.000,00 per ekor
e) USG (Ultrasonografi) Rp150.000,00 per ekor
f) Nebulisasi Rp50.000,00 per ekor
g) Clisma Rp50.000,00 per ekor
h) Treatment Telinga, kuku, kulit, mata, vulnus Rp20.000,00 per
ekor
i) Abdominocentesis anjing/kucing Rp50.000,00 per ekor
j) Scraping kulit Rp30.000,00 per ekor
k) Pertolongan Kelahiran anjing/kucing Rp60.000,00 per ekor anak
l) ICU Cage anjing/kucing Rp100.000,00 per hari
m) ECG anjing/kucing Rp100.000,00 per ekor
n) Oksigen Rp20.000,00 per jam
o) Pemeriksaan Laboratorium:
(1) Pemeriksaan Parasit
(a) Parasit darah (ulas darah) Rp50.000,00
(b) Ektoparasit (natif) Rp20.000,00
(c) Endoparasit (metode natif) Rp20.000,00
(d) Endoparasit (metode apung) Rp50.000,00
(2) Pemeriksaan Urine
(a) Metode natif Rp20.000,00
(b) Uji Urinalisis Rp 40.000,00
(3) Haematology lengkap Rp120.000,00
(4) Test Faal Hati
(a) SGPT/ALT Rp55.000,00
(b) SGOT/AST Rp55.000,00
(c) Total Protein Rp50.000,00
(d) Albumin Rp50.000,00
(e) Alkaliphospatase (ALP) Rp60.000,00
(f) Glucosa Rp55.000,00
(g) Total Bilirubin Rp60.000,00
(5) Test Faal Ginjal
(a) Ureum (BUN) Rp60.000,00
- 54 -
(b) Kreatinin Rp60.000,00

(c) Asam Urat Rp50.000,00
(d) Multiparameter Panel V2 (SGPT, ALP, Tot-Pro, Glu, Cre,
BUN) Rp175.000,00
(e) Multiparameter Kidney-2 (Cre2, Alb, T.pro, UA, BUN)
Rp150.000,00
(f) Multiparameter Panel 1 (SGPT, SGOT, BUN, Glu, T cho, T
bill) Rp180.000,00
(g) Multiparameter Liver 1 (LDH, SGBT, SGOT, Alb, T.pro,
T.bill) Rp200.000,00;
(h) Magnesium Rp60.000,00
(i) Calsium Rp50.000,00
(6) Rapid Test
(a) Calicivirus Rp250.000,00
(b) Distemper (anjing) Rp250.000,00
(c) Panleucopenia Rp200.000,00
(d) Parvovirus Rp200.000,00
(e) Toxoplasma Rp250.000,00
(f) Feline Infeksius Peritonitis Rp250.000,00
2) Pelayanan Medis Operatif:
a) Pemasangan Gipsona/tensocrip sebesar Rp200.000,00 per ekor
b) Jahit Luka untuk Anjing/Kucing:
1. Anestesi local dengan berat badan:
(a) < 5 Kg Rp100.000,00 per ekor
(b) 5 s/d 15 Kg Rp150.000,00 per ekor
(c) > 15 Kg Rp200.000,00 per ekor
2. Anestesi Umum dengan berat badan:
(a) < 5 Kg Rp150.000,00 per ekor
(b) 5 s/d 15 Kg Rp250.000,00 per ekor
(c) > 15 Kg Rp350.000,00 per ekor
c) Enuclatio Bulbi untuk Anjing/Kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp400.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp500.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp700.000,00 per ekor
d) Amputasi ekor anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 kg Rp700.000,00 per ekor
(2) s/d 15 kg Rp800.000,00 per ekor
- 55 -
(3) > 15 kg Rp900.000,00 per ekor

e) Kastrasi untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp300.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp400.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp600.000,00 per ekor
f) Eksisi Gland Herder untuk anjing /kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp300.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp 400.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp600.000,00 per ekor
g) Othematoma Unilateral untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 kg Rp500.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 kg Rp600.000,00 per ekor
(3) > 15 kg Rp800.000,00 per ekor
h) Dental Scaling untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 kg Rp300.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 kg Rp400.000,00 per ekor
(3) > 15 kg Rp500.000,00 per ekor
i) Ekstraksi Gigi untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) Kelinci/kucing Rp100.000,00 per gigi
(2) anjing Rp150.000,00 per ekor
j) Ovariohisterectomy untuk anjing/kucing dengan berat badan: (1)
< 5 kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5kg s/d 15 kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
k) Eksisi tumor kecil untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 kg Rp300.000,00 per ekor
(2) 5 kg s/d 15 kg Rp400.000,00 per ekor
. (3) > 15 kg Rp500.000,00 per ekor
l) Eksisi tumor besar untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5 kg s/d 15 kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 kg Rp1.200.000,00 per ekor
m) Reposisi Prolapsus Rektum/Uteri untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 5 kg Rp200.000,00 per ekor
(3) > 15 kg Rp400.000,00 per ekor
- 56 -
n) Colopexy untuk anjing/kucing dengan berat badan:

(1) < 5 kg Rp800.000,00 per ekor
(3) > 15 kg Rp1.000.000,00 per ekor
o) Fistula anal/ Perianal untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 kg Rp500.000,00 per ekor
(3) > 15 kg Rp800.000,00 per ekor
p) Hernia Perianal untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
q) Hernia Inguinalis untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
r) Hernia Umbilicalis untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp500.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp600.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp800.000,00 per ekor
s) Koreksi Enteropion/Ecteropin untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 5 Kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp900.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor
t) Pyometra, Macerasi fetus, mumifikasi fetus, abortus pada
anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp900.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.300.000,00 per ekor
u) Caesar untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp900.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.500.000,00 per ekor
v) Fraktur (tanpa plate, pin, wire) untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 5 Kg Rp800.000,00 per ekor
- 57 -
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor

(3) > 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
w) Amputasi extremitas untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 5 Kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
x) Operasi Gastrointestinal untuk anjing /kucing dengan berat
badan:
(1) < 5 Kg Rp800.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.000.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.300.000,00 per ekor
y) Operasi Urogenital Tract untuk anjing /kucing dengan berat
badan:
(1) < 5 Kg Rp900.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp1.200.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp1.500.000,00 per ekor
z) Reposisi Luksasio untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp500.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp600.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp 700.000,00 per ekor
aa) Katheterisasi untuk anjing / kucing dengan berat badan:
(1) < 5 Kg Rp200.000,00 per ekor
(2) 5 s/d 15 Kg Rp250.000,00 per ekor
(3) > 15 Kg Rp300.000,00 per ekor
3) Opname/Rawat Inap
Rincian Tarif Opname/Rawat Inap ditentukan berdasarkan berat
badan, yakni sebagai berikut:
a) < 5 Kg:
(1) anak yang menyusu induk Rp25.000,00 per ekor
(2) anak yang tidak menyusu induk Rp50.000,00 per ekor
(3) selain angka (1) dan angka (2) Rp50.000,00 per ekor
b) > 5 kg - 10 kg Rp60.000,00 per ekor
c) > 10 kg – 15 kg Rp70.000,00 per ekor
d) > 15 kg – 20 kg Rp80.000,00 per ekor
e) > 20 kg – 25 kg Rp90.000,00 per ekor
f) > 25 kg Rp100.000,00 per ekor.
- 58 -
4) Pelayanan Non Medis

a) Jasa Pelayanan Panggilan ke rumah (House Call) /antar jemput
(1) Menggunakan Roda 2
(a) < 10 km Rp 50.000,00
(b) 10 -25 km Rp 100.000,00 per ekor
(c) 25 - 50 km Rp 200.000,00 per ekor
(2) Menggunakan Roda 4
(a) < 10 km Rp 100.000,00
(b) 10 -25 km Rp 150.000,00 per ekor
(c) 25 - 50 km Rp 300.000,00 per ekor
b) Grooming / Mandi Anjing / Kucing /Kelinci:
(1) Grooming sehat bulu pendek dengan berat badan:
(a) ≤ 5 Kg:
1. wet:
a. tanpa anestesi Rp55.000,00 per ekor
b. dengan anestesi Rp155.000,00 per ekor
2. dry Rp35.000,00 per ekor
(b) > 5 Kg – 10 Kg:
1. wet:
(c) > 10 Kg – 15 Kg:
1. wet:
(d) > 15 Kg – 20 Kg:
1. wet:
a.tanpa anestesi Rp80.000,00 per ekor
b.dengan anestesi Rp200.000,00 per ekor
(e) > 20 Kg:
1. wet:
- 59 -
(2) Grooming sehat bulu panjang dengan berat badan:

(a) ≤ 5 Kg:
1. wet:
(b) > 5 Kg–10 Kg:
1. wet:
(c) > 10 Kg – 15 Kg:
1. wet:
(d) > 15 Kg – 20 Kg:
1. wet:
(e) > 20 Kg:
1. wet:
(3) Grooming perawatan bulu pendek dengan berat badan:
(a) < 5 Kg:
1. tanpa anestesi Rp60.000,00 per ekor
2. dengan anestesi Rp160.000,00 per ekor
(b) 5 Kg – 10 Kg:
(c) 10 Kg – 15 Kg:
(d) 15 Kg – 20 Kg:
- 60 -

(e) > 20 Kg:
(4) Grooming perawatan bulu panjang dengan berat badan:
(a) < 5 Kg:
(b) 5 Kg – 10 Kg:
(c) 10 Kg – 15 Kg:
1. tanpa anestesi Rp95.000,00 Per ekor
(d) 15 Kg – 20 Kg:
(e) > 20 Kg:
2. dengan anestesi Rp280.000,00 dengan anestesi per ekor
(5) Cukur bulu untuk anjing/kuncing dengan berat badan:
(a) < 5 Kg:
(b) 5 Kg – 15 Kg:
(c) > 15 Kg:
5) Pemakaian Laboratorium bagi pengujian penyakit hewan ditetapkan
sebagai berikut:
a) Jenis hewan unggas
a)Pengujian Penyakit Parasiter
(1) Parasit Darah
(a) hematokrit Rp15.000,00 per sampel
- 61 -
(b) ulas darah sebesar Rp15.000,00 per sampel

(2) Parasit Gastrointestinal Identifikasi cacing sebesar
(3) Ektoparasit sebesar Rp6.000,00 per sampel
b)Pengujian Bakteriologi
(1) Kultur jaringan, fecal, nasal/swab sebesar Rp25.000,00
per sampel
(2) Isolasi Salmonella sebesar Rp150.000,00 per sampel
(3) Isolasi Bakteri Coliform sebesar Rp150.000,00 per
sampel.
c) Pengujian serologi
(1) Uji Haemaglutinasi Inhibition (HI) sebesar Rp10.000,00
per serum
(2) Uji aglutinasi pullorum dengan antigen sebesar
Rp10.000,00 per serum
(3) Uji Aglutinasi Pullorum tanpa antigen sebesar Rp5.000,00
per serum
(4) Uji Aglutinasi CRD sebesar Rp15.000,00 per serum
(5) Uji aglutinasi Mycoplasma sebesar Rp15.000,00 per serum
(6) Uji rapid AI Rp125.000,00 per 1 s/d 5 sampel
b) Jenis hewan kecil/besar
a) Pengujian Penyakit Parasiter
(1) Parasit Darah
(b) ulas darah sebesar Rp 15.000,00 per sampel
(2) Parasit Gastrointestinal
(a) Identifikasi cacing metode whitclock sebesar
(b)Identifikasi cacing metode sedimentasi sebesar
b) Pengujian Bakteriologi
(1) Kultur jaringan/swab sebesar Rp25.000,00 per
sampel
(3) Isolasi Coliform sebesar Rp150.000,00 per sampel
(4) Identifikasi PUD Pewarnaan Giemsa (Anthrax)
- 62 -
sebesar Rp20.000,00 per sampel

c) Pengujian Serologi
(1) Uji Haemoglutinasi Inhibition (HI) sebesar
(2) Uji Rose Bengal Test (RBT) sebesar Rp10.000,00 per
serum
(3) Uji ELISA (Enzim Linked Immuno Serban Essay)
(a) Elisa SE sebesar Rp30.000,00 per sampel
(b) Elisa Virus sebesar Rp30.000,00 per sampel
(4) Uji CFT (Complement Fixtation Test) sebesar
(5) Uji FAT (Flourescent Antibody Technique) sebesar
(6) Uji SAT (Serum Aglutinasi Test) sebesar
(7) Uji AGPT (Agar Gell Precipitation Test) sebesar
(8) Uji SNT (Serum Netralization Test) sebesar
6) Penitipan Hewan Kesayangan Rincian Tarif penitipan hewan
kesayangan ditentukan berdasarkan berat badan, yakni sebagai
berikut:
a) < 5 kg Rp40.000,00 per ekor
(khusus Anak yang menyusu induk Rp25.000,00 per ekor)
b) 5 - 10 kg Rp50.000,00 per ekor
c) > 10 - 15 kg Rp60.000,00 per ekor
d) > 15 - 20 kg Rp70.000,00 per ekor
e) > 20 - 25 kg Rp80.000,00 per ekor
f) > 25 kg Rp90.000,00 per ekor
7) Jenis hewan unggas:
a) Pemeriksaan Penyakit Parasiter:
(1) Parasit Darah:
(b) ulas darah sebesar Rp 5.000,00 per sampel
(2) Parasit Gastrointestinal
(2) Identifikasi cacing sebesar Rp6.000,00 per sampel
- 63 -
b) Pemeriksaan Bakteriologi:
(1) Kultur jaringan, fecal, nasal/swab sebesar Rp25.000,00
per sampel;
(3) Isolasi Bakteri Coliform sebesar Rp40.000,00 per sampel.
c) Pemeriksaan Serologi:
(1) Uji Haemoglitinasi Inhibition (HI) sebesar Rp10.000,00 per
serum
(2) Uji Aglutinasi Pullorum sebesar Rp10.000,00 per serum
(3) Uji Aglutinasi CRD sebesar Rp15.000,00 per serum
(4) Uji Aglutinasi Mycoplasma sebesarRp15.000,00 per serum
(5) Uji AGPT (Agar Gell Precipitation Test) sebesar Rp10.000,00 per
sampel
(6) Uji ELISA (Enzim Linked Immunosorban Assay) sebesar
(7) Uji SNT (Serum Netralization test) sebesar Rp40.000,00 per
serum
d) Pemeriksaan Patologi:
(1) Bedah Bangkai sebesar Rp35.000,00 per sampel
(2) Pembuatan slide sebesar Rp60.000,00 per sampel
(3) Pemeriksaan Histopatologi sebesar Rp60.000,00 per sampel
8) Jenis Hewan: Hewan Besar/Hewan Kecil
a) Pemeriksaan Penyakit Parasiter:
(1) Parasit Darah:
(a) Hematokrit sebesar Rp5.000,00 per sampel
(b) Ulas Darah sebesar Rp5.000,00 per sampel
(2) Parasit Gastrointestinals
Identifikasi Cacing sebesar Rp6.000,00 per sampel
(4) Kultur telur/larva dalam feses sebesar Rp70.000,00 per
sampel
(5) Uji Biologis sebesar Rp15.000,00 per sampel
b) Pemeriksaan Bakteriologi:
(1) Kultur Jaringan/swab sebesar Rp25.000,00 per sampel
(2) Uji Sensitifitas Antibiotik sebesar Rp15.000,00 per antibiotik
(3) Uji jamur (kultur) sebesar Rp10.000,00 per sampel
- 64 -
(5) Isolasi Coliform sebesar Rp30.000,00 per sampel

(6) Identifikasi PUD Anthrax sebesar Rp10.000,00 per sampel
c) Pemeriksaan Serologi:
(1) Uji Haemoglitinasi Inhibition (HI) sebesar Rp4.000,00 per
serum
(2) Uji Rose Bengal Test (RBT) sebesar Rp5.000,00 per serum
(3) Uji ELISA (Enzim Linked Immuno Serban Essay):
(a) Elisa SE sebesar Rp30.000,00 per sampel
(b) Elisa Virus sebesar Rp30.000,00 per sampel
(4) Uji CFT (Complement Fixtation Test) sebesar Rp40.000,00 per
sampel
(5) Uji FAT (Flourescent Antibody Technique) sebesar Rp40.000,00
per sampel
(6) Uji SAT (Serum Aglutinasi Test) sebesar Rp20.000,00 per
sampel
(7) Uji AGPT (Agar Gell Precipitation Test) sebesar Rp20.000,00 per
sampel
(8) Uji SNT (Serum Netralization Test) sebesar Rp40.000,00 per
sampel
d) Pemeriksaan Patologi:
(1) Bedah Bangkai:
(a) Hewan Kecil sebesar Rp40 .000,00 per ekor
(b) Hewan Besar sebesar Rp60.000,00 per ekor
(c) Kepala sebesar Rp15.000,00 per ekor
(2) Pemeriksaan Histopatologi sebesar Rp60.000,00 per sampel
(3) Pembuatan Slide sebesar Rp60.000,00 per slide.
e) Pemeriksaan Toksin:
(1) Pemeriksaan Intoksikasi HCN (Asam Sianida) sebesar
(2) Pemeriksaan urea sebesar Rp10.000,00 per sampel
f) Uji mineral/protein:
(1) Calsium sebesar Rp15.000,00 per sampel
(2) Phosfor sebesar Rp20.000,00 per sampel
(3) Cuprum sebesar Rp15.000,00 per sampel
(4) Magnesium sebesar Rp15.000,00 per sampel
g) Uji Hematologi (Pemeriksaan darah):
(1) Uji PCV sebesar Rp3.000,00 per sampel
- 65 -
(2) Uji Haemoglobin sebesar Rp3.000,00 per sampel

(3) Uji RBC sebesar Rp6.000,00 per sampel
(4) WBC sebesar Rp6.000,00 per sampel
(5) BUN sebesar Rp10.000,00 per sampel
(6) SGPT/SGOT sebesar Rp7.500,00 per sampel
(7) Total Protein sebesar Rp7.500,00 per sampel
(8) Cholesterol sebesar Rp7.500,00 per sampel
f. Pemakaian Lahan UPT oleh pihak ketiga sebesar Rp20.000.000,00
per Ha per tahun
g. Pemakaian Aula UPT sebesar Rp150.000,00 per hari
h. Pemakaian Gedung Training Center untuk pertemuan
sebesar p150.000,00 per hari
i. Pemakaian Laboratorium bagi pemeriksaan kualitas semen beku di
wilayah Provinsi Jawa Timur sebesar Rp50,00 per dosis
j. Pemakaian alat penyimpan semen beku (Container depo) untuk
nitrogen cair sebesar Rp50.000,00 per bulan per buah
k. Pemakaian bagian gudang (ruangan) untuk penyimpanan
barang/usaha lainnya sebesar Rp100.000,00 per m2 per bulan
3. DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian Jasa Laboratorium Jalan:
1) Pekerjaan Jalan:
a) Penyondiran ringan sebesar Rp287.000,00 per titik (minimal 2
titik)
b) Penyondiran berat sebesar Rp2.234.000,00 per titik (minimal 2
titik)
c) DCP sebesar Rp63.000,00 per titik (minimal 5 titik)
d) Benklemen Beam sebesar Rp27.000,00 per titik (minimal 10 titik)
e) Test pit (CBR) lapangan sebesar RpRp327.000,00 per titik
(minimal 4 titik)
f) Kepadatan lapangan (Sand Cone) sebesar Rp73.000,00 per titik
(minimal 10 titik)
g) Pemboran Tanah (Hand Boring) sebesar Rp870.000,00 per
titik (minimal 3 titik)
h) Pengambilan Sampel Tanah sebesar Rp100.000,00 per tabung
i) SPT (Stand Pipe Penetrasi) sebesar Rp100.000,00 per titik
j) Pemboran mesin tanah sebesar Rp359.000,00 per meter
k) Pemboran mesin batu sebesar Rp390.000,00 per meter
- 66 -
l) CBR lapangan, sebesar Rp92.000,00 per titik (minimal 5 titik)

m) Kadar air dengan karbit sebesar Rp148.000,00 per uji
n) Pengujian lendutan perkerasan lentur jalan raya dengan alat
Light Weight Deflector (LWD) sebesar Rp92.000,00 per titik
(minimal 5 titik)
2) Pengujian Aspal Keras:
a) Penetrasi sebesar Rp39.000,00 per uji
b) Titik lembek sebesar Rp29.000,00 per uji
c) Daktilitas sebesar Rp44.000,00 per uji
d) Titik Nyala sebesar Rp35.000,00 per uji
e) Berat jenis sebesar Rp56.000,00 per uji
f) Kelekatan aspal terhadap agregat sebesar Rp44.000,00 per uji
g) Kehilangan berat sebesar Rp73.000,00 per uji
h) Penetrasi setelah kehilangan berat sebesar Rp39.000,00 per uji
i) Viskositas sebesar Rp48.000,00 per uji
j)Kelarutan sebesar Rp92.000,00 per uji
k) Marshal Test sebesar Rp99.000,00 per laporan Lab Mix Formula
(LMF)
l)Kepadatan Mutlak sebesar Rp161.000,00 per laporan Lab Mix
Formula (LMF)
3) Pengujian Aspal Beton:
a) Ekstraksi sebesar Rp104.000,00 per uji
b) Core drill sebesar Rp121.000,00 per titik
c) Density aspal sebesar Rp27.000,00 per uji
d) Uji basah dan kering campuran tanah dan semen yang
dipadatkan sebesar Rp176.000,00 per uji
4) Pengujian Test Benda Uji Beton:
a) Kuat tekan kubus sebesar Rp120.000,00 per uji
b) Kuat tekan silinder sebesar Rp135.000,00 per uji
c) Kuat tekan dengan hammer sebesar Rp315.000,00 per titik
d) Core boring beton sebesar Rp872.000,00 per titik
e) Organik Impuritis sebesar Rp134.000,00 per uji
f) Slump Test sebesar Rp30.000,00 per uji
g) Curring/Perawatan sebesar Rp72.000,00 per uji
h) Core Drill Beton diameter 2 inci – 4 inci per sampel sebesar
Rp600.000,00 per uji
i) Kuat lentur beton per sampel sebesar Rp150.000,00 per uji
- 67 -
5) Pengujian Agregat:
a) Abrasi test sebesar Rp179.000,00 per uji
b) Gradasi sebesar Rp135.000,00 per uji
c) Berat jenis penyerapan agregat kasar sebesar Rp128.000,00 per
uji
d) Berat jenis penyerapan agregat halus sebesar Rp128.000,00 per
uji
e) Berat isi sebesar Rp82.000,00 per uji
f) Kadar Lumpur sebesar Rp119.000,00 per uji
g) Soundnest Test Agregat kasar sebesar Rp321.000,00 per uji
h) Soundnest Test Agregat halus sebesar Rp321.000,00 per uji
i) Sand Equivalent sebesar Rp164.000,00 per uji
j) Impact test sebesar Rp162.000,00 per uji
k) Angularitas agregat sebesar Rp112.000,00 per uji
l) Kepipihan Agregat sebesar Rp112.000,00 per uji
6) Pengujian Tanah Bahan Jalan:
a) Kadar air sebesar Rp62.000,00 per uji
b) Berat jenis sebesar Rp152.000,00 per uji
c) AtterbergLL/PL/PI sebesar Rp77.000,00 per uji
d) Analisis saringan sebesar Rp86.000,00 per uji
e) Pemadatan standar sebesar Rp144.000,00 per uji
f) Pemadatan modified sebesar Rp191.000,00 per uji
g) CBR standard sebesar Rp221.000,00 per uji
h) CBR modified sebesar Rp223.00,00 per uji
i) Kuat geser langsung sebesar Rp80.000,00 per uji
j) Kuat tekan bebas sebesar Rp92.00,00 per uji
k) Kelulusan air sebesar Rp100.000,00 per uji
l) Konsolidasi tanah satu dimensi sebesar Rp70.000,00 per uji
m) Sumur uji/parit uji sebesar Rp190.000,00 per uji
n) Klasifikasi tanah dan tanah mengandung agregat untuk
konstruksi jalan raya,sebesar Rp42.000,00 per uji;
o) Kepadatan berat sebesar Rp156.000,00 per uji
p) Kepadatan ringan sebesar Rp120.000,00 per uji
7) Mix Design:
a) Mix Design Agregat sebesar Rp1.789.000,00 per laporan Lab Mix
Formula (LMF)
b) Mix Design Aspal sebesar Rp2.018.000,00 per laporan Lab Mix
- 68 -
Formula (LMF)
c) Mix Design Beton sebesar Rp1. 194.000,00 per laporan Lab Mix
Formula (LMF)
d) Mix Design Cement Treated Base (CTB) sebesar Rp1.231.000,00
per laporan
e) Mix Design Mortar sebesar Rp737.000,00 per laporan
8) Pengenaan retribusi pemakaian laboratorium jalan tidak termasuk
Biaya Perjalanan petugas laboratorium apabila pelaksanaan ujinya
di lapangan
9) Pengujian Test Tarik Baja
a) Diameter 6 mm – 10 mm sebesar Rp250.000,00 per uji
b)Diameter 13 mm – 19 mm sebesar Rp275.000,00 per uji
c) Diameter 22 mm – 25 mm sebesar Rp325.000,00 per uji
d)Diameter 32 mm sebesar Rp350.000,00 per uji.
b. Pemakaian gedung serba guna “SAPTA TARUNA” DPU Bina Marga
Provinsi Jawa Timur sebesar Rp7.700.000,00 per kegiatan/
pemanfaatan untuk 6 jam pertama, selanjutnya untuk kelebihan waktu
pemanfaatan dikenakan tarif sebesar Rp1.300.000,00 per jam (belum
termasuk pemakaian Air Conditioner/AC).
Untuk pemanfaatan Air Conditioner/AC Standing yang berada di dalam
gedung serba guna Sapta Taruna sebesar Rp650.000,00 per unit per
kegiatan/pemanfaatan untuk 6 jam pertama, selanjutnya untuk
kelebihan waktu pemanfaatan dikenakan tarif sebesar Rp150.000,00 per
unit per jam.
c. Penyewaan Tanah:
1) Penyewaan Tanah Non Utilitas
a) Pada Ruang Milik Jalan:
(1) Penyewaan tanah untuk pemasangan papan
reklame/billboard/megatron/videotron
(a) Wilayah Kota Surabaya sebesar Rp17.500,00 per m2 per
bulan atau bagiannya
(b) Wilayah Kota/Kabupaten sebesar Rp15.000,00 per m2 per
bulan atau bagiannya
(c) Wilayah Luar Kota sebesar Rp15.000,00 per m2 per bulan
atau bagiannya
- 69 -
(2) Penyewaan tanah untuk pemasangan spanduk:

(a) Untuk luasan 1 sampai dengan 10 m2 sebesar Rp20.000,00
per bulan
(b) Untuk luasan lebih dari 10 sampai dengan 20 m2 sebesar
Rp40.000,00 per bulan
(c) Untuk luasan lebih dari 20 m2 sebesar Rp60.000,00 per
kelipatan 20 m2 per bulan
(3) Penyewaan tanah untuk pendirian warung, depot dan bangunan
tidak permanen lainnya sebesar Rp5.000,00 per m2 atau
bagiannya per bulan
(4) Penyewaan tanah untuk jalan keluar masuk ke perusahaan,
industri, dan SPBU sebesar Rp2.300,00 per m2 atau bagiannya
per bulan
(5) Penyewaan tanah untuk pemasangan jalan lori:
(a) Jalan lori yang sejajar dengan jalan sebesar Rp5.000,00 per
hm atau bagiannya per bulan
(b) Untuk setiap jalan lori yang menyilang di jalan sebesar
Rp10.000,00 per silangan per bulan
(c) Biaya pengendalian dan pengawasan untuk per silangan jalan
lori sebesar Rp100.000,00 per bulan
2) Penyewaan Tanah Untuk Utilitas
a) Untuk Pemasangan pipa saluran dibawah atau urut sepanjang
jalan:
(1) Panjang 0 sampai dengan 500 meter:
(a) Diameter 0 sampai dengan 4 inci sebesar Rp1.500,00 per
meter per tahun;
(b) Diameter lebih dari 4 inci sampai dengan 10 inci sebesar
Rp2.500,00 per meter per tahun;; dan
(c) Diameter lebih dari 10 inci sebesar Rp4.000,00 per kelipatan
10 inci per meter per tahun.
(2) Panjang lebih dari 500 meter:
(a) Diameter 0 sampai dengan 4 inci sebesar Rp. 1.250,00 per
meter per tahun;
(b) Diameter lebih dari 4 inci sampai dengan 10 inci sebesar
Rp.1.750,00 per meter per tahun; dan
(c) Diameter lebih dari 10 inci sebesar Rp.3.000,00 per kelipatan
10 inci per meter per tahun.
- 70 -
b) Untuk pemasangan pipa saluran yang menyilang/memotong jalan:

(1) Secara boring rojok sebesar Rp.100.000,00 per silangan per
tahun;
(2) Secara galian terbuka dengan diameter 0 sampai dengan
4 inci sebesar Rp.250.000,00 per silangan per tahun;
(3) Secara galian terbuka dengan diameter 4 sampai dengan
10 inci sebesar Rp.500.000,00 per silangan per tahun; dan
(4) Secara galian terbuka dengan diameter lebih dari 10 inci sebesar
Rp.600.000,00 setiap kelipatan 10 inci per silangan per tahun.
4. DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA
TIMUR
a. Pemakaian tanah:
a) Untuk Warung dan/atau rumah tidak permanen dengan
tarif sebesar Rp 1.100,00 per m2 per tahun
b) Untuk rumah permanen dengan tarif sebagai sebesar Rp2.000,00 per
m2 per tahun
c) Untuk usaha/industri, sebesar Rp500,00 per m² per bulan
d) Untuk pertanian, sebagai berikut:
1)Masa tanam satu kali, untuk Wilayah Sungai Bengawan Solo
dan kepulauan Madura, sebesar Rp100,00 per m2 per tahun
dan diluar Wilayah Sungai Bengawan Solo dan kepulauan
Madura sebesar Rp 300,00 per m2 per tahun
2)Masa tanam dua kali, untuk Wilayah Sungai Bengawan Solo
dan kepulauan Madura, sebesar Rp 300,00 per m2 per tahun
dan diluar Wilayah Sungai Bengawan Solo dan kepulauan
Madura sebesar Rp 500,00 per m2 per tahun
e) Untuk pemasangan papan reklame:
1)Wilayah Kota Surabaya, sebesar Rp15.000,00 per m2 per bulan
atau bagiannya
2) Wilayah pusat kota pada Kabupaten/Kota selain Kota Surabaya
sebesar Rp 12.500,00 per m2 per bulan atau bagiannya
3) Wilayah luar pusat kota pada Kabupaten/Kota selain
Kota Surabaya, sebesar Rp 10.000,00 per m2 per bulan atau
bagiannya
f) Untuk pemasangan spanduk:
1) Untuk luasan spanduk sampai dengan 10 m2 sebesar
Rp20.000,00 per bulan
- 71 -
2) Untuk luasan spanduk lebih dari 10 m2 sampai dengan 20 m2

sebesar Rp40.000,00 per bulan
3) Untuk luasan spanduk lebih dari 20 m2 sebesar Rp60.000,00 per
bulan
g) Untuk jembatan dan/atau jalan keluar masuk
perusahaan/industry/SPBU/perorangan:
1) Untuk perorangan sebesar Rp750,00 per m2 per bulan
2) Untuk perusahaan/industri dan SPBU sebesar Rp2.000,00 per
m2 per bulan
3) Untuk Pengembang (Developer) Perumahan sebesar Rp2.000,00
per m2 per bulan
h)Untuk jemuran, penimbunan barang atau bahan, sebesar
Rp500,00 per m2 per bulan
i) Untuk pemasangan jalan lori:
1) Jalan lori yang sejajar dengan tanah pengairan, sebesar
Rp100,00 per m2 per bulan
2) Jalan lori yang menyilang di perairan umum sebesar
Rp100.000,00 per silangan per bulan
j) Untuk pemasangan utilitas pada jembatan, sebesar Rp20.000,00
per meter per tahun atau bagiannya
k) Untuk pemasangan pipa saluran dibawah atau urut sepanjang
perairan umum:
1) Diameter 0 sampai dengan 4 inci, sebesar Rp150,00 per tahun
per meter atau bagiannya
2) Lebih dari 4 inci sampai dengan 10 inci, sebesar Rp300,00 per
tahun per meter atau bagiannya
3) Diameter lebih dari 10 inci, sebesar Rp 300,00 setiap
kelipatan 10 inci per tahun per meter atau bagiannya
l) Untuk pemasangan pipa saluran yang menyilang dibawah
perairan umum:
1) Secara boring dikenakan sebesar Rp50.000, per silangan per
tahun
2) Secara memotong perairan umum diameter sebesar 0 sampai
dengan 4 inci, sebesar Rp 200.000,00 per silangan per tahun
3) Secara memotong perairan umum diameter sebesar lebih dari 4
inci sampai dengan 10 inci, sebesar Rp400.000,00 per silangan
per tahun
- 72 -
4) Diameter lebih dari 10 inci, sebesar Rp600.000,00 setiap

kelipatan 10 inci per silangan per tahun
m) Untuk usaha pertambangan, sebesar Rp2.000,00 per m2 per tahun.
5. DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN PERMUKIMAN, DAN CIPTA
KARYA PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian Alat dan fasilitas Laboratorium untuk Pengujian beton:
1) Uji Tekan:
a) Kuat tekan kubus,sebesar Rp40.000,00/ sampel (minimal 3
sampel)
b) Kuat tekan cylinder, sebesar Rp45.000,00/sampel (minimal 3
sampel)
c) Kuat tekan paving, sebesar Rp15.000,00/sampel (minimal 10
sampel)
d) Kuat tekan kanstin, sebesar Rp150.000,00/sampel (minimal 3
sampel)
e) Kuat tekan uskup, sebesar Rp70.000,00/sampel (minimal 3
sampel)
f) Kuat tekan mortar, sebesar Rp20.000,00/sampel (minimal 3
sampel)
g) Analisa kuat tekan mortar, sebesar Rp800.000,00/analisa
2) Uji Tarik/ Bending Baja:
a) Kuat Tarik Baja Diameter 6 – 10 mm, sebesar Rp110.000,00/
sampel (Minimal 3 sampel)
b) Kuat Tarik Baja Diameter 12 – 19 mm, sebesar Rp125.000,00/
c) Kuat Tarik Baja Diameter 20 – 22 mm, sebesar Rp150.000,00/
d) Kuat Tarik Baja Diameter 25 mm, sebesar Rp175.000,00/
e) Kuat Tarik Baja Diameter 32 mm, sebesar Rp370.000,00/
f) Pemanfaatan Alat Geolistrik untuk Pengujian Geolistrik di
lapangan, sebesar Rp1.000.000,00 per titik
3) Uji Bahan:
a) Kotoran Organik sebesar Rp110.000,00/uji
b) Abrasi LA sebesar Rp145.000,00/uji
c) Hammer test sebesar Rp100.000,00/titik
- 73 -
d) Core Drill Beton:

1) Pengambilan sampel sebesar Rp250.000,00/sampel
2) Pengujian sampel sebesar Rp150.000,00/sampel
e) Mix design beton sebesar Rp1.500.000,00/job mix
f) Kuat tarik belah sebesar Rp50.000,00/sampel (minimal 3
sampel)
g) Kuat lentur sebesar Rp50.000,00/sampel (minimal 3 sampel)
h) Profometer/rebar detector atau ultrasonic sebesar
Rp2.000.000,00/uji (maksimal 10 bidang)
i) Abrasi paving/keausan sebesar Rp20.000,00/sampel (minimal
3 sampel)
j) Resapan paving sebesar Rp20.000,00/sampel (minimal 3
sampel)
b. Pengujian Tanah:
1) Atterberg Liquid Limit (LL), sebesar Rp64.000,00 per uji
2) Atterberg Plastic Limit (PL), sebesar Rp64.000,00 per uji
3) Atterberg Plasticity Index (PI), sebesar Rp64.000,00 per uji
4) Atteberg Limit sebesar Rp100.000,00/sampel
5) Analisis Saringan, sebesar Rp71.400,00 per uji
6) Sondir ringan 2,5 ton sebesar Rp750.000,00/titik
7) Bor dangkal 5 meter sebesar Rp400.000,00/titik
8) Tes pit sebesar Rp500.000,00/titik (minimal 3 titik)
9) CBR Lapangan sebesar Rp 150.000,00/titik (minimal 3 titik)
10) Sand cone sebesarRp150.000,00/titik (minimal 3 titik)
11) DCPT sebesar Rp150.000,00/titik (minimal 3 titik)
12) Permeability lapangan sebesar Rp1.000.000,00/titik (minimal 3
titik)
13) Core drilling tanah tiap kedalaman pengambilan sampel:
a) Kedalaman 0-30 m sebesar Rp120.000,00/titik
b) Kedalaman 31-40 m sebesar Rp170.000,00/titik
c) Kedalaman 41-60 m sebesar Rp300.000,00/titik
14) SPT sebesar Rp150.000,00/uji
15) Volumetri gravimetri sebesar Rp100.000,00/sampel
16) Gradasi butiran sebesar Rp100.000,00/sampel
17) Traxial UU sebesar Rp150.000,00/sampel
18) Standart proctor sebesar Rp200.000,00/sampel
19) Modified proctor sebesar Rp250.000,00/sampel
- 74 -
20) CBR Laboratorium sebesar Rp250.000,00/sampel

21) Consolidation test sebesar Rp150.000,00/sampel
c. Pengujian Air Minum:
1) Fisika:
a) Warna, sebesar Rp25.000,00 per contoh uji
b) Temperatur, sebesar Rp16.500,00 per contoh uji;
c) Kekeruhan, sebesar Rp23.500,00 per contoh uji
2) Kimia:
a) Air raksa (Hg), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji
b) Arsenic (As), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji
c) Cadmium (Cd), sebesar Rp55.000,00 per contoh uji
d) Tembaga (Cu), sebesar Rp55.000,00 per contoh uji
e) Fluoride (F), sebesar Rp36.000,00 per contoh uji
f) Nikel (Ni), sebesar Rp55.000,00 per contoh uji
g) Nitrat (sebagai NO3), sebesar Rp31.000,00 per contoh uji
h) Nitrit (sebagai NO2), sebesar Rp32.000,00 per contoh uji
i) Amoniak (NH3-N), sebesar Rp40.000,00 per contoh uji
j) Klorida (Cl), sebesar Rp27.000,00 per contoh uji
k) Kesadahan (CaCO3), sebesar Rp27.500,00 per contoh uji
l) Hidrogen Sulfida (H2S), sebesar Rp38.000,00 per contoh uji
m) Besi (Fe), sebesar Rp55.000,00 per contoh uji
n) Mangan (Mn), sebesar Rp55.000,00 per contoh uji
o) pH, sebesar Rp18.000,00 per contoh uji
p) Sulfate (SO4), sebesar Rp32.000,00 per contoh uji
q) Total padatan terlarut, sebesar Rp35.000,00 per contoh uji;
r) Seng (Zn), sebesar Rp55.000,00 per contoh uji
3) Bakteriologi:
a) Fecal Coli, sebesar Rp78.000,00 per contoh uji
b) Total Bakteri, sebesar Rp78.000,00 per contoh uji
c) Total Coliform, sebesar Rp78.000,00 per contoh uji
4) Pemakaian Alat Test Kuat Tekan Pipa Air Minum Rp150.000,00
per titik
d. Pemakaian Alat Geo Listrik, sebesar Rp600.000,00 per hari (Asuransi
ditanggung penyewa)
e. Penggunaan Rumah Susun Sederhana Sewa (RUSUNAWA):
1) Untuk penggunaan hunian/kamar dengan rincian tarif sebagai
berikut:
- 75 -
a. Lantai I (Lantai Dasar):

a) Tanpa perabot sebesar Rp300.000,00 per bulan
b) Dengan perabot sebesar Rp350.000,00 per bulan
b. Lantai II:
c. Lantai III:
b) Dengan perabot sebesar Rp310.000,00 per bula.
d. Lantai IV:
e. Lantai V:
2) Untuk Kios atau Pertokoan di dalam RUSUNAWA dengan tarif sebesar
Rp400.000,00 per bulan.
f. Mobilisasi dan demobilisasi lapangan:
1) Sewa truck kecil, sopir dan bahan bakar truck sebesar
Rp950.000,00 /hari; dan
2) Sewa pick up, sopir dan bahan bakar pick up sebesar
Rp700.000,00 /hari.
6. DINAS ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian Jasa Laboratorium Mineral Logam dan Non Logam sebagai
berikut:
1) Pelayanan Analisis Kimia Non Logam/Batuan:
a) Jenis gampingan:
Batu Gamping, Kalsit, Dolomit, dan Marmer sebesar:
1) Rp600.000,00 per contoh
2) Rp250.000,00 per parameter
b) Jenis Lempung dan Pasiran serta Batuan Beku sebesar:
2) Pelayanan Uji Kimia Logam dengan jenis:
a) Logam Dasar:
Fe, Cu, Al, Pb, Co, Ni, dan lain-lain sebesar:
- 76 -

b) Logam Mulia:
Au, Pt dan lain-lain sebesar:
3) Pelayanan Analisis Mineral Tambang secara organoleptik
4) Pelayanan Pengujian Kadar Air Mineral Tambang sebesar
5) Pelayanan Pengujian Berat Jenis mineral tambang
6) Pelayanan Uji Bobot Isi Mineral Tambang sebesar Rp250.000,00
per contoh
7) Pelayanan Analisis Brightness sebesar Rp100.000,00 per contoh
8) Pelayanan Preprasi Mineral Tambang untuk:
a)Uji Kimia sebesar Rp200.000,00 per contoh
b) Uji Fisik untuk:
1) Uji Kuat Tekan sebesar Rp400.000,00 per contoh
2) Uji Kuat Geser sebesar Rp400.000,00 per contoh
3) Coring sebesar Rp150.000,00 per contoh
4) Uji Kekerasan sebesar Rp100.000,00 per contoh
9) Jasa Pengambilan Sampel Batuan/Mineral sebesar
Rp250.000,00 per sampel.
b. Pemakaian Jasa Laboratorium Air Tanah sebagai berikut:
1) Pelayanan Pengujian Air Tanah Standar Air Bersih
sebesar Rp500.000,00 per contoh air
2) Pelayanan Pengujian Air Tanah per parameter uji:
a. Parameter kimia sebesar Rp70.000,00 per contoh uji air
b. Parameter fisika sebesar Rp30.000,00 per contoh uji air
3) Parameter Total Coliform sebesar Rp100.000,00 per contoh air
4) Parameter Escherichia Coli sebesar Rp100.000,00 per contoh air
5) Parameter Sianida sebesar Rp80.000,00 per contoh air
6) Parameter Deterjen sebesar Rp110.000,00 per contoh air
7) Parameter Pestisida Total sebesar Rp80.000,00 per contoh air
c. Pemakaian Jasa Alat Ukur:
1) Manual sebesar Rp300.000,00 per hari
2) Digital sebesar Rp500.000,00 per hari
- 77 -
d. Pemakaian Alat Geolistrik, sebesar Rp750.000,00 per hari

e. Planimeter, sebesar Rp150.000,00 per hari
f. Jasa Pengambilan Air sebesar Rp200.000,00 per sampel
g. Pemakaian Kompas sebesar Rp50.000,00 per hari
h. Pemakaian Palu Geologi sebesar Rp50.000,00 per hari
i. Pemakaian Ruangan Kantor Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral:
1) Aula sebesar Rp750.000,00 per hari
2) Koperasi sebesar Rp 8.000,00 per m2 per bulan
3) Kantin sebesar Rp360.000,00 per bulan.
7. BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian Gedung di luar listrik dan air:
1) Pemakaian Gedung Lelang UPT Pasuruan di luar kegiatan lelang
dikenakan Retribusi sebesar:
a. Penggunaan untuk kegiatan insidentil (kurang dari 1x24 jam)
dikenakan sebesar Rp1.500.000,00 per 5 jam pertama, kelebihan
akan dikenakan Rp150.000,00 per jam (berlaku pada hari senin s.d
jumat kecuali hari libur)
b. Penggunaan untuk kegiatan insidentil (kurang dari 1x24 jam)
penggunaan akan dikenakan Rp150.000,00 per jam (berlaku pada
hari sabtu, minggu dan libur);
(Kegiatan insidentil sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf
b adalah Rapat, Pernikahan, Sosialisasi, Promosi, dan Kegiatan
komersial lainnya)
c. Penggunaan untuk kegiatan permanen diluar kegiatan insidentil
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b dengan waktu
lebih dari 1x24 jam dikenakan sebesar Rp500.000,00 per hari
2) Pemakaian Gedung Lelang dan/atau Gedung UPTB di luar kegiatan
lelangdan di luar angka 1) dikenakan retribusi sebesar:
akan dikenakan Rp100.000,00 per jam (berlaku pada hari senin s.d
jumat kecuali hari libur)
hari sabtu, minggu dan hari libur)
- 78 -
(Kegiatan insidentil sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b

adalah Rapat, Pernikahan, Sosialisasi, Promosi, dan Kegiatan
komersial lainnya)
c. Penggunaan untuk kegiatan permanen di luar kegiatan insidentil
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b lebih dari 1x24 jam
dikenakan sebesar Rp500.000,00 per hari
b.Pemakaian Gedung di luar listrik dan air:
1) Pemakaian Gedung Lelang UPT Gresik di luar kegiatan lelang
dikenakan Retribusi sebesar:
akan dikenakan Rp150.000,00 per jam (berlaku pada hari senin
s.d jumat kecuali hari libur)
hari sabtu, minggu dan libur)
(Kegiatan insidentil sebagaimana dimaksud pada huruf a dan
huruf b adalah Rapat, Pernikahan, Sosialisasi, Promosi, dan
Kegiatan komersial lainnya)
c. Penggunaan untuk kegiatan permanen diluar kegiatan insidentil
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b dengan waktu
lebih dari 1x24 jam dikenakan sebesar Rp500.000,00 per hari
2) Pemakaian Gedung Lelang dan/atau Gedung UPTB di luar kegiatan
lelang dan di luar angka 1) dikenakan retribusi sebesar:
(1) Penggunaan untuk kegiatan insidentil (kurang dari 1x24 jam)
akan dikenakan Rp100.000,00 per jam (berlaku pada hari senin
s.d jumat kecuali hari libur)
(2) Penggunaan untuk kegiatan insidentil (kurang dari 1x24 jam)
hari sabtu, minggu dan hari libur)
(Kegiatan insidentil sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b
adalah Rapat, Pernikahan, Sosialisasi, Promosi, dan Kegiatan
komersial lainnya)
(3) Penggunaan untuk kegiatan permanen di luar kegiatan insidentil
- 79 -
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b lebih dari 1x24 jam

dikenakan sebesar Rp500.000,00 per hari
c. Pemakaian bagian gedung (ruangan) dan lahan di luar listrik dan air:
1) Pemakaian bagian gedung (ruangan) untuk kantin/foto copy/usaha
lainnya:
(a) Kantin:
(1) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur sebesar
Rp40.000,00 per m2 per bulan
(2) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan sebesar
(3) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat sebesar
(4) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara sebesar
(5) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar Rp20.000,00
per m2 per bulan;
(6) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar Rp30.000,00 per
m2 per bulan
(7) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar Rp20.000,00 per
m2 per bulan
(8) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar Rp15.000,00
per m2 per bulan
(9) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar Rp15.000,00
per m2 per bulan
(10) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(11) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar Rp11.000,00
per m2 per bulan
(12) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar Rp10.000,00 per
m2 per bulan
(13) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(14) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar Rp10.000,00 per
m2 per bulan
(15) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(16) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar Rp10.000,00
- 80 -
per m2 per bulan

(17) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(18) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar
(19) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(20) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(21) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
(22) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar
(23) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara dan Batu Kota
sebesar Rp20.000,00 per m2 per bulan
(24) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(25) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo sebesar Rp17.500,00
per m2 per bulan
(26) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar Rp15.000,00
per m2 per bulan
(27) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar Rp25.000,00
per m2 per bulan
(28) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(29) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar Rp20.000,00
per m2 per bulan
(30) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(31) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar Rp20.000,00
per m2 per bulan
(32) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan sebesar Rp15.000,00
per m2 per bulan
(33) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(34) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar Rp12.000,00
per m2 per bulan
- 81 -
(35) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar Rp12.000,00

per m2 per bulan
(a1)Foto copy:
per m2 per bulan
m2 per bulan
m2 per bulan
(8) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
per m2 per bulan
m2 per bulan
per m2 per bulan
m2 per bulan
(13) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(14) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar Rp10.000,00 per
m2 per bulan
(15) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar Rp10.000,00 per
m2 per bulan
(16) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar Rp10.000,00 per
m2 per bulan
m2 per bulan
- 82 -

per m2 per bulan
(20) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(21) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar Rp25.000,00
per m2 per bulan
m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
(29) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar Rp20.000,00 per
m2 per bulan
per m2 per bulan
(31) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar Rp20.000,00
per m2 per bulan
per m2 per bulan
(33) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar

per m2 per bulan
per m2 per bulan
- 83 -
(a2) Usaha lainnya (Usaha Kecil dan Menengah):

Rp40.000,00 per m2per bulan
per m2 per bulan
m2 per bulan
m2 per bulan
(8) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar Rp30.000,00
per m2 per bulan
per m2 per bulan
m2 per bulan
per m2 per bulan
m2 per bulan
(13) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar Rp15.000,00
per m2 per bulan
(14) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(15) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
(16) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
m2 per bulan
- 84 -

per m2 per bulan
(20) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar
(21) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
(29) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar Rp20.000,00
per m2 per bulan
per m2 per bulan
(31) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar
per m2 per bulan
(33) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar Rp10.000,00
per m2 per bulan
per m2 per bulan
per m2 per bulan
(b) Ruang Workshop Tanda Nomor Kendaraan Bermotor (TNKB):
(1) Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur sebesar Rp44.000,00
per m2 per bulan
- 85 -
(2) Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan sebesar

(3) Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat sebesar Rp44.000,00
per m2 per bulan
(4) Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara sebesar Rp28.000,00
per m2 per bulan
(5) Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo Kota sebesar Rp33.000,00
per m2 per bulan
(6) Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo Krian sebesar Rp33.000,00
per m2 per bulan
(7) Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar Rp27.000,00 per
m2 per bulan
(8) Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar Rp20.000,00 per
m2 per bulan
(9) Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar Rp22.000,00 per m2
per bulan
(10) Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar Rp17.000,00 per
m2 per bulan
(11) Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar Rp17.000,00 per m2
per bulan
(12) Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar Rp11.000,00 per
m2 per bulan
(13) Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar Rp11.000,00 per m2
per bulan
(14) Kantor Bersama SAMSAT Madiun Kabupaten sebesar
(15) Kantor Bersama SAMSAT Madiun Kota sebesar Rp17.000,00
per m2 per bulan
(16) Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar Rp12.000,00 per
m2 per bulan
(17) Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar Rp11.000,00 per m2
per bulan
(18) Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar Rp18.000,00 per
m2 per bulan
(19) Kantor Bersama SAMSAT Kediri Kabupaten sebesar
(20) Kantor Bersama SAMSAT Kediri Katang sebesar Rp17.000,00
- 86 -
per m2 per bulan

(21) Kantor Bersama SAMSAT Kediri Kota sebesar Rp17.000,00 per
m2 per bulan
(22) Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar Rp17.000,00
per m2 per bulan
(23) Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek sebesar Rp11.000,00 per
m2 per bulan
(24) Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar Rp17.000,00 per
m2 per bulan
(25) Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar Rp22.000,00
per m2 per bulan
(26) Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara Karang Ploso sebesar
(27)Kantor Bersama SAMSAT Malang Batu Kota sebesar
(28) Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar Rp22.000,00
per m2 per bulan
(29) Kantor Bersama SAMSAT Blitar Kota sebesar Rp17.000,00 per
m2 per bulan
(30) Kantor Bersama SAMSAT Blitar Wlingi sebesar Rp17.000,00
per m2 per bulan
(31) Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo Kota sebesar
(32) Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo Kraksan sebesar
(33) Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan Kabupaten sebesar
(34) Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan Bangil sebesar
(35) Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar Rp17.000,00 per
m2 per bulan
(36) Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar Rp11.000,00 per
m2 per bulan
(37) Kantor Bersama SAMSAT Jember Soebandi sebesar
(38) Kantor Bersama SAMSAT Jember Teratai sebesar
- 87 -
(39) Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar Rp11.000,00 per

m2 per bulan
(40) Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi Kota sebesar
(41) Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan sebesar Rp20.000,00 per
m2 per bulan
(42) Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar Rp11.000,00 per
m2 per bulan
(43) Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
(44) Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar Rp15.000,00 per
m2 per bulan
2) Pemakaian lahan untuk parkir:
(a) UPT Surabaya Timur sebesar Rp500.000,00 per titik per bulan
(b) Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur sebesar
Rp3.000.000,00 per titik per bulan
(c) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan sebesar
(d) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat sebesar
(e) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara sebesar
(f) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar
Rp750.000,00 per titik per bulan
(g) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar
(h) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar Rp750.000,00
per titik per bulan
(i) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar Rp750.000,00
per titik per bulan
(j) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar
(k) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar Rp1.000.000,00
per titik per bulan
(l) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar
(m) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar Rp500.000,00
- 88 -
per titik per bulan

(n) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar Rp1.000.000,00
per titik per bulan
(o) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar Rp850.000,00
per titik per bulan
(p) UPT Ponorogo sebesar Rp500.000,00 per titik per bulan
(q) Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar Rp800.000,00 per
titik per bulan
(r) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar Rp500.000,00
per titik per bulan
(s) Kantor Bersama SAMSAT Kediri Katang sebesar Rp750.000,00
per titik per bulan
(t) Kantor Bersama SAMSAT Kediri Pare sebesar Rp750.000,00 per
titik per bulan
(u) Kantor Bersama SAMSAT Kediri Kota sebesar Rp750.000,00 per
titik per bulan
(v) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar
(w) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek sebesar
(x) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar Rp750.000,00
per titik per bulan
(y) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
(z) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar
(aa) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara dan Batu Kota
sebesar Rp1.500.000,00 per titik per bulan
(bb) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar Rp1.000.000,00
per titik per bulan
(cc) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo sebesar
Rp750.000,00 per titik per bulan;
(dd) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar
(ee) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar
(ff) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar
- 89 -

(gg) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar Rp1.000.000,00
per titik per bulan
(hh) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar
(ii) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar
(jj) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan sebesar
(kk) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar
(ll) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar Rp750.000,00
per titik per bulan
(mm) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar Rp500.000,00
per titik per bulan.
3) Pemakaian bagian gedung (ruangan), lahan untuk kegiatan promosi dan
pemakaian lainnya:
(a) Pemakaian bagian gedung (ruangan), lahan untuk kegiatan promosi
terdiri dari:
(1) Neonbox, Papan Reklame/Billboard, Megatron, LED/Videotron
dan bentuk lainnya:
a. UPT:
1. Surabaya Timur sebesar:
a) Rp1.500.000,00 per ukuran 1 sampai dengan 4 m2 per
unit per bulan
b) Rp2.000.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan 8
m2 per unit per bulan
c) Rp2.500.000,00 per ukuran lebih dari 8 m2 per unit per
bulan
2. Surabaya Selatan sebesar:
unit per bulan
b) Rp2.000.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan
8 m2 per unit per bulan
c) Rp2.500.000,00 per ukuran lebih dari 8m2 per unit per
bulan
3. Surabaya Barat sebesar:
- 90 -

unit per bulan
b) Rp2.000.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan 8
bulan
4. Surabaya Utara sebesar:
unit per bulan
bulan
5. Sidoarjo sebesar:
unit per bulan
8 m2 per unit per bula
bulan
6. Mojokerto sebesar:
a) Rp500.000,00 per ukuran 1 sampai dengan 4 m2 per
unit per bulan
b) Rp750.000,00 perukuran lebih dari 4 sampai dengan
bulan
7. Jombang sebesar:
unit per bulan
b) Rp750.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan
bulan
8. Gresik sebesar:
a) Rp500.000,00 per ukuran 1 sampai dengan 4m2 per
bulan
- 91 -

bulan
9. Bojonegoro sebesar:
unit per bulan
bulan
10.Tuban sebesar:
unit per bulan
bulan
11.Lamongan sebesar:
unit per bulan
bulan
12.Ngawi sebesar:
a) Rp350.000,00 per ukuran 1 sampai dengan 4m2 per unit
per bulan
c) Rp850.000,00 per ukuran lebih dari 8 m2 per unit per
bulan
13.Madiun sebesar:
unit per bulan
- 92 -

bulan
14.Ponorogo sebesar:
unit per bulan
bulan
15.Magetan sebesar:
unit per bulan
bulan
16.Pacitan sebesar:
unit per bulan
bulan
17.Kediri sebesar:
unit per bulan
bulan
18.Tulungagung sebesar:
unit per bulan
bulan
- 93 -
19.Trenggalek sebesar:
unit per bulan
bulan
20.Nganjuk sebesar:
unit per bulan
bulan
21.Malang Utara dan Batu Kota sebesar:
unit per bulan
bulan
22.Blitar sebesar:
a) Rp450.000,00 per ukuran 1sampai dengan 4m2 per unit
per bulan
bulan
23.Probolinggo sebesar:
unit per bulan
bulan
24.Pasuruan sebesar:
- 94 -
per bulan
bulan
25.Lumajang sebesar:
unit per bulan
bulan
26.Situbondo sebesar:
unit per bulan
bulan
27.Jember sebesar:
unit per bulan
bulan
28.Bondowoso sebesar:
unit per bulan
bulan
29.Banyuwangi sebesar:
unit per bulan
- 95 -

bulan
30.Pamekasan sebesar:
unit per bulan
bulan
31.Bangkalan sebesar:
unit per bulan
bulan
32.Sampang sebesar:
unit per bulan
bulan
33.Sumenep sebesar
unit per bulan
bulan
b. Kantor Bersama SAMSAT:
1. Surabaya Timur sebesar:
unit per bulan
- 96 -

bulan
2. Surabaya Selatan sebesar:
unit per bulan
bulan
3. Surabaya Barat sebesar:
unit per bulan
bulan
4. Surabaya Utara sebesar:
unit per bulan
bulan
5. Sidoarjo Kota sebesar:
unit per bulan
bulan
6. Sidoarjo Krian sebesar:
unit per bulan
8 m2 per unit per bulan;
bulan
- 97 -
7. Mojokerto sebesar:
per bulan
b) Rp 750.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan
bulan
8. Jombang sebesar:
unit per bulan
bulan
9. Gresik sebesar:
unit per bulan
bulan
10.Bawean sebesar:
unit per bulan
bulan
11.Bojonegoro sebesar:
per bulan
b) Rp 750.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan
bulan
12.Tuban sebesar:
- 98 -
unit per bulan

bulan
13.Lamongan sebesar:
per bulan
bulan
14.Ngawi Widodaren sebesar:
per bulan
bulan
15.Ngawi sebesar:
per bulan
bulan
16.Madiun Kabupaten sebesar:
unit per bulan
bulan
17.Madiun Kota sebesar:
per bulan
- 99 -

bulan
18.Ponorogo sebesar:
unit per bulan
bulan
19.Magetan sebesar:
unit per bulan
bulan
20.Pacitan sebesar:
unit per bulan
bulan
21.Kediri sebesar:
unit per bulan
bulan
22.Tulungagung sebesar:
unit per bulan
- 100 -
bulan
23.Trenggalek sebesar:
unit per bulan
bulan
24.Nganjuk sebesar:
unit per bulan
bulan
25.Malang Kota sebesar:
unit per bulan
bulan
26.Malang Karang Ploso sebesar:
unit per bulan
bulan
27.Malang Batu Kota sebesar:
per bulan
bulan
28.Malang Talangagung sebesar:
- 101 -

unit per bulan
c) Rp950.000,00 perukuran lebih dari 8 m2 per unit per
bulan
29.Blitar Kota sebesar:
unit per bulan
bulan
30.Blitar Wlingi sebesar:
per bulan
bulan
31.Probolinggo sebesar:
unit per bulan
bulan
32.Pasuruan sebesar:
per bulan
bulan
33.Lumajang sebesar:
per bulan
- 102 -

bulan
34.Situbondo sebesar:
unit per bulan
bulan
35.Jember Soebandi sebesar:
per bulan
bulan
36.Jember Teratai sebesar:
unit per bulan
bulan
37.Bondowoso sebesar:
per bulan
bulan
38.Banyuwangi Kota sebesar:
per bulan
- 103 -

bulan
39.Banyuwangi Benculuk sebesar:
per bulan
bulan
40.Pamekasan sebesar:
per bulan
bulan
41.Bangkalan sebesar:
per bulan
bulan
42.Sampang sebesar:
unit per bulan
bulan
43.Sumenep sebesar
per bulan
bulan
- 104 -
(2) Spanduk, Banner, Baliho, Umbul-umbul, Bendera, Rangkaian

Bendera, Krey
a. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya
Timur sebesar:
1. Rp25.000,00 per ukuran 1 sampai dengan 4 m2
per unit per bulan
2. Rp50.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan
3. Rp75.000,00 per ukuran lebih dari 8 m2 per unit per
bulan
b. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya
Selatan sebesar:
1. Rp50.000,00 per ukuran 1 sampai dengan 4 m2 per
unit per bulan
bulan
c. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat
sebesar:
unit per bulan
3. Rp75.000,00 per ukuranlebih dari 8 m2 per unit per
bulan
d. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara
sebesar:
per unit per bulan
bulan
e. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto
sebesar:
- 105 -
unit per bulan

bulan
f. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo
sebesar:
unit per bulan
bulan
g. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar:
unit per bulan
bulan
h. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang
sebesar:
unit per bulan
bulan
i. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro
sebesar:
per unit per bulan
3. Rp65.000,00 perukuran lebih dari 8 m2 per unit per
bulan
j. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban
- 106 -
sebesar:
unit per bulan
bulan
k. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan
sebesar:
unit per bulan
bulan
l. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar:
unit per bulan
bulan
m. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun
sebesar:
unit per bulan
bulan
n. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan
sebesar:
unit per bulan
- 107 -
bulan
o. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo
sebesar:
unit per bulan
bulan
p. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan
sebesar:
per unit per bulan
bulan
q. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri sebesar:
per unit per bulan
bulan
r. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Tulungagung sebesar:
per unit per bulan
bulan
s. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek
sebesar:
per unit per bulan
- 108 -

bulan
t. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk
sebesar:
unit per bulan
bulan
u. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota
sebesar:
per unit per bulan
bulan
v. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang
Selatan sebesar:
unit per bulan
bulan
w. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara dan
Batu Kota sebesar:
per unit per bulan
bulan
x. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar
sebesar:
- 109 -

per unit per bulan
bulan
y. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo
sebesar:
per unit per bulan

bulan
z. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang
sebesar:
per unit per bulan
2. Rp45.000,00 per ukuran lebih dari 4 sampai dengan 8
bulan
aa. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan
sebesar:
per unit per bulan
bulan
bb.Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo
sebesar:
per unit per bulan
- 110 -

bulan
cc. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar:
per unit per bulan
bulan
dd.Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso
sebesar:
per unit per bulan
bulan
ee.Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi
sebesar:
per unit per bulan
bulan
ff. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan
sebesar:
per unit per bulan
bulan
gg. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan
sebesar:
per unit per bulan
- 111 -

bulan
hh. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang
sebesar:
per unit per bulan

bulan
ii. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep
sebesar:
per unit per bula
2. Rp50.000,00 per ukuran lebih dari 4sampai dengan 8
bulan
(3a) Kegiatan Promosi dengan tenda/non tenda
promosi, Promosi Udara, Booth/Stan Permanen dan
Non Permanen
a. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Surabaya Timur sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
b. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Surabaya Selatan sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
c. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Surabaya Barat sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
d. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Surabaya Utara sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
e. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
- 112 -
Mojokerto sebesar Rp50.000,00 per titik per unit

per hari
sebesar Rp50.000,00 per titik per unit per hari
g. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik
h. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang
i. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Bojonegoro sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
k. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Lamongan sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
l. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi
o. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo
q. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri
Tulungagung sebesar Rp25.000,00 per titik per
unit per hari
s. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Trenggalek sebesar Rp30.000,00 per titik per
unit per hari
u. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang
- 113 -
Kota sebesar Rp30.000,00 per titik per unit per

hari
Selatan sebesar Rp35.000,00 per titik per unit
per hari
w. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang
Utara dan Batu Kota sebesar Rp30.000,00 per
titik per unit per hari
y. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Probolinggo sebesar Rp30.000,00 per titik per
unit per hari
z. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Lumajang sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
aa. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Pasuruan sebesar Rp30.000,00 per titik per unit
per hari
bb. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo
cc. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember
dd.WilayahUPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso
ee. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Banyuwangi sebesar Rp30.000,00 per titik per
unit per hari
ff. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Pamekasan sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
gg. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Bangkalan sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
hh.WilayahUPT/KantorBersama SAMSAT Sampang
ii. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep
- 114 -

(3b) Mesin Penjualan Otomatis atau Manual,
Showcase/Lemari Pendingin Penjual Produk
Timur sebesar Rp1.000.000,00 per titik per unit
per bulan
b. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya
Selatan sebesar Rp1.000.000,00 per titik per unit
per bulan
c. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya
Barat sebesar Rp1.000.000,00 per titik per unit
per bulan
d. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya
Utara sebesar Rp1.000.000,00 per titik per unit
per bulan
e. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto
sebesar Rp1.000.000,00 per titik per unit per
bulan
sebesar Rp1.000.000,00 per titik per unit per
bulan
sebesar Rp600.000,00 per titik per unit per
bulan
h. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Jombang sebesar Rp500.000,00 per titik per
unit per bulan
Bojonegoro sebesar Rp500.000,00 per titik
per unit per bulan
bulan
unit per bulan
- 115 -

bulan
bulan
n. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Magetan sebesar Rp500.000,00 per titik per
unit per bulan
o. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Ponorogo sebesar Rp500.000,00 per titik per
unit per bulan
bulan
bulan
Tulungagung sebesar Rp500.000,00 per titik
per unit per bulan
unit per bulan
bulan
bulan
per bulan
titik per unit per bulan
- 116 -
Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar

bula
x. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
unit per bulan
unit per bulan
z. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan
sebesar Rp600.000,00 per titik per unit per bulan
aa.Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo
bulan
bb. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember
sebesar Rp600.000,00 per titik per unit per bulan
cc. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Bondowoso sebesar Rp500.000,00 per titik per
unit per bulan
dd. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
unit per bulan
unit per bulan
unit per bulan
gg. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang
bulan
hh. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Sumenep sebesar Rp500.000,00 per titik per
unit per bulan
- 117 -
(3c) Foodtruck/Mobil dan/atau Kendaraan Usaha:

a. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Surabaya Timur sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
Surabaya Selatan sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
Surabaya Barat sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
Surabaya Utara sebesar Rp50.000,00 per titik
per unit per hari
Mojokerto sebesar Rp50.000,00 per titik per unit
per hari
Jombang sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
Bojonegoro sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
unit per hari
n. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Magetan sebesar Rp20.000,00 per titik per
- 118 -
unit per hari

Ponorogo sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
Tulungagung sebesar Rp25.000,00 per titik per
unit per hari
unit per hari
t. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Nganjuk sebesar Rp30.000,00 per titik per unit
per hari
hari
per hari
titik per unit per hari
unit per hari
unit per hari
Pasuruan sebesar Rp30.000,00 per titik per
unit per hari
- 119 -
bb. WilayahUPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo

Bondowoso sebesar Rp20.000,00 per titik per
unit per hari
unit per hari
unit per hari
unit per hari
hh. WilayahUPT/KantorBersama SAMSAT Sampang
ii. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Sumenep sebesar Rp20.000,00 per titik per unit
per hari
(3d) Tes Drive Kendaraan Bermotor:
Timur sebesar:
1) R4 Rp50.000,00 per jalur per hari
Surabaya Selatan sebesar:
Surabaya Barat sebesar:
Surabaya Utara sebesar:
- 120 -

Mojokerto sebesar:
f. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Sidoarjo sebesar:
sebesar:
Jombang sebesar:
Bojonegoro sebesar:
sebesar:
Lamongan sebesar:
sebesar:
sebesar:
- 121 -

sebesar:
Ponorogo sebesar:
sebesar:
sebesar:
Tulungagung sebesar:
Trenggalek sebesar:
sebesar:
Kota sebesar:
Selatan sebesar:
- 122 -
Utara dan Batu Kota sebesar:

sebesar:
Probolinggo sebesar:
Lumajang sebesar:
Pasuruan sebesar:
bb. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo
sebesar:
sebesar:
Bondowoso sebesar:
Banyuwangi sebesar:
Pamekasan sebesar:
- 123 -

Bangkalan sebesar:
hh. WilayahUPT/KantorBersama SAMSAT Sampang
sebesar:
ii. Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT
Sumenep sebesar:
(4) Bagian kotak promosi / kotak brosur, rak promosi, Neonsign/
Signage/Papan Penunjuk
a. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur sebesar
b. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan sebesar
c. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat sebesar
d. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara sebesar
e. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar
f. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar
g. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar
h. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar
i. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar
j. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar
k. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar
- 124 -

l. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar Rp100.000,00
per titik per bulan
m. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar
n. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar
o. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar
p. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar
q. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri sebesar Rp100.000,00
per titik per bulan
r. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar
Rp100.000,00 per titik per bula
s. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek sebesar
t. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar
u. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
v. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar
w. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara danBatu Kota
sebesar Rp100.000,00 per titik per bulan
x. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar Rp100.000,00
per titik per bulan
y. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo sebesar
z. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar
aa. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar
bb. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar
cc. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar
- 125 -
dd. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar

Rp100.000,00 per titik per bulan;
ee. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar
Rp100.000,00 per titik per bula
ff. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan sebesar
gg. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar
hh.UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar
ii. UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar
b. Iklan Produk pada LED/Videotron
(5) Non Televisi Informasi Wajib Pajak SAMSAT (TV IWPS)/Media

Digital lainnya
1. Informasi Teks Berjalan (Running Text)
a) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya
Timur sebesar Rp300,00 per tayang (durasi sampai
dengan 10 detik);
b) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan
sebesar Rp300,00 per tayang (durasi sampai dengan 10
detik);
c) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat
sebesar Rp300,00 per tayang (durasi sampai dengan
10 detik);
d) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara
10 detik);
e) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar
Rp250,00 per tayang (durasi sampai dengan 10 detik);
f) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar
g) Wilayah UPT/Kantor BersamaSAMSAT Gresik sebesar
h) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang
- 126 -
detik);
i) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro
sebesar Rp150,00 per tayang (durasi sampai dengan10
detik);
j) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar
k) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar
l) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar
m) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar
n) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar
o) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar
p) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar
q) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri sebesar
r) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung
detik);
s) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek
detik);
t) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar
u) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota
10 detik);
v) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan
detik);
w) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara
dan Batu Kota sebesar Rp250,00 per tayang (durasi
sampai dengan 10 detik);
- 127 -
x) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar

y) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo
detik);
z) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar
aa) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar
bb) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar
cc) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar
dd) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso
detik);
ee) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi
detik);
ff) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan
detik);
gg) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar
Rp 150,00 per tayang (durasi sampai dengan 10 detik);
hh) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang
detik); dan
ii) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar
Rp150,00 per tayang (durasi sampai dengan 10 detik).
2a. Highlights (Slide dan/atau Video)
a) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur sebesar
Rp100.000,00 per tayang;
b) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan
sebesar Rp100.000,00 per tayang;
c) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat sebesar
d) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara sebesar
- 128 -

e) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar
f) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar
g) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar
h) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar
i) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar
j) Wilayah UPT/Kantor BersamaSAMSAT Tuban sebesar
k) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar
l) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar
m) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar
n) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar
o) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar
p) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan
q) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri
sebesarRp100.000,00 per tayang;
r) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar
s) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek
t) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar
u) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
v) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar
- 129 -
w) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara dan Batu

Kota sebesar Rp100.000,00 per tayang;
x) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar
y) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo sebesar
z) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar
aa) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar
bb) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar
cc) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar
dd) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar
ee) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar
ff) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan Rp50.000,00
per tayang;
gg) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar
hh) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar
ii) Wilayah UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar
Rp50.000,00 per tayang.
(b)Pemanfaatan Gedung/Bagian Gedung/Lahan/Sebagian Lahan untuk:
1. Gerai ATM Bank, dan mesin pembayaran/pelayanan otomatis
a) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur
sebesar Rp3.000.000,00 per titik per unit per bulan;
b) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan
c) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat sebesar
Rp3.000.000,00 per titik per unit per bulan;
d) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara
e) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar
- 130 -

f) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar
g) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar
h) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar
i) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar
j) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar
k) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar
l) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar
m) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar
n) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar
o) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar
p) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar
q) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri sebesar
r) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar
s) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek
sebesarRp1.500.000,00 per titik per unit per bulan;
t) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar
u) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
v) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar
w) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara dan
Batu Kota sebesar Rp 2.000.000,00 per titik per unit per
- 131 -
bulan;
x) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar Rp1.500.000,00
per titik per unit per bulan;
y) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo sebesar
z) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar
aa) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar
bb) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar
cc) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar Rp2.000.000,00
dd) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar
ee) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar
ff) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan sebesar
gg) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar
hh) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar
Rp1.500.000,00 per titik per unit per bulan; dan
ii) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar
Rp1.750.000,00 per titik per unit per bulan.
2. Pemanfaatan Gedung/Bagian Gedung/Lahan/Sebagian Lahan untuk
Lembaga Keuangan/Non Keuangan.
a) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Timur
b) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Selatan
c) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Barat
d) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Surabaya Utara
e) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Mojokerto sebesar
- 132 -
f) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sidoarjo sebesar

g) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Gresik sebesar Rp4.000.000,00
h) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jombang sebesar
i) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bojonegoro sebesar
j) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tuban sebesar
k) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lamongan sebesar
l) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ngawi sebesar
m) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Madiun sebesar
n) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Magetan sebesar
o) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Ponorogo sebesar
p) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pacitan sebesar
q) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Kediri sebesar Rp4.000.000,00
r) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Tulungagung sebesar
s) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Trenggalek sebesar
t) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Nganjuk sebesar
u) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Kota sebesar
v) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Selatan sebesar
w) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Malang Utara dan
Batu Kota sebesar Rp 4.000.000,00 per titik per unit per bulan;
x) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Blitar sebesar Rp3.000.000,00
- 133 -

y) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Probolinggo sebesar
z) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Lumajang sebesar
aa) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pasuruan sebesar
bb) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Situbondo sebesar
cc) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Jember sebesar
dd) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bondowoso sebesar
ee) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Banyuwangi sebesar
ff) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Pamekasan sebesar
gg) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Bangkalan sebesar
hh) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sampang sebesar
Rp1.500.000,00 per titik per unit per bulan; dan
ii) UPT/Kantor Bersama SAMSAT Sumenep sebesar
Rp1.750.000,00 per titik per unit per bulan.
8. DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR

a. Gedung Graha Wisata, sebesar Rp7.500.000,00 per 8 jam per kegiatan
per hari
b. Penggunaan Gedung/kompleks Taman Budaya, Jalan Gentengkali
85, Surabaya:
1) Pemakaian gedung kesenian sebesar Rp7.500.000,00 per
8 jam per kegiatan per hari;
2) Pemakaian Pendopo sebesar Rp 1.500.000,00 per 8 jam per
kegiatan per hari;
3) Pemakaian wisma sebesar Rp20.000,00 per orang per hari; dan
4) Pemakaian lahan untuk penyediaan parkir sebesar
Rp1.500.000,00 per bulan.
c. Penggunaan Gedung/Taman Krida Budaya di Jalan Soekarno Hatta,
- 134 -
Malang:
1) Pemakaian Gedung Pendopo sebesar Rp4.500.000,00 per 8 jam per
kegiatan per hari;
2) Pemakaian halaman sebesar Rp2.000.000,00 per 8 jam per kegiatan
per hari; dan
3) Pemakaian Gedung Wilker sebesar Rp550.000,00 per 8 jam per hari
per kegiatan per hari.
d. Penggunaan Taman Candra Wilwatikta di Pandaan, Pasuruan:
1) Wisma Anjasmoro sebesar Rp600.000,00 per rumah per hari;
2) Wisma Wahita sebesar Rp200.000,00 per kamar per hari;
3) Wisma Puyengan sebesar Rp200.000,00 per kamar per hari;
4) Wisma Asoka sebesar Rp300.000,00 per rumah per hari;
5) Wisma Vanda sebesar Rp200.000,00 per rumah per hari;
6) Wisma Gardenia sebesar Rp150.000,00 per kamar per hari;
7) Wisma Alamanda sebesar Rp150.000,00 per kamar per hari;
8) Wisma Kertarajasa sebesar Rp200.000,00 per rumah per hari;
9) Ruang Pendopo untuk pesta sebesar Rp7.500.000,00 per 8
jam per kegiatan per hari;
10) Ruang Pendopo untuk rapat sebesar Rp5.000.000,00 per 8
jam per kegiatan per hari;
11) Panggung Amphiteater sebesar Rp7.500.000,00 per satu kali
pemakaian per hari;
12) Ruang Rapat/Kelas sebesar Rp1.000.000,00 per satu
kali pemakaian per hari;
13) Lapangan Olahraga Rp3.000.000,00 per sekali pemakaian;
14) Penginapan Gayatri Rp600.000,00 per sekali pemakaian;
15) Penginapan Paviliun A Rp 200.000,00 per sekali pemakaian;
16) Penginapan Paviliun B Rp 200.000,00 per sekali pemakaian;
17) Ruang Transit Rp 1.000.000,00 per sekali pemakaian; dan
18) Ruang Kelas untuk Resepsi Rp3.000.000,00 per sekali pemakaian.
e. Pemakaian gedung di Klampis Surabaya:
1) Gedung A sebesar Rp 9.500.000,00 per bulan;
2) Gedung C sebesar Rp10.250.000,00 per bulan;
3) Gedung D sebesar Rp10.000.000,00 per bulan;
4) Gedung E.I sebesar Rp7.500.000,00 per bulan;
5) Gedung E.II sebesar Rp5.500.000,00 per bulan; dan
6) Gedung F sebesar Rp 4.500.000,00 per bulan.
- 135 -
9. DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemakaian Asrama Gedung C Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
di Jalan Jagir Sidosermo V Surabaya sebesar Rp50.000,00 per orang
per hari;
b. Pemakaian Aula Asrama UPT Pelatihan dan Pengembangan
Pendidikan Kejuruan di Jalan Prof. Moh. Yamin Surabaya sebesar
Rp400.000,00 per hari; dan
c. Pemakaian Lahan Gedung, sebaian Lahan dan atau sebagaian Gedung
dan Ruangan di Lingkungan Dinas Pendidikan Provinsi JawaTimur:
1. Gedung dan Halaman Taruna Loka di Desa Claket Kecamatan Pacet
Kabupaten Mojokerto sebesar Rp400.000,00 per hari; dan
2. Lapangan Tenis Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur di Jalan
Jagir Sidosermo V Surabaya sebesar Rp200.000,00 per 3 jam.
10. DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian peralatan Laboratorium untuk Pengujian/ Pemeriksaan
Benih di lapangan dan/atau di laboratorium kepada Produsen
Benih:
1) Padi:
a) Pengujian/pemeriksaan lapangan sebesar Rp10.000,00 per Ha;
b) Pengujian benih laboratories untuk pengisian data label sebesar
Rp15,00 per kg; dan
c) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang sebesar
Rp25.000,00 per contoh benih.
2) Padi Hibrida:
Rp15,00 per kg; dan
3) Jagung Komposit:
Rp15,00 per kg; dan
4) Jagung Hibrida:
- 136 -

Rp15,00 per kg; dan
5) Kedelai/Kacang Tanah/Kacang Hijau/Gandum/Shorgum/Ubi
Jalar/Ubi Kayu/Koro Pedang/Kacang Merah/Talas:
b) Pengujian benih laboratories untuk pengisian data label
sebesar Rp15,00 per kg;
c) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang
sebesar Rp25.000,00 per contoh benih;
d) Pengujian/Pemeriksaan Benih dalam bentuk Stek sebesar
Rp20,00 per Stek; dan
e) Pemeriksaan umbi di gudang sebesar Rp5,00 per kg.
6) Porang/Talas:
b) Pemeriksaan umbi, Katak di Gudang sebesar Rp.10,00 per kg/
per 100 (seratus) katak;
c) Pengujian Benih dalam bentuk biji sebesar Rp.10,00 per kg.
d) Pemeriksaan tanaman muda Rp. 20,00 per tanaman muda; dan
e) Pemeriksaan lapang kultur jaringan Rp. 100,00 per wadah.
7) Tanaman Hortikultura Tahunan Perbanyakan Vegetatif:
a) Pengujian/pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk anak
semai/ tunas bonggol/stek berakar/kultur jaringan pasca in vitro
sebesar Rp25,00 per batang;
b) Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
okulasi/grafting/ sambungan/susuan sebesar Rp25,00 per
batang;
c) Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk cangkok/anakan
d) Pengujian/pemeriksaan lapangan kultur jaringan in vitro
e) Pengujian/pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
seedling/stek untuk batang bawah sebesar Rp10,00 per batang;
f) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk mata tempel
untuk perbanyakan okulasi sebesar Rp10,00 per mata tempel;
dan
- 137 -
g) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk tunas pucuk

untuk perbanyakan dengan grafting sebesar Rp10,00 per tunas
pucuk.
8) Tanaman Hortikultura Semusim Perbanyakan Vegetatif:
a) Pengujian/Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
seedling/anakan/anak semai/stek berakar sebesar Rp20,00 per
batang; dan
b) Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk stek batang/stek
akar sebesar Rp20,00 per batang.
9) Tanaman Buah Hasil Perbanyakan Vegetatif:
a) Pemeriksaan Sumber Benih:
a. Seedling/batang bawah sebesar Rp20,00 per batang; dan
b. Mata tempel/bahan sambung yang dinyatakan lulus
sebesar Rp20,00 per mata tempel.
b) Hasil Okulasi/Sambung/Susunan/Stek/Cangkok/Pemisahan
Anakan/Bonggol sebesar Rp25,00 per batang;
c) Mahkota Buah sebesar Rp200,00 per buah;
d) Seksioning sebesar Rp.10,00 per stek; dan
e) Hasil Kultur Jaringan:
1. Tahap In Vitro sebesar Rp.100,00 per wadah; dan
2. Tahap Pasca In Vitro:
a. Tahap media sebesar Rp.10,00 per batang;
b. Kompot dengan media sebesar Rp.100,00 per kompot;
dan
c. Tahap tunggal dan media sebesar Rp.50,00 per batang.
10) Sayuran Umbi-umbian (Benih dalam bentuk umbi, subang):
a) Pengujian/pemeriksaan lapangan sebesar Rp.20.000,00 per
Ha; dan
b) Pemeriksaan umbi, rimpang, subang di gudang sebesar
Rp.50,00 per kg.
11) Sayuran Hasil Perbanyakan Vegetatif:
jj) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp25.000,00 per unit:
kk) Pemeriksaan umbi kentang di gudang Lot Benih yang diajukan
Rp10,00 per knol atau Rp50,00 per kg:
ll) Pemeriksaan Umbi Bawang Merah/Bawang putih di Gudang
Lot Benih yang diajukan sebesar Rp50,00 per kg;
mm) Hasil Kultur Jaringan:
- 138 -
a. Tahap In Vitro sebesar Rp100,00 per wadah; dan

b. Tahap Pasca In Vitro:
(1) Tahap media sebesar Rp10,00 per batang;
(2) Kompot dengan media sebesar Rp100,00 per kompot;
dan
(3) Tanaman tunggal dan media sebesar Rp50,00 per
batang.
12) Sayuran Hasil Perbanyakan Generatif (Jagung manis):
a. Pemeriksaan lapangan:
(1) Penyerbukan terbuka sebesar Rp15.000,00 per unit; dan
(2) Hibrida sebesar Rp25.000,00 per unit.
b. Pengujian laboratorium sebesar Rp100,00 per kg.
13) Sayuran Buah/Polong dan Daun (Benih dalam bentuk biji):
a) Kedele sayur, buncis, kacang panjang, kacang tunggak, kacang
kapri dan kacang-kacangan lain sejenis yang berbiji besar:
(1) Pengujian/Pemeriksaan lapangan sebesar Rp10.000,00 per
Ha;
(2) Pengujian benih laboratories untuk pengisian data label
sebesar Rp15,00 per kg; dan
(3) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang
sebesar Rp25.000,00 per contoh benih.
b) Oyong, paria, labu dan sayuran buah lain sejenis berbiji besar:
Ha
Hibrida/Non Hibrida sebesar Rp.15.000,00 per kg; dan
sebesar Rp25.000,00 per contoh benih
c) Pepaya dan buah lain sejenis berbiji besar:
(1) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp10.000,00 per Ha;
Hibrida/Non Hibrida sebesar Rp15.000,00 per kg; dan
(3) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang sebesar
d) Semangka, melon dan buah lain sejenis berbiji sedang:
- 139 -
Hibrida/Non Hibrida sebesar Rp15.000,00 per kg.

e) Blewah dan buah lain sejenis berbiji sedang:
Ha;
Hibrida/Non Hibrida sebesar Rp.15.000,00 per kg; dan
f. Cabe, tomat, terong, wortel dan sayuran lain sejenis berbiji
kecil:
Ha
g) Mentimun dan sayuran lain sejenis berbiji kecil:
Ha
(2) Pengujian Benih Laboratories untuk pengisian data label
h) Kangkung dan sayuran daun lain sejenis berbiji besar:
(2) Pengujian Benih Laboratoris untuk pengisian label
i) Bayam, sawi, seledri, selada, bawang-bawangan dan sayuran
daun lain berbiji kecil:
Ha;
(2) Pengujian Benih Laboratoris untuk pengisian label
- 140 -

j) Kubis, kol bunga, brokoli, petai dan sayuran daun lain sejenis
berbiji kecil :
(3) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang sebesar
14) Tanaman Hias:
a) Stek krisan sebesar Rp10,00 per stek;
b) Stek benih tanaman hias lainnya (bukan Krisan) sebesar
Rp10,00 per stek;
c) Okulasi sebesar Rp.10,00 per stek;
d) Umbi:
(1) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp10.000,00 per unit; dan
(2) Pemeriksaaan umbi sebesar Rp10,00 per kg.
e) Kultur Jaringan:
(1) Tahap In Vitro sebesar Rp100,00 per wadah;
(2) Tahap Pasca In Vitro:
a. Tahap Media sebesar Rp10,00 per batang; dan
b. Kompot dengan media sebesar Rp100,00 per kompot.
15) Tanaman Biofarmaka:
a) Rimpang (kencur, jahe, kunyit, dan temulawak):
(1) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp20.000,00 per unit; dan
(2) Pemeriksaan umbi sebesar Rp50,00 per kg.
b) Lidah Buaya sebesar Rp25.000,00 per batang.
16) Pengujian/Pemeriksaan Lapangan Dalam Rangka
Determinasi/Penilaian ulang Pohon Induk Tanaman Hortikultura
Tahunan:
a) Determinasi/penilaian ulang pohon induk dalam bentuk
batang sebesar Rp10.000,00 per batang; dan
b) Determinasi/penilaian ulang pohon induk dalam bentuk
rumpun sebesar Rp1.000,00 per rumpun;
17) Pemeriksaan Kelayakan/Penilaian Kopetensi Produsen
Benih/Pengedar Benih :
a) Produsen/Pengedar Benih Baru sebesar Rp100.000,00 per
- 141 -
produsen;
b) Produsen/Pengedar Benih sebesar Rp50.000,00 per pengedar;
c) Penilaian Ulang Produsen/Pengedar Benih sebesar
Rp100.000,00 per produsen; dan
d) Penilaian Ulang Produsen/Pengedar Benih sebesar
Rp50.000,00 per pengedar.
18) Pemakaian Laboratorium Untuk Pengujian Benih Laboratories
Untuk Keperluan Pengujian Khusus Tidak Bergantung Komoditi:
a) Uji Tetrazolium:
(1) Benih kecil sebesar Rp225.000,00 per sampel; dan
(2) Benih besar sebesar Rp425.000,00 per sampel.
b) Uji Berat 1000 Butir sebesar Rp10.000,00 per sampel;
c) Daya Berkecambah (Benih Kecil) Metode sesuai dengan
ketentuan yang berlaku sebesar Rp37.000,00 per sampel;
d) Daya Berkecambah (Benih Besar) Metode sesuai dengan
ketentuan yang berlaku sebesar Rp69.000,00 per sampel;
e) Indeks Vigor (benih kecil) sebesar Rp37.000,00 per sampel;
f) Indeks Vigor (benih besar) sebesar Rp69.000,00 per sampel;
g) Daya Hantar Listrik (benih kecil) sebesar Rp15.000,00 per
sampel;
h) Daya Hantar Listrik (benih besar) sebesar Rp25.000,00 per
sampel;
i) Uji Heterogenitas:
(1) Analisa kemurnian sebesar Rp25.000,00 per sampel; dan
(2) Daya berkecambah sebesar Rp85.000,00 per sampel.
j) Uji Kesehatan Benih:
(1) Cendawan:
a. Blotter test sebesar Rp160.000,00 per contoh; dan
b. Agar test sebesar Rp320.000,00 per contoh.
(2) Bakteri sebesar Rp200.000,00 per contoh
(3) Virus:
a. Growing on test sebesar Rp30.000,00 per contoh; dan
b. Tanaman Indikator sebesar Rp32.000,00 per contoh.
(4) Elisa Test sebesar Rp350.000,00 per contoh; dan
(5) Uji Nematoda sebesar Rp50.000,00 per contoh.
19) Pemakaian Laboratorium Untuk Pengujian Benih Label
Laboratories Untuk Keperluan Pengujian Service Bagi Pelanggan
- 142 -
Dari Lembaga Non Perbenihan Dan Untuk Komoditas

Hortikultura/Umbi-Umbian (Tidak Untuk Pengisian Data Label):
(1) Uji Kadar Air metode cepat sebesar Rp50.000,00 per contoh
benih;
(2) Uji Daya berkecambah Media Kertas/Pasir sebesar
Rp50.000,00 per contoh benih;
(3) Uji Daya berkecambah Media Kertas Filter sebesar
Rp50.000,00 per contoh benih;
(4) Uji Kadar Air Metode Oven sebesar Rp75.000,00 per contoh
benih; dan
(5) Uji Kemurnian Fisik/Genetik (CVL) sebesar Rp50.000,00 per
contoh benih.
20) Pemakaian Laboratorium Untuk Uji Penanda DNA (Metode
Random Amplyfied Polymerphic DNA (RAPD):
(1) Satu Primer sebesar Rp462.000,00 per sampel;
(2) Dua Primer sebesar Rp612.000,00 per sampel;
(3) Tiga Primer sebesar Rp763.000,00 per sampel;
(4) Empat Primer sebesar Rp913.000,00 per sampel; dan
(5) Setiap penambahan satu primer sebesar Rp150.000,00 per
sampel;
21) Pemakaian Laboratorium Untuk Uji Profisiensi (Kadar Air,
Kemurnian, Daya Berkecambah):
(1) Satu Komoditi sebesar Rp1.500.000,00 per paket;
(2) Dua Komoditi sebesar Rp2.500.000,00 per paket;
(3) Tiga Komoditi sebesar Rp3.500.000,00 per paket; dan
(4) Empat Komoditi sebesar Rp4.500.000,00 per paket;

22) Pemakaian Laboratorium Untuk Pengujian Legalisasi Kepentingan
Expor:
(1) Pengujian Benih untuk Tujuan Ekspor (Tanaman Pangan)
sebesar Rp100,00 per kg; dan
(2) Pengujian Benih untuk Tujuan Ekspor (Hortikultura) sebesar
Rp50,00 per kg.
23) Pemakaian Laboratorium Untuk Uji Kebenaran Varietas sebesar
Rp2.500.000,00 per varietas.
24) Pemakaian Laboratorium Untuk Uji Multi Lokasi/Keunggulan
Varietas/Uji Hibridisasi sebesar Rp2.500.000,00 per unit.
- 143 -
25) Sertifikasi proses produksi benih florikultura, jamur dan

perbanyakan benih secara invitro:
(1) Penilaian proses produksi sebesar Rp. 100.000,00 per
permohonan; dan
(2) Peninjauan ulang sebesar Rp. 50.000,00 per permohonan.
26) Legalisasi label benih Rp25,00 per label benih.
27) Pemakaian Laboratorium Uji Tanah pada UPT. BLUD
Pengembangan Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura:
a) Persiapan Sampel Tanah Rp15.000,00 per sampel;
b) PH Tanah Rp20.000,00 per uji;
c) C Organik Rp30.000,00 per uji;
d) N Total Rp60.000,00 per uji;
e) P205 Rp30.000,00 per uji;
f) K20 Rp30.000,00 per uji;
g) Na Rp25.000,00 per uji;
h) Ca Rp25.000,00 per uji;
i) KTK Rp40.000,00 per uji;
j) Sebaran Fraksi/Tekstur Rp35.000,00 per uji; dan
k) Kadar Air Rp20.000,00 per uji;
28) Pemakaian Aset Sarana Prasarana Barang Dan Jasa Dalam
Rangka Untuk Pengujian/Pemeriksaan, Penerbitan Sertifikasi
/Pendaftaran Pangan Segar Asal Tumbuhan (PSAT) :
a) Health Certificate sebesar Rp200.000,00 per nomor sertifikat;
b) Sertifikat Prima 2 sebesar Rp750.000,00 per nomor sertifikat;
c) Sertifikat Organik sebesar Rp750.000,00 per nomor sertifikat;
d) Sertifikat Prima 3 sebesar Rp500.000,00 per nomor sertifikat;
e) Pendaftaran Pangan Segar Asal Tumbuhan (PSAT) sebesar
Rp250.000,00 per nomor pendaftaran;
f) Rekomendasi Keamanan Pangan dan Surat Keterangan

sebesar Rp100.000,00 per nomor surat keterangan;
g) Registrasi Packing House (PH) sebesar Rp1.000.000,00 per
nomor regestrasi; dan
h) Sertifikasi Penerapan Penanganan yan Baik PSAT (SPPB PSAT)
sebesar Rp500.000,00 per nomor sertifikat;
29) Pemakaian Laboratorium Untuk Pengujian/Pemeriksaan Dalam
Rangka Sertifikat Mutu Dan Residu Pestisida pada UPT Proteksi
- 144 -
Tanaman Pangan dan Hortikultura:

a) Mutu Pestisida:
(1) Bahan Aktif Pestisida sebesar Rp500.000,00 per sampel;
dan
(2) Sifat Resiko Kimia sebesar Rp100.000,00 per sampel.
b) Residu Pestisida:
Residu pada Buah dan Sayur sebesar Rp1.000.000,00 per
sampel per 2 bahan aktif.
30) Pemakaian Ruang Pertemuan/Ruang Rapat Dalam Rangka :
a) Pernikahan “Ruang Sedap Malam” sebesar Rp
7.500.000,00 per 6 jam pertama di siang hari;
b) Kelebihan pemanfaatan selanjutnya pada poin 1 di kenakan
biaya tambahan sebesar Rp500.000,00 per jam;
c) Pernikahan “Ruang Sedap Malam” sebesar Rp8.000.000,00
per 6 jam pertama di malam hari;
d) Kelebihan pemanfaatan selanjutnya pada poin 3 di kenakan
e) Rapat Bisnis “Ruang Sedap Malam” sebesar Rp6.000.000,00
per 6 jam pertama;
f) Kelebihan pemanfaatan selanjutnya pada poin 5 di kenakan
g) Rapat Instansi Pemerintah “Ruang Sedap Malam” sebesar
Rp4.000.000,00 per 6 jam pertama;
h) Kelebihan pemanfaatan selanjutnya pada poin 7 di kenakan
i) Rapat Instansi Pemerintah “ Ruang Anggrek” sebesar Rp
1.000.000,00 per 6 jam pertama;
j) Kelebihan pemanfaatan selanjutnya pada poin 9 di kenakan
biaya tambahan sebesar Rp200.000,00 per jam.
k) Sewa gedung Jamkrida sebesar Rp.1.218.985.000,00 selama 5
tahun dan dibayarkan setiap tahunnya sebesar
Rp243.797.000,00 terhltung mulal tanggal 1 Februarl 2022
dan berakhlr pada tanggal 01 Februari 2027 dan dapat
dlperpanjang.
- 145 -
31) Pemakaian aset sebagian bangunan Rumah Dinas/Ruang

Pertemuan/Rapat:
a) Sewa Gedung Serba Guna 1 Rp2.500.000,00 per hari;
b) Sewa Gedung Serba Guna 2 Rp7.500.000,00 per 12 jam;
c) Sewa Kios Rp750.000,00 per bulan;
d) Sewa Kamar Rp250.000,00 per kama per bulan; dan
e) Rumah Dinas sebesar Rp100.000,00 per bulan per orang.
32) Pemakaian sarana dan prasarana pada UPT. Pelatihan Pertanian,
diluar biaya kebersihan dan set up ruangan, sebesar:
a) Pemakaian Asrama sebesar Rp200.000,00 per kamar per
hari;
b) Pemakaian Ruang Pertemuan Rp1.000.000,00 per hari
maksimal sampai dengan pukul 24.00 WIB pada hari yang
sama per kegiatan;
c) Kegiatan yang berbeda dan atau peserta pertemuan yang
berbeda pada hari yang sama di point 2, dikenakan biaya
tambahan sebesar Rp750.000,00;
d) Kelebihan pemanfatan pada point 2, dihitung masuk hari
selanjutnya;
e) Penggunaan Ruang Makan Rp1.000.000,00 per hari maksimal
sampai dengan pukul 24.00 WIB pada hari yang sama per
kegiatan;
f) Kegiatan yang berbeda dan atau peserta pertemuan yang
berbeda pada hari yang sama di point 5, dikenakan biaya
tambahan sebesar Rp750.000,00;
g) Pemakaian Lahan Pertanian untuk Penelitian Rp500.000,00
per petak per musim tanam; dan
h) Pemakaian bagian gedung (ruangan) dan lahan, diluar listrik,
air dan kebersihan untuk kantin/foto copy/usaha lainnya,
sebesar Rp40.000,00 per m2 per bulan;
33) Pemakaian Aset Sebagian Lahan pada Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Pengembangan Benih Padi dan Palawija.
a) Pemakaian Aset Sebagian Lahan:
1) Pengairan Teknis Rp12.000.000,00 per hektar per tahun;
2) Pengairan Non Teknis Rp7.500.000,00 per hektar per
tahun; dan
3) Untuk Penelitian Rp1.000.000,00 per meter persegi per
- 146 -
musim.
b) Pemakaian Aset Sewa Bangunan:
1) Gedung Serbaguna Rp5.000.000,00 per hari;
2) Ruangan Kantor Rp300.000,00 per meter persegi per
tahun;
3) Gudang untuk penyimpanan Rp50,00 per kg per hari; dan
4) Lantai Jemur Rp30,00 per kg per hari.
c) Pemakaian Aset Sebagian Alat Mesin Pertanian;
1) Traktor Roda 4 Rp1.000.000,00 per hektar (tidak termasuk
BBM dan Operator);
2) Combine Harvester Rp1.300.000,00 per hektar (tidak
termasuk BBM dan Operator);
3) Rotavator Rp.1.500.000,00 per hektar (tidak termasuk
BBM dan Operator);
4) Transplanter Rp.300.000,00 per hektar (tidak termasuk
BBM dan Operator) ; dan
5) Seed Grader Rp.100,00 per kg (tidak termasuk BBM dan
Operator).
34) Pemakaian Aset pada Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pengembangan
Benih Hortikultura.
Sewa:
1) Gedung Serbaguna Rp2.500.000,00 per hari; dan
2) Penginapan Rp75.000 per kamar per hari.
3) Tanah:
(a) Lahan pengairan teknis Rp10.000.000,00 per hektar per
tahun;
(b) Lahan non pengairan teknis Rp5.000.000,00 per hektar
per tahun; dan
(c) Lahan untuk penelitian Rp.1.000.000 per meter persegi
per musim.
4) Alat Mesin Pertanian:
(a) Traktor roda 4 dengan operator tanpa bahan bakar
Rp.2.000.000,00 per hektar; dan
(b) Hand traktor dengan operator tanpa bahan bakar
Rp.1.250.000,00 per hektar;
5) Gudang untuk penyimpanan Rp.20,00 per kg per hari.
- 147 -
11. DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. UPT. PENGUJIAN SERTIFIKASI MUTU BARANG - LEMBAGA
TEMBAKAU SURABAYA DAN JEMBER
1) Pengambilan Contoh
Biaya Pengambilan Contoh Sertifikasi Mutu, untuk: (Minimum Fee
Rp300.000,00)
a) Biji Kakao Rp3.000,00 per ton;
b) Biji Kopi Rp3.000,00 per ton;
c) Biji Panili Rp25.000,00 per ton;
d) Biji Pinang Rp3.000,00 per ton;
e) Cassia Indonesia Rp3.500,00 per ton;
f) Fuli Rp3.000,00 per ton;
g) Karet Konvensional Rp3.000,00 per ton;
h) Lada Hitam Rp3.000,00 per ton;
i) Lada Putih Rp3.000,00 per ton;
j) Pala Rp3.000,00 per ton;
k) Pupuk Rp2.000,00 per ton;
l) Cairan/semi padatan dalam bentuk curah sebesar Rp2.000,00 per
ton; dan
m) Cairan/semi padatan dalam bentuk kemasan sebesar Rp
n) 1.000,00 per karton.
o) Komoditi Padatan Rp3.000,00 per ton;
2) Pemakaian Laboratorium Untuk Pengujian:
1. Pengujian mutu parameter Standar Nasional Indonesia (SNI)
a) Pengujian mutu parameter Standar Nasional Indonesia (SNI)
(1) Air mineral, SNI 3553:2015/revisi sebesar Rp2.150.000,00
per contoh;
(2) Air demineral, SNI 6421:2015/revisi sebesar Rp2.000.000,00
per contoh;
(3) Asam sulfat teknis, SNI 0030-2011 /revisi sebesar
Rp1.800.000,00 per contoh;
(4) Biji kakao, SNI 2323:2008/revisi sebesar Rp300.000,00 per
contoh;
(5) Biji kopi, SNI 01-2907-2008 / revisi sebesar Rp300.000,00
per contoh;
(6) Biscuit, SNI 2973:2011/revisi sebesar Rp3.000.000,00 per
contoh;
- 148 -
(7) Cassia Indonesia, SNI 01-3395-1994/revisi sebesar

Rp550.000,00 per contoh;
(8) Fuli, SNI 01-0007-1993/revisi sebesar Rp350.000,00 per
contoh;
(9) Garam konsumsi beryodium, SNI 01- 3556-2000 sebesar
(10) Garam bahan baku untuk industri garam beryodium,
SNI 01-4435-2000/revisi sebesar Rp1.000.000,00 per
contoh;
(11) Gipsum buatan, SNI 715:2016/revisi sebesar
(12) Jagung, SNI 01-3920-1995/ revisi sebesar Rp250.000,00

per contoh;
(13) Kakao bubuk, SNI 01-3747-2006 /revisi sebesar
(14) Karet konvensional, SNI 06-0001-1987/ revisi sebesar
(15) Lada putih/Lada hitam, SNI 01-0004-1995 / SNI 01-0005-
1995 / revisi sebesar Rp650.000,00 per contoh;
(16) Minyak goreng sawit, SNI 7709-2012/revisi sebesar
(17) Pala, SNI 01-0006-1993/revisi sebesar Rp400.000,00 per
contoh;
(18) Pupuk amonium sulfat, SNI 02-1760- 2005/revisi sebesar
(19) Pupuk diamonium phosphat, SNI 02-2858-2005/ revisi
sebesar Rp1.550.000,00 per contoh;
(20) Pupuk dolomit, SNI 02-2804-2005/revisi sebesar
(21) Pupuk guano, SNI 02-2871-1992/revisi sebesar
(22) Pupuk kalium klorida, SNI 02-2805-2005 /revisi sebesar
(23) Pupuk kalium sulfat, SNI 2809-2014/revisi sebesar
(24) Pupuk kiserit, SNI 02-2807-1992/revisi sebesar
- 149 -

(25) Pupuk mono amonium fosfat, SNI 02- 2810-2005/revisi
sebesar Rp600.000,00 per contoh;
(26) Pupuk NPK padat, SNI 02-2803-2012/revisi sebesar
(27) Pupuk phosphat alam pertanian, SNI 02-3776-2005/revisi
(28) Pupuk super fosfat (SP 36), SNI 02-3769-2005/revisi
(29) Pupuk super fosfat tunggal (SP 18), SNI 6246-2010/revisi
(30) Pupuk triple super phosphat, SNI 02-0086-2005/revisi
(31) Pupuk urea, SNI 02-2801:2010/revisi sebesar Rp700.000,00
per contoh;
(32) Pupuk urea ammonium phosphat, SNI 02-2811-2010/revisi
sebesar Rp650.000,00 per contoh; dan
(33) Tepung terigu, SNI 3751 - 2009/revisi sebesar
Rp2.235.000,00 per contoh.
(34) Tembakau Bawah Naungan (TBN):
(a) Dekblad sebesar Rp1.200.000,00 per contoh; dan
(b) Chewing/HK sebesar Rp960.000,00 per contoh.
(35) Tembakau Na-Oogost (BES-NO) dan sejenisnya:
(a) Dekblad sebesar Rp1.320.000,00 per contoh;
(b) Omblad sebesar Rp1.320.000,00 per contoh;
(c) Filler sebesar Rp1.080.000,00 per contoh; dan
(d) Gagang sebesar Rp540.000,00 per contoh.
(36) Tembakau Besuki Voor-Oogst (BES-VO) dan sejenisnya:
a) Filler sebesar Rp900.000,00 per contoh;
b) Gagang sebesar Rp480.000,00 per contoh;
c) Tembakau Jatim Voor-Oogst (Jatim-VO) dan sejenisnya
sebesar Rp450.000,00 per contoh;
d) Tembakau Virginia dan sejenisnya sebesar Rp450.000,00
per contoh
e) Tembakau Boyolali Asepan dan sejenisnya sebesar
f) Tembakau Krosok White –Burley dan sejenisnya sebesar
- 150 -

g) Tembakau Kedu dan sejenisnya sebesar Rp700.000,00 per
contoh
(37) Beras sebesar Rp685.000,00 per contoh.
b) Pengujian Berdasarkan Parameter Uji:
(Minimum Fee Rp250.000,00)
(1) Pengujian Organoleptik – Visual:
a) Benda Asing/kotoran Rp100.000,00 per contoh;
b) Biji berbau asap dan/atau abnormal Rp100.000,00 per
contoh;
c) Biji berbau busuk dan/atau kapang Rp100.000,00 per
contoh;
d) Biji berkapang Rp100.000,00 per contoh;
e) Biji berserangga Rp100.000,00 per contoh;
f) Biji bertesta Rp100.000,00 per contoh;
g) Biji cacat Rp100.000,00 per contoh;
h) Biji keriput Rp100.000,00 per contoh;
i) Biji pecah Rp100.000,00 per contoh;
j) Biji rusak Rp100.000,00 per contoh;
k) Biji warna lain Rp100.000,00 per contoh;
l) Jumlah Biji Rp100.000,00 per contoh;
m) Keadaan (bau, rasa, warna) Rp100.000,00 per parameter
per contoh;
n) Kebersihan Rp100.000,00 per contoh;
o) Kenampakan Rp100.000,00 per contoh;
p) Nilai cacat Rp150.000,00 per contoh;
q) Rasa Rp100.000,00 per contoh;
r) Serangga hidup Rp100.000,00 per contoh;
s) Ukuran Biji Rp100.000,00 per contoh;
t) Biji bertunas/ berkecambah sebesar Rp100.000,00 per
contoh;
u) Biji tidak terfermentasi sebesar Rp100.000,00 `per contoh;
v) Derajat sosoh sebesar Rp150.000,00 per contoh; dan
w) Pengujian organoleptik/visual sejenis sebesar
Rp100.000,00 per contoh.
(2) Pengujian Fisika:
(a) Bagian tak larut dalam air Rp100.000,00 per contoh;
- 151 -
(b) Berat Jenis Rp100.000,00 per contoh;

(c) Derajat brix Rp100.000,00 per contoh;
(d) Endapan Rp100.000,00 per contoh;
(e) Indeks Bias Rp100.000,00 per contoh;
(f) Kehalusan/Lolos ayakan Rp100.000,00 per contoh;
(g) pH Rp100.000,00;
(h) Putaran optik Rp100.000,00 per contoh;
(i) Titik cair Rp100.000,00 per contoh;
(j) Titik didih Rp100.000,00 per contoh;
(k) Titik lunak Rp100.000,00 per contoh;
(l) Total Dissolved Solid Rp100.000,00 per contoh;
(m) Total Suspended Solid Rp100.000,00 per contoh;
(n) Warna (tintometer) M/K Rp100.000,00 per contoh;
(o) Zat menguap Rp125.000,00 per contoh.
(p) Particle Size Reduction Rp100.000,00 per gram;
(q) Daya Kecambah sebesar Rp. 225.000,00 per contoh; dan
(r) Pengujian Fisika Sejenis Rp150.000,00 per contoh
(3) Pengujian Kimia:
a)Alkalinitas Rp100.000,00 per contoh;
b) Asam lemak bebas/bil asam Rp100.000,00 per contoh;
c) Abu total Rp150.000,00 per contoh;
d) Abu tak larut dalam asam Rp200.000,00 per contoh;
e) Air metode destilasi Rp225.000,00 per contoh;
f) Air metode oven Rp150.000,00 per contoh;
g) Bahan TidakTersabunkan Rp150.000,00 per contoh;
h)Bilangan iod Rp200.000,00 per contoh;
i) Bilangan Penyabunan Rp100.000,00 per contoh;
j) Bilangan Peroksida Rp200.000,00 per contoh;
k) Gula Pereduksi Rp275.000,00 per contoh;
l) Gula Total Rp300.000,00 per contoh;
m)Iodium sebagai KIO3 Rp150.000,00 per contoh;
n)Kalium Rp200.000,00 per contoh;
o) Kalsium Rp125.000,00 per contoh;
p) Kekeruhan (turbidimetry) Rp100.000,00 per contoh;
q)Kalsium Oksida (CaO) Rp150.000,00 per contoh;
r) Kealkalian abu Rp250.000,00 per contoh;
- 152 -
s) Minyak atau lemak Rp250.000,00 per contoh;

t) Minyak atsiri Rp150.000,00 per contoh;
u) Nikotin Rp275.000,00 per contoh;
v) Pasir Rp200.000,00 per contoh;
w) Protein Rp225.000,00 per contoh;
x) Panilin Rp200.000,00 per contoh;
y) Piperin Rp200.000,00 per contoh;
z) Sulphate Rp200.000,00 per contoh;
aa) Sukrosa Rp200.000,00 per contoh;
bb)Warna metoda APHA Rp200.000,00 per contoh;
cc) Nitrat (NO3) Rp200.000,00 per contoh;
dd) Nitrit (NO2) Rp200.000,00 per contoh;
ee) Fiourida (F-)Rp200.000,00 per contoh;
ff) Sianida (CN-)Rp200.000,00 per contoh;
gg) (Asam Bebas (sebagai H2PO4) Rp150.000,00 per contoh
hh) Asam Bebas (sebagai HCl) Rp150.000,00 per contoh;
ii) Asam Bebas (sebagai H2SO4) Rp150.000,00 per contoh;
jj) Belerang (S) Rp175.000,00 per contoh;
kk) Biuret Rp250.000,00 per contoh;
ll) Silikat (sebagai SiO2) Rp200.000,00 per contoh;
mm) Daya netralisasi(setara CaCO3) Rp125.000,00 per contoh;
nn) Formalin (Formaldehide) Rp150.000,00 per contoh;
oo) Tar dan Nikotin Rp1.250.000,00 per contoh.
pp)Uji Kimia untuk parameter AL203 (Aluminium Oksida)
Rp150.000,00 per contoh.
qq) Aluminium oksida Al2O3 sebesar Rp150.000,00 per
contoh;
rr) Amonium (NH4) sebesar Rp200.000,00 per contoh;
ss) Aplatoxin sebesar Rp500.000,00 per contoh;
tt) Asam Volat sebesar Rp200.000,00 per contoh;
uu)Boraks (metode kualitatif) sebesar Rp150.000,00 per
contoh;
vv) Cemaran logam berat (metode AAS): Pb, Cu, Zn, Sn,
Cd, Ni, Mg, B, Se, Si, Fe, Mn, Cr, Ba, Ag, Ca, Al, sebesar
Rp200.000,00 per parameter logam, per contoh;
ww) (Cemaran logam berat (metode AAS): As, Hg, sebesar Rp
250.000,00 per parameter logam per contoh;
- 153 -
xx) Chlorida (metode titrimetri) sebesar Rp275.000,00 per

contoh;
yy) Chlorida (metode auto analyzer) sebesar Rp275.000,00
per contoh;
zz) Derajat asam sebesar Rp150.000,00 per contoh;
aaa) Falling number sebesar Rp150.000,00 per contoh;
bbb) Klor bebas sebesar Rp200.000,00 per contoh;
ccc) Minyak pelikan/minyak mineral sebesar Rp75.000,00 per
contoh;
ddd) Nitrogen (metode formol) sebesar Rp150.000,00 per
contoh;
eee) Nitrogen (metode SNI) sebesar Rp300.000,00 per contoh;
fff) Nitogen (metode AOAC) sebesar Rp350.000,00 per contoh;
ggg) Nitrogen (metode Devarda) sebesar Rp400.000,00 per
contoh;
hhh) Panilin sebesar Rp200.000,00 per contoh;
iii) Phosphor sebagai P2O5 larut air sebesar Rp200.000,00
per contoh;
jjj) Phosphor sebagai P2O5 larut asam sitrat sebesar
Rp200.000,00 per Contoh
kkk) Phosphor sebagai P2O5 total sebesar Rp200.000,00 per
contoh;
lll) Residu pestisida sebesar Rp1.000.000,00 per injek;
mmm) Senyawa kimia pada kondensat asap rokok:
nnn) Carbonyl/Aldehyd/Keton sebesar Rp 1.000.000,00 per
contoh;
ooo) PAH (Benzoapyrene) sebesar Rp1.000.000,00 per contoh;
ppp) Primary Aromatic Amines sebesar Rp1.000.000,00 per
contoh;
qqq) Phenolics sebesar Rp1.000.000,00 per contoh;
rrr)TSNA sevesar Rp1.000.000,00 per contoh; dan
sss) Volatile organics carbon sebesar Rp1.000.000,00 per
contoh.
ttt) Sulphide sebesar Rp 200.000,00 per contoh;
uuu)Vitamin A / B1 / B2, sebesar Rp500.000,00 per vitamin,
per contoh;
vvv) Zat organik (KMnO4) sebesar Rp100.000,00 per contoh;
- 154 -
www) Pengujian kimia sejenis sebesar Rp200.000,00 per contoh

c. Pengujian dalam rangka sistem resi gudang
(minimum fee Rp400.000,00)
(a) Beras/gabah/Jagung/kedelai dan rumput laut sebesar
Rp10,00 per kg;
(b) Biji kopi/ kakao/karet/ lada/ Tembakau sebesar Rp50,00 per
kg; dan
(c) Komoditi sejenis sebesar Rp50,00 per kg.
d) Pengujian Mutu Parameter Standar lain/regulasi Pupuk Organik
sebesar Rp2.500.000,00 per contoh.
e) Pengujian mutu parameter mikrobiologi
(a)Angka lempeng total sebesar Rp75.000,00 per contoh;
(b)Salmonella sp. sebesar Rp125.000,00 per contoh;
(c)Coliform (metode membran) sebesar Rp125.000,00 per contoh;
(d)Coliform (metode APM) sebesar Rp175.000,00 per contoh;
(e) Escherichia coli sebesar Rp125.000,00 per contoh;
(f) Enterococci sebesar Rp125.000,00 per contoh;
(g) Staphylococcus aureus sebesar Rp125.000,00 per contoh;
(h) Clostridium Sp.sebesar Rp175.000,00 per contoh;
(i) Kapang sebesar Rp75.000,00 per contoh;
(j) Listeria sp. sebesar Rp175.000,00 per contoh;
(k) Pseudomonas Aerogenosa sebesar Rp125.000,00 per contoh;
dan
(l) Bacillus cereus sebesar Rp125.000,00 per contoh.
3) Pemanfaatan Gedung dan Bangunan:
a) Ruangan ber AC (kapasitas paling banyak 25 orang) sebesar
Rp500.000,00 per 8 jam selebihnya dikenakan tarif sebesar
Rp65.000,00 per jam;
b) Ruangan ber AC (kapasitas paling banyak 40 orang)
Rp750.000,00 per 8 jam selebihnya dikenakan tarif sebesar
Rp90.000,00 per jam; dan
c) Ruangan ber AC (kapasitas paling banyak 200 orang)
Rp1.500.000,00 per 8 jam selebihnya dikenakan tarif sebesar
Rp185.000,00 per jam.
4) Pemanfaatan Museum dan Perpustakaan Tembakau:
a) Pengunjung domestik perorangan untuk umum sebesar
Rp10.000,00 per orang;
- 155 -
b) Pengunjung domestik perorangan untuk pelajar sebesar

c) Pengunjung domestik rombongan untuk umum sebesar
d) Pengunjung domestik rombongan untuk pelajar sebesar
e) Pengunjung mancanegara sebesar Rp100.000,00 per orang; dan
f) Penggandaan literatur di perpustakaan sebesar Rp250,00 per
lembar.
b. UPT Pelayanan Industri Kulit dan Produk Kulit Magetan
Retribusi Pemakaian Mesin dan Peralatan:
1) Drum Pikel s/d Chrom Rp350.000,00 per borongan.
2) Drum Retaining Rp200.000,00 per borongan.
3) Mesin Fleshing (buang daging kambing) Rp500,00 per lembar kulit
kambing.
4) Mesin Fleshing (buang daging sapi) Rp3.000,00 per lembar.
5) Mesin Splitting (belah kulit) Rp1.500,00 per pelt kulit sapi.
6) Mesin Sammyng (perah) Rp1.000,00 per pelt kulit sapi dan
Rp250,00 per lembar kulit kambing.
7) Mesin Shaving (serut hidrolis) Rp 1.500,00 per pelt kulit sapi
dan
Rp1.000,00 per lembar kulit kambing
8) Mesin Shaving (serut manual) Rp 1.250,00 per pelt kulit sapi
dan
9) Mesin Setting out (perah dan memperluas permukaan) Rp2.000,00
per pelt kulit sapi.
10) Mesin stacking/stroll (peregang)Rp1.500,00 per pelt kulit sapi.
11) Mesin Toggling (pentang) Rp1.000,00 per pelt kulit sapi dan
12) Mesin Buffing (amplas) Rp1.500,00 per pelt kulit sapi dan Rp750,00
per lembar kulit kambing.
13) Mesin Emboshing (setrika):
a) Bahan dasar kulit kambing per lembar
(1) Polos Pori Halus Rp1.500,00
(2) Motif 1 Rp2.000
(3) Motif 2 Rp3.500
- 156 -
b) Bahan dasar kulit sapi per pelt

(1) Polos Pori Halus Rp1.500,00
(2) Motif 1 Rp4.000,00
(3) Motif 2 Rp7.000,00
14) Mesin Roler Ironilogamng (setrika) Rp1.500,00 per pelt kulit sapi
dan
15) Mesin Roler Coating (cat dasar) Rp 1.500,00 per pelt kulit sapi
dan
16) Mesin Rolling (press sol) Rp1.500,00 per pelt kulit sapi.
17) Mesin Measuring (ukur) Rp1.000,00 per pelt kulit sapi dan
18) Drum Milling (pelemas) Rp30.000,00 per jam.
19) Mesin Vacum Dryer Rp3.000,00 per pelt kulit sapi dan Rp750,00
per lembar kulit kambing.
20) Drum besar Soaking s/d kapur Rp400.000,00 per borongan;
21) Drum kecil Soaking s/d kapur Rp350.000,00 per borongan;
22) Pemakaian Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) sebesar
Rp15.500 per ton kulit mentah;
23) Pemanfaatan lahan UPT sebesar Rp27.500 per m2 per tahun; dan
24) Jembatan Timbang sebesar Rp7.500 per ton kulit mentah.
c. UPT Pelayanan Aneka Industri dan Kerajinan Surabaya
Retribusi Pemakaian mesin, peralatan dan tempat:
1) Mesin Potong Rp50,00 per biji;
2) Mesin Oven Keramik Rp250.000,00 per hari;
3) Mesin Lidi Rp1.500,00 per kg;
4) Pemakaian kamar penginapan Kedungdoro Rp125.000,00 per malam;
5) Pemakaian ruang kelas Rp350.000,00 per hari;
6) Pemakaian aula/ruang rapat Rp450.000,00 per hari;
7) Pemakaian ruang produksi Rp150.000,00 per bulan; dan
8) Mesin Irat Bambu Rp3.000,00 per kg.
9) Pemakaian Ruang Auditorium Rp750.000,00 per hari;
10) Pemakaian Ruang Kelas Komputer Rp3.500.000,00 per hari;
11) Pemakaian Kamar Penginapan Pagesangan Rp150.000,00 per malam;
dan
12) Pemakaian LCD Proyektor Rp350.000,00 per hari.
- 157 -
d. UPT Industri Logam dan Perekayasaan Sidoarjo

1) Retribusi Pemakaian Mesin dan Peralatan UPT:
a) Mesin Gergaji Rp5.000,00 per unit per jam;
b) Shamping Rp6.000,00 per unit per jam;
c) Miling Rp12.000,00 per unit per jam;
d) Turning Rp10.000,00 per unit per jam;
e) MilingAciera Rp22.500,00 per unit per jam;
f) Sloting Rp4.700,00 per unit per jam;
g) Copy Miling Rp34.500,00 per unit per jam;
h)Jig boring Rp36.500,00 per unit per jam;
i) Clyndrical grinding K-130 Rp11.000,00 per unit per jam;
j) Clyndrical kelm berger Rp 20.600,00 per unit per jam;
k) Surface grinding Rp10.500,00 per unit per jam;
l) Profile grinding Rp24.500,00 per unit per jam;
m) Cutter grinding Rp9.750,00 per unit per jam;
n) EDM Rp25.000,00 per unit per jam;
o) Gravier Rp8.000,00 per unit per jam;
p) Drilling machine Rp 7.300,00 per unit per jam;
q) Welding Rp8.500,00 per unit per jam;
r) Center grinding Rp5.500,00 per unit per jam;
s) Nibiling Rp 8.000,00 per unit per jam;
t) Bending machine Rp6.500,00 per unit per jam;
u) Shearing machine Rp 6.000,00 per unit per jam;
v) Blasting Rp15.000,00 per unit per jam;
w) Fitting Rp 7.000,00 per unit per jam;
x) HTM Rp10.500,00 per unit per jam; dan
y) CNC Milling Rp50.000,00 per jam;
z) CNC Turning Rp40.000,00 per jam;
aa) CNC Wirecut Rp40.000,00 per jam; dan
bb) Hobbing Rp20.000,00 per jam.
2) Retribusi Pemakaian Fasilitas di Lingkungan Industri Kecil (LIK):
a) Asrama Peserta pendidikan dan pelatihan Rp25.000,00 per orang per
bulan;
b) Asrama karyawan/karyawati (kecil) Rp40.000,00 per orang per bulan
c) Asrama karyawan/karyawati (besar) Rp50.000,00 per orang per
bulan
d) Pendopo untuk pameran (4 hari) Rp2.000.000,00 per kegiatan
- 158 -
selebihnya dikenakan tarif sebesar Rp500.000,00 per hari;

e) Pendopo kegiatan lainnya Rp5.000.000,00 per hari;
f) Pendopo untuk rapat/pertemuan Rp1.000.000,00 per 8 jam
selebihnya dikenakan tarif sebesar Rp125.000,00 per jam;
g) Workshop di (LIK) Rp50.000,00 per m2 per tahun
h) Asrama Rp50.000,00 per orang per bulan;
i) Lahan:
1) Rp65.000,00 per m2 per tahun;
2) Rp16.500 per m2 per triwulan;
3) Rp5.500 per m2 per bulan.
j) Ruang kelas/rapat kapasitas 50 orang Rp300.000,00 per hari;
dan
k) Ruang kelas/rapat kapasitas 100 orang Rp400.000,00 per hari.
3) Retribusi Pemakaian Mesin Workshop logam Lingkungan Industri Kecil
(LIK):
a) Mesin bubut besar Rp41.000,00 per hari;
b) Mesin bubut kecil Rp53.000,00 per hari;
c) Mesin miling Rp27.500,00 per hari;
d) Mesin bor frais Rp38.500,00 per hari;
e) Mesin skrap Rp38.500,00 per hari;
f) Kompresor Rp33.000,00 per hari;
g) Las listrik Rp44.000,00 per hari;
h) Mesin bor radial Rp41.500,00 per hari; dan
i) Grenda potong Rp25.000,00 Fper hari.
4) Retribusi Pemakaian Mesin Workshop kayu Lingkungan Industri Kecil
(LIK):
a) Pasrah 2 sisi (planer) Rp50.000,00 per hari;
b)Spindel Rp71.000,00 per hari;
c) Gergaji Radial (plurus) Rp50.000,00 per hari;
d)Gergaji circle Rp50.000,00 per hari;
e) Benso Rp86.000,00 per hari; dan
f) Kompresor Rp50.000,00 per hari.
e. UPT Industri Kayu dan Produk Kayu Pasuruan
Retribusi pemakaian mesin, peralatan dan jasa:
1) Cilcle Rp130.000,00 per m3.
2) Potong/radial Rp130.000,00 per m3.
3) Profil/router Rp1.000,00 per m.
- 159 -
4) Bor/lob/hollow chisel Rp6.000,00 per m.

5) Sempono dengan ms. Moulding Rp1.000,00 per m.
6) Panil dengan ms. Moulding Rp1.000,00 per m.
7) Panil dengan ms. Circle Rp900,00 per m.
8) Purusan/tiknoning kotak Rp5.000,00 per m.
9) Dowel Rp1.000,00 per m.
10) Jigsaw Rp500,00 per lubang.
11) Pembuatan kusen Rp60.000,00 per plong.
12) Pembuatan daun pintu Rp160.000,00 per daun.
13) Pembuatan lubang angin Rp30.000,00 per buah.
14) Asah gergaji circle tipe TCT Rp300,00 per mata.
15) Asah pisau profil Rp5.000,00 per buah.
16) Tenon Oval Rp10.000,00/m.
17) Mortiser Rp10.000,00/m.
18) Double Planer Rp220.000,00 per m3.
19) Moulding 4 Spindle Rp300.000,00 per m3.
20) Press Laminasi:
1) Hidrolis Rp750.000,00 per m3
2) Manual Rp200.000,00 per m3
21) Jointer Rp150.000,00 per m3;
22) Ripsaw Rp300.000,00 per m3;
23) Dry clean/Oven:
Kadar Air 10% - 12% Rp300.000,00 per m3.
24) Plenner/Serut
a)Tebal ≥ 2 cm:
(1) 1 sisi Rp65.000,00 per m3;
(2) 2 sisi Rp130.000,00 per m3;
(3) 3 sisi Rp195.000,00 per m3; dan
(4) 4 sisi Rp260.000,00 per m3.
b) Tebal < 2 cm:
(1) 1 sisi Rp90.000,00 per m3;
(2) 2 sisi Rp180.000,00 per m3;
(3) 3 sisi Rp270.000,00 per m3; dan
(4) 4 sisi Rp360.000,00 per m3.
25) Pembuatan daun jendela
a) Panjang ≥70 cm Rp70.000,00 per daun; dan
b) Panjang <70 cm Rp50.000,00 per daun
- 160 -
26) Asah Pisau Planner:

a) Ukuran 30 cm Rp17.500,00 per buah (ukuran 30 cm type TCT); dan
b) Ukuran 40 cm Rp20.000,00 per buah; dan
c) Ukuran 51/60 cm Rp25.000,00 per buah.
27) Compressor Finishing Rp50.000,00 per hari;
28) Sanding Master Rp400.000,00 per m3;
29) Sanding Vertikal Rp100.000,00 per m3;
30) Band Saw Rp200.000,00 per m3;
31) Hand Tool Rp150.000,00 per m3;
32) Pemakaian Lahan terbuka Rp15.000,00 /m2 /bulan
33) Pemakaian Lahan tertutup/Bangunan Rp20.000,00 /m2/ bulan
34) Pemakaian Ruang Kelas (dengan fasilitas 25 meja, 50 kursi, screen,
sound) Rp750.000,00 per hari;
a) Ekstra/tambahan kursi ruang kelas Rp3.000,00 per buah per hari;
dan
b) Ekstra /tambahan meja ruang kelas Rp4.500 per buah per hari.
35) Pemakaian Laptop Rp450.000,00 per hari;
36) Pemakaian LCD Proyektor Rp350.000,00 per hari;
37) Pemakaian screen manual Rp50.000,00 per hari; dan
38) Pemakaian screen elektrik Rp100.000,00 per hari.
f. UPT Industri Makanan Minuman dan Kemasan Surabaya
Retribusi Pemakaian Mesin dan Peralatan:
1) Penggunaan Jasa Mesin Kemasan Fleksibel:
a) Mesin vertikal Rp75.000,00 per jam;
b) Mesin horizontal Rp75.000,00 per jam;
c) Mesin vakum Rp25.000,00 per jam; dan
d) Mesin band sealer Rp15.000,00 per jam.
2) Penggunaan jasa mesin kemasan karton:
a) Mesin plong Rp20.000,00 per jam;
b) Mesin UV Rp25.000,00 per jam;
c) Mesin Sliter, Sloter Stitching head Rp15.000,00 per jam;
d) Mesin Offset Printing Rp25.000,00 per jam;
e) Plat Maker Rp10.000,00 per jam;
f) Screen Printing Rp25.000,00 per jam;
g) Mesin Spot UV Rp15.000,00 per jam;
h) Program Control Paper Cutter Rp25.000,00 per jam;
i) Water Soluble Laminating Rp25.000,00 per jam; dan
- 161 -
j) Board to board Laminator Rp20.000,00 per jam.
12. DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR

a. UPT Balai Latihan Kerja di Singosari Malang
1) Pemakaian Peralatan:
a.UPT Balai Latihan Kerja di Singosari Malang
a) Generator Las sebesar Rp0,00 per jam;
b) Pompa Air sebesar Rp0,00 per jam;
c) Kompresor Besar sebesar Rp0,00 per jam;
d) Mollen (Mixer Motor) Kap ¼ m3 sebesar Rp0,00 per hari;
e) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per 8 jam;
f) MesinFraissebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per 8 jam;
h) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
i) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per 8 jam;
j) Mesin Potong Pipa sebesar Rp0,00 per jam;
k) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
l) Test Nozzle Diesel sebesar Rp0,00 per 8 jam;
m) Miniatur Mobil (Untuk Pameran) sebesar Rp0,00 per 8 jam;
n) Dongkrak Buaya sebesar Rp0,00 per 8 jam;
o) Spring Tester sebesar Rp0,00 per 8 jam;
p) Mesin Planner sebesar Rp0,00 per 8 jam;
q) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 8 jam;
r) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
s) Mesin Ketik sebesar Rp0,00 per jam;
t) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari;
u) Mesin Jahit High speed sebesar Rp0,00 per hari;
v) LCD sebesar Rp0,00 per 8 jam;
w) Wireless sebesar Rp0,00 per 8 jam;
x) Kursi plastik sebesar Rp1.000,00 per hari;
y) Kursi Rapat sebesar Rp2.000,00 per hari.
2) Pemakaian Ruang, Aula dan Kamar Asrama:
a) Ruangan
a. Ruang Kapasitas 20 orang sebesar Rp250.000,00 per 8 jam;
b. Ruang Kapasitas 30 orang sebesar Rp400.000,00 per 8 jam;
c. Ruang Kapasitas 50 orang sebesar Rp600.000,00 per 8 jam;
- 162 -
d. Ruang Kapasitas 100 orang sebesar Rp1.000.000,00 per 8

jam;
b) Aula
a. Aula Kapasitas 200 orang sebesar Rp1.000.000,00 per hari;
b. Aula Kapasitas 300 orang sebesar Rp2.000.000,00 per hari;
c) Kamar Asrama
a. Kapasitas 10 orang/kamar sebesar Rp15.000,00 per orang per
hari; dan
b. Kapasitas 4 orang/kamar sebesar Rp15.000,00 per orang per
hari.
b.UPT Balai Latihan Kerja Jember
a) Generator Las Portable sebesar Rp0,00 per jam;
b) Hand Tractor sebesar Rp0,00 per jam;
c) Pompa Air sebesar Rp0,00 per jam;
d) Drying Oven Kecil sebesar Rp0,00 per jam;
e) Concrete Mixer sebesar Rp0,00 per jam;
f) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per 8 jam;
h) Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per 8 jam;
i) MesinBorsebesarRp0,00 per 8 jam;
j) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per 8 jam;
k) Menis Potong Pipa sebesar Rp0,00 per 8 jam;
l) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
m) Test Nozzel sebesar Rp0,00 per 8 jam;
n) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per 8 jam;
o) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 8 jam;
p) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
q) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per jam;
r) Laboratorium Bahasa sebesar Rp0,00 per 8 jam; dan
s) LCD Proyektor sebesar Rp0,00 per 8 jam.
2) Pemakaian Ruang, Asrama dan Kios
a) Ruangan
Kapasitas 200 orang sebesar Rp600.000,00 per hari;
b) Kamar Asrama
a. Untuk siswa Pelatihan sebesar Rp10.000,00 per orang
per hari; dan
- 163 -
b. Untuk umum sebesar Rp15.000,00 per orang per hari;

c) Lapak/Kios sebesar Rp5.400,00 per tahun.
b. UPT Balai Latihan Kerja Pasuruan
b)Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per jam;
c) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per jam;
d)Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per jam;
e) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per jam;
f) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per jam;
g) Mesin Potong Pipa sebesar Rp0,00 per jam;
h) Engine Sepeda Motor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
i) Engine Mobil Bensin/Disel sebesar Rp0,00 per 8 jam;
j) Dongkrak Buaya sebesar Rp0,00 per 8 jam;
k)Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam;
l) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
m) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari; dan
n) LCD sebesar Rp0,00 per jam.
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Lahan, Asrama dan Kantin
a) Ruang Kelas
a. Kapasitas 20 orang (AC) sebesar Rp200.000,00 per hari;
b. kapasitas 20 orang sebesar Rp125.000,00 per hari; dan
c. Kapasitas 30 orang sebesar Rp150.000,00 per hari;
b) Aula kapasitas 100 orang sebesar Rp750.000,00 per hari;
c) Lahan Pertanian sebesar Rp3.000.000,00 per tahun;
d) Kamar asrama sebesar Rp5.000,00 per orang per hari;
e) Kantin
a. Depan sebesar Rp1.500.000,00 per tahun; dan
b. Belakang sebesar Rp250.000,00 per bulan.
3) Pemakaian Fasilitas Kantor:
a) lapangan bulu tangkis sebesar Rp7.000,00 per jam; dan
c. UPT Balai Latihan Kerja di Mojokerto
b) Drying Oven kecil sebesar Rp0,00 per jam;
c) Mesin Bubut sebesar Rp50,00 per jam;
d) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per 8 jam;
- 164 -
e) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per 8 jam;

f) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari.
2) Pemakaian Ruangan,Aula, Asrama dan kios:
a) Ruang Kelas
Kapasitas 30 orang sebesar Rp300.000,00 per hari;
b) Aula
a. Kapasitas 50 orang sebesar Rp500.000,00 per hari;
b. Kapasitas 100 orang sebesar Rp1.000.000,00 per hari.
c) Kamar Asrama Kapasitas 5 orang sebesar Rp10.000,00 per
orang per hari;
d) Kantin sebesar Rp250.000, 00 per bulan.
d. UPT Balai Latihan Kerja di Jombang
b) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per 8 jam;
c) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per 8 jam;
d) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
e) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per 3 jam;
f) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam;
g) Komputer sebesar Rp0,00 per jam; dan
h) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari.
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Asrama dan Lahan:
a) Ruang Kelas Kapasitas 30 orang sebesar Rp250.000,00 per
hari; dan
b) Aula Kapasitas 100 orang sebesar Rp850.000,00 per hari.
c) Kamar Asrama
b. Siswa sebesar Rp20.000,00 per orang per hari; dan
c. Umum sebesar Rp50.000,00 per orang per hari.
d) Lahan Pertanian sebesar Rp500.000,00 per tahun; dan
e) Kantin sebesar Rp5.000.000,00 per tahun.
e. UPT Balai Latihan Kerja di Tuban
1) Pemakaian Peralatan
b) Drying Oven kecil sebesar Rp0,00 per jam;
- 165 -

f) Engine Stan sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Miniatur Mobil sebesar Rp0,00 per 8 jam;
h) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per 3 jam;
i) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam; dan
j) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari.
a) Ruang Kelas per sekretariat sebesar Rp300.000,00 per hari;
b) Aula Gedung pertemuan sebesar Rp850.000,00 per hari;
c) Asrama sebesar Rp10.000,00 per orang per hari; dan
d) Lahan pertanian sebesar Rp1.500.000,00 per tahun.
f. UPT Balai Latihan Kerja di Nganjuk
a) Generator Las sebesar Rp0,00 per 8 jam;
b) Hand Tractor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
c) Kompressor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
d) Komputer sebesar Rp0,00 per 8 jam; dan
e) LCD Proyektor sebesar Rp0,00 per 8 jam
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Asrama, Lahan dan Kantin:
a) Ruang Kelas
b. Kapasitas 50 orang sebesar Rp750.000,00 per hari;
b) Aula Kapasitas 100 orang
a. Non AC sebesar Rp500.000,00 per hari; dan
b. AC sebesar Rp1.000.000,00 per hari
c) Asrama sebesar Rp10.000,00 per orang per hari;
d) Lahan pertanian Rp6.000.000,00 per tahun; dan
e) Kantin sebesar Rp2.500.000,00 per tahun.
g. UPT Balai Latihan Kerja Surabaya
b) Hand Traktor sebesar Rp0,00 per jam;
c) Traktor Medium sebesar Rp0,00 per jam;
d) Traktor Besar sebesar Rp0,00 per jam;
e) Pompa Air sebesar Rp0,00 per jam;
f) Drying Oven sebesar sebesar Rp0,00 per jam;
g) Drying Oven kecil sebesar Rp0,00 per jam;
- 166 -
h) Storage Freezer sebesar Rp0,00 per jam;

i) Kompresor sebesar Rp0,00 per jam;
j) Green House sebesar Rp0,00 per hari per unit;
k) Mollen (Mixer Motor) sebesar Rp0,00 per jam;
l) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per 8 jam;
m) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per 8 jam;
n) Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per 8 jam;
o) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
p) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per 8 jam;
q) Mesin Potong Pipa sebesar Rp0,00 per 8 jam;
r) Pencuci Kendaraan (air Panas) SIAUX sebesar Rp0,00 per 8
jam;
s) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
t) Test Nozzle sebesar Rp0,00 per 8 jam;
u) Miniatur Mobil (untuk Pameran) sebesar Rp0,00 per 8 jam;
v) Dongkrak Buaya sebesar Rp0,00 per 8 jam;
w) Spring Tester sebesar Rp0,00 per 8 jam;
x) Mesin Planner sebesar Rp0,00 per 3 jam;
y) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam;
z) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
aa) Mesin Ketik sebesar Rp0,00 per jam;
bb) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari;
cc)LCD sebesar Rp0,00 per 8 jam; dan
dd) Laboratorium Bahasa sebesar Rp0,00 per 8 jam.
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Asrama dan Kantin:
a) Ruangan
a. Kapasitas 20 Orang (AC) sebesar Rp250.000,00 per hari;
b. Kapasitas 30 Orang sebesar Rp300.000,00 per hari;
c. Kapasitas 50 Orang sebesar Rp400.000,00 per hari;
d. Kapasitas 100 Orang sebesar Rp1.000.000,00 per hari;
b) Aula Kapasitas 200 Orang (AC) sebesar Rp2.000.000,00
per hari;
c) Asrama
a. Kamar Non AC sebesar Rp25.000,00 per orang per
hari; dan
b. Kamar AC sebesar Rp50.000,00 per orang per hari.
- 167 -
d) Kantin (belakang kantor) sebesar Rp3.000.000,00 per tahun.

h. UPT Balai Latihan Kerja Sumenep
a) Engine Stan sebesar Rp0,00 per 8 jam;
b) Test Nozzel sebesar Rp0,00 per 8 jam;
c) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
e) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per jam;
f) LCD sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Generator Las sebesar Rp0,00 per jam; dan
h) Mesin Potong Pipa sebesar Rp0,00 per 8 jam.
2) Pemakaian:
a) Ruang
b. Kapasitas 100 orang sebesar Rp1.250.000,00 per hari;
b) Kamar Asrama Rp25.000,00 per orang per hari.
i. UPT Balai Latihan Kerja Situbondo
b) Kompressor sebesar Rp0,00 per jam;
c) Mollen (mixer motor) sebesar Rp0,00 per jam;
d) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per 8 jam;
e) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per 8 jam;
f) Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
h) Mesin Las sebesar Rp0,00 per 8 jam;
i) Engine Stan sebesar Rp0,00 per 8 jam;
j) Test Nozzel sebesar Rp0,00 per 8 jam;
k) Dongkrak Buaya sebesar Rp0,00 per 8 jam;
l) Spring Tester sebesar Rp0,00 per 8 jam;
m) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per 3 jam;
n) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam; dan
o) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari.
a) Ruangan
Kelas Kapasitas 30 Orang sebesar Rp250.000,00 per hari;
b)Aula Kapasitas 125 orang sebesar Rp250.000,00 per hari;
c) Kamar Asrama
- 168 -
a. Umum sebesar Rp20.000,00 per orang per hari; dan

b. Siswa sebesar Rp5.000,00 per orang per hari.
d)Lahan Pertanian sebesar Rp10.000.000,00 per tahun.
e) Kursi Stainless sebesar Rp2.000,00 per buah;
f) Meja Registrasi sebesar Rp20.000,00 per buah;
g) Sound System sebesar Rp250.000,00 per hari;
h) LCD + Layar sebesar Rp75.000,00 per hari;
i) Pengesahan Sertifikat UKK/Surat Keterangan sebesar
Rp5.250,00 per pengesahan; dan
j) Lahan Kosong/Sawah sebesar Rp18.000.000,00 per Ha per
tahun.
j. UPT Balai Latihan Kerja di Kediri
b) Drying Oven sebesar Rp0,00 per jam;
f) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Miniatur Mobil sebesar Rp0,00 per 8 jam;
h) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per 3 jam;
i) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam;
j) Komputer sebesar Rp0,00 per jam; dan
k) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari.
2) Pemakaian Aula dan Asrama:
a) Aula
a. Kelas Kapasitas 100 orang (AC, LCD, Sound System)
sebesar Rp600.000,00 per hari;
b) Kamar Asrama
a. Peserta Pelatihan sebesar Rp5.000,00 per orang per hari;
dan
b. Umum sebesar Rp35.000,00 per orang per hari.
k. UPT Balai Latihan Kerja Tulungagung

b) Hand Tractor sebesar Rp0,00 per jam;
- 169 -
c) Traktor Medium sebesar Rp0,00 per jam;

d) Traktor Besar sebesar Rp0,00 per jam;
e) Pompa Air sebesar Rp0,00 per jam;
f) Drying Oven sebesar Rp0,00 per jam;
g) Drying Oven Kecil sebesar Rp0,00 per jam;
h) Strorage Freezer sebesar Rp0,00 per jam;
i) Kompresor sebesar Rp0,00 per jam;
j) Grand House sebesar Rp0,00 per jam per unit;
k) Molen (Mixer Motor) sebesar Rp0,00 per jam;
l) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per 8 jam;
m) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per 8 jam;
n) Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per 8 jam;
o) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
p) Mesin Potong Pipa sebesar Rp0,00 per 8 jam;
q) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per 8 jam;
r) Pencuci Kendaraan (Air Panas) SIAUX sebesar Rp0,00 per 8
jam;
s) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
t) Test Nozzel sebesar Rp0,00 per 8 jam;
u) Miniatur Mobil (untuk pameran) sebesar Rp0,00 per 8 jam;
v) Dongkrak Buaya sebesar Rp0,00 per 8 jam;
w) Spring Tester sebesar Rp0,00 per 8 jam;
x) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per 3 jam;
y) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam;
z) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
aa) Mesin Ketik sebesar Rp0,00 per jam;
bb) Mesin jahit sebesar Rp0,00 per hari; dan
cc) LCD sebesar Rp0,00 per 8 jam.
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Asrama, Lahan dan Penginapan:
a) Ruangan
a. Laboratorium Bahasa sebesar Rp200.000,00 per hari;
b. Kelas Kapasitas 20 orang sebesar Rp50.000,00 per hari;
c. Kelas Kapasitas 30 orang sebesar Rp100.000,00 per hari;
d. Kelas Kapasitas 50 orang sebesar Rp250.000,00 per hari;
e. Kelas Kapasitas 100 orang sebesar Rp350.000,00 per
hari;
b) Aula
- 170 -
a. Kapasitas 50 orang (AC) sebesar Rp250.000,00 per hari;

b. Aula Kapasitas 150 orang sebesar Rp500.000,00 per hari;
dan
c) Kamar Asrama Pelatihan sebesar Rp10.000,00 per orang
per hari;
d) Lahan Pertanian sebesar Rp4.000.000,00 per tahun; dan
e) Penginapan/ Guest House umum sebesar Rp250.000,00
per kamar per hari.
l. UPT Balai Latihan Kerja di Madiun
a) Generator Las sebesar Rp0,00 per 8 jam;
b) Mesin Molen sebesar Rp0,00 per jam;
c) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per 8 jam;
e) Mesin Gergaji sebesar Rp0,00 per 8 jam;
f) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per 8 jam;
g) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per jam;
h) Mesin Potong Pipa sebesar Rp0,00 per 8 jam;
i) Engine Stand sebesar Rp0,00 per 8 jam;
j) Test NOZZLE sebesar Rp0,00 per 8 jam;
k) Dongkrak Buaya sebesar Rp0,00 per 8 jam;
l) Spring Tester sebesar Rp0,00 per 8 jam;
m) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
n) Mesin Ketam Portable sebesar Rp0,00 per 3 jam;
o) Mesin Jahit sebesar Rp0,00 per hari; dan
p) LCD sebesar Rp0,00 per 8 jam.
2) Pemakaian:
a) Aula Kapasitas 100 orang sebesar Rp1.000.000,00 per hari;
b) Kamar Asrama
a. Umum sebesar Rp10.000,00 per orang per hari; dan
b. Siswa Pelatihan sebesar Rp5.000,00 per orang per hari.
c) Lahan
a. Pertanian sebesar Rp3.500.000,00 per tahun;
b. Pertanian (hidroponik) sebesar Rp400.000,00 per tahun;
d) Kantin sebesar Rp600.000,00 per tahun.
m.UPT Balai Latihan Kerja di Ponorogo
- 171 -

d) Molen (Mixer Motor) sebesar Rp0,00 per jam;
e) Mesin Bubut sebesar Rp0,00 per jam;
f) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per jam;
h) Mesin Bor sebesar Rp0,00 per jam;
i) Mesin Las AC sebesar Rp0,00 per jam;
j) Mesin Potong Plat sebesar Rp0,00 per jam;
k) Engine Stand sebesar Rp0,00 per jam;
(1) Sepeda Motor sebesar Rp0,00 per jam; dan
(2) Mobil sebesar Rp0,00 per jam.
l) Test Nozzel sebesar Rp0,00 per jam;
m) Mesin Planer sebesar Rp0,00 per jam;
n) Komputer sebesar Rp0,00 per jam;
o) Mesin Moulding sebesar Rp0,00 per jam;
p) Mesin jahit sebesar Rp0,00 per jam; dan
q) LCD sebesar Rp0,00 per jam.
r) Mesin Blander Potong sebesar Rp0,00 per 8 jam;
s) Mesin Scraft sebesar Rp0,00 per 8 jam;
t) Mesin Gergaji Besi sebesar Rp0,00 per 8 jam;
u) Mesin Oven sebesar Rp0,00 per 8 jam;
v) Facum Fraying sebesar Rp0,00 per 8 jam;
w) Mesin Es Putar sebesar Rp0,00 per 8 jam;
x) Mesin Gergaji Potong sebesar Rp0,00 per 8 jam;
y) Mesin Gergaji Belah sebesar Rp0,00 per 8 jam;
z) Mesin Gergaji Chain sebesar Rp0,00 per 8 jam;
aa) Tire Changer sebesar Rp0,00 per 8 jam;
bb) Alat Balancing sebesar Rp0,00 per 8 jam;
cc) Alat Sporing sebesar Rp0,00 per 8 jam;
dd) Lift Hodrolic sebesar Rp0,00 per 8 jam;
ee) Laptop sebesar Rp0,00 per 8 jam;
ff) Mesin Bordir Sepak sebesar Rp0,00 per 8 jam;
gg) Mesin Pelubang Kancing sebesar Rp0,00 per 8 jam;
hh) Mesin Pasang Kancing sebesar Rp0,00 per 8 jam;
ii) Mesin Recovery 3R sebesar Rp0,00 per 8 jam;
jj) AC Split 5 PK sebesar Rp0,00 per 8 jam;
kk) AC Split 3 PK sebesar Rp0,00 per 8 jam;
ll) Audio Sound System sebesar Rp0,00 per 8 jam;
- 172 -
mm) Kursi Rapat sebesar Rp3.250,00 per 8 jam;

nn) Kursi Rapat sebesar Rp0,00 per 8 jam;
oo) Meja Rapat sebesar Rp0,00 per 8 jam; dan
pp) Mesin Potong Rumput sebesar Rp0,00 per 8 jam.
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Asrama, Lahan dan Kantin:
a) Ruang Kelas kapasitas 20 orang (AC) sebesar Rp200.000,00
per hari;
b) Aula kapasitas 100 orang (AC) sebesar Rp1.000.000,00 per
hari;
c) Kamar Asrama
a. (AC+TV) kapasitas 4 orang sebesar Rp60.000,00 per orang
per hari;
b. Kamar Asrama (AC+TV) kapasitas 3 orang sebesar
Rp45.000,00 per orang per hari;
c. Kamar Asrama (AC+TV) kapasitas 2 orang sebesar
Rp30.000,00 per orang per hari; dan
d. Kamar Asrama (AC+TV) kapasitas 1 orang sebesar
Rp15.000,00 per orang per hari;
d) Lahan Pertanian sebesar Rp4.600.000,00 per tahun; dan
e) Kantin sebesar Rp500.000,00 per tahun.
n. UPT Balai Latihan Kerja di Bojonegoro

b) Pompa Air sebesar Rp0,00 per jam;
d) Mesin Frais sebesar Rp0,00 per jam; dan
e) Mesin Skrap sebesar Rp0,00 per jam.
2) Pemakaian Ruangan, Asrama, Aula, Lahan, Penginapan dan
Kantin:
a) Ruang Kelas sebesar Rp300.000,00 per hari;
b) Asrama sebesar Rp25.000,00 per orang per hari;
c) Aula Gedung Pertemuan sebesar Rp750.000,00 per hari;
d) Lahan Pertanian sebesar Rp3.000.000,00 per tahun;
e) Penginapan/Guest House sebesar Rp200.000,00 per kamar
per hari; dan
f) Kantin sebesar Rp5.000.000,00 per tahun.
- 173 -
o. UPT Balai Latihan Kerja di Wonojati Malang

a) Hand Tractor sebesar Rp0,00 per hari;
b) Traktor Medium sebesar Rp0,00 per hari
c) Pompa Air sebesar Rp0,00 per hari;
d) Kompresor sebesar Rp0,00 per hari;
e) Mesin Las sebesar Rp0,00 per hari;
f) Green House sebesar Rp0,00 per hari;
g) LCD sebesar Rp0,00 per hari; dan
h) Traktor dan kereta Wisata sebesar Rp0,00 per hari;
2) Pemakaian Ruangan, Aula, Gedung, Lapangan, Kantin, Hotel,
Kolam dan Lahan:
a) Ruangan
a. Ruangan sebesar Rp3.500,00 per m2 per bulan;
b. Kelas Kapasitas 30 orang sebesar Rp300.000,00 per hari
c. Rapat Kapasitas 30 orang sebesar Rp500.000,00 per hari.
d. Asrama Kapasitas sebesar Rp125.000,00 per kamar per
hari;
e. Aula Kapasitas 150 orang (AC) sebesar Rp2.500.000,00
per hari;
f. Gedung Jl. Tumapel Singosari Malang sebesar
Rp60.000.000,00 per tahun;
g. Lapangan tenis sebesar Rp12.000,00 per jam;
h. Kantin serba ada sebesar Rp4.750.000,00 per unit per
tahun;
i. Kamar Hotel
j. Per superior sebesar Rp200.000,00 per kamar per hari;
k. Per standart Rp150.000,00 per kamar per hari;
l. kolam pemancingan sebesar Rp6.250.000,00 per tahun;
m. Lahan
a. Praktek pertanian sebesar Rp2.250.000,00 per tahun;
dan
b. Pertanian untuk penelitian per uji coba Rp200.000,00
per hari per 100 m2.
p. UPT Keselamatan Kerja Surabaya
Penerimaan dari Pendayagunaan Fasilitas UPT Keselamatan
Kerja (UPT K2) di Surabaya (Jasa Uji Laboratorium dan
- 174 -
Pemeriksaan Kesehatan Kerja):

1) Survey:
a) Pemetaan faktor bahaya lingkungan kerja Rp750.000,00
per hari; dan
b) Bimbingan/konsultasi Teknis Bidang Hiperkes
Rp750.000,00 per hari.
2) Pengujian faktor kimia Lingkungan Kerja
b) Pengambilan sampel dan analisis debu:
(1) Kadar debu sesaat sebesar Rp1.500.000,00 per
paket,1 paket sebanyak 10 titik dan diatas 10 titik
ditambah biaya sebesar Rp150.000,00 per titik;
(2) Kadar debu 24 jam sebesar Rp1.100.000,00 per titik;
(3) Kadar debu logam sebesar Rp350.000,00 per sampel;
(4) Kadar debu PM 10 sebesar Rp1.250.000,00 per
sampel;
(5) Kadar debu PM 2.5 sebesar Rp1.250.000,00 per
sampel;
(6) Analisis debu perorangan sebesar Rp500.000,00 per
sampel; dan
(7) Debu jatuh sebesar Rp950.000,00 per sampel.
c) Pemeriksaan serat asbes Rp425.000,00 per sampel.
3) Pengujian (Pengambilan Sampel dan Analisis) Udara
Ambien/Lingkungan Kerja.
a) Faktor Kimia:
(1) Sulfur Dioksida (SO2) sebesar Rp120.000,00 per titik;
(2) Karbon Monoksida (CO) sebesar Rp120.000,00 per
titik;
(3) Oksigen (O2) sebesar Rp120.000,00 per titik;
(4) Karbon Dioksida (CO2) sebesar Rp120.000,00 per
titik;
(5) Nitrogen Dioksida (NO2) sebesar Rp120.000,00 per
titik;
(6) Oksida Nitrogen (NOx) sebesar Rp120.000,00 per titik;
(7) Oksidan (Ox) sebesar Rp120.000,00 per titik;
- 175 -
(8) Hidrogen Sulfida (H2S) sebesar Rp120.000,00 per titik;

(9) Amonia (NH3) sebesar Rp120.000,00 per titik;
(10) Klor (CI2) sebesar Rp120.000,00 per titik;
(11) Hidrogen Klorida (HCl) sebesar Rp120.000,00 per
titik;
(12) Hidrogen Fluorida (HF) sebesar Rp120.000,00 per
titik;
(13) Hidrokarbon (HC) sebesar Rp350.000,00 per titik per
parameter; dan
(14) Logam Berat sebesar Rp350.000,00 per titik
per parameter.
b) Faktor Fisika:
(1) Intensitas Kebisingan Sesaat sebesar Rp150.000,00
per titik;
(2) Intensitas Kebisingan 24 jam sebesar Rp600.000,00
per sampel;
(3) Intensitas Kebisingan Perorangan sebesar
(4) Intensitas Pencahayaan sebesar Rp150.000,00 per
titik;
(5) Iklim Kerja sebesar Rp150.000,00 per titik;
(6) Intensitas Radiasi UV sebesar Rp100.000,00 per titik;
(7) Intensitas Radiasi IR sebesar Rp100.000,00 per titik;
(8) Intensitas Getaran Mekanik sebesar Rp250.000,00
per titik;
(9) Intensitas Getaran Perorangan sebesar Rp300.000,00
per orang (Whole Body/Hand Arm Vibration);
(10) Kecepatan Aliran Udara sebesar Rp100.000,00 per
sampel;
(11) Noise mapping sebesar Rp5.000.000,00 per 400 m2;
(12) Intensitas kebisingan dengan analisa frekuensi
sebesar Rp250.000,00 per titik; dan
(13) Pengujian medan magnet/medan listrik sebesar
Rp500.000,00 per titik.
4) Pengujian Udara Emisi
a) Sumber Tidak Bergerak:
(1) Sulfur Dioksida (SO2)sebesar Rp750.000,00 per
- 176 -
paket;
(2) Karbon Monoksida (CO) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(3) Karbon Dioksida (CO2) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(4) Oksigen (O2) sebesar Rp750.000,00 per paket;
(5) Nitrogen Doksida (NO2) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(6) Oksida Nitrogen (NOx) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(7) Hidrogen Sulfida (H2S) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(8) Amonia (NH3) sebesar Rp750.000,00 per paket;
(9) Klor (CI2) sebesar Rp750.000,00 per paket;
(10) Hidrogen Klorida (HCl) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(11) Hidrogen Fluorida (HF) sebesar Rp750.000,00 per
paket;
(12) Total Partikel Debu Metode Isokinetik sebesar
Rp250.000,00 per per titik;
(13) Hidrokarbon (HC)sebesar Rp950.000,00 per paket
per parameter;
(14) Logam Berat sebesar Rp950.000,00 per paket per
parameter;
(15) Opasitas sebesar Rp600.000,00 per paket;
(16) Kadar Uap Air sebesar Rp750.000,00 per paket;
(17) Kecepatan Alir sebesar Rp750.000,00 per paket; dan
(18) Komposisi Gas Buang Rp750.000,00 per paket.
b) Sumber Bergerak untuk Parameter sebesar Rp275.000,00
per paket (CO, CO2, O2, HC, Opasitas).
5) Jasa Transportasi dengan jarak tempuh:
a) Kurang dari 50 km sebesar Rp0,00 per hari;
b) 50 km sampai dengan 100 km sebesar Rp0,00 per hari;
dan
c) Lebih dari 100 km sebesar Rp0,00 per hari.
6) Pemeriksaan Kesehatan Kerja:
a) Kesehatan Fisik Umum sebesar Rp50.000,00 per orang;
- 177 -
b) Faal Paru sebesar Rp75.000,00 per orang;

c) Audiometri sebesar Rp75.000,00 per orang;
d) Visus Mata sebesar Rp15.000,00 per orang;
e) Buta Warna sebesar Rp10.000,00 per orang;
f) Kesegaran Jasmani sebesar Rp50.000,00 per orang;
g) Pengukuran Daya Kerja Fisik sebesar Rp50.000,00 per
orang;
h) Kelelahan Mata/Fliker Fusien:
(1) Fliker Fusien sebesar Rp50.000,00 per orang; dan
(2) Reaktion Timer sebesar Rp25.000,00 per orang.
i) Pemeriksaan Kandungan Logam
(1) Dalam darah sebesar Rp350.000,00 per orang; dan
(2) Dalam Urine sebesar Rp350.000,00 per orang.
j) Pemeriksaan Rontgen Paru:
(1) Thorax Photo sebesar Rp75.000,00 per orang; dan
(2) Digital Thorax Photo CR sebesar Rp150.000,00 per
orang.
k) Pemeriksaan Laboratorium Darah Rutin:
(1) Dalam Darah sebesar Rp50.000,00 per orang;
(2) Dalam Urine sebesar Rp30.000,00 per orang
(3) Kadar Haemoglobin dalam darah sebesar
Rp20.000,00 per orang.
l) Pemeriksaan Fungsi Jantung (EKG) sebesar Rp60.000,00
per orang;
m) Laboratorium Kimia:
(1) Kholesterol sebesar Rp30.000,00 per orang;
(2) HDL Kholesterol sebesar Rp35.000,00 per orang;
(3) LDL Kholesterol sebesar Rp35.000,00 per orang;
(4) Glukosa sebesar Rp30.000,00 per orang;
(5) SGOT sebesar Rp30.000,00 per orang;
(6) SGPT sebesar Rp30.000,00 per orang;
(7) Trigliserida sebesar Rp30.000,00 per orang;
(8) Asam Urat sebesar Rp30.000,00 per orang;
(9) HBS Ag:
a. Kualitatif sebesar Rp40.000,00 per orang;
b. Kuantitatif sebesar Rp75.000,00 per orang.
(10) Anti HBS sebesar Rp100.000,00 per orang;
- 178 -
(11) Anti HBC sebesar Rp200.000,00 per orang;

(12) BUN sebesar Rp30.000,00 per orang;
(13) Kreatinin sebesar Rp30.000,00 per orang;
(14) Asam Hipurat sebesar Rp350.000,00 per sampel;
dan
(15) Asam Laktat sebesar Rp200.000,00 per sampel.
7) Pemeriksaan Ergonomi dan Gizi Kerja
a) Perhitungan pola konsumsi makanan dan in take sesuai
beban kerja sebesar Rp350.000,00 per menu;
b) Pemeriksaan sanitasi dan hygiene sarana dan prasarana
penyelenggara makanan catering sebesar Rp350.000,00
per lokasi;
c) Perhitungan kandungan gizi kerja sebesar Rp350.000,00
per lokasi; dan
d) Ergonomi:
(1) Identifikasi Resiko (Rula/Reba/Nordic) sebesar
(2) Anthropometri sebesar Rp50.000,00 per orang; dan
(3) Pengujian sarana kerja sebesar Rp200.000,00 per
lokasi per alat.
8) Ruang kelas sebesar Rp300.000,00 per hari.
9) Aula Gedung pertemuan sebesar Rp750.000,00 per hari.
s. Penggunann asrama dan aula Transito Transmigrasi di Jalan
Margorejo Nomor 74 Surabaya:
1) Aula sebesar Rp2.000.000,00 per hari; dan
2) Asrama (Barak) sebesar Rp1.000.000,00 per unit per hari.
t. Gedung Pertemuan:
1. Aula MAKARTI Penggunaan gedung dengan Kapasitas 300
Orang (Ber AC) di Jalan Bendul Merisi Nomor 2 Surabaya
sebesar Rp2.000.000,00 per hari; dan
2. Aula / Gedung Wawasan di jalan Dukuh Menanggal Nomor
124-126 Surabaya sebesar Rp2.000.000,00 per hari.
13. DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
1) Penggunaan gedung di lingkungan Dinas sosial Provinsi Jawa
Timur terdiri dari:
a) UPT Peningkatan Tenaga Kesejahteraan Sosial di Jl. Panglima
Sudirman
- 179 -
Nomor 93 Malang, terdiri atas:

1) Ruang Kelas:
a) Kelas A sebesar Rp750.000,00 per ruang per hari
b) Kelas B sebesar Rp450.000,00 per ruang per hari
c) Kelas C sebesar Rp350.000,00 per ruang per hari
2) Kamar:
a) Kelas A sebesar Rp100.000,00 per kamar per hari; dan
b) Kelas B sebesar Rp80.000,00 per kamar per hari.
b) UPT Perlindungan dan Pelayanan Sosial Petirahan Anak di Jl.
Trunojoyo Nomor 93 Batu, terdiri atas:
1) Ruang pertemuan (Aula) sebesar Rp1.000.000,00 per hari
2) Ruang meeting sebesar Rp500.000,00 per hari
3) Kamar penginapan sebesar Rp30.000,00 per bed per malam
c) Penggunaan gedung di UPT Pelayanan Sosial Bina Remaja di Jl.
Wahidin Sudiro Husodo Nomor 3 Jombang, terdiri atas:
1) Ruang pertemuan (Aula) sebesar Rp500.000,00 per hari
d) Penggunaan gedung di UPT Pelayanan Sosial Bina Remaja di Jl.
Jendral A. Yani Nomor 30 Blitar Terdiri atas:
e) Penggunaan gedung di UPT Rehabilitasi Sosial Bina Remaja di
Jl. Beringin Nomor 13 Malang, Terdiri atas:
3) Kamar penginapan sebesar Rp25.000,00 per orang per hari.
14. DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. UPT Laboratorium Herbal Materia Medica Batu:
1) Penggunaan fasilitas:
a) Aula Balai Materia Medica Batu sebesar Rp.1.000.000,00 paling
lama 8 jam dalam 1 hari;
b) Aula Kejayan sebesar Rp750.000,00 paling lama 8 jam dalam 1
hari;
c) Alat Laminar Air Flow sebesar Rp20.000,00 per jam;
d) Alat Autoclave Besar sebesar Rp50.000,00 per pemakaian;
e) Alat Autoclave Kecil sebesar Rp35.000,00 per pemakaian;
- 180 -
f) Alat Incubator sebesar Rp 50.000,00 paling lama 8 jam dalam 1

hari;
g) Alat Oven steril sebesar Rp25.000,00 per jam;
h) Alat Bioreactor sebesar Rp0,00 per minggu;
i) Alat Shacker sebesar Rp10.000,00 paling lama 8 jam dalam 1
hari;
j) Alat Shacker kategori B sebesar Rp0,00 per hari;
k) Alat Timbangan:
1) Analitik sebesar Rp50.000,00 paling lama 8 jam dalam 1 hari
2) Digital sebesar Rp10.000,00 paling lama 8 jam dalam 1 hari
l) Alat Mikroskop Stereo sebesar Rp100.000,00 paling lama 8 jam

dalam 1 hari
m) Alat Chamber sebesarRp10.000,00 per plat
n) Alat Gelas Laboratorium:
1) Dengan ukuran sebesar Rp20.000,00 paling lama 8 jam
dalam 1 hari
2) Tanpa ukuran (polos) sebesar Rp10.000,00 paling lama 8 jam
dalam 1 hari
o) Alat PH meter sebesarRp50.000,00 per kegiatan;
p) Green House/Nursery sebesar Rp0,00 per hari; dan
q) Ruang Inkubasi sebesar Rp100.000,00 per rak paling lama 8 jam
dalam 1 hari
2) Pelayanan Jasa:
a)Penggunaan Water bath sebesar Rp10.000,00 paling lama 8 jam
dalam 1 hari;
b) Penggunaan Blender sebesar Rp10.000,00 paling lama 8 jam
dalam 1 hari;
c) Penggunaan KLT Scanner sebesar Rp250.000,00 sekali pemakaian;
d) Penggunaan Linomat sebesar Rp100.000,00 sekali pemakaian;
e) Penggunaan UV light sebesar Rp25.000,00 sekali pemakaian;
f) Penggunaan HPLC sebesar Rp400.000,00 sekali pemakaian;
g) Penggunaan Spektrofotometer sebesar Rp250.000,00 per sample;
h) Penggunaan Speed Extractor sebesar Rp250.000,00 sekali
pemakaian;
i) Penggunaan Rotavapor (20.000,00 ml) sebesar Rp350.000,00
per jam;
- 181 -
j) Penggunaan Rotavapor (2.000,00 ml) sebesar Rp60.000,00

per jam;
k) Penggunaan Soxhlet sebesar Rp100.000,00 per jam;
l) Penggilingan Simplisia sebesar Rp5.000,00 per kg;
m) Penggunaan Oven:
(1) Oven besar sebesarRp10.000,00 setiap 1 kg bahan dalam 1 hari;
dan
(2) Oven kecil sebesarRp5.000,00 setiap 1 kg bahan dalam 1 hari
n) Penggunaan Gedung Pengeringan sebesarRp500,00 setiap 1 kg
bahan dalam 1 hari.
3) Pelayanan Kesehatan Tradisional:
a) Cek gula darah sebesar Rp10.000,00 per tindakan;
b) Cek asam urat sebesar Rp10.000,00 per tindakan;
c) Cek kolesterol sebesar Rp20.000,00 per tindakan;
d) Akupunktur:
(1) Tanpa alat sebesar Rp.30.000,00 per tindakan; dan
(2) Dengan alat sebesar Rp.40.000,00 per Tindakan.
e) Akupresure:
(1) Per area sebesar Rp.30.000,00 per tindakan; dan
(2) Seluruh area sebesar Rp.60.000,00 per Tindakan.
f) Layanan homecare sebesar Rp75.000,00 per kunjungan.
4) Praktek Kerja Lapangan/Magang Kerja bagi:
a) siswa:
(1) sampai dengan 3 bulan sebesar Rp150.000,00 per kegiatan;
dan
(2) lebih dari 3 bulan sebesar Rp500.000,00 per kegiatan.
b) mahasiswa:
(1) sampai dengan 3 bulan sebesar Rp275.000,00 per kegiatan;
dan
(2) lebih dari 3 bulan sebesar Rp500.000,00 per kegiatan.
c) mahasiswa profesi sebesar Rp300.000,00 per kegiatan;
d) guru atau praktisi sebesar Rp1.000.000,00 per kegiatan; dan
e) Penggunaan fasilitas dan tanah di Lingkungan Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur:
1) Koperasi sebesar Rp350.000,00 00 per titik per bulan
- 182 -
2) Kantin:
a) Lingkungan Dinas kesehatan sebesar Rp725.000,00 per
bulan; dan
b) UPT Laboratorium Herbal Materia Medica Batu sebesar
Rp50.000, 00 per bulan;
3) Kafe sebesar Rp392.500,00 per titik per bulan;
4) Penggunaan tanah untuk ATM (Automatic Teller Machine)
sebesar Rp2.000.000,00 per titik per bulan;
5) Lembaga Keuangan sebesar Rp2.000.000,00 per titik per bulan;
6) foto copy sebesar Rp124.000,00 per titik per bulan; dan
7) Pemakaian tanah dan bangunan di Jl. Basuki Rahmat
Lamongan sebesar Rp0,00 per tahun. per titik per unit per
bulan;
15. DINAS KOPERASI, USAHA MIKRO, KECIL DAN MENENGAH PROVINSI
JAWA TIMUR
a. Penggunaan sarana lapangan tenis sebesar Rp10.000,00 per jam;
b. Penggunaan lapangan bulu tangkis sebesar Rp10.000,00 per jam.
c. Penggunaan sebagian ruang kantor sebesar Rp1.000.000,00 per hari.
d. Penggunaan Kantin Dinas Koperasi, Usaha Mikro Kecil dan
Menengah Provinsi Jawa Timur sebesar Rp500.000,00 per bulan.
16. DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian ruangan untuk rapat/Aula di Tahura
a. Aula dengan kapasitas + 150 orang, fasilitas 2 kamar mandi air
panas alami sebesar Rp300.000,00 per hari.
b. Aula dengan kapasitas +150orang, kamar tidur dengan fasilitas 9
tempat tidur, fasilitas 2 kamar mandi air panas alami sebesar
Rp700.000,00 per hari.
b. Pemakaian Lahan di Kawasan di Tahura R Soerjo:
1. Bedak/kantin di Obyek Wisata Alam Cangar:
a) Kantin depan loket sebesar Rp100.000,00 per bulan;
b) Kantin Rest Area sebesar Rp100.000,00 per bulan;
c) Bedak Tape sebesar Rp50.000,00 per bulan;

d) Kantin foodcourt sebesar Rp400.000,00 per bulan;
e) Kantin Parkiran sebesar Rp750.000,00 per bulan; dan
f) Kantin VIP sebesar Rp750.000,00 per bulan.
- 183 -
2. Kantin di Obyek Wisata Alam lainnya:

a) Air terjun slimpring, air terjun supit urang,air terjun tretes, air
terjun watu lumpang dan akar seribu sebesar Rp100.000,00 per
bulan;
b) Bumi perkemahan loka wiyata surya sebesar Rp250.000,00 per
bulan;
c) Air terjun watu ondo sebesar Rp250.000,00 per bulan;
d) Obyek Wisata Alam Loka Wiyata Surya (LWS) sebesar
Rp250.000,00 per bulan; dan
e) Kantin Obyek Wisata Alam Watuondo Rp250.000,00 per bulan.
c. Pemakaian peralatan perkemahan (camping) di Tahura:
1. Tenda ukuran kecil kapasitas 2-5 orang sebesar Rp0,00 per hari;
2. Tenda ukuran sedang kapasitas 6-10 orang sebesar Rp0,00 per
hari; dan
3. Tenda ukuran besar kapasitas > 10 orang sebesar Rp0,00 per hari.
d. Pemakaian area Pemandian air panas ruang VIP/ Keluarga Cangar,
Batu:
1) Pemandian air panas sebesar Rp0,00 per orang; dan
2) Kamar Kolam Rendam Air Panas keluarga/VIP sebesar
Rp100.000,00 per kamar per jam.
e. Pemakaian areal untuk perkemahan (camping ground):
1) Ukuran Tenda kapasitas kurang dari 10 (sepuluh) orang sebesar
Rp25.000,00 per malam;
2) Ukuran Tenda sedang kapasitas 10 (sepuluh) – 20 (dua puluh) orang
sebesar Rp50.000,00 per malam;
3) Ukuran Tenda besar/Tenda barak Kapasitas lebih dari 20 (dua
puluh) orang sebesar Rp500.000,00 per malam; dan
4) Penggunaan camping pinus sp LWS sebesar 500.000,00 per
malam;
5) Penggunaan camping ground mallotus sp LWS tarif Rp700.000, -
per malam;
6) Penggunaan camping ground quercus sp LWS tarif Rp500.000,00
per malam; dan
7) Pemakaian camping ground dari 2 hari, untuk hari ke -3 dan
selanjutnya dikenakan tarif Rp250.000, - untuk areal Pinus sp dan
Quercus sp; dan tarif Rp350.000, - untuk areal Mallotus sp.
f. Pemakaian lahan pada ruang usaha blok pemanfaatan intensif untuk
- 184 -
areal pengusahaan pariwisata alam di Tahura:

1) Pemegang Ijin Usaha Penyediaan Sarana Wisata Alam (IUPSWA)
dengan tarif sebesar Rp2.000.000,00 per Ha per tahun; dan
2) Usaha Penyediaan Sarana Wisata Alam:
Feeding Place (Tempat Pemantauan Burung)
a) Jangka pendek pemasangan paranet dengan Panjang
maksimum 8 meter sebesar Rp100.000,00 per unit per bulan;
dan
b) Jangka Panjang berbentuk persegi dengan ukuran maksimum
(Panjang 6 m lebar 2,5 m tinggi 2.5 m) sebesar Rp200.000,00 per
unit/bulan;
3) Pemegang IjinUsaha Penyediaan Jasa Wisata Alam Transportasi
Rp100.000, - per izin per bulan (perorangan) dan Rp500.000,00 per
izin per bulan (badan usaha atau koperasi)
g. Penggunaan lahan untuk kegiatan Penggunaan sumber daya air
komersil di Tahura R. Soerjo:
1. Tarif penggunaan lahan untuk tandon air Rp500.000,00 per bulan
per unit; dan
2. Tarif Penggunaan lahan untuk jalur pipa Rp100.000,00 perbulan
per kilometer
h. Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam rangka pengukuran dan
pengujian kayu:
Pengukuran dan pengujian Kayu Bulat sebesar Rp3.000,00 per m3.
i. Pengujian/pemeriksaan Perbenihan Tanaman Hutan:
1) Pemeriksaan lapangan dalam rangka pemberian rekomendasi
teknis Pemeriksaan lapangan dalam rangka penetapan pengada dan
pengedar benih dan/atau bibit terdaftar sebesar Rp500.000,00 per
permohonan.;
2) Pemeriksaan lapangan calon sumber benih bersertifikat:
a) Di bawah 1 hektar, sebesar Rp7.500,00 per pohon
b) Antara 1 s.d. 5 hektar, sebesar Rp3.000,00 per pohon
c) Di atas 5 hektar, sebesar Rp1.000,00 per pohon

3)Pemeriksaan mutu benih dan/atau bibit tanaman hutan:
a) Mutu Benih :
a. Benih Halus (sulit diidentifikasi dengan mata telanjang):
(1) Benih dari sumber benih bersertifikat, sebesar Rp150.000,00
- 185 -
per kg; dan

(2) Benih dari sumber benih non-sertifikat, sebesar Rp75.000,00
per kg.
b.Benih Kecil (berat 1.000,00 butir < 200 g):
per kg; dan
per kg.
c. Benih Besar (berat 1.000,00 butir ≥ 200 g):
per kg;
per kg; dan
(3) Khusus benih Jati dari sumber benih bersertifikat, pengujian
daya kecambah menggunakan larutan Tetrazolium, sebesar
Rp40.000,00 per kg.
b) Mutu bibit :
(1) Jati
a) Jati (generatif) Bersertfikat, sebesar Rp50,00 per batang.
b) Jati (vegetatif) kultur jaringan Bersertfikat, sebesar Rp70,00
per batang.
(2) Non Jati
a) Non jati (generatif)
1. Asalan, sebesar Rp20,00 per batang;
2. Bersertfikat, sebesar Rp40,00 per batang.
b) Non jati (vegetatif) kultur jaringan
1. Asalan, sebesar Rp25,00 per batang;
2. Bersertfikat, sebesar Rp50,00 per batang.
17.DINAS PERHUBUNGAN DAN LALU LINTAS ANGKUTAN JALAN PROVINSI
JAWA TIMUR
a. Pelayanan Jasa Transportasi Laut, meliputi:
1) Jasa Kepelabuhanan
a) Jasa Pelayanan Kapal
(1) Jasa Tambat
(a) Tambatan Dermaga (Besi, Beton,dan Kayu)
1. Kapal Angkutan Laut Luar Negeri Rp1.400,00 per GT
per etmal;
- 186 -
2. Kapal Angkutan Laut Dalam Negeri Rp1.000,00 per GT

per etmal; dan
3. Kapal Pelayaran Rakyat/Kapal Perintis Rp100,00 per GT
per etmal.
(b) Tambatan Pinggiran/Talud
1. Kapal Angkutan Laut Luar Negeri Rp3.500,00 per GT
per etmal; dan
2. Kapal Angkutan Laut Dalam Negeri Rp200,00 per GT
per etmal.
(2) Jasa Labuh
(a) Kapal yang melakukan kegiatan di pelabuhan umum
pengumpan regional
1. Kapal yang melaksanakan kegiatan niaga
a. Kapal angkutan laut luar negeri Rp1.400,00 per GT per
kunjungan;
b. Kapal angkutan laut dalam negeri Rp100,00 per GT
per kunjungan; dan
c. Kapal pelayaran rakyat/kapal perintis Rp75,00 per GT
per kunjungan.
2. Kapal yang melakukan kegiatan tetap di perairan
pelabuhan
a. Kapal angkutan laut luar negeri Rp700,00 per GT per
kunjungan; dan
b. Kapal pelayaran rakyat/kapal perintis Rp60,00 per GT
per kunjungan.
(b) Kapal yang melakukan kegiatan di TUKS Pelabuhan
pengumpan regional
1. Kapal angkutan laut luarnegeri Rp1.400,00 per GT per
kunjungan; dan
2. Kapal angkutan laut dalam negeri Rp100,00 per GT per
kunjungan.
(c) Kapal yang melakukan kegiatan di wilayah 0-12 mil di luar
DLKr/DLKp pelabuhan umum
1. Kapal angkutan laut luar negeri Rp1.400,00 per GT per
kunjungan; dan
2. Kapal Angkutan laut dalam negeriRp100,00 per GT per
kunjungan.
- 187 -
b) Jasa Pelayanan Barang

(1) Jasa Dermaga
(a) Barang yang Dibongkar/Dimuat melalui Pelabuhan Umum
1. Barang ekspor dan Impor Rp1.000,00 per ton per m3.
2. Barang antar pulau:
1) Garam, Pupuk, dan barang Bulog (barang kebutuhan
pokok)
Rp400,00 per ton per m3;
2) Barang lainnya Rp600,00 per ton per m3.
3. Hewan:
1) Kerbau, Sapi, Kuda dan sejenisnya Rp2.000,00 per
ekor;
2) Kambing, Babi dan Sejenisnya Rp1.500,00 per ekor.
(b) Barang yang dibongkar/muat melalui TUKS di
pelabuhan pengumpan regional yang melayani kepentingan
umum dikenakan 50% dari tarif jasa dermaga di
pelabuhan umum terdekat.
(2) Jasa Penumpukan di Pelabuhan Umum
(a) Gudang tertutup per ton per m3 per hari Rp400,00 per ton
per m3 per hari;dan
(b)Lapangan Rp300,00 per ton per m3 per hari
(c) Tanah padat/rumput Rp 100,00 per ton/per m3 per hari;
(d)Peti Kemas (Container)
1. Ukuran 20 feet
a. Kosong Rp3.500,00 per unit per hari; dan
b. Isi Rp7.000,00 per unit per hari.
2. Ukuran 40 feet
3. Ukuran di atas 40 feet
(e) Chasis:
(a) Ukuran 20 feet Rp3.000,00 per unit per hari;
(b) Ukuran 40 feet Rp5.000,00 per unit per hari; dan
(c) Ukuran di atas 40 feet Rp7.500,00 per unit per hari.
- 188 -
(3) Jasa kegiatan alih muat antar kapal di dalam DLKR/DLKP

pelabuhan pengumpan regional
(a) Barang eksport/import Rp1.400,00 per ton per m3;
(b) Barang antar pelabuhan dalam negeri
1. Barang kebutuhan pokok Rp600,00 per ton per m3; dan
2. Barang lainnya Rp 1.000,00 per ton per m3.
(4) Jasa Penggunaan Sarana dan Prasarana alat bongkar muat
yang bukan dimiliki penyelenggara pelabuhan pengumpan
regional dikenakan 20% dari pendapatan jasa penggunaan
sarana dan prasarana per alat.
c) Pelayanan Jasa Kepelabuhanan Lainnya
(1) Sewa Tanah dan Penggunaan Perairan, Ruangan dan
Pelayanan Air Bersih
(a) Untuk Bangunan-bangunan Industri Galangan dan Dock
Kapal
1. Penggunaan perairan untuk bangunan dan kegiatan
lainnya di atas air Rp2.500,00 per m2 per tahun; dan
2. Penggunaan perairan untuk bangunan dan
kegiatan lainnya di atas air pada pelabuhan khusus
Rp2.500,00 per m2 per tahun.
(b) Untuk Bangunan-bangunan Industri Perusahaan-
perusahaan:
1. Penggunaan perairan untuk bangunan dan kegiatan
lainnya diatas air Rp2.500,00 per m2 per tahun; dan
2. Penggunaan perairan untuk bangunan dan
kegiatan lainnya diatas air pada pelabuhan khusus
Rp2.500,00 per m2 per tahun.
(c) Pelayanan air Per tarif PDAM setempat + 20% dari tarif
PDAM.
(2) Pelayanan Terminal Penumpang Kapal Laut pada
Terminal
Penumpang Kelas C meliputi:
(a) Penumpang yang berangkat Rp2.000,00 per orang; dan
(b) Pengantar/Penjemput Rp2.000,00 per orang per sekali
masuk.
(3) Pas Orang
(a) Pas harian Rp3.000,00 per orang per sekali masuk
- 189 -
(b) Pas tetap (berlangganan) sebesar:

1. Rp75.000,00 per orang per bulan; dan
2. Rp750.000,00 per orang per tahun.
(4) Pas Kendaraan (termasuk uang parkir)
(a) Pas Harian
1. Trailer, truk gandengan per unit dan pengemudi +
kernet
Rp6.500,00 per sekali masuk;
2. Truk, Bus besar per unit dan pengemudi + kernet
Rp6.000,00 per sekali masuk;
3. Pick Up, Mini Bus, Sedan, dan Jeep per unit
dan pengemudi Rp5.000,00 per sekali masuk;
4. Sepeda Motor Rp2.000,00 per sekali masuk; dan
5. Gerobak, Cikar, Dokar, Sepeda Rp1.000,00 per unit per
sekali masuk.
(b) Pas Tetap(Berlangganan)
1. Trailer, truk gandengan:
a. untuk 1 (satu) bulan sebesar Rp162.500,00 per unit;
dan b. untuk 1 (satu) tahun sebesar Rp1.625.000,00 per
unit.
2. Truk, Bus besar:
a. untuk 1 (satu) bulan Rp150.000,00 per unit; dan b.
untuk 1 (satu) tahun Rp1.500.000,00 per unit.
3. Pick Up, Mini Bus, Sedan, dan Jeep:
untuk 1 (satu) tahun Rp1.250.000,00 per unit.
4. Sepeda Motor:
untuk 1 (satu) tahun Rp500.000,00 per unit.
5. Gerobak, Cikar, Dokar, Sepeda
untuk 1 (satu) tahun Rp200.000,00 per unit.
(5) Jasa Penyewaan Peralatan/ Jasa Pelayanan Alat
(a) Global Positioning System sebesar Rp750.000,00 per
hari;
(b) Echo Sounder sebesar Rp750.000,00 per hari; dan
- 190 -
(c) Current Meter sebesar Rp750.000,00 per hari.

b. Jasa Sandar Kapal
1) Dermaga beton jembatan bergerak Rp100,00 per GT per sekali
datang;
2) Dermaga beton Rp100,00 per GT per sekali datang.
3) Jembatan kayu Rp75,00 per GT per sekali datang.
4) Pinggiran/pantai Rp50,00 per GT per sekali datang.
5) Kapal istirahat pada dermaga Rp25,00 per GT per sekali datang.
c. Jasa Tanda Masuk Pelabuhan
1) Tanda masuk pelabuhan/ terminal (penumpang, pengantar,
penjemput) sebesar Rp2.000,00 per orang per sekali masuk;
2) Tanda masuk bulanan karyawan perusahaan di pelabuhan
sebesar Rp750.000,00 per orang per orang per bulan;
3) Pas bulanan kendaraan bermotor roda 4 atau lebih yang beroperasi
di pelabuhan sebesar Rp150.000,00 per unit per bulan;
4) Tanda masuk Kendaraan Golongan I (Sepeda) sebesar Rp1.000,00
per unit per sekali masuk;
5) Tanda masuk Kendaraan Golongan II (Sepeda motor dibawah 500
cc dan gerobak dorong) sebesar Rp2.000,00 per unit per sekali
masuk;
6) Tanda masuk Kendaraan Golongan III (Sepeda motor besar (> 500
cc) dan kendaraan roda 3) sebesar Rp4.000,00 per unit per sekali
masuk;
7) Tanda masuk Kendaraan Golongan IV (mobil jeep, sedan,
minicab, minibus, mikrolet, pick up, station wagon dengan
panjang sampai 5 meter dan sejenisnya) sebesar Rp5.000,00 per
unit per sekali masuk;
8) Tanda masuk Kendaraan Golongan V (mobil bus, mobil barang
(truk)/ tangki ukuran sedang, dengan panjang sampai 7 meter dan
sejenisnya) sebesar Rp5.000,00 per unit per sekali masuk;
9) Tanda masuk Kendaraan Golongan VI (mobil bus, mobil barang
(truk)/ tangki ukuran sedang, dengan panjang sampai dengan 10
meter dan sejenisnya, dan kereta penarik tanpa gandengan)
sebesar Rp6.000,00 per unit per sekali masuk;
10) Tanda masuk Kendaraan Golongan VII(mobil barang (truk
tronton)/ tangki, kereta penarik berikut gandengan serta
kendaraan alat berat dengan panjang lebih dari 10 meter sampai
- 191 -
dengan 12 meter dan sejenisnya) sebesar Rp6.500,00 per unit per

sekali masuk; dan
11) Tanda masuk Kendaraan Golongan VIII(mobil barang (truk
tronton)/ tangki, kendaraan alat berat dan kereta penarik berikut
gandengan dengan panjang lebih dari 12 meter dan sejenisnya)
sebesar Rp7.000,00 per unit per sekali masuk.
d. Jasa Pemeliharaan Dermaga
1) Kendaraan Golongan II (Sepeda motor dibawah 500 cc dan gerobak
dorong) sebesar Rp1.000,00 per unit;
2) Kendaraan Golongan III (Sepeda motor besar (> 500 cc) dan
kendaraan roda 3) sebesar Rp3.000,00 per unit;
3) Kendaraan Golongan IV (mobil jeep, sedan, minicab, minibus,
mikrolet, pick up, station wagon dengan panjang sampai 5 meter
dan sejenisnya) sebesar Rp4.000,00 per unit;
4) Kendaraan Golongan V (mobil bus, mobil barang (truk)/ tangki
ukuran sedang, dengan panjang sampai 7 meter dan sejenisnya)
sebesar Rp4.000,00 per unit;
5) Kendaraan Golongan VI (mobil bus, mobil barang (truk)/ tangki
ukuran sedang, dengan panjang sampai dengan 10 meter dan
sejenisnya, dan kereta penarik tanpa gandengan) sebesar
Rp5.000,00 per unit;
6) Kendaraan Golongan VII (mobil barang (truk tronton)/ tangki,
kereta penarik berikut gandengan serta kendaraan alat berat
dengan panjang lebih dari 10 meter sampai dengan 12 meter dan
sejenisnya) sebesar Rp12.000,00 per unit; dan
7) Kendaraan Golongan VIII (mobil barang (truk tronton)/ tangki,
kendaraan alat berat dan kereta penarik berikut gandengan dengan
panjang lebih dari 12 meter dan sejenisnya) sebesar Rp17.500,00
per unit.
e. Jasa Timbang Kendaraan
1) Kendaraan Golongan IV (mobil jeep, sedan, minicab, minibus,
mikrolet, pick up, station wagon dengan panjang sampai 5 meter
dan sejenisnya) sebesar Rp5.000,00 per unit;
2) Kendaraan Golongan V (mobil bus, mobil barang (truk)/ tangki
ukuran sedang, dengan panjang sampai 7 meter dan sejenisnya)
sebesar Rp7.500,00 per unit;
- 192 -
3) Kendaraan Golongan VI (mobil bus, mobil barang (truk)/ tangki

ukuran sedang, dengan panjang sampai dengan 10 meter dan
sejenisnya, dan kereta penarik tanpa gandengan) sebesar
Rp10.000,00 per unit;
4) Kendaraan Golongan VII (mobil barang (truk tronton)/ tangki,
kereta penarik berikut gandengan serta kendaraan alat berat
dengan panjang lebih dari 10 meter sampai dengan 12 meter dan
sejenisnya) sebesar Rp15.000,00 per unit; dan
5) Kendaraan Golongan VIII (mobil barang (truk tronton)/ tangki,
kendaraan alat berat dan kereta penarik berikut gandengan dengan
panjang lebih
dari 12 meter dan sejenisnya) sebesar Rp20.000,00 per unit.
f. Penyewaan Tanah dan Bangunan:
1) Untuk kepentingan toko, warung,dan sejenisnya Rp15.00,00 per
m2 per bulan.
2) Untuk perkantoran Rp15.000,00 per m2 per bulan; dan
3) Untuk reklame Rp4.000,00 per m2 per bulan.
g. Penyewaan Ruangan
1) Untuk kantor perusahaan penyeberangan dan sejenisnya
Rp15.000,00 per m2 per bulan.
2) Untuk kantor lainnya Rp15.000,00 per m2 per bulan; dan
3) Untuk warung, kantin, dan sejenisnya Rp15.000,00 per m2 per
bulan.
h. Penggunaan Mess/Guest House di Jalan Jemur Andayani
Surabaya sebesar Rp75.000,00 per kamar per hari.
i. Penggunaan Bandara di luar jam operasi:
(1) Pesawat Udara dengan berat sampai dengan 100 ton dikenakan
biaya tambahan sebesar 50% x tarif penggunaan landas pacu
(biaya tambahan terendah Rp25.000,00) per pendaratan;
(2) Pesawat Udara dengan berat di atas 100 ton dikenakan biaya
tambahan sebesar 25% x tarif penggunaan landasan pacu per
pendaratan; dan
(3) Bandara Alternatif untuk pendaratan darurat pada penerbangan
lintas sebesar 25% x tarif penggunaan landasan pacu per
pendaratan.
- 193 -
j.Pelayanan Jasa pada Bandara Abdulrachman Saleh, Malang meliputi:

1) Kebandarudaraan:
a) Penggunaan Ruang Tunggu untuk Bandar Udara:
(1) Penerbangan dalam negeri sebesar Rp25.000,00 per orang
per terbang; dan
(2) Penerbangan luar negeri sebesar Rp60.000,00 per orang
per terbang.
b) Penggunaan Landas Pacu untuk pendaratan pesawat udara
dengan:
(1) Penerbangan dalam negeri
(a) Bobot pesawat s/d 40.000,00 kg sebesar Rp2.500,00 tiap
1.000,00 kg atau bagiannya; dan
(b) Bobot pesawat diatas 40.000,00 kg s/d 100.000,00 kg
(c) sebesar Rp100.000,00 ditambah Rp3.500,00 tiap 1.000,00
kg atau Bagiannya.
(2) Penerbangan luar negeri
(a) Bobot pesawat s/d 40.000,00 kg sebesar Rp35.100,00 tiap
1.000,00 kg atau bagiannya; dan
(b) Bobot pesawat diatas 40.000,00 kg s/d 100.000,00 kg
sebesar Rp1.404.000,00 ditambah Rp 40.300,00 tiap
1.000,00 kg atau Bagiannya.
c) Penggunaan Ruang untuk Check-in counter
(1) Penerbangan dalam negeri sebesar Rp1.100,00 per
penumpang; dan
(2) Penerbangan luar negeri sebesar Rp6.000,00 per
penumpang.
d) Pemeriksaan terhadap orang yang memasuki wilayah terbatas
(Pas) di Bandara:
a.Orang:
(a) Umum:
1. Mingguan Rp70.000,00 per orang;
2. Bulanan Rp200.000,00 per orang; dan
3. Tahunan Rp1.600.000,00 per orang.
(b) Perusahaan penerbangan:
2. Tahunan Rp100.000,00 per orang.
(c) Non perusahaan penerbangan:
- 194 -
1. Mingguan Rp35.000,00 per orang;

(d) Instansi Pemerintah:
f) Penggunaan Apron untuk bongkar muat penumpang dan barang:
(1) Penerbangan dalam negeri sebesar Rp300,00 per jam per ton;
dan
(2) Penerbangan luar negeri sebesar Rp1.430,00 per jam per ton.
g) Penggunaan Apron untuk penyimpanan pesawat udara:
(1) Penerbangan dalam negeri sebesar Rp1.200,00 per 1.000,00 kg
per 12 jam atau bagiannya; dan
(2) Penerbangan luar negeri sebesar Rp5.200,00 per 1.000,00 kg
per 12 jam atau bagiannya.
h) Pemakaian Garbarata:
(1) Penerbangan dalam negeri Rp200.000,00 per jam; dan
(2) Penerbangan luar negeri Rp900.000,00 per jam.
i) Penggunaan Bandara di luar jam operasi:
(1) Tarif jasa pendaratan pesawat udara dikalikan jumlah jam
penggunanan Bandar Udara diluar jam operasi per sekali lepas
landas dan/ atau pendaratan (tarif minimum
Rp200.000,00); dan
(2) Bandara Alternatif untuk pendaratan darurat pada
penerbangan lintas sebesar 33% x tarif jasa pendaratan
pesawat udara.
j) Jasa Kenavigasian
Jasa Penggunaan Sarana Bantu Navigasi
Pelayaran (SBNP):
1) Kapal Angkutan Laut Luar Negeri 0,034 USD per GT per
kunjungan;
2) Kapal Angkutan Laut Dalam Negeri Rp250,00 per GT per
kunjungan;
3) Kapal Pelayaran Rakyat/Kapal Perintis Rp125,00 per GT per
kunjungan; dan
4) Kapal Angkutan Penyeberangan Dalam Negeri Rp250,00 per
GT per kunjungan.
- 195 -
k) Jasa Kebersihan Wilayah Pelabuhan meliputi:

1) Gudang Rp1.000,00 per m2 per bulan;
2) Kendaraan yang melakukan bongkar muat Truck Rp4.000,00
sekali bongkar; dan
3) Kendaraan yang melakukan bongkar muat Pick up Rp2.500,00
sekali bongkar.
l) Pengawasan Barang Berbahaya di Pelabuhan Pengumpan Regional
Untuk muatan dalam bentuk curah (bulk) oleh
Penyelenggara Pelabuhan:
1) Curah padat (solid bulk) Rp25,00 per ton per muatan;
2) Curah cair (liquid oil and chemical in bulk) Rp30,00 per ton per
muatan; dan
3) Curah gas (liquefied and pressures gasses in bulk) Rp35,00 per
ton per muatan.
m) Pelayanan jasa terminal penumpang tipe B meliputi
Penggunaan tempat reklame:
1) Penggunaan insidentil/harian
a) Untuk reklame/spanduk/umbul-umbul yang dipasang di luar
gedung terminal sebesar Rp5.000,00 (lima ribu rupiah) per
meter persegi luas bidang reklame/spanduk/umbul-umbul
per hari; dan
b) Untuk reklame/spanduk/umbul-umbul yang dipasang di
dalam gedung terminal sebesar Rp3.000,00 (tiga ribu rupiah)
per meter persegi luas bidang reklame/spanduk/umbul-
umbul per hari.
2) Penggunaan permanen bulanan/tahunan
a) Pemasangan per bulan sebesar Rp100.000,00 (seratus ribu
rupiah) per meter persegi luas bidang reklame; dan
b) Pemasangan per tahun sebesar Rp1.000.000,00 (satu juta
rupiah) per meter persegi luas bidang reklame.
2) Terkait Kebandarudaraan:
a) Penggunaan Ruangan di Terminal Bandara Abdulrachman Saleh
Malang:
(1) Ruangan di dalam Terminal:
(a) Terbuka tanpa AC Rp14.450,00 per m2 per bulan;
(b) Tertutup tanpa AC Rp20.200,00 per m2 per bulan;
(c) Terbuka dengan AC Rp23.100,00 per m2 per bulan; dan
- 196 -
(d) Tertutup dengan AC Rp28.900,00 per m2 per bulan.

(2) Ruangan di luar Terminal:
(a) Terbuka tanpa AC Rp13.000,00 per m2 per bulan;
(b) Tertutup tanpa AC Rp15.900,00 per m2 perbulan;
(c) Terbuka dengan AC Rp20.200,00 per m2 per bulan; dan
(d) Tertutup dengan AC Rp26.000,00 per m2 per bulan.
b) Penggunaan Display sebesar Rp3.000,00 per m2 per hari;
c) Pemasangan Reklame:
(1) Kotak neon box dalam terminal Rp80.000,00 per m2 per bulan;
(2) Kotak neon box luar terminal Rp50.000,00 per m2per bulan;
(3) Papan reklame (billboard) Rp70.000,00 per m2 per bulan;
(4) Kereta dorong/trolly Rp 25.000,00 per unit per sisi pandang
per bulan;
(5) Kursi Rp15.000,00 per unit per sisi pandang per bulan;
(6) Asbak/tempat sampah Rp15.000,00 per unit per sisi pandang
per bulan;
(7) Spanduk/banner Rp35.000,00 per unit per hari;
(8) Umbul-umbul Rp10.000,00 per unit per hari per sisi pandang;
(9) Baliho Rp20.000,00 per m² per hari;
(10) Stiker Rp25.000,00 per m² per bulan; dan

(11) Garbarata/bus layanan penumpang di apron Rp120.000,00
per m² per bulan.
d) Penggunaan parkir untuk kendaraan bermotor sebesar
Rp1.000,00 per m2 per bulan;
e) Pemakaian Ruang Tunggu Khusus (Commercial Important Room
per CIP Room) sebesar Rp200.000,00 per orang per jam;
f) Penggunaan Bandar Udara untuk Shooting Film, Pemotretan dan
Promosi:
(1) Shooting film Rp2.000.00,00 per hari;
(2) Pemotretan Rp250.000,00 per hari;
(3) Promosi tanpa counter Rp100.000,00 per hari; dan
(4) Promosi dengan counter Rp28.900,00 per hari.
g) Pemasangan reklame dengan menggunakan tiang pancang selain
dikenakan sewa pemasangan reklame, dikenakan sewa lahan
untuk pemasangan tiang pancang sebesar Rp25.500,00 per m2
per tahun;
- 197 -
h) Pemakaian Garbarata Rp200.000,00 per Block Off per 2 jam;

i) Penggunaan Gudang Barang Lini 1 di Bandara:
(1) Jasa Penyimpanan
(a) Barang Impor
1. Masa I (hari ke 1 sampai dengan hari ke 3) Rp500,00 per kg
per hari;
2. Masa II (hari ke 4 sampai dengan hari ke 10) Rp550,00 per
kg per hari;
3. Masa III (hari ke 11 sampai dengan hari ke 20)
Rp780,00 per kg per hari; dan
4. Masa IV (hari ke 21 dan seterusnya) Rp1.000,00 per kg per
hari.
(b) Barang Ekspor
per hari; dan
2. Masa II (hari ke 4 dan seterusnya) Rp375,00 per kg per hari.
(c) Barang antar Bandara dalam negeri
per hari; dan
2. Masa II (hari ke 4 dan seterusnya) Rp75,00 per kg per hari.
(2) Jasa layanan kargo dan pos pesawat udara Rp40,00 per kg.
j) Penerbitan Tanda Izin Mengemudi (TIM) disisi udara bandara
sebesar Rp100.000,00 per orang per tahun;
k) Penempatan Mesin Anjungan Tunai Mandiri (ATM) di Bandar
Udara sebesar Rp1.350.000,00 per unit per bulan;
l) Penggunaan lahan pada sisi udara Rp12.500,00 per m² per
bulan;
m) Penempatan booklet Rp4.500,00 per 25 buku;
n) Pemasangan brosur (leaflet) Rp6.000,00 per 100 eksemplar; dan
o) Konsesi:
(1) Penggunaan ruangan untuk kegiatan usaha dikenakan
pungutan tambahan (konsesi) sebesar 5% (lima persen) dari total
pendapatan kotor per konsesioner; dan
(2) Pengisian bahan bakar pesawat udara dikenakan konsesi
sebesar Rp15,00 per liter.
- 198 -
18. DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR

a.Pengujian/Pemeriksaan lapangan dalam rangka sertifikasi benih kepada
produsen benih.
1) Kakao
a) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan kebun
benih sebesar Rp500,00 per pohon;
b) Pengujian mutu benih untuk pengisian label, sebesar Rp20,00 per
butir;
c) Pengujian mutu Kesehatan benih, sebesar Rp50.000,00 per sampel;
d) Pengujian/Pemeriksaa lapangan pembenihan tanaman Rp20,00 per
batang; dan
e) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk entres sebesar Rp
10,00 per entres.
2) Kopi
a)Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan kebun
benih sebesar Rp500,00 per pohon;
b) Pengujian mutu benih untuk pengisian label, sebesar Rp5.000,00
per kg;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang, sebesar Rp40.000,00
per sampel;
d) Pengujian mutu Kesehatan benih, sebesar Rp50.000,00 per sampel;
e) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp20,00 per
batang; dan
f) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk entres sebesar
Rp10,00 per entres.
3) Kelapa
a) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan kebun benih:
(1) Kelapa Dalam sebesar Rp600,00 per pohon;
(2) Kelapa Genjah sebesar Rp400,00 per pohon;
(3) Kelapa Semi Tall sebesar Rp600,00 per pohon; dan
(4) Kelapa Hibrida sebesar Rp500,00 per pohon;
b) Pengujian mutu benih dalam bentuk butiran untuk pengisian data
label:
(1) Kelapa Dalam sebesar Rp40,00 per butir;
(2) Kelapa Genjah sebesar Rp30,00 per butir;
(3) Kelapa Semi Tall sebesar Rp40,00 per butir; dan
- 199 -
(4) Kelapa Hibrida sebesar Rp35,00 per butir;

c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang sebesar
Rp15.000,00 per sampel;
d) Pengujian mutu Kesehatan Benih, sebesar Rp20.000,00 per sampel;
e) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman:
(1) Kelapa Dalam sebesar Rp20,00 per batang;
(2) Kelapa Genjah sebesar Rp15,00 per batang;
(3) Kelapa Semi Tall sebesar Rp20,00 per batang; dan
(4) Kelapa Hibrida sebesar Rp18,00 per batang;
4) Cengkeh
a) Pemeriksaan lapangan pelabelan dan pensertifikatan kebun benih
sebesar Rp6.000,00 per pohon;
b) Pengujian mutu benih untuk pengisian label, sebesar Rp10,00
per butir;
per sampel;
d) Pengujian mutu kesehatan benih, sebesar Rp40.000,00 per sampel;
dan
e) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp20,00
per batang.
5) Jambu Mete
a) Pemeriksaan lapangan pelabelan dan pensertifikatan kebun
benih sebesar Rp2.000,00 per pohon;
per butir;
per sampel;
dan
per batang.
6) Jarak
a) Pemeriksaan lapangan pelabelan dan pensertifikatan kebun
benih sebesar Rp150.000,00 per Ha;
kg;
- 200 -

per sampel;
d) Pengujian mutu Kesehatan benih untuk tujuan khusus, sebesar
Rp40.000,00 per sampel; dan
per batang.
7) Tembakau
b) Pengujian mutu benih untuk pengisian label, sebesar Rp5.200,00
per kg;
per sampel; dan Pengujian mutu benih untuk tujuan khusus,
sebesar Rp50.000,00 per sampel;
dan
per batang.
8) Tebu
a) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan kebun benih
sebesar Rp50.000,00 per Ha;
b) Pengujian mutu benih laboratories untuk pengisian data label,
sebesar Rp5,00 per budset;
per sampel;
dan
e) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp5,00 per
poutray.
9) Kapas
kg;
per sampel;
- 201 -
d) Pengujian mutu Kesehatan benih untuk tujuan khusus, sebesar

per batang.
10) Vanili
benih, sebesar Rp500,00 per pohon; dan
b) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk setek sebesar
Rp10,00 per setek; dan
c) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman, sebesar
Rp5,00 per batang;
11) Nilam
a) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan kebun benih,
sebesar Rp150.000,00 per hektar; dan
b) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp10,00
per batang; dan
c) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk setek, sebesar
Rp10,00 per setek.
12) Wijen
per kg;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang, sebesar
Rp30.000,00 per sampel;dan
dan
per batang.
13) Kemiri
kg;
per sampel;
- 202 -
d) Pengujian mutu Kesehatan Benih,sebesar Rp40.000,00 per sampel.;

dan
e) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp 20,00
per batang.
14) Aren
sebesar Rp500,00 per pohon;
sebesar Rp5,00 per butir;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang sebesar Rp5.000,00
per sampel;
d) Pengujian mutu kesehatan benih untuk tujuan khusus, sebesar
per batang.
15) Pinang
benih Rp600,00 per pohon;
b) Pengujian mutu benih dalam bentuk butiran untuk pengisian data
label Rp40,00 per butir;
per sampel; dan
dan
per batang.
16) Karet
(induk dan entres) sebesar Rp 2.000,00 per pohon;
sebesar Rp5,00 per mata tunas;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang sebesar
Rp40.000,00 per sampel;
per batang; dan
f) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk entres sebesar
- 203 -
Rp20,00 per entres.

17) Teh
a) Pemeriksaan lapangan kebun benih, sebesar Rp200.000,00 per
hektar;
b) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan pembenihan
teh, sebesar Rp20,00 per batang; dan
c) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk setek sebesar
Rp5,00 per setek.
18) Lada
sebesar Rp100,00 per pohon;
sebesar Rp8.000,00 per kg;
per sampel;
d) Pengujian mutu kesehatan benih untuk tujuan khusus, sebesar
per batang.
19) Cabe Jamu/Cabe Jawa
sebesarRp500,00 per pohon;
b) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk setek, sebesar
c) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp10,00
per batang.
20) Tanaman Penutup Tanah
a) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatankebun benih,
sebesar Rp150.000,00 per hektar;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang,sebesar
d) Pengujian/Pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman Rp10,00
per batang; dan
e) Pengujian/Pemeriksaan lapangan dalam bentuk setek Rp5,00 per
setek.
- 204 -
21) Serai Wangi

b) Pengujian/Pemeriksaan lapangan dalam bentuk anakan, sebesar
Rp5,00 per anakan; dan
c) Pengujian/pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman, sebesar
Rp10,00 per batang.
22) Nila
b) Pengujian/pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman, sebesar
Rp10,00 per batang; dan
c) Pengujian mutu benih laboratorium untuk pengisian data label,
sebesar Rp2.000,00 per kg.
23) Serat Karung
a)Pemeriksaan lapangan kebun benih, sebesar Rp2.500,00 per pohon;
dan
b)Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan pembenihan,
sebesar Rp20,00 per batang.
24) Tanaman Naungan
a) Pengujian mutu benih laboratories untuk pengisian data label,
b) Pengujian benih ulang sebesarRp5.000,00 per sampel;
c) Pengujian contoh benih langsung sebesar Rp8.000,00 per sampel;
dan
d) Pengujian/pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman, sebesar
Rp10,00 per batang.
25) Kelor
sebesar Rp100,00 per pohon; dan
b) Pengujian mutu benih laboratorium untuk pengisian data label,
sebesar Rp8.000,00 per kg;
c) Pengujian/Pemeriksaan lapangan dalam bentuk setek, sebesar
d) Pengujian/pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman, sebesar
Rp10,00 per batang.
- 205 -
26) Kenaf
sebesar Rp100.000,00 per hektar; dan
b) Pengujian mutu benih laboratorium untuk pengisian data label,
sebesar Rp25.000,00 per kg; dan
c) Pengujian/pemeriksaan lapangan pembenihan tanaman, sebesar
Rp20,00 per batang.
b. Pengujian/Pemeriksaan kelayakan produsen benih/penyalur
benih/kelompok tani penangkar:
1) Rekomendasi Baru
a) Pemberian pertimbangan teknis produsen benih berbadan hukum
yang memiliki modal dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya
sampai dengan Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) tidak
termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, dikenakan sebesar
Rp250.000,00 per rekomendasi;
b) Pemberian pertimbangan teknis produsen benih berbadan hukum
yang memiliki modal dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya di
atas Rp 200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) sampai dengan
Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk
tanah dan bangunan tempat usaha, dikenakan sebesar
Rp375.000,00 per rekomendasi;
c) Pemberian pertimbangan teknis produsen benih berbadan hukum
yang memiliki modal dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya diatas
Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah
dan bangunan tempat usaha dikenakan sebesar Rp500.000,00
per rekomendasi; dan
d) Pemberian pertimbangan teknis produsen benih perorangan
dan/atau kelompok tani sebesar Rp150.000,00 per rekomendasi.
2) Evaluasi Kelayakan
a) Evaluasi kelayakan produsen benih berbadan hukum yang
memiliki modal dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya sampai
dengan Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) tidak termasuk
Rp150.000,00 per produsen;
b) Evaluasi kelayakan produsen benih berbadan hukum yang
memiliki modal dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya di atas
Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) sampai dengan
- 206 -
Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk

Rp200.000,00 per produsen;
c) Evaluasi kelayakan produsen benih berbadan hukum yang
memiliki modal dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya diatas
Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah
dan bangunan tempat usaha dikenakan sebesar
Rp250.000,00 per produsen; dan
d) Evaluasi kelayakan produsen benih sebesar Rp100.000,00 per
produsen.
19. DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pemakaian Laboratorium dalam Rangka Penyediaan pengujian Air
Badan, Air Limbah, Air Bersih, Air Minum dan Air Laut:
1) Kelompok Fisika:
a) Temperatur (suhu), sebesar Rp16.500,00 per contoh uji;
b) Zat Padat Terlarut (TDS), sebesar Rp45.000,00 per contoh uji;
c) Zat Padat Tersuspensi (TSS), sebesar Rp35.000,00 per contoh uji;
d) Daya Hantar Listrik (DHL), sebesar Rp23.500,00 per contoh uji;
e) Warna, sebesar Rp25.500,00 per contoh uji;
f) Kekeruhan (Turbidity), sebesar Rp23.500,00 per contoh uji;
g) Kadar Garam (Salinity), sebesar Rp23.500,00 per contoh uji;
h) Kecerahan (Transparancy), sebesar Rp11.500,00 per contoh uji;
i) Bau sebesar Rp8.000,00 per contoh uji; dan
j) Rasa Sebesar Rp8.000,00 per contoh uji.
2) Kelompok Kimia:
a) pH, sebesar Rp18.000,00 per contoh uji;
b) Oksigen Terlarut (DO), sebesar Rp27.000,00 per contoh uji;
c) Biological Oxygen Demand (BOD), sebesar Rp80.000,00 per
contoh uji;
d) Chemical Oxygen Demand (COD), sebesar Rp125.000,00 per
contoh uji;
e) Orto Fosfat (P Orto), sebesar Rp59.500,00 per contoh uji;
f) Total Fosfat, sebesar Rp98.000,00 per contoh uji;
g) Amoniak (NH3-N) sebesar Rp58.000,00 per contoh uji;
h) Nitrat (NO3-N), sebesar Rp58.000,00 per contoh uji;
i) Nitrit (NO2-N), sebesar Rp45.000,00 per contoh uji;
j) Nitrogen Total (N- Total), sebesar Rp125.000,00 per contoh uji;
- 207 -
k) Karbon Organik Total (TOC), sebesar Rp270.000,00 per contoh uji;

l) Karbon Inorganik Total (TIC), sebesar Rp270.000,00 per contoh
uji;
m) Besi (Fe), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
n) Mangan (Mn), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
o) Seng (Zn), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
p) Kobal (Co), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
q) Kadmium (Cd), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
r) Kromium Valensi Enam (Cr 6+), sebesar Rp54.500,00 per contoh
uji;
s) Tembaga (Cu), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
t) Timbal (Pb), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
u) Raksa (Hg), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
v) Kromium Total (Cr total), sebesar Rp78.000,00 per contoh uji;
w) Natrium (Na), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
x) Nikel (Ni), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
y) Kalium (K), sebesar Rp54.500,00 per contoh uji;
z) Arsen (As), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
aa) Klorida (Cl-), sebesar Rp35.000,00 per contoh uji;
bb)Sianida (CN), sebesar Rp75.000,00 per contoh uji;
cc) Fluorida (F), sebesar Rp36.000,00 per contoh uji;
dd)Sulfat (SO4), sebesar Rp31.500,00 per contoh uji;
ee) Sulfida (H2S), sebesar Rp75.000,00 per contoh uji;
ff) Klorin Bebas (Cl2), sebesar Rp25.500,00 per contoh uji;
gg) Detergent (MBAS), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
hh) Fenol, sebesar Rp125.000,00 per contoh uji;
ii) Minyak dan Lemak, sebesar Rp98.000,00 per contoh uji;
jj) Silikat (SiO2), sebesar Rp57.000,00 per contoh uji;
kk) Kesadahan (CaCO3), sebesar Rp27.500,00 per contoh uji;
ll) Magnesium (Mg), sebesar Rp27.500,00 per contoh uji;
mm)Kalsium (Ca), sebesar Rp27.500,00 per contoh uji;
nn) Zat Organik sebagai KmnO4, sebesar Rp103.500,00 per contoh
uji;
oo) Bau sebesar Rp8.000,00 per contoh uji dan;
pp) Rasa sebesar Rp8.000,00 per contoh uji.
3) Kelompok Biologi:
a) Total Koliform (metode MPN), sebesar Rp190.000,00 per contoh
- 208 -
uji;
b) Fekal Koliform (metode MPN), sebesar Rp190.000,00 per contoh
uji;
c) E. coli (metode MPN), sebesar Rp190.000,00 per contoh uji;
d) Total Koliform (metode CFU), sebesar Rp85.000,00 per contoh uji;
dan
e) Fekal Koliform (metode CFU), sebesar Rp. 85.000,00 per contoh
uji
f) E.Coli (metode CFU), sebesar Rp85.000,00 per contoh uji;
g) Plankton sebesar Rp591.000,00 per contoh uji; dan
h) Bentos sebesar Rp591.000,00 per contoh uji.
b.Pemakaian Laboratorium dalam Rangka Penyediaan Pengujian
Padatan:
1) Kelompok Fisika:
a) Berat Jenis, sebesar Rp120.000,00 per contoh uji, dan
b) Distribusi Butiran, sebesar Rp150.000,00 per contoh uji.
2) Kelompok Pengujian TCLP:
a) Besi (Fe), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
b) Mangan (Mn), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
c) Seng (Zn), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
d) Kobalt (Co), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
e) Kadmium (Cd), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
f) Kromium Va Heksavalen (Cr6+), sebesar Rp198.000,00 per contoh
uji;
g) Tembaga (Cu), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
h) Timbal (Pb), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
i) Raksa (Hg), sebesar Rp165.000,00 per contoh uji;
j) Kromium Total (Cr total), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
k) Natrium (Na), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
l)Nikel (Ni), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
m) Kalium (K), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
n) Arsen (As), sebesar Rp165.000,00 per contoh uji;
o) Merkuri (Hg), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
p) Fluorida (F), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
q) Nitrat (NO3-N), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
r) Nitrit (NO2-N), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
s) Sianida (CN), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
- 209 -
t)Klorida (CI-) sebesar Rp198.000,00 per contoh uji; dan

u) Fenol sebesar Rp198.000,00 per contoh uji.
3) Kelompok Pengujian Total Konsentrasi
a) Krom Total (Cr Tot), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
b) Kadmium (Cd), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
c) Tembaga (Cu), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
d) Nikel (Ni), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
e) Timbal (Pb), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
f) Kobal (Co), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
g) Besi (Fe), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji;
h) Mangan (Mn), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji dan;
i) Seng (Zn), sebesar Rp111.000,00 per contoh uji.
4) Kelompok Kimia TCLP:
a) Kadmium (Cd), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
b) Kromium Valensi Enam (Cr6+), sebesar Rp198.000,00 per contoh
uji;
c) Tembaga (Cu), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji;
d) Timbal (Pb), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji; dan
e) Raksa (Hg), sebesar Rp198.000,00 per contoh uji.
c. Pekerjaan Pengujian Biologi:
1) Plankton, sebesar Rp591.000,00 per contoh uji; dan
2) Bentos, sebesar Rp591.000,00 per contoh uji.
d. Pemakaian Laboratorium dalam Rangka Penyediaan Pengujian Udara:
a) Uji Udara Emisi:
(1) Total Partikel Debu Metode Isokinetik sebesar Rp285.000,00 per
contoh uji;
(2) Total Partikel Debu Metode Isokinetik dan Destruksi Logam
sebesar Rp380.000,00 per contoh uji;
(3) Kobalt (Co) Metode Spektrofotometer Serapan Atom (SSA)
(4) Kadmium (Cd) Metode SSA sebesar Rp65.500,00 per contoh uji;
(5) Tembaga (Cu) Metode SSA sebesar Rp65.500,00 per contoh uji;
(6) Kromium (Cr) Metode SSA sebesar Rp93.000,00 per contoh uji;
(7) Nikel (Ni) Metode SSA sebesar Rp65.500,00 per contoh uji;
(8) Selenium (Se) Metode SSA sebesar Rp133.500,00 per contoh uji;
(9) Seng (Zn) Metode SSA sebesar Rp65.500,00 per contoh uji;
- 210 -
(10)Stanum (Sn) Metode SSA sebesar Rp133.500,00 per contoh uji;

(11)Timah Hitam (Pb) Metode SSA sebesar Rp65.500,00 per contoh
uji;
(12) Arsen (As) Metode SSA sebesar Rp214.000,00 per contoh uji;
(13) Amoniak (NH3) Metode Biru Indofenol sebesar Rp110.000,00 per
contoh uji;
(14) Klorin bebas (Cl2) dan Klorin dioksida (ClO2) Metode Iodometrik
(15)Klorin Bebas (Cl2) Metode Ortotoluidin sebesar Rp195.000,00 per
contoh uji;
(16) Hidrogen Florida (HF) Metode Lanthanun Alizarin sebesar
Rp220.000,00 per contoh uji;
(17)Hidrogen Klorida (HCl) Metode Mercuri Thiosianate
(18) Hidrogen Sulfida (H2S) Metode Biru Metilen sebesar
(19)NOX Metode Phenol Disulfonic Acid (PDS) sebesar
(20)Sulfur dioksida (SO2) sebesar Rp700.000,00 per titik;
(21) Opasitas sebesar Rp500.000,00 per titik;
(22) Komposisi Gas (CO2, CO, O2) dengan Metode Gas Analyzer,
Temperatur, Laju Alir Gas, Kadar Air sebesar Rp260.000,00 per
contoh uji;
(23) Komposisi Gas (CO2, CO, O2) Metode Gas Analyzer sebesar
(24) Kadar Air Metode Gravimetrik sebesar Rp100.000,00 per sampel;
(25) Laju Alir Gas sebesar Rp100.000,00 per sampel;
(26) Merkuri (Hg) Metode Cold Vapour – SSA sebesar Rp244.000,00
per contoh uji;
(27) Hidro Carbon (HC)-CH4 Metode Gas Chromatography-Flame

Ionized Detector sebesar Rp230.000,00 per contoh uji;
(28) Nitrogen Oksida (NOx), sebesar Rp700.000,00 per titik;
(29) Carbon Monoksida (CO), sebesar Rp600.000,00 per titik;
(30) Total Partikulat (TSP) Isokinetik, sebesar Rp1.750.000,00 per
titik;
(31) Karbon dioksida (CO2) sebesar Rp600.000,00 per titik;
- 211 -
(32) Oksigen (O2) sebesar Rp600.000,00 per titik; dan

(33) Total Partikulat (TSP) sebesar Rp1.750.000,00 per titik.
b) Kelompok Pengujian Udara Ambien
(1) Amoniak (NH3) Metode Biru Indofenol sebesar Rp210.000,00 per
titik;
(2) Hidrogen Sulfida (H2S) Metode Biru Metilen sebesar
Rp220.000,00 per titik;
(3) Hidrokarbon (HC, THC, CH4) Metode Gas Chromatography-Flame
Ionized Detector sebesar Rp230.000,00 per titik;
(4) Karbon dioksida (CO2) Metode Infra merah sebesar Rp250.000,00
per titik;
(5) Karbon monoksida (CO) sebesar Rp250.000,00 per titik;
(6) Nitrogen dioksida (NO2) sebesar Rp215.000,00 per titik;
(7) Oksidan (O3) sebesar Rp210.000,00 per titik;
(8) Sulfur dioksida (SO2) sebesar Rp185.000,00 per contoh uji;
(9) Timah Hitam (Pb) Metode SSA sebesar Rp192.000,00 per contoh
uji;
(10) Total Partikulat (TSP)-Debu Metode Gravimetrik sebesar
(11) Kecepatan Angin Metode Anemometer sebesar Rp245.000,00
per contoh uji;
(12) Oksigen (O2) Metode Inframerah sebesar Rp213.000,00 per
contoh uji;
(13) Temperatur dan Kelembaban Metode Hygrometer sebesar
(14) Sulfat Indek sebesar Rp213.000,00 per contoh uji; (15) Dustfall
(15) Particulate Matter 10 (PM10) sebesar Rp213.000,00 per contoh
uji;
(16) Particulate Matter2,5 (PM 2,5)sebesar Rp213.000,00 per contoh
uji;
(17) Passive Sampler sebesar Rp173.000,00 per contoh uji;
(18) Pengukuran SO2, NOx, CO, Particulate Matter10 & Ozon dengan
(19) Alat Otomatis (Mobile Station) sebesar Rp3.000.000,00 per hari;
(20) Partikulat Debu < 100µm (TSP), sebesar Rp1.100.000,00 per titik;
(21) Partikulat Debu < 10 µm (PM10), sebesar Rp1.100.000,00 per
titik;
- 212 -
(22) Partikulat Debu < 2,5 µm (PM2,5), sebesar Rp1.100.000,00 per

titik;
(23) Timbal (Pb), sebesar Rp400.000,00 per titik;
(24) Kecepatan Angin, sebesar Rp245.000,00 per titik;
(25) Temperatur dan Kelembaban Udara, sebesar Rp215.000,00 per
titik; dan
(26) Tekanan Udara, sebesar Rp215.000,00 per titik.
c) Kelompok Kebisingan
(1) Kebisingan Sesaat, sebesar Rp150.000,00 per titik;
(2) Kebisingan 24 Jam, sebesar Rp650.000,00 per titik;
(3) Kebisingan Lingkungan Metode L (A) eq 24 jam Rp138.000,00
per contoh uji;
(4) Vibrasi Lingkungan untuk Kenyamanan & Kesehatan
(5) Kontur Kebisingan:
(a) Tenaga kerja sebesar Rp120.000,00 per titik;
(b) Mapping level bising sebesar Rp90.000,00 per 100 m2
(c) Mapping level bising untuk tiap Frekuensi
sebesar Rp200.000,00 per 100 m2.
(6) Noise Criteria Indoor sebesar Rp250.000,00 per ruangan.
(7) Reverberation Time (Waktu Dengung) Ruangan
(8) Transmition Loss dan Absorbtion Test sebesar Rp600.000,00
per contoh uji;
(9) Insertion Loss sebesar Rp400.000,00 per contoh uji;
(10) Daya Suara Sumber Bunyi sebesar Rp500.000,00 per contoh
uji;
(11) Emisi Bising Kendaraan Bermotor secara Statis sebesar
(12) Emisi Bising Kendaraan Bermotor Secara Dinamis:
(a) Sepeda motor sebesar Rp1.500.000,00 per contoh uji; dan
(b) Mobil sebesar Rp2.250.000,00 per contoh uji.
a) Jasa Pengambilan contoh uji air dan padatan, sebesar
Rp450.000,00 per titik (di luar wilayah Surabaya, Gresik, Sidoarjo),
Rp250.000,00 per titik (wilayah Surabaya, Gresik, Sidoarjo).
- 213 -
20. BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN

PROVINSI JAWA TIMUR II BOJONEGORO
Pemakaian gedung pertemuan Maharani dengan tarif sebagai berikut:
1) Pemakaian Gedung:
Maharani
a) Pukul 07.00 - 15.00 WIB sebesar Rp1.500.000,00 per 6 jam
pemakaian;
b) Pukul 15.00 - 21.00 WIB sebesar Rp2.000.000,00 per 6 jam
pemakaian;
selanjutnya atas kelebihan pemakaian dikenakan tarif tambahan
sebesar Rp100.000,00 per jam.
PROVINSI JAWA TIMUR III DI KOTA MALANG
Penggunaan gedung pertemuan Arjuna sebesar Rp3.500.000,00 per 5
(lima) jam pemakaian
PROVINSI JAWA TIMUR IV PAMEKASAN
Penggunaan Gedung Pertemuan sebesar Rp1.000.000,00 setiap
pemakaian per hari.
23. BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL PROVINSI JAWA
TIMUR
1. Pemakaian gedung pertemuan (Aula) Islamic Center:
a. Hari Biasa (senin sampai dengan jum'at):
1) Pagi hari pukul 09.00 sampai dengan 13.00 WIB sebesar
Rp10.000.000,00 per pemakaian per hari; dan
2) Malam hari pukul 19.00 sampai dengan 22.00 WIB, sebesar
Rp11.000.000,00 per Pemakaian per hari.
b. Hari Libur (sabtu dan minggu):
1) Pagi hari pukul 09.00 sampai dengan 13.00 WIB sebesar Rp
12.000.000,00 per pemakaian per hari;
2) Malam hari pukul 19.00 sampai dengan 22.00 WIB sebesar
Rp13.000.000,00 per pemakaian per hari.
2. Pemakaian ruang VIP sebesar Rp1.500.000,00 per kegiatan per hari;
3. Pemakaian ruang Rapat Ber AC:
(1) Kapasitas 150 peserta sebesar Rp2.000.000,00 per pemakaian per
hari; dan
- 214 -
(2) Kapasitas 50 peserta sebesar Rp1.000.000,00 per pemakaian per

hari.
4. Penggunaan sarana lapangan tenis sebesar:
1) pagi (jam 06.00 s/d 11.00), sebesar Rp0,00 per jam;
2) sore (jam 14.00 s/d 17.30), sebesar Rp0,00 per jam;dan
3) malam (jam 18.00 s/d 20.00), sebesar Rp0,00 per jam.
5. Asrama Islamic Centre:
1) Kamar ber-AC,sebesar Rp175.000,00 per hari;dan
2) Kamar standar (non AC),sebesar Rp0,00 per hari.
6. Penggunaan Gedung KB TK Islamic Centre Rp10.000.000,00 per
tahun.
25. DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA

TIMUR
a. Pemakaian Kamar:
1) Anggrek sebesar Rp200.000,00 per hari;
2) Mawar sebesar Rp175.000,00 per hari;
b. Pemakaian Ruang Rapat:
1) Teratai:
a) Rapat sebesar Rp1.000.000,00 per hari per kegiatan; dan
b) Di luar kegiatan rapat bila ada kelebihan pemanfaatan ruang
sebesar Rp3.000.000,00 per 4 jam.
2) Bougenvile:
a) Rapat Rp1.000.000,00 per hari per kegiatan; dan
b) Di luar kegiatan rapat bila ada kelebihan pemanfaatan ruang
sebesar Rp3.000.000,00 per 4 jam.

PROVINSI JAWA TIMUR I DI KOTA MADIUN
a. Pemakaian ruang rapat Lawu (R.1) kapasitas 150 orang dengan fasilitas
meja, kursi, AC, kamar mandi, sound system, LCD proyektor dan
laptop.
1) Untuk Instansi Pemerintah:
a) Jam 06.00 – 18.00 WIB sebesar Rp500.000,00 per pemakaian; dan
b) Jam 18.00 – 06.00 WIB sebesar Rp500.000,00 per pemakaian;
selebihnya dikenakan tambahan biaya sebesar Rp50.000,00 per jam.
- 215 -
2) Untuk Umum:
selebihnya dikenakan tambahan biaya sebesar Rp75.000,00 per jam
b. Pemakaian ruang rapat Wilis (R.2) kapasitas 250 orang dengan fasilitas
meja, kursi, AC, kamar mandi, sound system, LCD proyektor dan
laptop.
selebihnya dikenakan tambahan biaya sebesar Rp50.000,00 per jam.
2) Untuk Umum:
a) Jam 06.00 – 18.00 WIB sebesar Rp1.000.000,00 per pemakaian;
dan
b) Jam 18.00 – 06.00 WIB sebesar Rp1.000.000,00 per pemakaian;
selebihnya dikenakan tambahan biaya sebesar Rp100.000,00 per
jam.
c. Pemakaian ruang rapat Wijil (R.3) kapasitas 30 orang dengan
fasilitas meja, kursi, AC, kamar mandi, sound system, LCD
proyektor dan laptop.
a) Jam 06.00 – 18.00 WIB sebesar Rp200.000,00 per
pemakaian; dan
b) Jam 18.00 – 06.00 WIB sebesar Rp200.000,00 per
pemakaian;
selebihnya dikenakan tambahan biaya sebesar Rp20.000,00
per jam.
2) Untuk Umum:
a) Jam 06.00 – 18.00 Wib sebesar Rp250.000,00 per
pemakaian; dan
b) Jam 18.00 – 06.00 Wib sebesar Rp250.000,00 per
pemakaian;
selebihnya dikenakan tambahan biaya sebesar Rp25.000,00
per jam.
- 216 -

PROVINSI JAWA TIMUR V DI KABUPATEN JEMBER
a. Penggunaan lahan untuk Kantor seluas 13 m x 3 m sebesar
Rp3.246.750,00 per tahun; dan
b. Penggunaan lahan untuk ATM seluas 2 m x 3 m sebesar
Rp24.000.000,00 per tahun.
28. DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR.
a. Area Kolam Renang:
1) pemakaian lahan parkir sebesar Rp3.000.000,00 per bulan;
2) pemakaian ruang untuk kantin atau usaha lainnya:
a) ukuran 2m X 3 m sebesar Rp250.000,00 per bulan; dan
b) ukuran 3 m X 6 m sebesar Rp1.000.000,00 per bulan.
b. Area Lapangan Panahan dan Atletik:
1) Pemakaian lahan untuk kantin atau usaha lainnya ukuran 5 m x
10m sebesar Rp3.000.000,00 per bulan;
2) Pemakaian lahan untuk kantin atau usaha lainnya ukuran 4 m x 6
m sebesar Rp1.000.000,00 per bulan;
3) Pemakaian lahan untuk kantin atau usaha lainnya ukuran 10 m x
15 m sebesar Rp5.000.000,00 per bulan;
4) Pemakaian ruangan untuk kantin atau usaha lainnya ukuran
2 m x 3 m sebesar Rp250.000,00 per bulan;
5) Pemakaian lapangan panahan dan atletik untuk event per kegiatan
Rp5.000.000,00 per hari;
6) Pemakaian lapangan panahan dan atletik untuk organisasi
masyarakat per kegiatan Rp1.000.000,00 per hari;
7) Pasang space promosi dilapangan ukuran 2 m x 6 m sebesar
Rp2.500.000,00 per bulan;
8) Pasang spacepromosi dilapangan ukuran 2 m x 4m sebesar
9) Pasang space promosi dilapangan ukuran 2 m x2 m sebesar
10) Pemakaian lahan parkir sebesar Rp3.000.000,00 per bulan.
- 217 -
c. Area Gelanggang OlahRaga (GOR) Bola Basket:

(1) untuk pemakaian lahan parkir sebesar Rp2.500.000,00 per bulan
(2) Pasang space promosi:
a) di dalam ruangan ukuran 2 m x 6 m sebesar Rp2.500.000,00 per
bulan;
b) di luar ruangan ukuran 2 m x 4 m sebesar Rp2.000.000,00 per
bulan
d. Area GOR Tenis Meja:
1) Pasang space promosi di dalam ruangan ukuran 1,5 m x 4 m sebesar
Rp2.000.000,00 per bulan
2) Pasang space promosi di dalam ruangan ukuran 2 m x6 m sebesar
3) Pemakaian ruangan 1.A sisi depan gedung untuk kantin atau usaha
lainnya ukuran 3 m x 6 m sebesar Rp2.500.000,00 per bulan
4) Pemakaianruangan 1.B sisi depan gedung untuk kantin atau usaha
e. Area GOR Bulu Tangkis:
1) Pemakaian ruangan 1.A sisi depan Gedung untuk kantin atau usaha
lainnya ukuran 5 m x 6 m sebesar Rp10.000.000,00 per bulan;
2) Pemakaian ruangan 1.B sisi depan Gedung untuk kantin atau
usaha lainnya ukuran 5 m x 6 m sebesar Rp3.000.000,00 per bulan
3) Pemakaian ruangan 1.C sisidepan Gedung untuk kantin atau usaha
4) Pemakaian ruangan 1.D sisi depan Gedung untuk kantin atau
5) Pemakaian ruangan 1.E sisi depan Gedung untuk kantin atau
6) Pemakaian ruangan 1.F sisi depan Gedung untuk kantin atau
7) Pemakaian ruangan 1 G untuk gerai ATM Rp3.000.000,00 per bulan
8) Pemakaian ruangan Kantor 1.A sisi belakang Gedung untuk
usaha kantin atau usaha lainnya ukuran 5 m x 6 m sebesar
9) Pemakaian ruangan Kantor 1.B sisi belakang Gedung untuk
10) Pemakaian ruangan Kantor 1.C sisi belakang Gedung untuk
- 218 -

11) Pemakaian ruangan Kantor 1.D sisi belakang Gedung untuk
12) Pemakaian ruangan Kantor 1.E sisi belakang Gedung untuk usaha
kantin atau usaha lainnya ukuran 5 m x 6 m sebesar
13) Pemakaian ruangan Kantor 1.F sisi belakang Gedung untuk
14) Pemakaian lahan untuk kantin atau usaha lainnya ukuran
5 m x 15 m sebesar Rp2.500.000,00 per bulan
15) Pasang space promosi di dalam ruangan ukuran 2 m x 6 m sebesar
16) Pasang space promosi di luar ruangan ukuran 2 m x 4 m sebesar
17) Pemakaian lahan untuk parki rsebesar Rp1.000.000,00 per bulan.
f. Area Dojo Karate:
1) Pemakaian ruangan Kantor 1.A untuk kantin atau usaha lainnya
ukuran 4 m X 6 m sebesar Rp2.000.000,00 per bulan
2) Pemakaian lahan untuk kantin atau usaha lainnya ukuran 3 m x 4 m
3) Pemakaian lahan untuk aktivitas olahraga lainnya sebesar Rp50.000,00
per 2 jam
4) Pemakaian lahan untuk parkir sebesar Rp1.500.000,00 per bulan
g. Area Dojo Judo:
3) Pemakaian lahan parkir sebesar Rp500.000,00 per bulan
h. Area GOR Senam Nusantara, pemakaian ruangan untuk kantin atau usaha
lainnya sebesar Rp250.000,00 per bulan.
- 219 -
B. RETRIBUSI TEMPAT PELELANGAN

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
Retribusi Pelelangan ditetapkan sebesar 3,5 % (tiga setengah persen) dari
nilai transaksi lelang.
C. RETRIBUSI TEMPAT PENGINAPAN/PESANGGRAHAN/VILLA

1. DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR
Penggunaan fasilitas guest house dan asrama:
a. Guest house/wisma/mess non AC sebesar Rp100.000,00 per kamar
per hari
b. Guest house/wisma/mess AC dengan pengguna PNS sebesar
Rp100.000,00 per kamar per hari
c. Guest house/wisma/mess AC dengan pengguna umum sebesar
Rp250.000,00 per kamar per hari
d. Asrama sebesar Rp10.000,00 per orang per hari
e. Penginapan/penggunaan kamar (fasilitas AC + TV) di UPT Pengujian
Mutu dan Pengembangan Produk Kelautan dan Perikanan
(Surabaya) sebesar Rp250.000,00 per kamar per hari
f. Penginapan/penggunaan kamar (fasilitas AC) di UPT Pelatihan
Teknis Kelautan, Perikanan, Pesisir dan Pulau-Pulau Kecil (Malang)
sebesar Rp50.000,00 per kamar per hari
g. Penginapan/penggunaan kamar (fasilitas AC) di UPT Budidaya Air
Payau dan Laut (Bangil) sebesar Rp50.000,00 per kamar per hari
h. Penginapan/penggunaan kamar (fasilitas AC) di UPT Budidaya Air
Payau dan Laut (Situbondo) sebesar Rp150.000,00 per kamar per hari
i. Penginapan/penggunaan kamar non AC di Instalasi Budidaya Punten:
1)PNS sebesar Rp250.000,00 per kamar per hari
2) Non PNS sebesar Rp250.000,00 per kamar per hari
j. Penginapan/penggunaan kamar di Instalasi Budidaya Pandaan:
1) AC sebesar Rp150.000,00 per kamar per hari
2) non AC sebesar Rp100.000,00 per kamar per hari
k. Penginapan/penggunaan kamar non AC di Instalasi Budidaya Air
Payau dan Laut (Probolinggo) sebesar Rp150.000,00 per kamar per
hari
l. Penginapan/penggunaan kamar (fasilitas AC) di UPT Pelatihan
Teknis Kelautan, Perikanan, Pesisir dan Pulau-Pulau Kecil
(Probolinggo) sebesar Rp150.000,00 per kamar per hari.
- 220 -
2. DINAS PEKERJAAN UMUM PENGAIRAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemakaian Mess PUNTEN di Batu:
1) Untuk pemakaian per kamar:
a) Kamar dengan fasilitas TV, kolam renang dan Pemanas Air
sebesar Rp150.000,00 per hari dan selanjutnya untuk
kelebihan pemakaian kamar sebesar Rp75.000,00 per jam
b) Kamar ukuran besar dengan fasilitas TV dan kolam renang
tanpa pemanas air sebesar Rp100.000,00 per hari dan
selanjutnya untuk kelebihan pemakaian kamar sebesar
Rp35.000,00 per jam
c) Kamar ukuran kecil dengan fasilitas TV dan kolam renang
tanpa pemanas air sebesar Rp75.000,00 per hari dan
selanjutnya untuk kelebihan pemakaian kamar sebesar
Rp35.000,00 per jam
2) Untuk pemakaian Mess beserta pemakaian Aula dengan fasilitas
sound system sebesar Rp750.000,00 per hari dan selanjutnya
untuk kelebihan pemakaian mess dan aula sebesar Rp200.000,00
per jam
3) Untuk pemakaian Mess tanpa pemakaian Aula sebesar
Rp500.000,00 per hari dan selanjutnya untuk kelebihan
pemakaian mess sebesar Rp150.000,00 per jam.
b.Pemakaian Mess SARANGAN di Magetan:
1) Untuk pemakaian Rumah Besar sebesar Rp500.000,00 per hari
2) Untuk pemakaian Rumah Kecil sebesar Rp250.000,00 per hari
Kelebihan pemakaian Mess sebesar Rp100.000,00 per ja
c. Pemakaian Mess Tretes di Pasuruan sebesar Rp250.000,00 per hari
kelebihan per jam sebesar Rp 50.000,00.

a. Pemakaian Asrama UPT sebesar Rp7.500,00 per orang per hari
b. Pemakaian Gedung Training Center dan Guest House:
1) Pemakaian gedung training center
Pemakaian asrama untuk pelatihan/workshop sebesar Rp10.000,00
per orang per hari
2) Pemakaian Guest House
a) Guest house 1 sebesar Rp90.000,00 per kamar per hari
b) Guest house 2 sebesar Rp75.000,00 per kamar per hari.
- 221 -

a. Pemakaian Penginapan Remaja di Jalan Dukuh Kupang XXV/52
Surabaya sebagai berikut:
1) Kamar standar, sebesar Rp100.000,00 per kamar per hari
2) Kamar AC, sebesar Rp125.000,00 per kamar per hari
3) Cottage, Rp300.000,00 per rumah per hari
4) Ruang Pertemuan untuk Rapat-rapat (AC) Rp500.000,00 per sekali
pemakaian per hari
5) Ruang Pertemuan untuk Pesta (AC) Rp1.000.000,00 per sekali
pemakaian per hari
b. Pemakaian Penginapan Remaja di Jalan Darmokali 35 Surabaya
sebagai berikut:
1) Kamar standar, sebesar Rp150.000,00 per kamar per hari
2) Ruang Pertemuan AC, sebesar Rp500.000,00 per sekali pemakaian
per hari.
a. Pemakaian Pondok wisata II Cangar, Batu dengan fasilitas 4 kamar
tidur, 2 kamar mandi air panas alami, ruang makan, ruang tamu, 1
set kursi tamu dan dapur, sebesar Rp200.000,00 per kamar per hari
atau Rp750.000,00 seluruh unit per hari
b. Pemakaian Pondok wisata I Cangar, Batu dengan fasilitas 3 kamar
tidur, 2 kamar mandi air panas alami, 2 set kursi tamu, ruang
keluarga dan dapur sebesar Rp500.000,00 per hari
c. Pemakaian Aula dengan kapasitas 150 orang, fasilitas 2 kamar mandi
air panas alami sebesar Rp350.000,00 per hari
d. Pemakaian Aula dengan kapasitas 150 orang, kamar tidur dengan
fasilitas 9 tempat tidur, fasilitas 2 kamar mandi air panas alami
sebesar Rp700.000,00 per hari
e. Pemanfaatan Pendopo Cangar dikenakan tarif Rp3000.000,00 per hari
f. Pemanfaatan Glamping:
1) Kapasitas maksimum 2 orang tarif Rp300.000,00 per malam
2) Kapasitas maksimum 4 orang tarif Rp500.000,00 per malam
3) Kapasitas maksimum 6 orang tarif Rp700.000,00 per malam.
- 222 -

Pemakaian Villa/Pesanggrahan di LATKESMAS:
a. Untuk PNS Provinsi Jawa Timur sebesar Rp30.000,00 per orang per
hari
b. Untuk Umum sebesar Rp40.000,00 per orang per hari.
D. RETRIBUSI PELAYANAN KEPELABUHANAN

1. DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR
Retribusi Pelayanan Kepelabuhanan, struktur dan besarnya tarif
a. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Ekspedisi Muatan Kapal
Laut (EMKL) sebesar Rp1.000.000,00 per perusahaan
b. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Bongkar Muat (PBM)
sebesar Rp1.500.000,00 per perusahaan
c. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Jasa Pengurusan
Transportasi (JPT) sebesar Rp1.500.000,00 per perusahaan
d. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Pelayaran Rakyat (Pelra)
e. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Tally Mandiri
f. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Depo Peti Kemas (DPK)
g. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Angkutan Perairan
Pelabuhan sebesar Rp1.000.000,00 per perusahaan
h. Penelitian dan Pemeriksaan Operasional Perusahaan Angkutan
Perairan Pelabuhan sebesar Rp1.000.000,00 per perusahaan
i. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Penyewa Peralatan
Angkutan Laut/Penunjang Angkutan Laut sebesar Rp2.250.000,00
per perusahaan
j. Penelitian dan Pemeriksaan Kegiatan Pengerukan dan Reklamasi di
wilayah perairan pelabuhan khusus regional sebesar
Rp1.000.000,00 per perusahaan
k. Penelitian dan Pemeriksaan Pengoperasian pelabuhan khusus
regional sebesar Rp2.000.000,00 per perusahaan
l. Penelitian dan Pemeriksaan Pembangunan Dermaga untuk
Kepentingan Sendiri/DUKS di Pelabuhan Regional sebesar
- 223 -
m. Penetapan Lintas Penyeberangan dan persetujuan

pengoperasian kapal antar daerah Kabupaten/Kota dalam daerah
Provinsi yang terletakdalam daerah Provinsi sebesar
n. Penetapan Rencana Induk dan DLKr/DLKp Pelabuhan
Pengumpan Regional sebesar Rp1.000.000,00 per perusahaan
o. Pembangunan, Penerbitan Izin Pembangunan danpengoperasian
Pelabuhan Pengumpan Regional sebesar Rp1.000.000,00 per
perusahaan
p. Pembangunan dan penerbitan izin pelabuhan sungai dan danau
yang melayani trayek lintas daerah Kabupaten/Kota dalam satu
Provinsi sebesar Rp1.000.000,00 per perusahaan
q. Penerbitan izin usaha Badan Usaha Pelabuhan (BUP) di Pelabuhan
r. Penerbitan izin pengembangan pelabuhan untuk Pelabuhan
s. Penerbitan izin pengoperasian pelabuhan selama 24 jam untuk
Pelabuhan Pengumpan Regional sebesa Rp1.000.000,00 per
perusahaan.

a. Pemakaian tempat pendaratan kapal perikanan untuk biaya tambat
labuh, adalah:
1) Untuk kapal dengan ukuran:
a) di bawah 11 GT sebesar Rp0,00 per hari
b) 11 – 20 GT sebesar Rp2.000,00 per hari
c) 21 – 30 GT sebesar Rp3.000,00 per hari
d) 31 – 60 GT sebesar Rp4.500,00 per hari
e) 61 - 80 GT sebesar Rp5.500,00 per hari
b. Pemakaian Bangunan di Pelabuhan/Pangkalan Pendaratan Ikan,
c. tidak termasuk penggunaan listrik dan air:
1) Pemakaian tanah pelabuhan:
a) Untuk lahan di dalam Pelabuhan sebesar Rp15.000,00 m² per
tahun
b) Untuk Penjemuran Ikan/Jaring dan Perbaikan Jaring sebesar
Rp1.500,00 per m² per hari
- 224 -
c) Untuk penumpukan barang diruang terbuka tanpa atap

sebesar Rp500,00 per m² per hari
d) Untuk penumpukan barang diruang terbuka beratap sebesar
Rp1.000,00 per m² per hari
e) Untuk lahan terbatas sebesar Rp10.000,00 per m2 per hari
f) Untuk panggung terbuka sebesar Rp500.000,00 per hari (sekali
pakai)
g) Untuk lahan parkir kendaraan bermotor sebesar Rp1.000,00 per
m2 per tahun
h) Untuk nilai reklame terbatas:
1) Luas Reklame kurang dari 4,00 m² sebesar Rp1.000,00 per
hari
2) Luas Reklame 4,00m²sampai dengan8,00 m² sebesar
Rp1.500,00 per hari
3) Luas Reklame 8,01m² sampai dengan17,99 m² sebesar
Rp6.000,00 per hari
4) Luas Reklame 18,00 m² sampai dengan 31,99 m²
5) Luas Reklame 32,00 m² sampai dengan 49,9m² sebesar
Rp25.000,00 per hari
6) Luas Reklame 50,00 m² sampai dengan 74,99m²s sebesar
Rp45.000,00 per hari
7) Luas Reklame 75,00 m² sampai dengan 99,99 m²
8) Luas Reklame 100 m² atau lebih sebesar Rp180.000,00 per
hari
i) Untuk nilai reklame permanen sebesar Rp75.000,00 per m²
per tahun
2) Pemakaian lahan di luar Pelabuhan Rp7.500,00 per m2 per
tahun
3) Pemakaian tempat perbaikan kapal (di dalam Pelabuhan) dengan
Ukuran:
a) Dibawah 11 GT sebesar Rp1.500,00 per GT per hari
b) 11 – 20 GT sebesar Rp2.000,00 per GT per hari
c) 21 – 30 GT sebesar Rp2.500,00 per GT per hari
4) Pemakaian bangunan di Pelabuhan/ Pangkalan
Pendaratan Ikan, tidak termasuk penggunaan listrik dan air:
- 225 -
a) Pemakaian bangunan sementara sebesar Rp3.000,00 per m2

per tahun
b) Pemakaian bangunan semi permanen sebesar Rp 6.000,00 per
m2 per tahun
c) Pemakaian bangunan/gedung dalam Pelabuhan di:
1) PPP Muncar Rp60.000,00 per m² per tahun
2) PPP Puger Rp40.000,00 per m² per tahun
3) PPP Bulu Rp100.000,00 per m² per tahun
4) PPP Pasongsongan dan Instalasinya Rp75.000,00 per m² per
tahun
5) PPP Popoh RpRp 50.000,00 per m² per tahun;
6) Instalasi PPP Tambakrejo Rp 75.000,00 per m² per tahun
7) Instalasi PPP Campurejo Rp 75.000,00 per m² per tahun
8) Instalasi PPP Shine Rp 50.000,00 per m² per tahun
9) Instalasi PPP PancerRp 25.000,00 per m² per tahun
10) Instalasi PPP GrajakanRp 25.000,00 per m² per tahun
11) PPP/Instalasi Lainnya Rp 25.000,00 per m² per tahun
d) Pemakaian bangunan/gedung luar Pelabuhan sebesar
Rp20.000,00 per m² per tahun
5) Jasa kebersihan wilayah pelabuhan meliputi:
a) Lahan sebesar Rp500,00 per m² per bulan
b) Bangunan permanen sebesar Rp1.000,00 per m² per bulan
c) Gudang ikan/Gedung pengolahan sebesar Rp1.000,00 per m²
per bulan
d) Tempat pemasaran ikan/TPI sebesar Rp2.000,00 per m² per
bulan
e) Lahan untuk panggung terbuka sebesar Rp1.000,00 per m²
(sekali pakai)
f) Kendaraan yang melakukan bongkar muat truk/tangki sebesar
Rp5.000,00 sekali bongkar
g) Kendaraan yang melakukan bongkar muat kategori pick up
sebesar Rp3.000,00 sekali bongkar
h) Kendaraan yang melakukan bongkar muat kategori
container/trailer sebesar Rp10.000,00 sekali bongkar
6) Pemakaian listrik oleh pengguna jasa pelabuhan perikanan yang
kelistrikannya dilayani oleh Pelabuhan Perikanan:
1) PPP Muncar Rp1.900,00 per KWh
- 226 -
2) PPP Puger Rp1.900,00 per KWh

3) PPP Bulu Rp1.900,00 per KWh
4) PPP Pasongsongan dan Instalasinya Rp1.900,00 per KWh
5) PPP Popoh Rp1.900,00 per KWh
6) Instalasi PPP Tambakrejo Rp2.500,00 per KWh
7) Instalasi PPP Campurejo Rp1.900,00 per KWh
8) Instalasi PPP Shine Rp1.900,00 per KWh
9) Instalasi PPP Pancer Rp1.900,00 per KWh
10) Instalasi PPP Grajakan Rp1.900,00 per KWh
11) PPP/Instalasi LainnyaRp1.900,00 per KWh
7) Pemakaian air oleh pengguna jasa pelabuhan perikanan yang
penyalurannya dilayani oleh Pelabuhan Perikanan:
1) PPP Muncar Rp5,00 per liter;
2) PPP PugerRpRp10,00 per liter;
3) PPP Bulu RpRp10,00 per liter;
4) PPP Pasongsongan dan Instalasinya Rp5,00 per liter;
5) PPP Popoh Rp5,00 per liter;
6) Instalasi PPP Tambakrejo Rp10.000,00 per m3.
7) Instalasi PPP Campurejo Rp7,50 per liter;
8) Instalasi PPP Shine Rp5,00 per liter;
9) Instalasi PPP Pancer Rp5,00 per liter;
11) Instalasi PPP Grajakan Rp5,00 per liter;
12) PPP/Instalasi Lainnya Rp30,00 per liter;
8) Jasa kebersihan wilayah pelabuhan untuk kebersihan kolam
labuh bagi kapal-kapal:
a) Dibawah 11 GT sebesar Rp500,00 per hari
b) 11 - 20 GT sebesar Rp1.000,00 per hari
c) 21 - 30 GT sebesar Rp1.500,00 per hari
d) 31 - 60 GT sebesar Rp1.750,00 per hari
e) Setiap kelipatan 20 GT diatas 80 GT ditambah sebesar Rp250,00
per GT per hari.
- 227 -
E. RETRIBUSI TEMPAT REKREASI DAN OLAHRAGA

1) Pemanfaatan sarana dan prasarana pada UPT. Pengembangan
Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura:
a. Tarif masuk layanan Agrowisata Rp10.000,00 per orang;
b. Tarif out bond Rp10.000,00 per orang; dan
c. Jasa layanan magang atau Praktek Kerja Lapang Rp50.000,00
per orang per bulan (di luar pemondokan).
Karcis masuk Museum Negeri MPU TANTULAR di Sidoarjo:
a) Pengunjung Perorangan:
1) Dewasa sebesar Rp2.000,00 per orang
2) Anak-anak (umur sampai dengan 12 tahun) sebesar Rp1.500,00
per anak
b) Pengunjung Rombongan (Minimal 10 orang):
1) Dewasa sebesar Rp1.500,00 per orang
2) Anak-anak (umur sampai dengan 12 tahun) sebesar Rp1.000,00 per
anak
Karcis Masuk ke Tahura R.Soerjo:
a) Pengunjung Perorangan:
1. Pengunjung Wisatawan Nusantara per orangan untuk:
1) Obyek wisata alam pemandian air panas cangar sebesar
Rp18.000,00 per orang per sekali masuk pada hari kerja
(weekdays); Rp20.000,00 per orang per sekali masuk pada akhir
pekan (weekend), hari libur nasional dan periode liburan sekolah
2) Obyek wisata alam rintisan sebesar Rp5.000,00 per orangper
sekali masuk
3) Obyek wisata alam lainnya sebesar Rp10.000,00 per orang per
sekali masuk
4) Pendakian sebesar Rp10.000,00 per orang per hari
5) Khusus Pendakian arjuno welirang hari sabtu,minggu dan hari
libur nasional sebesar Rp15.000,00 per orang per hari
2. Pengunjung Wisatawan Mancanegara per orangan untuk:
1) Tujuan ke obyek wisata alam (owa) sebesar Rp50.000,00 per
orang
2) Tujuan ke obyek wisata pendakian sebesar Rp200.000,00 per
- 228 -
orang per hari

b) Pengunjung dalam kelompok/ group
1) Wisatawan Nusantara dengan jumlah lebih 30 orang dikenakan
diskon Rp1000,00 dari tarif per orang pada ketentuan poin A angka
2.1
2) Wisatawan Mancanegara dengan jumlah lebih dari 10 orang
dikenakan potongan sebesar Rp5.000,00 per orang dari tarif
ketentuan poin A butir 2.2
c) Kendaraan Bermotor:
1. roda dua sebesar Rp3.000,00 per unit
2. Kendaraan roda empat sebesar Rp 5.000,00 per unit
d) Pengambilan gambar untuk event tertentu yang bersifat komersil
(Snapshoot,Birdwatching,Prewedding,Iklan, dsb)
1) Pengunjung Wisatawan Nusantara untuk Kamera sebesar
Rp150.000,00 per unit per hari;
2) Pengunjung Wisatawan Nusantara untuk Drone sebesar
Rp250.000,00 per unit per hari;
3) Pengunjung wisatawan mancanegara untuk kamera sebesar
Rp300.000,00 per unit per hari;dan
4) Pengunjung wisatawan mancanegara untuk Drone sebesar
Rp500.000,00 per unit per hari.

Penggunaan fasilitas di UPT Laboratorium Herbal Materia Medica Batu
berupa Kunjungan Edukasi sebesar Rp0,00 per orang.
a. Kunjungan Edukasi TOGA UPT Laboratorium Herbal Materia Medica
Batu Lapangan sebesar Rp0,00 per orang
b. Kunjungan Wisata TOGA UPT Laboratorium Herbal Materia Medica
Batu sebesarRp30.000,00 per orang
c. Workshop UPT Laboratorium Herbal Materia Medica Batu:
1. Workshop Pengolahan Tanaman Obat sebesar Rp200.000,00 per
orang/hari
2. Workshop Pembuatan Produk Herbal Level 1 sebesar Rp50.000,00
per orang/tema
per orang/tema
- 229 -

per orang/tema
per orang/tema
per orang/tema
7. Workshop Online Level 1 sebesar Rp25.000,00 per orang/tema
12. Workshop Kultur Jaringan Tanaman Obat sebesar Rp3.000.000,00
per orang per kegiatan
5. DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR

a. Penggunaan Kolam Renang untuk:
1) Komunitas (Club) sebesar Rp350.000,00 per latihan per 2 jam per
hari
2) Unit/Organisasi Kemahasiswaan Perguruan Tinggi sebesar
Rp1.000.000,00 perbulan per latihan per 2 jam per minggu
3) Kejuaraan Daerah Renang/kejuaraan Nasional Renang sebesar
Rp2.500.000,00 per hari
4) Member umum sebesar Rp600.000,00 per orang per bulan
5) Tiket sekali masuk untuk Pelajar/Mahasiswa sebesar Rp20.000,00
per orang per hari
6) Tiket sekali masuk untuk umum sebesar Rp25.000,00 per orang
per hari
b. Penggunaan Lapangan Atletik untuk:
1) Kejuaraan Daerah Panahan sebesar Rp1.000.000,00 per hari
2) Kejuaraan Nasional Panahan sebesar Rp2.000.000,00 per hari
3) Untuk perkumpulan sebesar Rp600.000,00 per bulan
4) Untuk event Rp5.000.000,00 per kegiatan per hari
c. Penggunaan GOR Bola Basket:
1) Untuk event liga atau perusahaan sebesar Rp15.000.000,00 per
kegiatan per hari
2) Untuk event pelajar, instansi, pengurus provinsi, komunitas dan
organisasi masyarakat sebesar Rp0,00 per hari
- 230 -
3) Untuk komunitas club sebesar Rp0,00 per latihan per 2 jam

d. Penggunaan GOR Tenis Meja:
1) Pemakaian Gedung sebesar Rp6.000.000,00 per hari
2) 1 (satu) Meja sebasar Rp40.000,00 per 2 jam
3) Member umum sebesar Rp100.000,00 per hari
e. Penggunaan GOR Bulu Tangkis:
1) Untuk event sebesar Rp7.000.000,00 per kegiatan per hari
2) Penggunaan 1 (satu) line / lapangan sebesar Rp40.000,00 per
jam
f. Penggunaan Dojo Karate untuk perkumpulan/perguruan sebesar
Rp400.000,00 per Latihan per minggu per 2 jam
g. Penggunaan GOR Senam Nusantara:
1) Untuk event kejuaraan sebesar Rp200.000,00 per jam
2) Untuk club sebesar Rp 100.000,00 per jam
F. RETRIBUSI PENJUALAN PRODUKSI USAHA DAERAH

f) Padi:
a) Benih:
1) Benih Dasar (BD), sebesar Rp9.500,00 per kg;
2) Benih Pokok (BP) tingkat petani, sebesar Rp8.000,00 per kg;
3) Benih Sebar (BR), sebesar Rp7.000,00 per kg; dan
4) Benih Padi Tidak Lulus Uji Rp.3.500,00 per kg
b) Konsumsi:
1) Gabah Kering Panen (GKP) Rp.4.200,00 per kg; dan
2) Gabah Kering Giling (GKG) Rp.5.500,00 per kg.
2. Jagung Komposit:
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp10.000,00 per kg;
4) Konsumsi Jagung Komposit Kering Pipil Rp3.500,00 per kg.
3. Kedelai:
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp12.000,00 per kg;
4) Kedelai Konsumsi Rp8.000,00 per kg.
4. Rambutan
- 231 -
1) Benih :
a) Benih Dasar (BD), sebesar Rp20.000,00 per kg;
b) Benih Pokok (BP), sebesar Rp15.000,00 per kg;
c) Benih Sebar (BR), sebesar Rp10.00,00 per kg
2) Benih Mata Tempel:
Benih Sebar (BR), sebesar Rp6.00,00 per kg
3) Buah Konsumsi Rp.2.500,00 per kg.
5. Mangga:
1) Benih:
a) Benih Dasar (BD), sebesar Rp17.000,00 per batang;
b) Benih Pokok (BP), sebesar Rp12.500,00 per batang; dan
c) Benih Sebar (BR), sebesar Rp7.500,00 per batang.
a) Benih Dasar (BD), sebesar Rp1.000,00 per entres;
b) Benih Pokok (BP), sebesar Rp750,00 per entres; dan
c) Benih Sebar (BR), sebesar Rp500,00 per entres.
3) Buah konsumsi Rp3.500,00 per kg.
6. Jambu Air:
1) Benih:
a) Benih Dasar (BD), sebesar Rp17.000,00 per batang;
b) Benih Pokok (BP), sebesar Rp12.500,00 per batang;
c) Benih Sebar (BR), sebesar Rp5.000,00 per batang; dan
2) Buah Konsumsi Rp3.000,00 per kg.
7. Anggrek:
1) Dendrobium Rp17.500,00 per botol;
2) Phalaenopsis Rp17.500,00 per botol;
3) Cattleya Rp20.000 per botol;
4) Dendrobium dalam pot kecil Rp3.000,00 per 2-3 helai daun;
5) Phalaenopsis dalam pot kecil Rp4.000,00 per 2-3 helai daun;
6) Cattleya dalam pot kecil Rp5.000,00 per 2-3 helai daun;
7) Dendrobium dalam pot sedang Rp5.000,00 per 3-4 daun;
8) Phalaenopsis dalam pot sedang Rp6.000,00 per 3-4 daun;
9) Cattleya dalam pot sedang Rp7.000,00 per 3-4 daun;
10) Dendrobium dalam pot Rp20.000,00 per pot;
11) Phalaenopsis dalam pot Rp35.000,00 per pot; dan
12) Cattleya dalam pot Rp35.000 per pot.
- 232 -
8. Bawang Merah:
1) Benih:
l) Benih Dasar (BD), sebesar Rp40.000,00 per kg;
b) Benih Pokok (BP), sebesar Rp35.000,00 per kg; dan
c) Benih Sebar (BR), sebesar Rp30.000,00 per kg.
9. Kentang:
1) Benih:
i) Pejenis (BS) Rp30.000,00 per botol;
j) G-0, sebesar Rp2.000,00 per knol;
k) G-1, sebesar Rp1.000,00 per knol; dan
l) G-2, sebesar Rp20.000,00 per kg.
10. Buah Segar:
1) Melon:
a) Melon Golden Langkawi sebesar Rp13.000,00 per kg;
b) Melon Golden Langkawi Kotak sebesar Rp40.000,00 per buah;
c) Melon Golden Langkawi Love sebesar Rp50.000,00 per buah;
d) Melon Golden Apollo sebesar Rp10.000,00 per kg;
e) Melon Action Rp5.000,00 per kg;
f) Melon Silver Light Rp10.000,00 per kg;
g) Melon Glamor sebesar Rp10.000,00 per kg; dan
h) Melon Inthanon Rp15.000 per kg.
2) Semangka Rp4.000,00 per kg.
3) Buah Naga:
a) Naga putih Rp10.000,00 per kg; dan
b) Naga merah Rp10.000,00 per kg.
4) Mangga sebesar Rp3.500,00 per kg
5) Belimbing sebesar Rp5.000,00 per kg
6) Kelengkeng sebesar Rp15.000,00 per kg
7) Srikaya sebesar Rp4.000,00 per kg
8) Pisang sebesar Rp15.000,00 per tandan
9) Jeruk:
(a) Benih:
a) Benih Dasar Rp40.000,00 per batang;
b) Benih Pokok Rp25.000,00 per batang; dan
c) Benih Sebar Rp10.000,00 per batang.
- 233 -
(b) Benih Mata Tempel:

a) Benih Pokok Rp800,00 per mata tunas; dan
b) Benih Sebar Rp.600,00 per mata tunas.
(c) Buah segar:
a) Keprok batu 55 Rp.8.000,00 per kg;
b) Baby pacitan Rp.5.000,00 per kg; dan
c) Siam Rp4.000,00 per kg; dan
d) Pecel Rp4.000 per kg.
11. Sayuran Segar:
1) Sawi sebesar Rp3.500,00 per kg;
2) Bayam sebesar Rp2.500,00 per kg;
3) Kangkung sebesar Rp2.500,00 per kg;
4) Timun acar Rp2.000,00 per kg;
5) Tomat:
a) Biasa Rp2.000,00 per kg; dan
b) Ceri Rp6.000,00 per kg.
6) Terong sebesar Rp2.000,00 per kg;
7) Rebung sebesar Rp8.000,00 per kg;
8) Labu:
a) Labu Kolak sebesar Rp3.000,00 per kg; dan
b) Labu Sayur sebesar Rp2.500,00 per kg.
9) Pare sebesar Rp4.000,00 per kg.
10) Brokoli Rp.3.500,00 per kg;
11) Cabe:
a) Cabe Rawit sebesar Rp12.000,00 per kg; dan
b) Cabe Merah sebesar Rp15.000,00 per kg.
12) Bawang Merah sebesar Rp20.000,00 per kg;
13) Jamur tiram Rp12.000,00 per kg;
14) Tebu Taiwan sebesar Rp12.000,00 per kg;
15) Roselli:
a) Roselli kering sebesar Rp135.000,00 per kg; dan
b) Roselli gelas sebesar Rp3.000,00 per gelas.

12. Tanaman Hias:
1) Euphorbia sebesar Rp5.000,00 per tanaman;
2) Aglomenia Rp10.000,00 per tanaman;
3) Sirih merah Rp5.000,00 per tanaman;
- 234 -
4) Palisota Rp3.000,00 per tanaman;

5) Bunga Krisan Rp2.500,00 perikat;
6) Bunga Pikop Rp5.000,00 perikat;
7) Begonia Rp10.000,00 per tanaman;
8) Fittonia Rp5.000,00 per tanaman;
9) Anthurium Rp15.000 per tanaman;
10) Paperomia Rp5.000 per tanaman;
11) Dieffenbachia Rp5.000,00 per tanaman;
12) Sansiverra Rp5.000,00 per tanaman.
13. Tanaman Toga dan Biofarmaka:
1) Jahe emprit Rp7.000,00 per kg;
2) Kunyit Rp4.000,00 per kg; dan
3) Jahe merah Rp7.000,00 per kg.
14. Padi Gabah Kering Panen Rp4.200,00 per kg;
15. Beras Merah Rp12.000,00 per kg;
16. Jagung:
1) Jagung pipil kering Rp4.000,00 per kg;
2) Jagung Manis Rp4.000,00 per kg; dan
3) Jagung Pulut Rp4.000,00 per kg;
17. Kedelai Rp13.000,00 per kg;
18. Kacang:
1) Kacang tanah Rp6.0000,00 per kg; dan
2) Kacang hijau Rp6.000,00 per kg;
19. Ubi:
1) Ubi Kayu Rp2.500,00per kg; dan
2) Ubi Jalar Rp2.500,00 per kg;
20. Buah Rambutan Rp2.500,00 per kg;
21. Buah Jeruk Rp3.000,00 per kg;
22. Jambu:
(a) Buah Konsumsi:
1) Jambu sukun merah Rp5.000,00 per kg; dan
2) Jambu biji kristal Rp5.000,00 – Rp10.000,00 per kg;
(b) Benih:
1) Benih Dasar Rp17.000,00 per batang;
2) Benih Pokok Rp12.500,00 per batang; dan
3) Benih Sebar Rp7.500,00 per batang.
- 235 -
(c) Benih Mata Tempel:

Benih Sebar Rp750,00 per entres.
23. Durian:
(a) Buah Konsumsi:
1) Durian Rp10.000,00 - Rp15.000,00per kg;
(b) Benih:
Benih Sebar Rp1.000,00 per entres.
24. Alpukat:
(a) Buah Konsumsi:
1) Alpukat Rp3.000,00 - Rp5.000,00 per kg;
(b) Benih:
Benih Sebar Rp1.000,00 per entres.
25. Salak:
(a) Buah Konsumsi:
1) Salak Rp3.000,00 per kg;
(b) Benih:
26. Manggis:
(a) Buah Konsumsi:
1) Manggis Rp10.000,00 per kg;
(b) Benih:
2) Benih Pokok Rp25.000 per batang; dan
- 236 -
27. Pisang:
(a) Buah Konsumsi:
1) Pisang Rp.3.000,00 per kg;
(b) Benih:
2) Benih Pokok Rp12.5000 per batang;
4) Pisang Kultur Jaringan dalam bentuk planlet Rp4.000,00 per
batang; dan
5) Pisang Kultur Jaringan dalam bentuk tanaman Rp6.000,00 per
batang.
28. Apel Rp.6.000,00 per kg;
29. Bunga Kol / Kubis Bunga Rp.4.000,00 per kg; dan
30. Nanas Rp.5.000 per kg;
31. Kelengkeng:
1) Benih:
a) Dasar Rp75.000,00 per batang;
b) Pokok Rp30.000 per batang; dan
c) Sebar Rp15.000 per batang.
a) Sebar Rp1.000,00 per entres.
32. Benih Tanaman Biofarmaka/Obat (Jahe):
1) Benih:
a) Dasar Rp.20.000,00 per kg;
b) Pokok Rp.15.000,00 per kg; dan
c) Sebar Rp.12.500,00 per kg.

a. Penjualan sapi potong:
1) Sapi potong lokal bibit anakan/pedet sebesar Rp3.000.000,00 per
ekor
2) Sapi potong lokal bibit dara sebesar Rp5.000.000,00 per ekor
3) Sapi potong lokal bibit dewasa sebesar Rp7.000.000,00 per ekor
4) Sapi potong lokal/cross afkir:
a. Normal (sehat) sebesar Rp47.000,00 per kg berat hidup
- 237 -
b. Potong paksa (misal karena sakit/jatuh) sebesar Rp30.000,00 per

kg berat hidup
5) Sapi potong lokal afkir dara:
a. Jantan sebesar Rp32.000,00 per kg berat hidup
b. Betina sebesar Rp25.000,00 per kg berat hidup
6) Sapi potong lokal afkir dewasa sebesar Rp3.500.000,00 per ekor
7) Sapi potong cross bibit anakan/pedet sebesar Rp4.000.000,00
per ekor
8) Sapi potong cross bibit dara sebesar Rp6.000.000,00 per ekor
9) Sapi potong cross bibit dewasa sebesar Rp8.000.000,00 per ekor
10) Sapi potong cross afkir anakan/pedet sebesar:
11) Sapi potong cross afkir dara:
12) Sapi potong cross afkir dewasa:
b. Penjualan sapi perah:
1) Sapi perah bibit anakan/pedet sebesar Rp6.000.000,00 per ekor
2) Sapi perah bibit dara sebesar Rp12.000.000,00 per ekor
3) Sapi perah bibit dewasa sebesar Rp15.000.000,00 per ekor
4) Sapi perah afkir:
a. Normal (sehat) sebesar Rp45.000,00 per kg berat hidup
b. potong paksa (misal karena sakit/jatuh) sebesar Rp30.000,00 per
kg berat hidup
5) Sapi perah afkir dara:
a. Sapi FH (perah) jantan sebesar Rp30.000,00 per kg berat hidup
b. Sapi FH (perah) betina sebesar Rp21.000,00 per kg berat hidup
6) Sapi perah afkir dewasa:
a. Sapi FH (perah) jantan sebesar Rp30.000,00 per kg berat hidup
c. Sapi FH (perah) betina sebesar Rp21.000,00 per kg berat hidup
d. Penjualan Kambing:
1) Kambing PE bibit anakan/cempe sebesar Rp750.000,00 per ekor
- 238 -
2) Kambing PE bibit dara sebesar Rp1.250.000,00 per ekor

3) Kambing PE bibit dewasa sebesar Rp1.750.000,00 per ekor
4) Kambing PE afkir anakan/cempe sebesar Rp300.000,00 per ekor
5) Kambing PE afkir dara sebesar Rp600.000,00 per ekor
6) Kambing PE afkir dewasa sebesar Rp800.000,00 per ekor
e. Penjualan Domba:
1) Domba bibit anakan/cempe sebesar Rp600.000,00 per ekor
2) Domba bibit dara sebesar Rp900.000,00 per ekor
3) Domba bibit dewasa sebesar Rp1.200.000,00 per ekor
4) Domba afkir anakan/cempe sebesar Rp250.000,00 per ekor
5) Domba afkir dara sebesar Rp400.000,00 per ekor
6) Domba afkir dewasa sebesar Rp550.000,00 per ekor
f. Penjualan Ayam:
1) Ayam buras bibit DOC sebesar Rp2.500,00 per ekor
2) Ayam buras bibit dara sebesar Rp15.000,00 per ekor
3) Ayam buras bibit dewasa sebesar Rp35.000,00 per ekor
4) Ayam buras afkir DOC sebesar Rp1.000,00 per ekor
5) Ayam buras afkir dara sebesar Rp7.500,00 per ekor
6) Ayam buras afkir dewasa sebesar Rp12.500,00 per ekor
g. Penjualan Itik:
1) Itik bibit DOC sebesar Rp3.500,00 per ekor
2) Itik bibit dara sebesar Rp30.000,00 per ekor
3) Itik bibit dewasa sebesar Rp60.000,00 per ekor
4) Itik afkir DOC sebesar Rp1.000,00 per ekor
5) Itik afkir dara sebesar Rp15.000,00 per ekor
6) Itik afkir dewasa sebesar Rp20.000,00 per ekor
7) Itik Pedaging sebesar Rp15.000,00 per kg
h. Penjualan Telur:
1) Telur itik konsumsi sebesar Rp1.200,00 per butir; dan
2) Telur itik tetas sebesar Rp1.700,00 per butir
i. Penjualan Susu:
1) Susu sapi segar sebesar Rp2.500,00 per liter
2) Susu sapi pasteurisasi sebesar Rp1.000,00 per cup
3) Susu kambing segar sebesar sebesar Rp10.000,00 per liter
4) Susu kambing pasteurisasi sebesar Rp25.000,00 per botol
5) Susu kambing kefir sebesar Rp20.000,00 per botol
j. Hijauan Pakan Ternak (HPT)
- 239 -
1) Rumput potong (stek) Rp350,00 per stek

2) Rumput konsumsi Rp200,00 per kg

a. Benih Ikan
1) Ikan Tawes:
a) Ukuran 2 cm sebesar Rp40,00 per ekor
b) Ukuran 3 cm sebesar Rp65,00 per ekor
c) Ukuran 4 cm sebesar Rp100,00 per ekor
d) Ukuran 5 cm sebesar Rp150,00 per ekor
e) Ukuran 6 cm sebesar Rp300,00 per ekor
f) Ukuran 7 cm sebesar Rp400,00 per ekor
g) Ukuran 8 cm sebesar Rp450,00 per ekor
h) Ukuran 9 cm sebesar Rp500,00 per ekor
2) Ikan Mas/Tombro:
a) Ukuran Larva sebesar Rp15,00 per ekor
b) Ukuran 1cm - <2cm (kebul) sebesar Rp35,00 per ekor
c) Ukuran 2cm - <3 cm sebesar Rp50,00 per ekor
d) Ukuran 3 cm- < 5 cm sebesar Rp75,00 per ekor
e) Ukuran 5 cm - <7 cm sebesar Rp100,00 per ekor
f) Ukuran 7 cm - <9 cm sebesar Rp125,00 per ekor
i) Ukuran 8 cm sebesar Rp200,00 per ekor
j) Ukuran 9 cm sebesar Rp300,00 per ekor
k) Ukuran 10 cm sebesar Rp400,00 per ekor
l) Ukuran 11 cm sebesar Rp500,00 per ekor
m) Ukuran 12 cm sebesar Rp600,00 per ekor
3) Ikan Lele:
f) Ukuran 6 cm sebesar Rp150,00 per ekor
- 240 -
4) Ikan Nila:
c) Ikan Nila Salim:
1) Ukuran larva sebesar Rp15,00 per ekor
2) Ukuran 1cm sebesar Rp35,00 per ekor
5) Ikan Gurami:
d) Ukuran 4 cm sebesar Rp1.000,00 per ekor
e) Ukuran 5 cm sebesar Rp1.300,00 per ekor
f) Ukuran 6 cm sebesar Rp1.500,00 per ekor
g) Ukuran 7 cm sebesar Rp2.500,00 per ekor
h) Ukuran8cm sebesar Rp3.500,00 per ekor
i) Ukuran 9 cm sebesar Rp4.500,00 per ekor
j) Ukuran10 cm sebesar Rp5.500,00 per ekor
k) Ukuran11 cm sebesar Rp6.500,00 per ekor
l) Ukuran12cm sebesar Rp8.000,00 per ekor
i) Telur Gurami sebesar Rp70,00 per butir
6) Ikan Jambal Siam/Patin:
a)Ukuran 1 cm sebesar Rp120,00 per ekor
b)Ukuran 2 cm sebesar Rp175,00 per ekor
c)Ukuran 3 cm sebesar Rp225,00 per ekor
d)Ukuran 4 cm sebesar Rp275,00 per ekor
e)Ukuran 5 cm sebesar Rp325,00 per ekor
f)Ukuran 6 cm sebesar Rp375,00 per ekor
- 241 -
g)Ukuran 7 cm sebesar Rp425,00 per ekor

7) Ikan Betutu:
c) Ukuran 7 cm sebesar Rp1.250,00 per ekor
d) Ukuran 12 cm sebesar Rp2.000,00 per ekor
8) Ikan Mujair:
a) Ukuran Larva sebesar Rp10,00 per ekor
b) Ukuran 1 cm - < 3 cm sebesar Rp25,00 per ekor
c) Ukuran 3 cm - < 5 cm sebesar Rp35,00 per ekor
d) Ukuran 5 cm - < 7 cm sebesar Rp45,00 per ekor
f) Ukuran 9 cm - < 12 cm sebesar Rp100,00 per ekor
9) Ikan Bawal Air Tawar:
a) Ukuran 1 cm - < 2 cm sebesar Rp100,00 per ekor
b) Ukuran 2 cm - < 3 cm sebesar Rp150,00 per ekor
c) Ukuran 3 cm - < 4 cm sebesar Rp200,00 per ekor
d) Ukuran 4 cm - < 5 cm sebesar Rp250,00 per ekor
e) Ukuran 5 cm - < 6 cm sebesar Rp300,00 per ekor
f) Ukuran 6 cm - < 7 cm sebesar Rp350,00 per ekor
10) Lobster Air Tawar:
a) Ukuran 1 inci - < 2 inci sebesar Rp1.000,00 per ekor
b) Ukuran 2 inci - < 3 inci sebesar Rp5.000,00 per ekor
c) Ukuran 3 inci sebesar Rp10.000,00 per ekor
11) Udang Galah:
a) Ukuran Juvenile sebesar Rp30,00 per ekor
b) Ukuran Gelondongan I sebesar Rp60,00 per ekor
c) Ukuran Gelondongan II sebesar Rp100,00 per ekor
12) Udang Windu:
a) Ukuran Nauplii sebesar Rp0,5 per ekor
b) Ukuran Post Larva (PL) sebesar Rp5,00 per PL
c) Ukuran Gelondongan I sebesar Rp30,00 per ekor
d) Ukuran Gelondongan II sebesar Rp40,00 per ekor
13) Udang Vanname:
a) Ukuran Nauplii Lokal R sebesar Rp1,00 per ekor
- 242 -
b) Ukuran Nauplii SPF sebesar Rp5,00 per ekor

c) Ukuran Post Larva (PL) sebesar Rp2,00 per PL
14) Katak Lembu:
a) Ukuran 15 gr sebesar Rp300,00 per ekor
b) Ukuran 25 gr sebesar Rp500,00 per ekor
c) Ukuran 35 gr sebesar Rp700,00 per ekor
d) Ukuran 100 gr sebesar Rp1.000,00 per ekor
15) Ikan Bandeng:
a) Nener Grade A sebesar Rp30,00 per ekor
b) Nener Grade B sebesar Rp20,00 per ekor
c) Nener Grade C sebesar Rp15,00 per ekor
d) Gelondongan I sebesar Rp0,00 per ekor
e) Gelondongan II sebesar Rp0,00 per ekor
f) Gelondongan III sebesar Rp0,00 per ekor
16) Ikan Kerapu Macan:
a) Telur sebesar Rp1,00 per butir;
b) Ukuran < 3 cm sebesar Rp0,00 per ekor
c) Ukuran 3 - < 5 sebesar Rp0,00 per ekor
d) Ukuran 5 - < 7 sebesar Rp0,00 per ekor
e) Ukuran 7 - < 9 sebesar Rp0,00 per ekor
f) Ukuran 9 - 12 cm sebesar Rp0,00 per ekor
g) Benih <3 cm sebesar Rp500,00 per ekor
h)Gelondongan >3 cm sebesar Rp400,00 per cm
17) Ikan Kerapu Tikus:
a) Telur sebesar Rp2,5,00 per butir
b) Benih sebesar Rp1.500,00 per cm
c) Ukuran Gelondongan sebesar Rp15.000,00 per ekor
18) Ikan Koi:
a) Ukuran1 cm sebesar Rp100,00 per ekor
f) Ukuran 6 cm sebesar Rp750.00 per ekor
g) Ukuran 7 cm sebesar Rp1.000,00 per ekor
19) Ikan Sidat:
a) Ukuran<5 gram sebesar Rp200,00 per ekor
- 243 -
b) Ukuran 5 – 10 gramsebesar Rp2.750,00 per ekor

c) Ukuran >10 – 40 gram sebesar Rp 3.250,00 per ekor
20) Ikan Kerapu Hybird:
a) Ukuran <3 cm sebesar Rp1.000,00 per ekor
b) Ukuran 3 - <5cm sebesar Rp2.750,00 per ekor
c) Ukuran 5 - <7cm sebesar Rp3.850,00 per ekor
d) Ukuran 7 - <9cm sebesar Rp4.950,00 per ekor
e) Ukuran 9 – 12cm sebesar Rp6.600,00 per ekor
21) Rajungan:
a) Ukuran <2cm sebesar Rp200,00 per ekor
b) Ukuran 2 - <4cm sebesar Rp500 per ekor
c) Ukuran 4 – 5cm sebesar Rp1.000,00 per ekor
22) Kakap putih:
a)Ukuran 3 cm – 5 cm sebesar Rp500 per ekor
b)Gelondongan sebesar Rp 250 per cm
23) Gabus:
a)Ukuran 1 cm sebesar Rp150,00 per ekor
b)Ukuran 2 cm sebesar Rp200,00 per ekor
24) Wader:
b. Induk Ikan
1) Ikan Tawes:
induk
a) Jantan berat > 600 gr sebesar Rp25.000,00 per ekor
b) Betina berat >500gr sebesar Rp25.000,00 per ekor
Calon induk
(1) ukuran 3-5 cm sebesar Rp500/ekor
(2) ukuran 5-7 cm sebesar Rp1.000/ekor
(5) berat 80-125 gr sebesar Rp5.000,00 per ekor
- 244 -
2) Ikan Mas/Tombro:
a) Induk
(1) Jantan berat> 600gr sebesar Rp.100.000,00 per ekor
(2) Betina berat>1.000 gr sebesar Rp.150.000,00 per ekor
b) Calon Induk
(1) Berat 100-125 gr sebesar Rp. 15.000,00 per ekor
(2) Berat 125 – 200 gr sebesar Rp.20.000,00 per ekor
(3) Berat 200-250 gr sebesar Rp.25.000,00 per ekor
(4) Berat 250-500 gr sebesar Rp.50.000,00 per ekor
(5) Berat 500-1.000 gr sebesar Rp. 100.000,00 per ekor
3) Ikan Lele:
a) Induk
(1)Jantan berat 600gr – 800 gr sebesar Rp40.000,00 per ekor
(2)Betina berat 600 gr-800grsebesar Rp40.000,00 per ekor
(3)Jantan >800 gr sebesar Rp50.000,00 per ekor
(4)Betina >800 gr sebesar Rp60.000,00 per ekor
b) Calon induk
(1) Jantan:
a) 500 gr sebesar Rp55.000,00 per ekor
b) 600 gr sebesar Rp55.000,00 per ekor
c) 700 gr sebesar Rp60.000,00 per ekor
d) 800 gr sebesar Rp65.000,00 per ekor
(2)Betina
a) 500 gr sebesar Rp55.000,00 per ekor
b) 600 gr sebesar Rp55.000,00 per ekor
c) 700 gr sebesar Rp60.000,00 per ekor
d) 800 gr sebesar Rp70.000,00 per ekor
4) Ikan Nila:
a) Calon Induk
(1) Ukuran 7 cm - < 9 cm sebesar Rp2.000,00 per ekor
(2) Ukuran 9 cm - < 12 cm sebesar Rp3.000,00 per ekor
(3) Berat 80 gr - < 125 gr sebesar Rp5.000,00 per ekor
(4) Berat 125 gr - < 200 gr sebesar Rp6.000,00 per ekor
- 245 -
b) Induk
(1) Jantan berat 200 gr - < 300 gr sebesar Rp7.500,00 per
ekor
(2) Betina berat 200 gr - < 300 gr sebesar Rp7.500,00 per
ekor
5) Ikan Gurami:
a) Calon Induk
(1) Betina
a)Berat 600 – 800 gr sebesar Rp70.000
b) Berat>800 – 1000 gr sebesar Rp 90.000
c) Berat>1000 – 1200 gr sebesar Rp 125.000
d) Berat>1200-1400 gr sebesar Rp 150.000
e) Berat 1400 – 1600 gr sebesar Rp 175.000
f) Berat>1600 – 1800 gr sebesar Rp200.00
(2) Jantan
a) Berat 600 – 800 gr sebesar Rp70.000
b) Berat>800 – 1000 gr sebesar Rp90.000
c) Berat>1000 – 1200 gr sebesar Rp100.000
d) Berat>1200-1400 gr sebesar Rp125.000
e) Berat>1400 – 1600 gr sebesar Rp150.00
f) Berat 1600 – 1800 gr sebesar Rp175.000
b) Induk
a) Jantan berat > 1.500 gr sebesar Rp150.000,00 per
ekor
b) Betina berat >2.000,00 gr sebesar Rp200.000,00 per ekor
6) Ikan Jambal Siam/Patin:
a) Jantan berat > 2.000,00 gr sebesar Rp100.000,00 per ekor
b) Betina berat > 2.000,00 gr sebesar Rp100.000,00 per ekor
7) Ikan Betutu:
b) Betina berat > 250 gr sebesar Rp45.000,00 per ekor
8) Ikan Mujair:
9) Ikan Bawal Air Tawar:
a) Jantan berat > 1.000,00 gr sebesar Rp100.000,00 per ekor
b) Betina berat > 1.500 gr sebesar Rp100.000,00 per ekor
- 246 -
10) Lobster Air Tawar:

Per set: 3 ekor jantan dan 5 ekor betina:
a) Jenis Wallkamin sebesar Rp1.250.000,00 per set; dan
b) Jenis Red Claw sebesar Rp600.000,00 per set
Catatan: Berat Induk Jantan > 92,5 gr dan Berat Induk Betina >
90 gr
11) Udang Galah
a) Calon Induk isi 40 – 50 ekor sebesar Rp100.000,00 per kg
b) Induk Jantan: betina komposisi 1:3 sebesar Rp250.000,00 per
kg
Catatan: Berat Induk Jantan>100gr per ekor dan Berat Betina
>60 gr per ekor
12) Udang Windu:
a) Isi 50 – 60 ekor sebesar Rp45.000,00 per Kg
b) Isi 60 – 90 ekor sebesar Rp35.000,00 per Kg
c) Isi 90 – 120 ekor sebesar Rp25.000,00 per Kg
d) Isi > 120 ekor sebesar Rp15.000,00 per Kg
13) Udang Vanname:
a) Isi 30 – 40 ekor sebesar Rp60.000,00 per Kg
b) Isi 40 – 70 ekor sebesar Rp45.000,00 per Kg
c) Isi > 70 ekor
(1) isi >70 – 100 ekor sebesar Rp35.000,00 per kg
(2) isi > 100 ekor sebesar Rp25.000,00 per kg
14) Katak Lembu:
15) Ikan Bandeng:
a) isi 4 – 5 ekor sebesar Rp10.000,00 per kg
b) isi > 5 ekor sebesar Rp5.000,00 per kg
16) Ikan Kerapu Macan
Berat induk > 4 kg sebesar Rp1.500.000,00 per ekor
17) Ikan Kerapu Tikus
Berat Induk > 1 kg sebesar Rp1.500.000,00 per ekor
18) Ikan Gabus
Jantan: Betina = 1: 1 sebesar Rp100.000,00 per pasang
- 247 -
c. Ikan/Udang Konsumsi dan Induk Afkir

1) Ikan Tawes isi 4 – 5 ekor sebesar Rp6.500,00 per kg
2) Ikan Mas/Tombro isi 2 – 3 ekor sebesar Rp45.000,00 per kg
3) Ikan Lele isi 10 – 12 ekor sebesar Rp15.500,00 per kg
4) Ikan Nila
b) isi 4 – 6 ekor sebesar Rp22.000,00 per kg (kecil)
c) isi 8 – 12 ekor sebesar Rp18.000,00 per kg (kecil)
5) Ikan Gurami isi 2 -3 ekor sebesar Rp15.000,00 per kg
6) Ikan Jambal Siam/Patin isi 2 – 4 ekor sebesar Rp14.000,00 per
kg
7) Ikan Betutu isi 4 – 6 ekor sebesar Rp40.000,00 per kg
8) Ikan Mujair isi 2 – 4 ekor sebesar Rp8.000,00 per kg
9) Ikan Bawal Air Tawar isi 2 – 4 ekor sebesar Rp9.000,00 per kg
10) Udang Galah isi 30 – 40 ekor sebesar Rp40.000,00 per kg
11) Udang Windu
b) isi 60 - 90 ekor sebesar Rp45.000,00 per kg
c) isi 90 – 120 ekor sebesar Rp35.000,00 per kg
d) isi > 120 ekor sebesar Rp25.000,00 per kg
12) Udang Vanname:
a) isi 30-40 ekor sebesar Rp70.000,00 per kg
b) isi 40-70 ekor sebesar Rp55.000,00 per kg
d) isi > 100 ekor sebesar35.000,00 per kg
13) Ikan Bandeng
b) isi 6 – 8 ekor sebesar Rp10.000,00 per kg
14) Ikan Kerapu Macan isi 2 ekor sebesar Rp25.000,00 per kg
15) Ikan Kerapu Tikus isi 2 ekor sebesar Rp40.000,00 per kg
16) Ikan Kerapu Lumpur isi 2 ekor sebesar Rp15.000,00 per kg
17) Ikan Sidat isi 2 – 4 ekor sebesar Rp45.000,00 per kg
18) Katak Lembu isi 2 – 3 ekor sebesar Rp25.000,00 per kg
- 248 -
19) Rumput Laut:

a) E. Cottoni basah untuk bibit sebesar Rp15.000,00 per kg
b) E. Cottoni basah untuk dikeringkan sebesar Rp10.000,00 per kg
c) E. Cottoni kering sebesar Rp20.000,00 per kg
d) Gracillaria sp basah untuk bibit sebesar Rp15.000,00 per kg
e) Gracillaria sp basah untuk dikeringkan sebesar Rp10.000,00 per
kg
f) Gracillaria sp kering sebesar Rp15.000,00 per kg
20) Kepiting soka isi 8-15 ekor sebesar Rp45.000,00 per kg
21) Ikan Kakap Putih sebesar Rp25.000,00 per kg
22) Lobster air laut sebesar Rp150.000,00 per kg
b) isi lebih dari 100 ekor sebesar Rp125.000,00 per kg.
4. DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA
TIMUR UPT Pelayanan Aneka Industri dan Kerajinan Surabaya
berupa bahan baku keramik:
a. Masse tinggi sebesar Rp225,00 per kg
b. Masse rendah sebesar Rp225,00 per kg
c. Glasir (Rendah/Tinggi) sebesar Rp275,00 per kg
d. Batu tahan api sebesar Rp500,00 per biji.
5. DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR UPT
Laboratorium Herbal Materia Medica Batu, berupa penjualan:
a. Bibit Tanaman Obat:
1) Kategori A sebesar Rp10.000,00 per polybag
2) Kategori B sebesar Rp25.000,00 per polybag
3) Kategori C sebesar Rp50.000,00 per polybag
4) Kategori D sebesar Rp100.000,00 per polybag
5) Kategori E sebesar Rp150.000,00 per polybag
6) Kategori F sebesar Rp250.000,00 per polybag
b. Bibit Tanaman Obat Kategori B sebesar Rp0,00 per polybag
c. Bibit Tanaman Obat Kategori C sebesar Rp0,00 per polybag
- 249 -
d. Minuman dan Makanan Herbal:

1) Kategori A sebesar Rp5.000,00 per kemasan atau saji
2) Kategori B sebesar Rp. 7.000,00 per kemasan atau saji
3) Kategori C sebesar Rp10.000,00 per kemasan atau saji
4) Kategori D sebesar Rp15.000,00 per kemasan atau saji
5) Kategori E sebesar Rp20.000,00 per kemasan atau saji
6) Kategori F sebesar Rp. 25.000,00 per kemasan atau saji
7) Kategori G sebesar Rp. 30.000,00 per kemasan atau saji
e. Jamu Serbuk
1) Empiris sebesar Rp20.000,00 per ons
2) Formularium sebesar Rp20.000,00 per paket
f. Jamu Saintifik sebesar Rp25.000,00 per paket
d. Simplisia (Tanaman Obat Kering):
1) Ande-ande Lumut/Cakar Ayam (Selaginella
doederleiniiHieron) herba sebesar Rp5.000,00 per ons
2) Asam Trengguli (Cassia fistula L.) buah sebesar
Rp15.000,00 per ons
3) Beluntas (Pluchea indica (L). Less) daun Sebesar Rp5.000,00
per ons
4) Besaran (Morus alba L.) daun sebesar Rp5.000,00 per ons
5) Bungur (Lagerstroemia speciosaAuct.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
6) Cola (Cola nitida (Vent.) Schott &Endl.) biji sebesar
Rp5.000,00 per ons
7) Dandang Gendis (Clinacanthus nutans (Burm.f.) Lindau)
daun sebesar Rp15.000,00 per ons
8) Daruju (Acanthus ilicifolius L.) daun sebesar Rp10.000,00 per
ons
9) Daun Afrika (Vernonia amygdalinaDelile) sebesar
Rp10.000,00 per ons
10) Daun duduk (Tadehagi triquetrum (L.) H.Ohashi) sebesar
Rp15.000,00 per ons
- 250 -
11) Daun jinten (Plectranthusamboinicus (Lour.) Spreng.)

sebesar Rp10.000,00 per ons
12) Daun seribu (Achillea millefolium L.) sebesar Rp10.000,00
per ons
13) Daun Ungu (Graptophylumpictum Griff.) sebesar
Rp10.000,00 per ons
14) Gandarusa (Justicia gendarussaBurm.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
15) Iler (Coleus atropurpureusBenth.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
16) Inggu (Ruta angustifolia (L.) Pers) daun sebesar
Rp20.000,00 per ons
17) Jambu biji (Psidium guajava L.) daun sebesar Rp5.000,00
per ons
18) Jarong (Stachytarphetajamaicensis (L.) Vahl.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
19) Jati Belanda (GuazumaulmifoliaLamk) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
20) Juwet (Syzygiumcumini (L.) Skeels.) kulit batang sebesar
Rp10.000,00 per ons
21) Kayu Rapet (Parameria laevigata (Juss.) Moldenke) sebesar
Rp10.000,00 per ons
22) Kendal (Cordia dichotoma G.Forst.) kulit batang sebesar
Rp5.000,00 per ons
23) Keningar (Cinnamomum burmani) kulit batang sebesar
Rp15.000,00 per ons
24) Kesumba keling (Bixa orellana L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
25) Kumis kucing (Orthosiphon stamineusBenth) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
26) Kunyit Putih (Kaempferia rotunda L.) rimpang sebesar
Rp5.000,00 per ons
- 251 -
27) Kunyit (Curcuma longa L.) rimpang sebesar Rp5.000,00 per

ons
28) Laos (Alpinia galanga L. Willd.) rimpang sebesar
Rp5.000,00 per ons
29) Lempuyang (Zingiber zerumbet (L.) Roscoe ex Sm.) rimpang
30) Mahkota dewa (Phaleria macrocarpa (Scheff.) Boerl.) buah
31) Mimba (Azadirachta indica A.Juss.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
32) Ngokilo (Stachytarpheta mutabilis (Jacq.) Vahl) daun
33) Pace/Mengkudu (Morinda citrifolia L.) sebesar
Rp10.000,00 per ons
34) Pegagan (Centella asiatica (L.) Urban.) herba sebesar
Rp20.000,00 per ons
35) Prasman (Ayapana triplinervis (Vahl) R.M.King&H.Rob.)
36) Pule (Alstonia scholaris (L.) R. Br.) kulit batang sebesar
Rp10.000,00 per ons
37) Pule Pandak (Rauvolfia serpentina (L.) Benth. ex Kurz) akar
38) Pulutan (Urena lobata L.) daun sebesar Rp15.000,00 per
ons
39) Pupus Waru (Hibiscus tiliaceus L.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
40) Remek daging (Hemigraphiscolorata (BL) Hall.f.) daun
41) Saga Manis (Abrusprecatorius L.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
42) Salam (Syzygiumpolyanthum (Wight) Walp.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
- 252 -
43) Sambang colok (Aervasanguinolenta Bl.) daun sebesar

Rp10.000,00 per ons
44) Sambang Darah (Excoecaria bicolor (Hassk.) Zoll. ex
Hassk.) daun sebesar Rp15.000,00 per ons
45) Sambiloto (Andrographis paniculata (Burm.f.) Nees) herba
46) Sambung Nyowo (Gynura procumbens (Lour.) Merr.) daun
47) Sangitan (Sambucus javanica Blume) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
48) Sembung legi (Blumea balsamifera (L.) DC) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
49) Senggugu (Rotheca serrata (L.) Steane&Mabb.) daun
50) Sirih (Piper betle L.) daun sebesar Rp15.000,00 per ons
51) Sirsak (Annona muricata L.) daun sebesar Rp10.000,00 per
ons
52) Srigading (Nyctanthes arbor-tristis L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
53) Tapak Dara (Catharanthus roseus (L.) G. Don) daun
54) Temu Giring (Curcuma heyneanaValeton&Zijp) rimpang
55) Temu Hitam (Curcuma aeruginosaRoxb.) rimpang sebesar
Rp5.000,00 per ons
56) Temu Kunci (Boesenbergiapandurata (Roxb.) Schlecht.)
rimpang sebesar Rp5.000,00 per ons
57) Temu Putih (Curcuma zedoaria (Berg.) Roscoe.) rimpang
58) Temulawak (Curcuma zanthorrhizaRoxb.) rimpang sebesar
Rp5.000,00 per ons
59) Valerian Hutan (Valeriana officinalis L.) daun sebesar
Rp20.000,00 per ons
- 253 -
60) Violces (Viola odorata L.) herba sebesar Rp10.000,00 per

ons
61) Simplisia lain-lain:
a) Yosom (Talinum paniculatum (Jacq.) Gaertn.) akar
b) Akar Wangi (Vetiveriazizanioides (L.) Nash) sebesar
Rp20.000,00 per ons
c) Alamanda (Allamanda cathartica L.) daun sebesar
Rp20.000,00 per ons
d) Alpukat (Persea americana Mill.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
e) Andong Merah (Cordyline fruticosa (L.) A.Chev.) daun
f) Asam Jawa (Tamarindus indica L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
g) Asam Trengguli (Cassia fistula L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
h) Awar-Awar (Ficus septicaBurm. f.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
i) Bangle (Zingiber montanum (J.Koenig) Link ex A.Dietr.)
j) Bawang Sabrang (Eleutherine bulbosa (Mill.) Urb. Umbi
Sebesar Rp20.000,00 per ons
k) Belimbing wuluh buah (Averrhoa bilimbi L.) buah
l) Belimbing wuluh daun (Averrhoa bilimbi L.) daun
m) Bidara laut (Strychnosligustrina Bl.) daun sebesar
Rp30.000,00 per ons
n) Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) daun
- 254 -
o) Brotowali (Tinosporacrispa (L.) Miers.henjin) batang

p) Ceplikan (Ruellia tuberosa L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
q) Cerme (Phyllanthus acidus (L.) Skeels.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
r) Daun Dewa (Gynura japonica (Thunb.) Juel) sebesar
Rp15.000,00 per ons
s) Daun Dewa (Gynura japonica (Thunb.) Juel) umbi
t) Daun Kupu-Kupu (Bauhinia purpurea L.) sebesar
Rp15.000,00 per ons
u) Daun Permen (Mentha × piperita L.) sebesar
Rp20.000,00 per ons
v) Daun syaraf (Hemigraphisreptans (G. Forst.) T.
Anderson ex Hemsl.) sebesar Rp15.000,00 per ons
w) Dewandaru (Eugenia uniflora L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
x) Dlingu (Acorus calamus L.) rimpang sebesar
Rp15.000,00 per ons
y) Ekor Kucing (Acalypha hispidaBurm.f.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
z) Gempur batu (Ruellia napifera Zoll&Mor) herba sebesar
Rp10.000,00 per ons
aa) Genitri (Elaeocarpus ganitrusRoxb. ex G.Don) biji
bb) Genitu (Chrysophyllumcainito L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
cc) Gondomono (Hedychium spicatum Sm.) rimpang
dd) Gondosuli (Hedychium coronarium J. Koenig) rimpang
ee) Insulin (Smallanthussonchifolius (Poepp.) H.Rob.) daun
ff) Jahe (Zingiber officinaleRosc.) rimpang sebesar
Rp20.000,00 per ons
- 255 -
gg) Jahe Emprit (Zingiber officinale var. amarum) rimpang

hh) Jahe Merah (Zingiber officinale var. rubrum Theilade)
ii) Jambu biji daun (Psidium guajava L.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
jj) Jangkang Kepuh (Sterculia foetida L) biji sebesar
Rp15.000,00 per ons
kk) Juwet (Syzygiumcumini (L.) Skeels.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
ll) Kana (Canna Indica Lily) daun sebesar Rp10.000,00
per ons
mm) Katu (Sauropusandrogynus (L.) Merr.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
nn) Kayu manis (Cinnamomum burmannii (Nees&Th. Nees)
oo) Kayu Putih (Melaleuca leucadendra L) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
pp) Kecubung (Datura metel L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
qq) Keji beling (Strobilanthes crispus (L.) Bl.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
rr) Keladi Tikus (Typhoniumflagelliforme (Lodd.) Blume)
umbi sebesar Rp30.000,00 per ons
ss) Kelengkeng (DimocarpuslonganLour) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
tt) Kelor (Moringa oleiferaLamk.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
uu) Kemuning (Murrayapaniculata (L.) Jack.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
vv) Kencur (Kaempferia galanga L.) rimpang sebesar
Rp30.000,00 per ons
ww) Kepel (Stelechocarpusburahol (Bl.) Hook.f. & Th.) daun
xx) Kesumbakeling (Bixa orellana L.) biji sebesar
Rp20.000,00 per ons
- 256 -
yy) Ketapang (Terminalia catappa L.) daun sebesar

Rp5.000,00 per ons
zz) Ketepengcina (Cassia alata L.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
aaa) Komfrey (Symphytum officinale L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
bbb) Kluwih (Artocarpus camansiS.foetida L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
ccc) KunciPepet (Kaempferia angustifolia Rose.) rimpang
ddd) Lampes (Ocimum tenuiflorum L.) daun sebesar
Rp30.000,00 per ons
eee) Lavender bunga (Lavandula angustifolia Mill.) sebesar
Rp30.000,00 per ons
fff) Lavender daun (Lavandula angustifolia Mill.) sebesar
Rp15.000,00 per ons
ggg) Legundi (Vitex trifolia L.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
hhh) Lempuyan gemprit (Zingiber amaricans Blume)
iii) Lempuyang wangi (Zingiber aromaticum Val.) rimpang
jjj) Lidah ayam/Rumput mutiara (Oldenlandiacorymbosa
L.) herba sebesar Rp20.000,00 per ons
kkk) Lidah buaya (Aloe vera (L.) Burm.f.) sebesar
Rp100.000,00 per ons
lll) Mangga (Mangifera indica L.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
mmm) Melati (Jasminum sambac (L.)W.Ait.) bunga sebesar
Rp30.000,00 per ons
nnn) Melati (Jasminum sambac (L.)W.Ait.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
ooo) Melinjo (Gnetumgnemon L.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
ppp) Meniran (Phyllanthus niruri L.) herba sebesar
Rp15.000,00 per ons
- 257 -
qqq) Nangka (Artocarpus heterophyllus Lam.) daun sebesar

Rp5.000,00 per ons
rrr) Nilam (Pogostemon cablin (Blanco) Benth.) daun
sss) Pace/Mengkudu (Morinda citrifolia L.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
ttt) Paliasa (Kleinhoviahospita L.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
uuu)Pandan suji (Dracaena angustifolia (Medik.) Roxb.)
vvv) Pandan wangi (Pandanus amaryllifoliusRoxb.) daun
www) Patah Tulang (Euphorbia tirucalli L.) sebesar
Rp10.000,00 per ons
xxx) Patikan Kebo (Euphorbia hirta L.) herba sebesar
Rp20.000,00 per ons
yyy) Patikim (Hydrocotylesibthorpioides Lam.) herba sebesar
Rp15.000,00 per ons
zzz) Poncosudo (Jasminum multiflorum (Burm.f.) Andrews)
aaaa) Puring (Codiaeum variegatum Bl.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
bbbb) Rambutan (Nephelium lappaceum L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
cccc) Ranti (Solanum nigrumL.) herba sebesar
Rp15.000,00 per ons
dddd) Rosmeri (Rosmarinus officinalis L.) daun sebesar
Rp50.000,00 per ons
eeee) Rumput betung (Equisetum debileRoxb.
ex Vaucher) batang sebesar Rp10.000,00 per ons
ffff) Secang (Caesalpinia sappan L.) kayu sebesar
Rp10.000,00 per ons
gggg) Seledri akar (Apium graveolens L.) sebesar
Rp20.000,00 per ons
hhhh)Seledri herba (Apium graveolens L.) sebesar
Rp10.000,00 per ons
- 258 -
iiii) Seligi (Phyllanthus buxifolius (Blume) Müll.Arg.) daun

jjjj) Sereh Bumbu akar (Cymbopogon citratus (DC.) Stapf)
kkkk) Sereh Bumbu daun/herba Cymbopogon citratus (DC.)
Stapf) sebesar Rp10.000,00 per ons
llll) Sereh Wangi akar (Cymbopogon nardus (L.) Rendle)
mmmm) Sereh Wangi daun/herba (Cymbopogon nardus (L.)
Rendle) sebesar Rp10.000,00 per ons
nnnn)Sirih Merah (Piper crocatum Ruiz & Pav.) daun
oooo) Tapak Liman (Elephantopusscaber L.) herba sebesar
Rp15.000,00 per ons
pppp) Tarasakum (Taraxacum officinale L. Weber ex
F.H.Wigg.) herba sebesar Rp10.000,00 per ons
qqqq) Tempuyung (Sonchus arvensis L.) herba sebesar
Rp15.000,00 per ons
rrrr) Temu Mangga (Curcuma mangga Valeton&Zijp)
ssss) Tepung Otot (Plantago major L.) herba sebesar
Rp5.000,00 per ons
tttt) Valerian akar (Valeriana officinalis L.) akar sebesar
Rp20.000,00 per ons
uuuu) Zodia (Euodia suaveolens (Blume) Miq.) daun
vvvv) Alang-alang (ImperatacylindricaBeauv.) akar sebesar
Rp10.000,00 per ons
wwww) Bawang Putih (Allium sativum L.) umbi sebesar
Rp30.000,00 per ons
xxxx) Benalu Mangga (Mangifera indica L.) daun sebesar
Rp30.000,00 per ons
yyyy) Ciplukan (Physalis minima Linn.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
zzzz) Kapulaga (Amomum compactumSoland ex Maton)
buah sebesar Rp20.000,00 per ons
- 259 -
aaaaa) Laos Merah (Alpinia purpurata (Vieill.) K.Schum.)

bbbbb) Rosella (Hibiscus sabdariffa L.) bunga sebesar
Rp15.000,00 per ons
ccccc) Sidaguri (Sida rhombifolia L.) daun sebesar
Rp10.000,00 per ons
ddddd) Sintok (Cinnamomum sintoc Blume) sebesar
Rp10.000,00 per ons
eeeee) Cincau hijau rambat (Cyclea barbata (Wall.) Miers.)
fffff) Cincau hitam/janggelan (Mesona palustris Bl.) daun
ggggg) Ekinase (Echinacea purpurea (L.) Moench) bunga
hhhhh) Jeruk lemon (Citrus limon (L.) Burm. f.) buah sebesar
Rp25.000,00 per ons
iiiii) Jeruk nipis (Citrus aurantiifolia (Christm.) Swingle)
jjjjj) Jeruk purut (Citrus hystrix DC) buah sebesar
Rp15.000,00 per ons
kkkkk) Jeruk purut (Citrus hystrix DC) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
lllll) Kenikir (Cosmos caudatus Kunth) bunga sebesar
Rp30.000,00 per ons
mmmmm) Kenikir (Cosmos caudatus Kunth) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
nnnnn) Kersen (Muntingia calabura L.) daun sebesar
Rp5.000,00 per ons
ooooo) Manggis (Garcinia × mangostana L.) kulit buah sebesar
Rp10.000,00 per ons
ppppp) Pepaya (Carica papaya L.) daun sebesar Rp5.000,00
per ons
qqqqq) Singowalang (Petiveria alliacea L.) daun sebesar
Rp15.000,00 per ons
rrrrr) Sirih hitam (Piper betle L. var nigra) daun sebesar
Rp50.000,00 per ons
- 260 -
sssss) Stevia (Stevia rebaudiana (Bertoni) Bertoni) daun

ttttt) Telang (Clitoria Ternatea L.) bunga sebesar
Rp30.000,00 per ons
h. Serbuk (Tanaman obat serbuk):
1) Adas Hitam (Anethum graveolens L.) biji sebesar
Rp12.000,00 per ons
2) Adas Putih (Foeniculum vulgare Mill.) biji sebesar
Rp12.000,00 per ons
3) Alang-alang (ImperatacylindricaBeauv.) akar sebesar
Rp12.000,00 per ons
4) Seledri akar (Apium graveolens L.) sebesar Rp22.000,00 per
ons
5) Akar Wangi (Vetiveriazizanioides (L.) Nash) sebesar
Rp22.000,00 per ons
6) Ande-ande Lumut/CakarAyam (Selaginella
doederleiniiHieron) herba sebesar Rp7.000,00 per ons
7) Andong Merah (Cordyline fruticosa (L.) A.Chev.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
8) Angco (Ziziphus jujuba Mill.) buah sebesar Rp32.000,00 per
ons
9) Asam Trengguli (Cassia fistula L.) buah sebesar Rp17.000,00
per ons
10) Bangle (Zingiber montanum (J.Koenig) Link ex A.Dietr.)
11) Bawang Putih (Allium sativum L.) umbi sebesar
Rp32.000,00 per ons
12) Beluntas (Pluchea indica (L). Less) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
13) Belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi L.) buah sebesar
Rp32.000,00 per ons
14) Benalu Mangga (Mangifera indica L.) daun sebesar
Rp32.000,00 per ons
15) Besaran (Morus alba L.) sebesar Rp7.000,00 per ons
16) Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
- 261 -
17) Brotowali (Tinosporacrispa (L.) Miers.henjin) batang sebesar

Rp7.000,00 per ons
18) Buah Tempayang (Scaphium macropodum (Miq.) Beumée ex
K.Heyne) sebesar Rp52.000,00 per ons
19) Bung Apus (Gigantolochloa apus Kurz.) sebesar
Rp22.000,00 per ons
20) Bungur (Lagerstroemia speciosaAuct.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
21) Cabe Jawa (Piper retrofractumVahl.) buah sebesar
Rp17.000,00 per ons
22) Cengkeh (Syzygiumaromaticum (L.) Merr. & L. M. Perry)
bunga sebesar Rp22.000,00 per ons
23) Ciplukan (Physalis minima Linn.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
24) Cola (Cola nitida (Vent.) Schott &Endl.) biji sebesar
Rp7.000,00 per ons
25) Dandang Gendis (Clinacanthus nutans (Burm.f.) Lindau)
26) Daruju (Acanthus ilicifolius L.) daun sebesar Rp12.000,00
per ons
27) Daun Afrika (Vernonia amygdalinaDelile) sebesar
Rp12.000,00 per ons
28) Daun Dewa (Gynura japonica (Thunb.) Juel) sebesar
Rp17.000,00 per ons
29) Daun duduk (Tadehagi triquetrum (L.) H.Ohashi) sebesar
Rp17.000,00 per ons
30) Daun jinten (Plectranthusamboinicus (Lour.) Spreng.)
31) Daun seribu (Achillea millefolium L.) sebesar Rp12.000,00
per ons
32) Daun Ungu (Graptophylumpictum Griff.) sebesar
Rp12.000,00 per ons
33) Delima putih (Punica granatum L.) sebesar Rp22.000,00
per ons
34) Dlingu (Acorus calamus L.) rimpang sebesar Rp17.000,00
per ons
- 262 -
35) Doro Putih (Strychnosligustrina Bl.) sebesar Rp0,00 per

ons
36) Doro Upas (Merremiamammosa (Lour.) Hall.f.) umbi
37) Fully (Myristica fragrans Houtt.) bunga sebesar
Rp52.000,00 per ons
38) Gadung Cina (Smilax zeylanica L.) umbi sebesar
Rp17.000,00 per ons
39) Gandarusa (Justicia gendarussaBurm.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
40) Ganti (Ligusticum acutilobum Siebold &Zucc.) umbi sebesar
Rp52.000,00 per ons
41) Gempur batu (Ruellia napifera Zoll&Mor) herba sebesar
Rp12.000,00 per ons
42) Gondomono (Hedychium spicatum Sm.) sebesar
Rp12.000,00 per ons
43) Greges Otot sebesar Rp0,00 per ons
44) Iler (Coleus atropurpureusBenth.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
45) Inggu (Ruta angustifolia (L.) Pers) daun sebesar
Rp22.000,00 per ons
46) Jahe Merah (Zingiber officinale var. rubrum Theilade)
47) Jahe Kebo/Gajah (Zingiber officinale Rosc.) rimpang
48) Jahe Emprit (Zingiber officinale var. amarum) sebesar
Rp22.000,00 per ons
49) Jambu biji (Psidium guajava L.) sebesar Rp7.000,00 per
ons
50) Jarong (Stachytarphetajamaicensis (L.) Vahl.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
51) Jati Belanda (GuazumaulmifoliaLamk) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
52) Jinten Hitam (Nigella sativa L.) biji sebesar Rp17.000,00
per ons
53) Jinten Putih (Cuminum cyminum L.) biji sebesar
Rp12.000,00 per ons
- 263 -
54) Jokeling/Jolawe (Terminalia bellirica (Gaertn.) Roxb.) biji

55) Jolawe (Terminalia bellirica (Gaertn.) Roxb.) biji sebesar
Rp12.000,00 per ons
56) Jungrahap (Baeckea frutescens L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
57) Juwet (Syzygiumcumini (L.) Skeels.) kulit batang sebesar
Rp12.000,00 per ons
58) Kaktus Giwang (Euphorbia milii Des Moul.) herba sebesar
Rp12.000,00 per ons
59) Kana (Canna IndicaLily) sebesar Rp12.000,00 per ons
60) Kapulaga (Amomum compactumSoland ex Maton) buah
61) Katu (Sauropusandrogynus (L.) Merr.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
62) Kayu angin (Usnea misaminensis (Vain.) Motyka) batang
63) Kayu anyang (Elaeocarpus grandiflorus Sm.) batang
64) Kayu legi (Glycyrrhiza glabra L.) batang sebesar
Rp17.000,00 per ons
65) Kayu Rapet (Parameria laevigata (Juss.) Moldenke) batang
66) Kayu Secang (Caesalpinia sappan L.) batang sebesar
Rp12.000,00 per ons
67) Kayu ules (Helicteresisora L.) batang sebesar Rp12.000,00
per ons
68) Kedawung (Parkia timoriana (DC.) Merr.) biji sebesar
Rp32.000,00 per ons
69) Keji beling (Strobilanthes crispus (L.) Bl.) daun sebesar
Rp14.000,00 per ons
70) Kelabet (Trigonella foenum-graecum L.) sebesar
Rp12.000,00 per ons
71) Keladi Tikus (Typhoniumflagelliforme (Lodd.) Blume) biji
72) Kelembak (Rheum officinaleBaill) akar sebesar
Rp17.000,00 per ons
- 264 -
73) Kelor (Moringa oleiferaLamk.) daun sebesar Rp17.000,00

per ons
74) Kembang Lawang (Illicium verumHook.f.) sebesar
Rp22.000,00 per ons
75) Kemukus (Piper cubebaL.f.) buah sebesar Rp52.000,00 per
ons
76) Kemuning (Murrayapaniculata (L.) Jack.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
77) Kencur (Kaempferia galanga L.) rimpang sebesar
Rp32.000,00
78) Kendal (Cordia dichotoma G.Forst.) sebesar Rp7.000,00 per
ons
79) Keningar (Cinnamomum burmannii (Nees&Th. Nees) kulit
batang sebesar Rp17.000,00 per ons
80) Kesumba keling (Bixa orellana L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
81) Ketumbar (Coriandrum sativum L) biji sebesar Rp12.000,00
per ons
82) Kumis kucing (Orthosiphon stamineusBenth) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
83) Kunci Pepet (Kaempferia angustifolia Rose.) rimpang
84) Kunyit Putih (Kaempferia rotunda L.) rimpang sebesar
Rp7.000,00 per ons
85) Kunyit (Curcuma longa L.) rimpang sebesar Rp7.000,00 per
ons
86) Laos putih (Alpinia galanga L. Willd.) rimpang sebesar
Rp7.000,00 per ons
87) Laos Merah (Alpinia purpurata (Vieill.) K.Schum.) rimpang
- 265 -
88) Lempuyang gajah (Zingiber zerumbet (L.) Roscoe ex Sm.)

89) Lidah ayam/Rumput mutiara herba
(Oldenlandiacorymbosa L.) sebesar Rp22.000,00 per ons
90) Mahkota dewa (Phaleria macrocarpa (Scheff.) Boerl.) buah
91) Mahoni (Swietenia mahagoni (L.) Jacq.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
92) Majaan (Quercus infectoria G.Olivier) sebesar Rp52.000,00
per ons
93) Manggis (Garcinia × mangostana L.) kulit buah sebesar
Rp12.000,00 per ons
94) Meniran (Phyllanthus niruri L.) herba sebesar Rp17.000,00
per ons
95) Merica Bolong (Melaleuca leucadendra L.) biji sebesar
Rp12.000,00 per ons
96) Merica hitam (Piper nigrum L.) sebesar Rp22.000,00 per
ons
97) Mesoyi (Cryptocarya massoy (Oken) Kosterm kulit batang
98) Mimba (Azadirachta indica A.Juss.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
99) Ngokilo (Stachytarpheta mutabilis (Jacq.) Vahl) daun
100) Pace (buah)/Mengkudu (Morinda citrifolia L.) sebesar
Rp12.000,00 per ons
101) Pace (daun)/Mengkudu (Morinda citrifolia L.) sebesar
Rp7.000,00 per ons
102) Pala (Myristica fragrans Houtt.) biji sebesar Rp17.000,00
per ons
- 266 -
103) Patikan Kebo (Euphorbia hirta L.) herba sebesar

Rp22.000,00 per ons
104) Patikim (Hydrocotylesibthorpioides Lam.) herba sebesar
Rp17.000,00 per ons
105) Pegagan (Centella asiatica (L.) Urban.) herba sebesar
Rp22.000,00 per ons
106) Poncosudo (Jasminum multiflorum (Burm.f.) Andrews)
107) Prasman (Ayapana triplinervis (Vahl) R.M.King&H.Rob.)
108) Pronojiwo (Euchrestahorsfieldii (Lesch.) Benn.) buah
109) Pule (Alstonia scholaris (L.) R. Br.) kulit batang sebesar
Rp12.000,00 per ons
110) Pule Pandak (Rauvolfia serpentina (L.) Benth. ex Kurz) akar
111) Pulosari (Alyxia reinwardtii Blume) batang sebesar
Rp12.000,00 per ons
112) Pulutan (Urena lobata L.) daun sebesar Rp17.000,00 per
ons
113) Pupus Waru (Hibiscus tiliaceus L.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
114) Ranti (Solanum nigrumL.) herba sebesar Rp17.000,00 per
ons
115) Remek daging (Hemigraphiscolorata (BL) Hall.f.) daun
116) Saga Manis (Abrusprecatorius L.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
117) Salam (Syzygiumpolyanthum(Wight) Walp.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
118) Sambang colok (Aervasanguinolenta Bl.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
- 267 -
119) Sambang Darah (Excoecaria bicolor (Hassk.) Zoll. ex

Hassk.) daun sebesar Rp17.000,00 per ons
120) Sambiloto (Andrographis paniculata (Burm.f.) Nees) herba
121) Sambung Nyowo (Gynura procumbens (Lour.) Merr.) daun
122) Sangitan (Sambucus javanica Blume) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
123) Selamagik/Jati Cina (Senna alexandrina Mill.) daun
124) Sembung legi (Blumea balsamifera (L.) DC) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
125) Senggugu (Rotheca serrata (L.) Steane&Mabb.) daun
126) Sidaguri (Sida rhombifolia L.) daun sebesar Rp12.000,00
per ons
127) Sidowayah (Woodfordia fruticosa (L.) Kurz) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
128) Sintok (Cinnamomum sintoc Blume) kulit batang sebesar
Rp12.000,00 per ons
129) Sirih hijau (Piper betle L.) daun sebesar Rp17.000,00 per
ons
130) Sirsak (Annona muricata L.) daun sebesar Rp12.000,00
per ons
131) Sprantu (SindorasumatranaMiq.) buah sebesar
Rp12.000,00 per ons
132) Srigading (Nyctanthes arbor-tristis L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
133) Tapak Dara (Catharanthus roseus (L.) G. Don) daun
134) Tapak Liman (Elephantopusscaber L.) herba sebesar
Rp17.000,00 per ons
- 268 -
135) Tarasakum (Taraxacum officinale L. Weber ex F.H.Wigg.)

herba sebesar Rp12.000,00 per ons
136) Tempuyung (Sonchus arvensis L.) herba sebesar
Rp17.000,00 per ons
137) Temu Giring (Curcuma heyneanaValeton&Zijp) rimpang
138) Temu Hitam (Curcuma aeruginosaRoxb.) rimpang sebesar
Rp7.000,00 per ons
139) Temu Kunci (Boesenbergiapandurata (Roxb.) Schlecht.)
140) Temu Mangga (Curcuma mangga Valeton&Zijp) rimpang
141) Temu Putih (Curcuma zedoaria (Berg.) Roscoe.) rimpang
142) Temulawak (Curcuma zanthorrhizaRoxb.) rimpang sebesar
Rp7.000,00 per ons
143) Tepung Otot (Plantago major L.) herba sebesar Rp7.000,00
per ons
144) Trawas (Litseaodorifera Val) daun sebesar Rp7.000,00
per ons
145) Valerian Hutan (Valeriana officinalis L.) akar sebesar
Rp22.000,00 per ons
146) Violces (Viola odorata L.) sebesar Rp12.000,00 per ons
147. Serbuk lain-lain:
a) Alamanda (Allamanda cathartica L.) daun sebesar
Rp22.000,00 per ons
b) Alpukat (Persea americana Mill.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
c) Anting-anting (Acalypha indica L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
d) Asam Jawa (Tamarindus indica L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
- 269 -
e) Asam Trengguli (Cassia fistula L.) daun sebesar

Rp12.000,00 per ons
f) Awar-Awar (Ficus septicaBurm. f.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
g) Bawang Sabrang (Eleutherine bulbosa (Mill.) Urb.) umbi
h) Belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
i) Bidara laut (Strychnosligustrina Bl.) daun sebesar
Rp32.000,00 per ons
j) Cabe Rawit (Capsicum frutescens L. var cengek) buah
k) Ceplikan (Ruellia tuberosa L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
l) Cerme (Phyllanthus acidus (L.) Skeels.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
m) Daun Dewa (Gynura japonica (Thunb.) Juel) umbi
n) Daun Kupu-Kupu (Bauhinia purpurea L.) sebesar
Rp17.000,00 per ons
o) Daun Permen (Mentha × piperita L.) sebesar
Rp22.000,00 per ons
p) Daun syaraf (Hemigraphisreptans (G. Forst.) T.
Anderson ex Hemsl.) sebesar Rp17.000,00 per ons
q) Delima putih (Punica granatum L.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
r) Delima merah (Punica granatum L.) buah sebesar
Rp22.000,00 per ons
s) Delima merah (Punica granatum L.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
t) Dewandaru (Eugenia uniflora L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
- 270 -
u) Ekor Kucing (Acalypha hispidaBurm.f.) daun sebesar

Rp12.000,00 per ons
v) Gendola (Basella rubra L.) daun sebesar Rp22.000,00
per ons
w) Genitri (Elaeocarpus ganitrusRoxb. ex G.Don) biji
x) Genitu (Chrysophyllumcainito L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
y) Gondosuli (Hedychium coronarium J. Koenig) rimpang
z) Insulin (Smallanthussonchifolius (Poepp.) H.Rob.) daun
aa) Jangkang Kepuh (Sterculia foetida L) biji sebesar
Rp17.000,00 per ons
bb) Jati Cina daun sebesar Rp0,00 per ons
cc) Juwet Daun (Syzygiumcumini (L.) Skeels.) sebesar
Rp7.000,00 per ons
dd) Kayu manis (Cinnamomum burmannii (Nees&Th. Nees))
kulit batang sebesar Rp17.000,00 per ons
ee) Kayu Putih (Melaleuca leucadendra L.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
ff) Kecubung (Datura metel L.) daun sebesar Rp12.000,00
per ons
gg) Kelengkeng (DimocarpuslonganLour) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
hh) Kepel (Stelechocarpusburahol (Bl.) Hook.f. & Th.) daun
ii) Kesumba keling (Bixa orellana L.) biji sebesar
Rp22.000,00 per ons
jj) Ketapang (Terminalia catappa L.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
- 271 -
kk) Ketepeng cina (Cassia alata L.) daun sebesar

Rp17.000,00 per ons
ll) Komfrey (Symphytum officinale L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
mm) Kluwih (Artocarpus camansiS.foetida L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
nn) Lampes (Ocimum tenuiflorum L.) daun sebesar
Rp32.000,00 per ons
oo) Lavender bunga (Lavandula angustifolia Mill.) sebesar
Rp32.000,00 per ons
pp) Lavender daun (Lavandula angustifolia Mill.) sebesar
Rp17.000,00 per ons
qq) Legundi (Vitex trifolia L.) daun sebesar Rp17.000,00
per ons
rr) Lempuyang emprit (Zingiber amaricans Blume)
ss) Lempuyang wangi (Zingiber aromaticum Val.) rimpang
tt) Lidah buaya (Aloe vera (L.) Burm.f.) daun sebesar
Rp102.000,00 per ons
uu) Mahoni (Swietenia mahagoni (L.) Jacq.) biji sebesar
Rp22.000,00 per ons
vv) Mangga (Mangifera indica L.) daun sebesar Rp7.000,00
per ons
ww) Melati bunga (Jasminum sambac (L.)W.Ait.) sebesar
Rp32.000,00 per ons
xx) Melati daun (Jasminum sambac (L.)W.Ait.) sebesar
Rp12.000,00 per ons
yy) Melinjo (Gnetumgnemon L.) daun sebesar Rp17.000,00
per ons
- 272 -
zz) Nangka (Artocarpus heterophyllus Lam.) daun sebesar

Rp7.000,00 per ons
aaa) Nilam (Pogostemon cablin (Blanco) Benth.) daun
bbb) Paliasa (Kleinhoviahospita L.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
ccc) Pandan suji (Dracaena angustifolia (Medik.) Roxb.)
ddd) Pandan wangi (Pandanus amaryllifoliusRoxb.) daun
eee) Pare (Momordica charantia L.) buah sebesar
Rp32.000,00 per ons
fff) Patah Tulang (Euphorbia tirucalli L.) batang sebesar
Rp12.000,00 per ons
ggg) Puring (Codiaeum variegatum Bl.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
hhh) Rambutan (Nephelium lappaceum L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
iii) Rosella (Hibiscus sabdariffa L.) bunga sebesar
Rp17.000,00 per ons
jjj) Rosmeri (Rosmarinus officinalis L.) daun sebesar
Rp52.000,00 per ons
kkk) Rumput betung (Equisetum debileRoxb. ex Vaucher)
batang sebesar Rp12.000,00 per ons
lll) Seledri (Apium graveolens L.) herba sebesar
Rp12.000,00 per ons
mmm) Seligi (Phyllanthus buxifolius (Blume) Müll.Arg.)
nnn) Sereh Bumbu akar (Cymbopogon citratus (DC.) Stapf)
- 273 -
ooo) Sereh Bumbu daun (Cymbopogon citratus (DC.) Stapf)

ppp) Sereh Wangi akar (Cymbopogon nardus (L.) Rendle)
qqq) Sereh Wangi daun (Cymbopogon nardus (L.) Rendle)
rrr) Sirih Merah (Piper crocatum Ruiz & Pav.) daun sebesar
Rp32.000,00 per ons
sss) Teh Hijau (Camellia sinensis (L.) Kuntze) daun sebesar
Rp22.000,00 per ons
ttt) Tembelekan (Lantana camara L.) daun sebesar
Rp12.000,00 per ons
uuu)Valerian (Valeriana officinalis L.) akar sebesar
Rp22.000,00 per ons
vvv) Zodia (Euodia suaveolens (Blume) Miq.) daun sebesar
Rp22.000,00 per ons
www) Yosom (Talinum paniculatum (Jacq.) Gaertn.) akar
xxx) Cincau hijau rambat (Cyclea barbata (Wall.) Miers.)
yyy) Cincau hitam/janggelan (Mesona palustris Bl.) daun
zzz) Ekinase (Echinacea purpurea (L.) Moench) bunga
aaaa) Jeruk lemon (Citrus limon (L.) Burm. f.) buah sebesar
Rp27.000,00 per ons
bbbb) Jeruk nipis (Citrus aurantiifolia (Christm.) Swingle)
cccc) Jeruk purut (Citrus hystrix DC) buah sebesar
Rp17.000,00 per ons
- 274 -
dddd) Jeruk purut (Citrus hystrix DC) daun sebesar

Rp7.000,00 per ons
eeee) Kenikir (Cosmos caudatus Kunth) bunga sebesar
Rp32.000,00 per ons
ffff) Kenikir (Cosmos caudatus Kunth) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
gggg) Kersen (Muntingia calabura L.) daun sebesar
Rp7.000,00 per ons
hhhh) Pepaya (Carica papaya L.) daun sebesar Rp7.000,00
per ons
iiii) Singowalang (Petiveria alliacea L.) daun sebesar
Rp17.000,00 per ons
jjjj) Sirih hitam (Piper betle L. var nigra) daun sebesar
Rp52.000,00 per ons
kkkk) Stevia (Stevia rebaudiana (Bertoni) Bertoni) daun
llll) Telang (Clitoria Ternatea L.) bunga sebesar
Rp32.000,00 per ons
i. Ekstrak bahan alam :
1. Kemasan kapsul (50 pcs) sebesar Rp75.000,00 per botol;
2. Kemasan kapsul (25 pcs) sebesar Rp45.000,00 per botol;
3. Kemasan sachet sebesar Rp5.000,00 per unit;
j. Kapsul ekstrak ramuan sebesar Rp0,00 per botol/50 kapsul
k. Manisan herbal sebesar Rp15.000,00 per botol
l. Buku Katalog Tanaman Obat sebesar Rp0,00 per buku
m. Determinasi sebesar Rp50.000,00 per Jenis Tanaman
n. CD pengolahan tanaman obat sebesar Rp0,00 per CD
o. Air mawar sebesar Rp20.000,00 per botol
p. Bedak dingin sebesar Rp25.000,00 per botol
q. Boreh sebesar Rp20.000,00 per botol
r. Deep cleansing oil sebesar Rp25.000,00 per botol
- 275 -
s. Eyebalm sebesar Rp0,00 per pcs

t. Face tonic sebesar Rp20.000,00 per botol
u. Hand sanitizer sebesar Rp10.000,00 per boto
v. Insect repellent sebesarRp20.000,00 per botol
w. Lilin aroma terapi sebesarRp35.000,00 per paket
x. Lipbalm sebesar Rp20.000,00 per unit
y. Lulur :
(1) Kemasan cepuk sebesar Rp25.000,00 per unit;
(2) Kemasan sachet sebesar Rp10.000,00 per unit;
z. Masker :
(1) Kemasan cepuk sebesar Rp25.000,00 per unit;
(2) Kemasan sachet sebesar Rp10.000,00 per unit;
aa. Massage oil sebesar Rp25.000,00 per botol
bb. Natural baby oil sebesar Rp30.000,00 per botol
cc. Natural face powder sebesarRp30.000,00 per unit
dd. Natural hair oil sebesar Rp30.000,00 per botol
ee. Parem sebesar Rp20.000,00 per botol
ff. Pilis sebesar Rp20.000,00 per botol
gg. Sabun:
1) Padat sebesar Rp10.000,00 per unit
2) Cair sebesar Rp20.000,00 per botol
hh. Starter kit:
1) Starter kit sabun padat sebesar Rp75.000,00 per paket
2) Starter kit masker herbal sebesar Rp50.000,00 per paket
3) Starter kit lulur herbal sebesar Rp50.000,00 per paket
4) Starter kit lipbalm sebesar Rp75.000,00 per paket
5) Starter kit massage oil sebesar Rp75.000,00 per paket
6) Starter kit sabun cair sebesar Rp100.000,00 per paket
7) Starter kit shampoo padat sebesar Rp100.000,00 per paket
8) Starter kit jamu saintifik sebesar Rp50.000,00 per paket
- 276 -
9) Starter kit instan herbal sebesar Rp75.000,00 per paket

10) Starter kit manisan herbal sebesar Rp75.000,00 per paket
11) Starter kit sirup herbal sebesar Rp75.000,00 per paket
12) Starter kit jamu gendong sebesar Rp75.000,00 per paket
13) Starter kit nutraceutical sebesar Rp100.000,00 per paket
ii. Starter kit lilin aroma terapi sebesar Rp60.000,00 per paket
jj. Tapel sebesar Rp20.000,00 per botol.
6. DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR

1. Penyediaan Benih Tanaman Perkebunan
a. Bibit tebu sebesar Rp200,00 per mata tunas
b. Benih tembakau sebesar Rp3.000,00 per gram
c. Bibit tembakau sebesar Rp60,00 per batang
d. Benih Kopi arabika sebesar Rp500,00 per butir
e. Bibit Kopi arabika seedling sebesar Rp6.000,00 per batang
f. Bibit Kopi arabika sambung sebesar Rp5.000,00 per batang
g. Benih kopi robusta sebesar Rp500,00 per butir
h. Benih kopi robusta seedling sebesar Rp6.000,00 per batang
i. Bibit kopi robusta sambung sebesar Rp4.500,00 per batang
j. Benih kakao sebesar Rp1000,00 per butir
k. Bibit kakao seedling sebesar Rp6.000,00 per batang
l. Bibit kakao sambung sebesar Rp10.000,00 per batang
m. Entres kakao sebesar Rp2.000,00 per entres (2-3 mata tunas)
n. Benih kelapa dalam sebesar Rp4.000,00 per butir
o. Bibit kelapa dalam sebesar Rp6.000,00 per batang
p. Benih kelapa genjah sebesar Rp3.500,00 per butir
q. Bibit kelapa genjah sebesar Rp5.000,00 per batang
r. Bibit kelapa kopyor sebesar Rp200.000,00 per batang
s. Bibit cengkeh sebesar Rp7.500,00 per batang;
2. Hasil Produksi Tanaman Perkebunan:
a. Gula kelapa sebesar Rp. 14.000,00 per kg.
b. Buah kelapa sebesar Rp. 6.000,00 per buah;
c. Tebu giling sebesar Rp. 50.000,00 per kuintal;
- 277 -
d. Biji kakao fermentasi sebesar Rp. 25.000,00 per kg;

e. Biji kakao non fermentasi sebesar Rp. 23.000,00 per kg;
f. Kopi arabica glondong basah sebesar Rp. 10.000,00 per kg;
g. Kopi arabica ose sebesar Rp. 85.000,00 per kg;
h. Kopi robusta glondong basah sebesar Rp. 10.000,00 per kg;
i. Kopi robusta ose sebesar Rp. 25.000,00 per kg;
j. Cengkeh basah sebesar Rp. 30.000,00 per kg;
k. Cengkeh kering sebesar Rp. 128.000,00 per kg; dan
l. Biji mete kering kupas sebesar Rp. 150.000,00 per kg.
III. RETRIBUSI PERIZINAN TERTENTU

A. RETRIBUSI IZIN TRAYEK
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR
Retribusi Izin Trayek, struktur dan besarnya tarifditetapkan sebagai
berikut:
1. Retribusi izin angkutan dalam trayek:
a. Angkutan penumpang umum dengan kapasitas lebih dari 28 (dua
puluh delapan) tempat duduk dan/atau mempunyai panjang
lebih dari 9 (sembilan) meter dikenakan retribusi sebesar
Rp132.000,00 per kendaraan
b. Angkutan penumpang umum dengan kapasitas 15 (lima belas)
tempat duduk sampai dengan 28 (dua puluh delapan) tempat
duduk dan/atau mempunyai panjang lebih dari 6 (enam) meter
sampai dengan 9 (sembilan) meter dikenakan retribusi sebesar
Rp84.000,00 per kendaraan
c. Angkutan penumpang umum dengan kapasitas sampai dengan 14
(empat belas) tempat duduk dan/atau mempunyai panjang
maksimum 6 (enam) meter dikenakan retribusi sebesar
Rp60.000,00 per kendaraan.
- 278 -
2. Retribusi izin angkutan tidak dalam trayek:

a. Angkutan penumpang umum dengan kapasitas 15 (lima belas)
tempat duduk sampai dengan 28 (dua puluh delapan) tempat duduk
dan/atau mempunyai panjang lebih dari 6 (enam) meter sampai
dengan 9 (sembilan) meter dikenakan retribusi sebesar Rp84.000,00
per kendaraan; dan
b. Angkutan penumpang umum dengan kapasitas sampai dengan 14
(empat belas) tempat duduk dan/atau mempunyai panjang
maksimum sampai dengan 6 (enam) meter dikenakan retribusi sebesar
Rp60.000,00 per kendaraan.
3. Retribusi izin angkutan yang menyimpang dari trayeknya karena
keperluan tertentu:
a. Kendaraan angkutan penumpang umum dengan kapasitas lebih dari
28 (dua puluh delapan) tempat duduk dan/atau mempunyai panjang
lebih dari 9 (sembilan) meter dikenakan retribusi sebesar Rp12.000,00
(dua belas ribu rupiah) per kendaraan
b. Kendaraan angkutan penumpang umum dengan kapasitas 15 (lima
belas) tempat duduk sampai dengan 28 (dua puluh delapan) tempat
duduk dan/atau mempunyai panjang 6 (enam) sampai dengan 9
(sembilan) meter dikenakan retribusi sebesar Rp8.000,00 (delapan
ribu rupiah) per kendaraan
c. Kendaraan angkutan penumpang umum dengan kapasitas sampai
dengan 14 (empat belas) tempat duduk dan/atau mempunyai panjang
maksimum 6 (enam) meter dikenakan retribusi sebesar Rp4.000,00
(empat ribu rupiah) per kendaraan
4. Retribusi izin trayek angkutan sungai dan danau untuk kapal
yang melayani trayek antar daerah Kabupaten/Kota dalam
daerah Provinsi sebesar Rp1.000.000,00 per perusahaan.
C. RETRIBUSI PEMBAYARAN DANA KOMPENSASI PENGGUNAAN

TENAGA KERJA ASING ATAS PENGESAHAN RENCANA PENGGUNAAN
TENAGA KERJA ASING PERPANJANGAN YANG
MEMILIKI WILAYAH KERJA LEBIH DARI 1 KABUPATEN/KOTA DI
PROVINSI JAWA TIMUR sehingga berbunyi sebagai berikut:
- 279 -
A. RETRIBUSI PEMBAYARAN DANA KOMPENSASI PENGGUNAAN

TENAGA KERJA ASING ATAS PENGESAHAN RENCANA
PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASING PERPANJANGAN YANG
MEMILIKI WILAYAH KERJA LEBIH DARI 1 KABUPATEN/KOTA DI
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA
TIMUR
Retribusi Pembayaran Dana Kompensasi Penggunaan Tenaga Kerja
Asing atas Pengesahan Rencana Penggunaan Tenaga Kerja Asing
Perpanjangan yang Memiliki Wilayah Kerja Lebih Dari 1 Kabupaten/
Kota di Provinsi Jawa Timur sebesar USD 100 per orang per bulan.
ttd.
KHOFIFAH INDAR PARAWANSA

2023pg0035023-2 Signed

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2023pg0035023-2 Signed

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SALINAN

GUBERNUR JAWA TIMUR

PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

GUBERNUR JAWA TIMUR,

Menimbang: a. bahwa dalam rangka menyesuaikan dengan

Mengingat: 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik

2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1950 tentang

Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG PENYESUAIAN TARIF

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan

GUBERNUR JAWA TIMUR,

KHOFIFAH INDAR PARAWANSA

SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR,

ADHY KARYONO, A.K.S., M.A.P.

BERITA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2023 NOMOR 23 SERI E

Salinan sesuai dengan aslinya

Dr. LILIK PUDJIASTUTI, S.H., M.H.

I. RETRIBUSI JASA UMUM

C. RETRIBUSI PELAYANAN PENDIDIKAN

k. Mengerjakan Pembahanan (ROUGH MILL) Rp11.500,00 per jam

Rp6.000,00 per jam per siswa

d. Asisten Pembuat Pakaian Rp8.500,00 per jam per siswa

per jam per siswa

e. Tata Kecantikan Kulit Rp6.500,00 per jam per siswa

Rp10.000,00 per jam per siswa

b. Operator Listrik Industri Rp8.000,00 per jam per siswa

Milling Dasar Rp10.000,00 per jam per siswa

per jam per siswa

u. Pengolahan Tanah dengan Traktor sebesar Rp12.000,00 per

B. Retribusi Retribusi Pelayanan Pendidikan/Pelayanan

l. Mengerjakan Perakitan (ASSEMBLING) Rp15.500,00 per jam

e. Bahasa Mandarin Rp7.500,00 per jam per peserta

g. Menjahit Pakaian Anak Rp9.000,00 per jam per peserta

p. Tour Leader Rp8.000,00 per jam per peserta

f. Tata Kecantikan Rambut Rp8.000,00 per jam per peserta

h. Juru Las Pipa GTAW SMAW 6G Up Hill/HLO-45 (Pipe Welder

c. Operator motor listrik berbasis (VSD) dan Programmable

Dasar Rp11.000,00 per jam per peserta

f. Pemrograman Web Muda (Junior Web Programming)

v. Pengolahan Tanah dengan Traktor sebesar Rp15.000,00 per

jam per orang

e. Bahasa Mandarin Rp12.500,00 per jam per orang

g. Menjahit Pakaian Anak Rp14.000,00 per jam per orang

p. Tour Leader Rp12.500,00 per jam per orang

f. Tata Kecantikan Rambut Rp12.500,00 per jam per orang

h. Juru Las Pipa GTAW SMAW 6G Up Hill/HLO-45 (Pipe Welder

c. Operator motor listrik berbasis (VSD) dan Programmable Logic

n. Pengoperasian Mesin Produksi Rp16.000,00 per jam per orang

h. Network Professional Rp13.500,00 per jam per orang

x. Pengolahan Tanah dengan Hand Traktor sebesar Rp17.500,00

Pengawas sebesar Rp20.000.000,00 per orang

sebesar Rp17.500.000,00 per angkatan

q. Psikotes sebesar Rp0,00 per orang.

(2) Pemakaian gedung pertemuan untuk acara umum di wilayah

dari 100 orang (termasuk listrik dan air), sebesar

(4) Pembuatan Lubang Spi sebesar Rp20.000,00 per cm²

(c) Diameter 101 mm keatas sebesar Rp12.500,00 per cm

a) Total Plate Count Aerob sebesar Rp60.000,00 per contoh

dd) Sulfadacine (Elisa) sebesar Rp300.000,00 per contoh

(10) Sulfid (S2) sebesar Rp25.000,00 per contoh

a) Ternak Besar (Sapi, Kerbau, Kuda) sebesar Rp10.000,00 per ekor

b. Pemakaian Kandang Peristirahatan Hewan:

Derajat Asam, dan Kadar Protein), sebesar Rp125.000,00 per