PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN TK/SD KEC. CILODONG
SEKOLAH DASAR NEGERI
SUKAMAJU
Jl. Raya Jakarta - Bogor Km.36. 1 Kec.Cilodong
Kel.Sukamaju Kota Depok
Kode Pos ( 16415) Telepon : ( 021 ) 8763335.

Nomor : 425 / 022 / 08 / 014 /2012

Lampiran :-
Prihal : Permohonan Izin Menggunakan Lapangan / PASUM
Perum Pondok Tirta Mandala

Kepada Yth.
Pengurus PASOS / PASUM Pondok Tirta Mandala
di
Tirta Mandala

Assalamu 'alaikum wr.wb

Teriring do'a semoga Bapak sekeluarga dalam keadaan sehat wal'afiat, semoga suksek
dalam melaksanakan tugas dan selalu dalam lindungan Alloh SWT. Amin.

Kepala Sekolah Dasar Neger i Sukamaju 1 Kecamatan Cilodong Kota Depok, dengan ini
mengajukan permohonan izin menggunakan lapangan / PASUM Pondok Tirta Mandala
untuk sarana Olah Raga dan Ekskul SD Negeri Sukamju 1.

Adapun kegiatan SDN Sukamaju 1 adalah :

1 . Olah Raga , Senam dan Pramuka setiap hari Sabtu pagi s.d. selesai
2 . Sepak Bola atau Futsal hari Minggu pagi s.d. selesai
3 . Kegiatan Lomba-lomba ( bersifat insidental )
4 . Kegiatan Pentas Seni ( bersifatinsidental
5 . Kegiatan Perkemahan Pramuka ( bersifat insidental ).

Demikian surat ini kami buat dengan penuh harap dapat dikabulkan .

Atas kerja sama yang baik , kami haturkan banyak terima kasih.

Depok, Oktober 2012

Mengetahui
Komite Sekolahaaa Kepala Sekolah

MAHFUD MUSTOFA, SE Drs. H. DUDUNG DIMYATI

Ketua NIP. 19570915 198206 1001

Tembusan : Disampaikan Kepada Yang terhormat

1 . Ketua Rt 02 / 19
2 . Ketua RW 19
3 . Kelurahan Sukamaju
4 . Pertinggal
Cilodong, Juli 2012