SURAT KUASA

PENGAJUAN PENGAMBILAN MODUL KITE

NO : 075/WSK/04/2005

Kami yang bertanda tanagn dibawah ini :

Nama : Kiki Herdaya
Jabatan : Section Head
Nama Perusahaan : PT. Winnersumbiri Knitting Factory
NPWP : 02.026.520.3-402.001
Telp/Fax : (021) 55773889 / (021) 55773886

Selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA dengan ini memberi
kuasa kepada :

Nama : Mochmad Faizal

Jabatan : Staff Import
Nama Perusahaan : PT. Winnersumbiri Knitting Factory

Selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA guna bertindak dan
atas nama pemberi kuasa untuk mengajukan permohonan untuk Pengambilan Modul KITE
pada kantor pelayanan Bea dan Cukai yang bersangkutan

Pemberi kuasa ini menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dokumen yang
diserahkan tersebut diatas dan atas segala kewajiban kepabeanan sebagaimana yang
dimaksud dalam UU tentang Kepabeanan.

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

( Mochmad Faizal ) ( Kiki Herdaya )