PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 5264266 E-mail : uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53271

Adipala, 25 Januari 2024

Nomor : 440 / / 16.21 Kepada

Lampiran : Yth. Ketua Dewan Pengurus KORPRI
Perihal : Permohonan realisasi Kabupaten Cilacap
di -
Tempat

Berdasarkan Peraturan Dewan Pengurus KORPRI Kabupaten

Cilacap Nomor 01 Tahun 2024 tentang Penghentian Program Sumbangan
Sosial Purna Tugas dan menindaklanjuti surat Dewan Pengurus KORPRI
Kabupaten Cilacap tanggal 17 Januari 2024 perihal Tindak lanjut
Peraturan Dewan Pengurus KORPRI Kabupaten Cilacap Nomor 01
Tahun 2024. Dengan ini kami mengajukan permohonan realisasi
pembayaran dana Program Sumbangan Sosial Purna Tugas UPTD
Puskesmas Adipala I dengan daftar nominatif peserta terlampir.
Demikian atas kerjasama ini kami ajukan, atas perhatian dan,
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA I

EDI SUCIPTO, S.Kep.Ners.,M.Kes.

Pembina Tk I
NIP. 19700920 199003 1 003
 Lampiran II
Surat DP KORPRI Kab.Cilacap
Nomor : 440 / / 16.21
Tanggal : 25 Januari 2024

DAFTAR NOMINATIF PESERTA SUMBANGAN SOSIAL PURNA TUGAS

KORPRI UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS ADIPALA I

NO NAMA NIP TMT MENGIKUTI NO REKENING BANK

PROGRAM JATENG
1 Edi Sucipto,S.Kep,Ners.M.Kes 197009201990031003 01 Februari 2008 2012143767
2 drg Leni Marlina 197211282009062001 01 Februari 2008 2012021910
3 dr Rasmini 197501302010012004 01 Januari 2010 2012037778
4 Diyah Kartika ratnasari,S.Gz 198309302006042007 01 Februari 2008 2012025885
5 Rizki Wijayanti,SKM 198609212009032013 01 Maret 2009 3003083984
6 Sajianto,S.Kep.Ners 197306221996031003 01 Februari 2008 2012019630
7 Tur Budi Hariyati,SST 196712062002122002 01 Februari 2008 3121081635
8 Siti Mukhibah,SST 197411052006042011 01 Februari 2008 3121013982
9 Nisa Ulfaturrosyida,S.Farm.Apt 199510302019022006 01 Februari 2019 3012153537
10 Eti Martiyaningsih,Amd.Keb 197603102003122005 01 Februari 2008 2012184109
11 Lilik Zulikah,Amd.Keb 197706222006042021 01 Februari 2008 2012126925
12 Dwi Susanti,A.Md.Ak 198609232009032008 01 Maret 2009 3121080086
13 Lismei Rusdyana, S.Kep,Ners 199005082019022009 01 Februari 2019 3012152239
14 Citra Sukri Sugesti,SKM 199303052019022004 01 Februari 2019 3012150503
15 Wiji Andayani,Amd.Keb 197506022006042019 01 Februari 2008 3121013966
16 Siti Nurjannah, Amd.Keb 197602262006042017 01 Februari 2008 3121013940
17 Wahyuni,Amd.Keb 197509182006042016 01 Februari 2008 3121014130
18 Kuswanti,Amd.Farm 197812262006042006 01 Februari 2008 2132028641
19 Ragil Adhi Wijayanto,S.Kep,Ners 199303302020121009 01 Juni 2023 3012169948
20 Hamdi,S.Kep.Ners 197301032021211002 01 Januari 2021 2121047104
21 Karyanti,S.Kep,Ners 197701202010012008 01 Januari 2010 3121080183
22 Yuni Kusumawati,Amd.Keb 198906252014032001 01 Maret 2014 3121088630
23 Ari Sunyoto,AMK 197604142014062003 01 Juni 2014 3121074353
24 Endang Rumiati,AMK 198004032014062004 01 Juni 2014 3121080159
25 Angga Pambudi,AMK 199105312015021003 01 Februari 2015 3121080141
26 Retno Suripto,S.Kep,Ners 198003252009031006 01 Maret 2009 3121080175
27 Resti Widiyanarti,AMK 198502142015022001 01 Februari 2015 2132028756
28 Neneng Amalia,Amd.Keb 198303242017042001 01 April 2017 3012129415
29 Endang Sri Lestari,Amd.Keb 198402272017042001 01 April 2017 3012128435
30 Sari Dewi Astuti,Amd.Keb 198312052017042003 01 April 2017 3012128559
31 Ekowati Nurmala Dewi,Amd.Keb 198501052017042001 01 April 2017 3012128907
32 Apri Yuanitha Eka Hargina,Amd.Keb 198404142017042006 01 April 2017 3012130316
33 Nurul Daru Solichah,Amd.Keb 198512192017042003 01 April 2017 3012128567
34 Destri Karlina,A.Md 199512182019022005 01 Februari 2019 3012155017
35 Mugi Anjarwati,Amd.Gz 199408192022212001 01 Januari 2022 2012127441
36 Awalia Desi Lestari,Amd.Keb 199112022022212003 01 Januari 2022 3121096926
37 Reny Kurniawati,Amd.Keb 198803102022212001 01 Januari 2022 3121096934
38 Eti Kurniasih,AMK 198603232022212004 01 Januari 2022 3065104813
39 Fathor Rahman,AMK 198208142022211001 01 Januari 2022 3065106042
40 Darminah 196608081989032008 01 Februari 2008 3121081619
41 Sutarsih 196611261989032010 01 Februari 2008 2012055457
42 Tina Aristyana Dewi,A.Md 199904042022022003 07 Juni 2023 3121022089
43 Linda Marselina, A.Md 199311292022022001 07 Juni 2023 3121022099
44 Rizkyka Imanita 199908172022022002 07 Juni 2023 3121022111
45 dr Prabarani Desprinita 198612242015022001 01 Februari 2015 3012112768
46 dr. Arkan Runako Saputra 199102252019021000 01 Februari 2019 1366222352