PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

Permintaan Daftar Harga ZAIN Pompa

Nomor : 053/-1.851.45/2021 Jakarta, 04 Februari 2021
Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Hal : Permintaan Daftar Harga Yth.Direktur CV. ZAIN ABADI
di
Jakarta

Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan  Pengolahan Sekolah pekerjaan Belanja Barang

Dan Jasa BOS, mohon kiranya Saudara dapat mengirimkan penawaran harga untuk barang/jasa
dengan spesifikasi sebagai berikut :

KUANTITAS
No URAIAN DAN SPESIFIKASI PEKERJAAN
Vol. 1 SATUAN
1 Kertas Origami Besar Uk. 15X15 10 Pack
2 Cat Air 10 Pack
3 Crayon 12 Warna 1 Buah
4 Buku Gambar A3 5 Buku
5 Amplop Dinas 1 Kotak
6 Map Dinas 100 Buah
7 Buku Induk 3 Buku

Demikian surat permintaan penawaran ini dibuat dan untuk dilaksanakan paling lambat 7 hari
kerja setelah menerima surat ini.

Kepala. SDN Bendungan Hilir 12

RUMIYATI
NIP 197101282006042009
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

Undangan Klarifikasi
Nomor : 054/-1.851.45/2021 Jakarta, 05 Februari 2021
Sifat : Penting
Lampiran : - Kepada
Hal : Undangan Klarifikasi Yth.Direktur ZAIN ABADI
di
Jakarta

Berdasarkan surat Saudara nomor ……………………………tanggal 05 Februari 2021 tentang

Penawaran Harga, dengan ini kami mengundang Saudara untuk berpartisipasi dalam proses Pengadaan
Barang/Jasa yang diselenggarakan oleh SDN Bendungan Hilir 12 pada:
Hari : Senin
Tanggal : 08 Februari 2021
Waktu : 10.00 WIB - Sampai selesai
Tempat : SDN BENDUNGAN HILIR 12
JI. Taman Bendungan Jati Luhur No.11, RT.11 / RW.2, Bendungan Hilir,
Kecamatan Tanah Abang, Jakarta Pusat .
Acara : Negosiasi dan Klarifikasi
Catatan : Membawa dokumen penawaran

Mengingat pentingnya acara tersebut, harap hadir tepat pada waktunya. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Kepala. SDN Bendungan Hilir 12

RUMIYATI
NIP 197101282006042009
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Nomor : 055/-1.851.45/2021

Pada hari ini Senin tanggal Delapan bulan Februari tahun Dua ribu dua puluh satu
bertempat di SDN Bendungan Hilir 12 JI. Taman Bendungan Jati Luhur, RT.11 / RW.2, Bendungan
Hilir, Kecamatan Tanah Abang, Jakarta Pusat . Telah melaksanakan klarifikasi teknis dan negosiasi
harga untuk:

Nama Kegiatan : Pengolahan Sekolah

Pekerjaan : Belanja Barang dan Jasa BOS
Nilai RAB : Rp. 2.046.000,- (Dua Juta Empat Puluh Enam Ribu
Rupiah,-)
Tahun Anggaran : 2021
Nama Penyedia Barang : CV. ZAIN ABADI
Alamat : Jl. Gedung IS PLAZA .801 L. 8 Jl. Pramuka Raya
RT.009 RW.005 Kel. Utan Kayu Utara Kec. Matraman
Jakarta Timur 13120
NPWP : 800569501024000
Harga Hasil Negosiasi : 1.918.400,- (Satu Juta Sembilan Ratus Delapanbelas
Ribu Empat Ratus Rupiah,- )
Maka disepakati
1. CV. ZAIN ABADI tidak bersedia menurunkan harga menjadi di bawah 1.918.400,- (Satu Juta
Sembilan Ratus Delapanbelas Ribu Empat Ratus Rupiah,-) mengingat harga tersebut
merupakan harga pasar.
2. CV. ZAIN ABADI telah memahami syarat-syarat dan spesifikasi teknis untuk pekerjaan
dimaksud.
3. CV. ZAIN ABADI bersedia dalam sistem pembayaran berdasarkan bobot perkerjaan yang
telah ditentukan.

Demikian Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

CV. ZAIN ABADI Kepala. SDN BENDUNGAN HILIR 12

YULIANA RUMIYATI
Direktur NIP.197101282006042009
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

DAFTAR HADIR

Hari : Senin

Tanggal : 08 Februari 2021

Waktu : 10.00 WIB - Sampai selesai

Acara : Klarifikasi dokumen dan Negosiasi harga penawaran

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rumiyati Kepala Sekolah

Direktur CV. ZAIN

2 Yuliana
ABADI

3 Trisnawati Bendahara
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

SURAT PERMINTAAN PEMBELIAN

Nomor : 056/-1.851.45/2021

Kepada
Yth. ZAIN ABADI
di
Jakarta

Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan  Pengolahan Sekolah pekerjaan Belanja Barang

Dan Jasa BOS, dengan ini kami mengajukan permintaan pembelian langsung kepada Saudara untuk
dapat dikirimkan tepat pada waktunya, dengan spesifikasi sebagai berikut :
- Lampiran

Dengan ketentuan :
1. Rincian barang/jasa yang dipesan sesuai dengan spesifikasi
2. Harga seluruh pembelian yang dihitung berdasarkan volume dan harga satuan yang telah
disepakati, ditetapkan sebesar 1.918.400,- (Satu Juta Sembilan Ratus Delapanbelas Ribu Empat
Ratus Rupiah,)
3. Biaya pekerjaan tersebut di atas dibebankan pada DPA Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota
Administrasi Jakarta Pusat Tahun Anggaran 2021, kode rekening 5.2.02.88.88.8888
4. Waktu penyelesaian pekerjaan selama satu hari, pekerjaan sudah selesai dan diterima paling
lambat tanggal 17 Februari 2021, Di laksanakan / dikirim di SDN Bendungan Hilir 12 JI. Taman
Bendungan Jati Luhur No.11, RT.11 / RW.2, Bendungan Hilir, Kecamatan Tanah Abang,
Jakarta Pusat
5. Pembayaran dilakukan sekaligus setelah penyedia menyerahkan seluruh barang/jasa sesuai dengan
yang tercantum dalam surat pesanan yang dinyatakan dalam kuitansi bermaterai cukup.

Demikian Pesanan ini dibuat dan untuk dilaksanakan paling lambat 7 hari kerja setelah
menerima Surat Pesanan ini.

Jakarta, 08 Februari 2021

Kepala. SDN Bendungan Hilir 12

RUMIYATI
NIP 197101282006042009
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

Lampiran : Surat Permintaan Pembelian Pekerjaan

Pekerjaan : Belanja Barang dan jasa BOS
Nomor : 056/-1.851.45/2021
Tanggal : 08 Februari 2021

RINCIAN HARGA
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

BELANJA BARANG DAN JASA BOS

KUANTITAS Harga
No URAIAN DAN SPESIFIKASI PEKERJAAN Jumlah Harga
Vol. 1 SATUAN Satuan

1 Kertas Origami Besar Uk. 15X15 10 Pack 16,200 162,000

2 Cat Air 10 Pack 35,500 355,000

3 Crayon 12 Warna 1 Buah 56,700 56,700

4 Buku Gambar A3 5 Buku 8,300 41,500

5 Amplop Dinas 1 Kotak 121,800 121,800

6 Map Dinas 100 Buah 2,300 230,000

7 Buku Induk 3 Buku 259,000 777,000

0
Jumlah Sebelum Pajak Rp 1,744,000
PPN 10% Rp 174,400
TOTAL Rp 1,918,400
Terbilang :

Kepala. SDN BENDUNGAN HILIR 12

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

RUMIYATI
NIP.197101282006042009
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : 057/-1.851.45/2021

Pada hari ini Kamis tanggal Sebelas bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Rumiyati
Jabatan : Kepala Sekolah SDN BENDUNGAN HILIR 12
Alamat : JI. Taman Bendungan Jati Luhur No.11, RT.11 / RW.2, Bendungan Hilir,
Kecamatan Tanah Abang, Jakarta Pusat .
Sebagai Pihak yang menerima selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : Yuliana
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Gedung IS PLAZA .801 L. 8 Jl. Pramuka Raya RT009 RW.005 Kel. Utan Kayu
Utara Kec. Matraman Jakarta Timur 13120
Sebagai Pihak yang menyerahkan Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Berdasarkan Surat Permintaan Pembelian Nomor 056/-1.851.45/2021 tanggal 08 Februari
2021, maka dengan ini menyatakan bahwa kriteria/spesifikasi barang/jasa pekerjaan Belanja Barang
dan jasa BOS CV. ZAIN ABADI Jakarta sesuai dengan ketentuan dalam Surat Permintaan
Pembelian.

Sebagai tindak lanjut, maka :

1. PIHAK KEDUA melakukan penyerahan pekerjaan sebagaimana dimaksud kepada PIHAK
PERTAMA.
2. PIHAK KESATU menerima penyerahan pekerjaan yang diserahkan oleh PIHAK KEDUA.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya guna bahan
selanjutnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. ZAIN ABADI KEPALA SDN BENDUNGAN HILIR 12

YULIANA RUMIYATI
Direktur NIP.197101282006042009
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BENDUNGAN HILIR 12 PAGI
Jl. Taman Bendungan Jatiluhur Telp/Fax. 2525277
e-mail : sdnpercontohanbendunganhilir12@gmail.com
JAKARTA PUSAT
NPSN : 20104481

Lampiran : Berita Acara Serah Terima Hasil

Pekerjaan : Belanja Barang dan jasa BOS
Nomor : 057/-1.851.45/2021
Tanggal : 11 Februari 2021

RINCIAN HARGA
BELANJA BELANJA BARANG DAN JASA BOS
KUANTITAS Harga
No URAIAN DAN SPESIFIKASI PEKERJAAN Jumlah Harga
Vol. 1 SATUAN Satuan

1 Kertas Origami Besar Uk. 15X15 10 Pack 16,200 162,000

2 Cat Air 10 Pack 35,500 355,000

3 Crayon 12 Warna 1 Buah 56,700 56,700

4 Buku Gambar A3 5 Buku 8,300 41,500

5 Amplop Dinas 1 Kotak 121,800 121,800

6 Map Dinas 100 Buah 2,300 230,000

7 Buku Induk 3 Buku 259,000 777,000

0
Jumlah Sebelum Pajak Rp 1,744,000
PPN 10% Rp 174,400
TOTAL Rp 1,918,400
Terbilang :

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. ZAIN KEPALA SDN BENDUNGAN HILIR 12

YULIANA RUMIYATI
Direktur NIP.197101282006042009