PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Kalimantan Nomor 51 Telp. (0282) 542797 Fax. (0282) 540579
Website : pdk.cilacapkab.go.id email : pdkclp@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53224

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/4152/04/15
Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Cilacap;
2. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 87 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Cilacap;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 07 Tahun 2020 tentang APBD
Kabupaten Cilacap Tahun Anggaran 2021;
4. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 138 Tahun 2020 tentang Standar Biaya Satuan
(SBS) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2021;
5. Surat Plt Kepala PPPPTK Matematika nomor : 2529/B6.4.3/PP.01.07/2021 tanggal 12
November 2021 Perihal Undangan Peserta Lokakarya 1 Program Pendidikan Guru
Penggerak Angkatan 4.
MEMERINTAHKAN
Kepada : Daftar terlampir
Untuk : 1. Menjadi Peserta Lokakarya 1 Program Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 4
pada :
Koordinasi dan persiapan
(Pengajar Praktik)
Hari / Tanggal : Jum’at, 19 November 2021
Waktu : Pukul 16.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Fave Hotel
: Jl. Budi Utomo No.38, Sidakaya, Kec. Cilacap
Selatan, Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah 53212
Pelaksanaan Kegiatan
(Peserta dan Pengajar
Praktik)
Hari / Tanggal : Sabtu, 20 November 2021
Waktu : Pukul 07.30 WIB s.d 16.30 WIB
Tempat : Fave Hotel
: Jl. Budi Utomo No.38, Sidakaya, Kec. Cilacap
Selatan, Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah 53212
2. Melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya, penuh rasa tanggung jawab dan
melaporkan hasilnya setelah melaksanakan perintah.

Dikeluarkan di : Cilacap
Pada tanggal : 19 November 2021
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19710119 199101 1 001
 Lampiran I
Surat Tugas Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap
Nomor : 094/4152/04/15
Tanggal : 19 November 2021

DAFTAR NARASUMBER PENGAJAR PRAKTIK

PROGRAM CALON GURU PENGGERAK LOKAKARYA 1 ANGKATAN 4
KABUPATEN CILACAP

NO NAMA UNIT KERJA KELAS LOKASI

1 Ratna Ernawati SD Negeri Paketingan 01 Sampang A Fave Hotel Cilacap

2 Kasmiyana Sulistiowati SMP Negeri 2 Cimanggu B Fave Hotel Cilacap

3 Peni Sulastri TK Aisyiyah Bustamil Atfal IV C Fave Hotel Cilacap

4 Ade Irawan Rasman SMP Negeri 2 Gandrungmangu D Fave Hotel Cilacap

5 Narjo SMP Negeri 3 Kawunganten D Fave Hotel Cilacap

KEPALA DINAS P DAN K

KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19710119 199101 1 001
 Lampiran II
Surat Tugas Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap
Nomor : 094/4152/04/15
Tanggal : 19 November 2021

DAFTAR PESERTA
PROGRAM CALON GURU PENGGERAK LOKAKARYA 1 ANGKATAN 4
KABUPATEN CILACAP

PENGAJAR
NO NAMA INSTANSI KELAS
PRAKTIK
1 Umiatun Mutamimah TK Al Kholidiyah Ratna Ernawati A
2 Supriyatno SD Negeri Sidasari 01 Sampang
3 Nur Khasanah Saputri SD Negeri Bunton 02 Adipala
4 Idah Rahmayanti SMP Negeri 3 Nusaw ungu
5 Umi Fatimah SMP Negeri 1 Binangun
6 Nur Azizah SD Islam Plus Masyithoh
7 Radiman SD Negeri Gunungtelu 01 Karangpucung Willi Satya A
8 Ismail SD Negeri Kedungreja 01 Kedungreja Pratama
9 Tri Prayitno SD Negeri Sidareja 01 Sidareja
10 Titin Suyati, S.Pd TK Aisyiyah
11 Parwanti SMP Negeri 1 Bantarsari
12 Fery Setyawan Saputra SMP PGRI 7 Wanareja
13 Anisah SD Negeri Pahonjean 04 Majenang
14 Purwaningsih SMP Negeri 2 Cilacap Navy A
15 Eka Putraw ati SD Negeri Tambakreja 07 Cilacap Selatan Hardiati Dian
16 Widayanto SMP Negeri 1 Cilacap Mintarsih
17 Eneng Ismulandari SD Negeri Adimulya 01 Wanareja Susri Alfuadi B
18 Yuliani SMP Negeri 1 Wanareja
19 Kusnendar SD Negeri Salebu 08 Majenang
20 Umi Kulsum TK Aisyiyah
21 Adrianus Anjani SD Negeri Cinangsi 04 Gandrungmangu
22 Tarsini SD Negeri Panulisan Timur 03 Dayeuhluhur
23 Tiwi Ayu Dwi Anggraini SD Negeri Sadahayu 02 Majenang Kasmiyana B
24 Eni Sulandari Sariningsih SMP Negeri 5 Cilacap Sulistiowati
25 Sugiartini SMP Negeri 1 Wanareja
26 Samilah TK Aisyiyah
27 Nur Alfi Fatmawati SD Negeri Gumilir 05 Cilacap Utara Ikhwanul Imam B
28 Wheni Dew i Sumiratsih SMP Negeri 1 Maos Mukhlis Safei
29 Yosi Kristiana SD Negeri Mertasinga 07 Cilacap Utara
30 Heri Suhud Kustoyo SMP Negeri 1 Cilacap
31 Eko Suprayogo SD Negeri Donan 06 Cilacap Tengah
32 Siti Amriyah TK Aisyiyah Bustanul Athfal
33 Nurfadlilah Meganingtiyas SD Negeri Sidanegara 04 Cilacap Tengah
34 Ery Susanti SMP Muhammadiyah 2 Cilacap Peni Sulastri C
35 Susy Abidin SD Negeri Mertasinga 06 Cilacap Utara
36 Ratna Utaminingsih SD Negeri Kesugihan Kidul 01 Kesugihan
37 Umu Khumairoh TK Islam Al Mujahidin
38 Ika Agustya Ningsih SD Al-Irsyad 02 Cilacap
 PENGAJAR
NO NAMA INSTANSI KELAS
PRAKTIK
39 Nurmuludin SMP Negeri 5 Kroya Bambang C
40 Setyanto SMP Negeri 1 Adipala Harimanto
41 Ruminah Diva Rahmaw ati TK Pertiw i
42 Khulasoh Laili Wiji Lestari TK Budhi Dharma Pertiw i II
43 Siti Nurjanah SMP Negeri 1 Adipala
44 Sugiyono TK Negeri Nusaw ungu
45 Rizki Bagus Sujarwo SD Negeri Kedawung 01 Kroya
46 Pratikno SD Negeri Sidanegara 04 Cilacap Tengah Narjo D
47 Murniatun Hidayah SMP Negeri 1 Cilacap
48 Werdi Yunianto SD Negeri Tritih Kulon 02 Cilacap Utara
49 Laela Ida Wahyuni SMP Negeri 8 Cilacap
50 Novrico Tw etinarStefanus SMP Negeri 2 Cilacap
51 Indriyani Muji Trisw ianti SD Negeri Tritih Wetan 04 Jeruklegi Ade Irawan E
52 Dian Suhari SD Negeri Bojongsari 02 Kedungreja Rasman
53 Nur Khasanah SD Negeri Ciklapa 04 Kedungreja
54 Feny Lestari SMP Negeri 2 Cipari
55 Lina Dahliyati SMP Negeri 3 Satap Cipari
56 Yunita Sri Untari SD Negeri Cipari 01 Cipari

KEPALA DINAS P DAN K

KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19710119 199101 1 001