IBI KESATUAN

Festival Budaya : Food Role and Tourism Culture

Jl. Ranggagading No. 1, Bogor 1612
Telp. 0251-9224386 Fax. 0251-8319925

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA

Design Poster Digital

DATA PESERTA

NAMA PESERTA :

JENIS KELAMIN : Laki – laki

Perempuan

NO TELP/HP :
ASAL INSTANSI :

E-MAIL :
AKUN INSTAGRAM :

ALAMAT :
FOTO PESERTA

Note :

1. Form dikumpulkan melalui email fesbudpar@gmail.com dalam bentuk PDF.

2. Dengan subject email yaitu, Contoh : FESTBUDPAR – FORM PENDAFTARAN LOMBA
(FASHION SHOW)
3. Contact Person : 0895 3331 62557 (Maharani)
 LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA
LOMBA DESIGN POSTER DIGITAL
Festival Budaya : Food Role and Tourism Culture

Judul Karya :

Nama Peserta :

Nama Instansi :
E-mail :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa memang benar karya dengan
judul tersebut merupakan karya orisinal yang belum pernah dipublikasikan dan belum pernah
diikutsertakan dalam perlombaan jenis atau tingkat apapun sebelumnya.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat
pelanggaran dalam karya, maka kami siap untuk didiskualifikasi dari perlombaan ini sebagai
bentuk pertanggungjawaban kami.

Bogor, tanggal bulan tahun

(materai 10000 dan ttd)

Nama Lengkap