KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

PROVINSI RIAU
Jalan Gajah Nomor 21 Bambu Kuning, Pekanbaru 28281
(0761) 26389 – 26390, Faks : (0761) 26389
lpmpriau.kemdikbud.go.id, Posel: sekretariat.lpmpriau@kemdikbud.go.id

Nomor : 0723/C7.33/KS/2020 6 Oktober 2020

Lampiran : 2 (dua) eksemplar
Hal : Verval Rapor Mutu
Satuan Pendidikan Tahun 2019

Yth.
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Riau;
2. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota se-Provinsi Riau.

Berkenaan dengan telah terbitnya 4.697 rapor mutu satuan pendidikan pelaksanaan Pemetaan Mutu
Pendidikan (PMP) tahun 2019, LPMP Provinsi Riau akan melaksanakan kegiatan Verifikasi dan
Validasi (verval) Rapor Mutu Satuan Pendidikan Tahun 2019 yang direncanakan tanggal 11 s.d.
14 Oktober 2020 dengan tujuan untuk mengetahui sejauhmana tingkat kevalidan rapor mutu yang
telah dimiliki oleh masing – masing satuan pendidikan.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon kesediaan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi dan
Kab/Kota untuk menginformasikan kepada sekolah-sekolah yang telah kami tunjuk sebagai sampel
kegiatan dimaksud. Adapun penunjukan sekolah sampel verval adalah berdasarkan kategori capaian
rapor mutu tinggi, sedang dan rendah (daftar sekolah terlampir). Untuk mempermudah pelaksanaan
verval rapor mutu, terlampir kami kirimkan daftar dokumen tahun 2019 yang harus disiapkan sekolah.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala,

Yudi Nurman, S.Pd., M.B.A

NIP. 196403171990031008
Tembusan, Yth :
Dirjen. Paud dan Dikdasmen Kemdikbud
Lampiran 1.
Surat Kepala LPMP Provinsi Riau
Nomor : 0723/C7.33/KS/2020

Daftar Sekolah Sampel

Verifikasi dan Validasi Rapor Mutu Satuan Pendidikan
Berdasarkan Hasil PMP Tahun 2019

NO Kabupaten/Kota NAMA SEKOLAH Kecamatan NPSN

1 Kampar SDN 001 Bangkinang Bangkinang 10494628
2 Kampar SMPN 5 Tambang Tambang 10400145
3 Kampar SMAN 2 Kuok Kuok 10400351
4 Kampar SMKS YPTN Bangkinang Bangkinang 10400267
5 Bengkalis SDN 1 Bengkalis Bengkalis 10495085
6 Bengkalis SMPN 1 Mandau Mandau 10400900
7 Bengkalis SMAN 10 Mandau Mandau 69831508
8 Bengkalis SMKN 3 Bengkalis Bengkalis 10400821
9 Indragiri Hulu SDN 001 Air Molek Pasir Penyu 10494020
10 Indragiri Hulu SMPN 2 Rengat Rengat 10401552
11 Indragiri Hulu SMAN 2 Rengat Barat Rengat Barat 10497266
12 Indragiri Hulu SMKS Teknologi YPL Lirik Lirik 10401569
13 Indragiri Hilir SDN 007 Tembilahan Tembilahan 10401926
14 Indragiri Hilir SMP Muhammadiyah Diakui Tembilahan 10402029
15 Indragiri Hilir SMAN 2 Tembilahan Tembilahan 10402061
16 Indragiri Hilir SMKN 1 Tembilahan Tembilahan 10402106
17 Rokan Hulu SDN 017 Rambah Hilir Rambah Hilir 10403154
18 Rokan Hulu SMPN 2 Rambah Hilir Rambah Hilir 10403011
19 Rokan Hulu SMAN 1 Pagaran Tapah Darussalam Pagaran Tapah Darussalam 10495714
20 Rokan Hulu SMKN 1 Pendalian IV Koto Pendalian IV Koto 10497357
21 Dumai SD Estomihi Dumai Timur 10404363
22 Dumai SMPN 17 Dumai Bukit Kapur 10495008
23 Dumai SMAN 3 Dumai Bukit Kapur 10405038
24 Dumai SMKS Budi Dharma Dumai Kota 69771419
25 Pekanbaru SD Kusuma Tenayan Raya 10494602
26 Pekanbaru SMP Islam Al Azhar 37 Pekanbaru Tampan 69990744
27 Pekanbaru SMA Teknologi Pekanbaru Tampan 69937647
28 Pekanbaru SMKN 3 Pekanbaru Sail 10403903
29 Rokan Hilir SDN 003 Rantau Bais Tanah Putih 10405253
30 Rokan Hilir SMP IT Khazanah Pujud 69894223
31 Rokan Hilir SMAN 3 Pujud Pujud 69756576
32 Rokan Hilir SMKN 1 Tanah Putih Tanah Putih 10405319
33 Kuantan Singingi SDN 002 Koto Peraku Cerenti 10403752
34 Kuantan Singingi SMPN 1 Hulu Kuantan Hulu Kuantan 10494360
35 Kuantan Singingi SMAN Pintar Teluk Kuantan 10403792
36 Kuantan Singingi SMKS Muhammadiyah Cerenti Cerenti 10496829
NO Kabupaten/Kota NAMA SEKOLAH Kecamatan NPSN
37 Siak SDN 04 Buatan II Koto Gasib 10403563
38 Siak SMPS Sains Tahfizh Islamic Center Siak 69758349
39 Siak SMAN 1 Lubuk Dalam Lubuk dalam 10403436
40 Siak SMK Pertanian Kandis Kandis NP822818
41 Pelalawan SD IT Muhammadiyah Ukui 69978052
42 Pelalawan SMPN 002 Pangkalan Kerinci Pangkalan Kerinci 10405034
43 Pelalawan SMAN 1 Pangkalan Lesung Pangkalan Lesung 10494083
44 Pelalawan SMKN 1 Pangkalan Kuras Pangkalan Kuras 10402749
45 Kep. Meranti SDN 6 Selat Akar Selat Akar 10495242
46 Kep. Meranti SMPN 1 Tebing Tinggi Tebing Tinggi 69725998
47 Kep. Meranti SMAN 3 Tebing Tinggi Tebing Tinggi 10400849
48 Kep. Meranti SMKS Kasih Maitreya Tebing Tinggi 10497430

Kepala,

Yudi Nurman, S.Pd., M.B.A

NIP. 196403171990031008
 Lampiran 2.
Surat Kepala LPMP Provinsi Riau
Nomor : 0723/C7.33/KS/2020

Daftar Dokumen
Verifikasi dan Validasi Rapor Mutu Satuan Pendidikan
Berdasarkan Hasil PMP Tahun 2019

Standar Nasional Pendidikan

No Dokumen
SKL Isi Proses Penilaian PTK Sarpras Pengelolaan Pembiayaan
1 Rencana Kerja Siswa
2 Program Literasi
3 Program Ekstrakurikuler
4 Dokumentasi kegiatan Hari
besar keagamaan
5 Dokumentasi kegiatan olah
raga
6 Dokumentasi kegiatan gotong
royong
7 Dokumentasi Kepramukaan
8 Program UKS
9 Rekapitulasi Jurnal Penilaian
Sikap
10 RPP semua mata pelajaran
11 Dokumen penilaian (Kisi-kisi
Soal, Soal, Rekapitulasi Nilai,
Rapor)
12 Portofolio siswa
13 Piagam penghargaan prestasi
siswa
14 Ketersediaan buku pelajaran
15 Ketersediaan sumber belajar
16 Program tahunan dan semester
17 Silabus
18 Buku yang digunakan guru
19 Buku yang digunakan siswa
20 Rancangan dan hasil penilaian;
21 SK penetapan tim pengembang
sekolah
22 Daftar hadir kegiatan
23 Daftar hadir nara sumber
24 Berita acara penetapan
kurikulum
25 Notulen rapat pengembangan
kurikulkum
26 Dokumen KTSP yang disahkan
27 Struktur kurikulum
28 Dokumen penugasan
terstruktur dan kegiatan
mandiri
29 Jadwal pelajaran
30 Daftar hadir
 Standar Nasional Pendidikan
No Dokumen
SKL Isi Proses Penilaian PTK Sarpras Pengelolaan Pembiayaan
31 Hasil belajar muatan lokal
32 Laporan kegiatan
pengembangan diri dan
ekstrakurikuler.
33 Hasil supervisi Kepala Sekolah
terkait RPP
34 Hasil supervise oleh pengawas
terkait RPP
35 Buku teks pelajaran
36 Dokumen rencana supervisi
37 Jadwal supervisi
38 Instrumen supervisi
39 Hasil umpan balik supervisi
40 Hasil tindak lanjut supervisi
41 Laporan pelaksanaan supervisi
42 Jurnal sikap
43 Rekapitulasi nilai pengetahuan
44 Rekapitulasi nilai keterampilan
45 Dokumen kisi-kisi soal
46 Dokumen soal
47 Hasil pelaksanaan remedial
48 Hasil pelaksanaan pengayaan
49 Kalender akademik
50 Foto Copy Ijazah;
51 SK Pembagian jam
52 Sertifikat pendidik dan tenaga
kependidikan dari LPTK
53 Catatan hasil supervisi
observasi proses pembelajaran
(Minimal Baik)
54 Arsip Karya Ilmiah/ Penelitian
Tindakan Kelas (PTK) guru
55 Laporan Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan
(PKB)
56 Rekap Hasil UKG nilai Baik
57 Dokumentasi pertemuan
berkala guru dengan orang tua
dan catatan guru BK
58 SK pengangkatan sebagai guru
59 SK pengangkatan sebagai
kepala sekolah
60 SK pangkat/golongan terakhir.
61 Hasil Monev Kepsek tentanng
pelaksanaan program sekolah
62 Sertifikat Tanah
63 RKAS
64 RKJM
65 RKT
66 Struktur organisasi sekolah
67 Dokumen rapat tentang
penyusunan organisasi sekolah
68 Pembagian tugas guru
69 Pembagian tugas tenaga
kependidikan
 Standar Nasional Pendidikan
No Dokumen
SKL Isi Proses Penilaian PTK Sarpras Pengelolaan Pembiayaan
70 Peraturan akademik.
71 Tata tertib sekolah
72 Kode etik sekolah
73 Dokumen PPDB
74 Dokumen layanan konseling
75 Dokumen kegiatan
ekstrakurikuler
76 Dokumen pembinaan prestasi
77 Dokumen pengembangan dan
promosi PTK
78 Dokumen pemberian
penghargaan
79 Laporan EDS 2 tahun terakhir
80 Laporan kegiatan kerjasama
81 Dokumen tertulis tentang
keterlibatan masyarakat dan
lembaga lain dalam
mendukung pengelolaan
pendidikan (program atau
MoU)
82 Dapodik
83 Daftar siswa tidak mampu yang
dibebaskan dari pungutan biaya
84 Dokumen pendataan latar
belakang ekonomi siswa
85 Program subsidi silang untuk
siswa yang tidak mampu
86 Program Indonesia Pintar
87 Pengembangan Perpustakaan
88 Buku Kas Umum
89 Buku Pembantu Kas
90 Buku Pembantu Bank
91 Buku Pembantu Pajak
92 Buku Pembantu Rincian Objek
Belanja
93 Surat Pernyataan Tanggung
Jawab Mutlak (SPTJM)
94 Rekapitulasi Pembelian
Barang/Aset (B09)
95 Papan Pengumuman Dana
BOS
96 Dokumen Laporan Realisasi
Penggunaan Dana
97 Dokumen Penyampaian
laporan kepada
Pemerintah/Yayasan
98 Dokumen Penyampaian
laporan kepada Orangtua siswa

Kepala,

Yudi Nurman, S.Pd., M.B.A

NIP. 196403171990031008