DEWAN PIMPINAN CABANG

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN

KABUPATEN SUMBAWA
Sekretariat : Jln. Bungur No. 1 Sumbawa Besar

SURAT MANDAT SAKSI

No. /EX/DPC/S/SM/II/2024

Dewan Pimpinan Cabang Partai Persatuan Pembangunan Kabupaten Sumbawa dengan ini
memberikan mandat kepada :
1. Nama :
Alamat :

No. Hp/WA :

Untuk melaksanakaan tugas sebagai saksi TPS dalam Pemungutan dan Perhitungan Suara
Pemilu Anggota DPR, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten Tahun 2024 sesuai tugas dan
fungsi, pada TPS :
No. TPS :
Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :

Saksi TPS wajib melaporkan formulir model C Hasil Salinan DPR, DPRD Provinsi, dan DPRD
Kabupaten kepada DPC Partai Persatuan Pembangunan Kabupaten Sumbawa. .
Demikian surat mandat saksi TPS ini diberikan untuk dapat dipergunakan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam surat mandat ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 10 Februari 2024

DEWAN PIMPINAN CABANG

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN
KABUPATEN SUMBAWA
MASA BHAKTI 2021-2026
Pengurus Harian
Ketua Sekretaris

Rusli Manawari Nurwahidah, S.Ag.

 DEWAN PIMPINAN CABANG
PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN
KABUPATEN SUMBAWA
Sekretariat : Jln. Bungur No. 1 Sumbawa Besar