Anda di halaman 1dari 22

PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH

SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

NOTA PESANAN
Nomor : 021 / / Dishub
Tanggal : 07 Juli 2021

PEKERJAAN : BELANJA SUKU CADANG – SUKU CADANG ALAT BENGKEL

Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : 7 (Tujuh) hari kalender ( 07 Juli s/d 13 Juli 2021 )

SUMBER DANA : DPPA-OPD Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Tengah


Nomor : 2/2.15.0.00.0.00.0000/001/2021
Tanggal : 07 Mei 2021
Tahun Anggaran : 2021
Pada Bank : BCA KCP PINTU AIR
Nomor Rekening : 1060115857
N.P.W.P : 96.062.501.1-017.000

NILAI PEKERJAAN

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA :


Penagihan dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam Nota Pesanan ini dan
dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan, jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka
waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk
membayar denda kepada PPK 1/1000 (satu per seribu) dari nilai Nota Pesanan ini setiap hari kalender
keterlambatan.
Demikian Nota Pesanan ini dibuat dengan sebenarnya pada hari, tanggal dan bulan tersebut diatas dalam
rangkap 2 (Dua), 2 rangkap dibubuhi meterai yang cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Yang Menerima Pesanan


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA

BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD DANU SUPRAYOGO, A.Md


NIP. 19930324 201612 1 001 Direktur
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN


Nomor : / /Dishub

Pada hari ini selasa tanggal tigabelas bulan juli tahun dua ribu dua puluh satu , kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

Nama : BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Alamat : Jln. RA. Kartini No. 35 Palu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : DANU SUPRAYOGO, A.Md


Jabatan : Direktur PT. Bersama Tami Sejahtera
Alamat : Gedung 18 Office Park Lt.25 Suite A2
Jl. TB. Simatupang No.18 Kav. 18 Jakarta Selatan 12520
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa:

PIHAK KEDUA telah menyelesaikan Pekerjaan Belanja Suku Cadang pada Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi
Tengah dan telah dinyatakan selesai dengan baik dan benar oleh PIHAK PERTAMA sesuai Surat Nota pesanan
Nomor : / / Dishub, tanggal 07 Juli 2021

Demikian Berita Acara Penyelesaian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

DANU SUPRAYOGO, A. Md BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Direktur NIP. 19930324 201612 1 001
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Lampiran : Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan


Nomor : 021 / / Dishub
Tanggal : 13 Juli 2021

NILAI PEKERJAAN

Yang Menyerahkan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA

BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


DANU SUPRAYOGO, A. Md NIP. 19930324 201612 1 001
Direktur
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG


Nomor : 021 / / Dishub

Pada hari ini selasa tanggal tigabelas bulan juli tahun dua ribu duapuluh satu, bertempat di kantor Dinas
Perhubungan Provinsi Sulawesi Tengah, berdasarkan surat Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Tengah
Nomor : 954/109/Dishub tanggal 3 Maret 2021, yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Evon Ardhy, S.STP, M.Si Jabatan : Ketua
Nama : Aspina : Sekretaris
Nama : Yasir.M : Anggota
Masing-masing karena Jabatannya, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaan
terhadap penyerahan Hasil Pekerjaan Makan Minum Rapat yang dipesan dari:

Nama Perusahaan : PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA


Alamat : Gedung 18 Office Park Lt.25 Suite A2
Jl. TB. Simatupang No.18 Kav. 18 Jakarta Selatan 12520

Sebagai realisasi dari Nota Pesanan nomor : 021/ / Dishub tanggal 07 Juli 2021 dengan jumlah/jenis
barang terlampir.
Hasil Pemeriksaan Barang tersebut dinyatakan sebagai berikut :
a) Baik
b) Kurang / Tidak Baik.
Dan selanjutnya akan diserahkan oleh Penyedia Barang pada Penympan barang dan atau Pengurus Barang.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / JASA

YANG MENYERAHKAN 1. Nama : Evon Ardhy, S.STP, M.Si


PENYEDIA BARANG, Jabatan : Ketua

Tanda Tangan : …………........……………….

DANU SUPRAYOGO, A,Md 2. Nama : Aspina


Direktur Jabatan : Sekretaris

Tanda Tangan : .…………………………........


PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

3. Nama : Yasir. P
Jabatan : Anggota
BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD
Nip. 19930324 201612 1 001 Tanda Tangan : ........…………………………

Tembusan :
1. Badan Pengawas Daerah
2. Kepala BPKAD Prop. Sulteng
3. Kepala Dishub. Prop. Sulteng.
4. Arsip
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Lampiran : Berita Acara Pemeriksaan Barang


Nomor : 021 / / Dishub
Tanggal : 13 Juli 2021

NILAI PEKERJAAN

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / JASA

YANG MENYERAHKAN 3. Nama : Evon Ardhy, S.STP, M.Si


PENYEDIA BARANG, Jabatan : Ketua

Tanda Tangan : …………........……………….

DANU SUPRAYOGO, A,Md 4. Nama : Aspina


Direktur Jabatan : Sekretaris

Tanda Tangan : .…………………………........


PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

3. Nama : Yasir. P
Jabatan : Anggota
BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD
Nip. 19930324 201612 1 001 Tanda Tangan : ........…………………………

Tembusan :
5. Badan Pengawas Daerah
6. Kepala BPKAD Prop. Sulteng
7. Kepala Dishub. Prop. Sulteng.
8. Arsip
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG


Nomor : / / Dishub

Pada hari ini selasa tanggal tigabelas bulan juli tahun dua ribu dua puluh satu, kami yang bertandatangan di
bawah ini :

Nama : MUCHSIN
Nip. : 19820114 201408 1 003
Jabatan : Pengurus Barang Unit Dinas Perhubungan Propinsi Sulawesi Tengah.

Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Sulawesi Tengah Nomor : 950/45/BPKAD-G.ST/2021, tanggal 16 Maret
2021 telah menerima barang yang diserahkan oleh :

Nama : DANU SUPRAYOGO, A.Md


Jabatan : Direktur PT. Bersama Tami Sejahtera
Alamat : Gedung 18 Office Park Lt.25 Suite A2
Jl. TB. Simatupang No.18 Kav. 18 Jakarta Selatan 12520

Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomnor : 021/ /Dishub ,tanggal 13 Juli 2021,
Sebagaimana daftar terlampir.Barang tersebut diterima dalam keadaan baik dengan jumlah yang benar sesuai
dengan Lampiran Nota Pesanan.

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima,


PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA PENGURUS BARANG,

DANU SUPRAYOGO, A.Md MUCHSIN


Direktur Nip. 19820114 201408 1 003

Mengetahui :
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Nip. 19930324 201612 1 001
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Lampiran : Berita Acara Penerimaan Barang.


Nomor : / / Dishub
Tanggal : 13 Juli 2021

NILAI PEKERJAAN

Yang Menyerahkan Yang Menerima


PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA PENGURUS BARANG,

DANU SUPRAYOGO, A. Md MUCHSIN


Direktur Nip. 19820114 201408 1 003

Mengetahui :
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Nip. 19930324 201612 1 001
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor : / / Dishub

Pada hari ini rabu tanggal empatbelas bulan juli tahun dua ribu dua puluh satu,kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

Nama : BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Alamat : Jln. RA. Kartini No. 35 Palu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : DANU SUPRAYOGO, A.Md


Jabatan : Direktur PT. Bersama Tami Sejahtera
Alamat : Gedung 18 Office Park Lt.25 Suite A2
Jl. TB. Simatupang No.18 Kav. 18 Jakarta Selatan 12520
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa :


Dalam rangka pelaksanaan Pekerjaan Belanja Suku Cadang pada Dinas Perhubungan Provinsi Sulawesi Tengah
untuk Triwulan II Tahun Anggaran 2021 berdasar kepada :

1. SPD Nomor : 18.00/01.0/000002/2.15.0.00.0.00.01.0000/P.01/5/2021


2. Nota Pesanan No. 021/ / Dishub , tanggal 07 Juli 2021

Menurut Nota Pesanan tersebut, maka Pihak Kedua berhak menerima pembayaran 100% atau sebesar Rp.
24.000.000,- (Dua Puluh Empat Juta Rupiah) dengan persyaratan PIHAK PERTAMA telah menerima Berita Acara
Penerimaan Barang dari PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

DANU SUPRAYOGO, A.Md BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Direktur Nip. 19930324 201612 1 001

Setuju Bayar :
KUASA PENGGUNA ANGGARAN,

NOVA NUZUL YANTI, S. Sos, MM


Pembina
Nip. 19701119 199303 2 005
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Lampiran : Berita Acara Pembayaran.


Nomor : / / Dishub
Tanggal : 14 Juli 2021

NILAI PEKERJAAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PT. BERSAMA TAMI SEJAHTERA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

DANU SUPRAYOGO, A.Md BAGUS EKA RIYADI, S. ST. TD


Direktur Nip. 19930324 201612 1 001

Setuju Bayar :
KUASA PENGGUNA ANGGARAN,

NOVA NUZUL YANTI, S. Sos, MM


Pembina
Nip. 19701119 199303 2 005
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor : / / Dishub

Pada hari ini jumat tanggal dua puluh dua bulan november tahun dua ribu sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KAMARIA, SE
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Alamat : Jln. RA. Kartini No. 35 Palu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : SURY MARIANI PARENRENGI


Jabatan : Pimpinan CV.REYNS MAKMUR JAYA
Alamat : Jl. Kijang Selatan VII Blok. R No. 9 Kel.Birobuli Selatan Palu.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa :

Dalam rangka pelaksanaan Pekerjaan Belanja Makanan dan Minuman pada Dinas Perhubungan
Provinsi Sulawesi Tengah Tahun Anggaran 2019 untuk Triwulan IV Tahun Anggaran 2019 berdasar
kepada :

3. 144-SPD-BL.TW.IV/BPKAD tahun 2019 tanggal 02 Oktober 2019


4. Nota Pesanan No. / / Dishub , tanggal 21 November 2019

Menurut Nota Pesanan tersebut, maka Pihak Kedua berhak menerima pembayaran 100% atau sebesar
Rp. 2.090.000,- (Dua Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah) dengan persyaratan PIHAK PERTAMA
telah menerima Berita Acara Penerimaan Barang dari PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


CV,REYNS MAKMUR JAYA Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

SURY MARIANI P KAMARIA,SE


Pimpinan Nip. 19740711 200212 2 007

Mengetahui
PENGGUNA ANGGARAN,
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

SISLIANDY,S.STP, M.Si
Pembina Utama Muda
Nip. 19780707 199712 1 001

Lampiran : Berita Acara Pembayaran.


Nomor : / / Dishub
Tanggal : 22 November 2019

NILAI PEKERJAAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


CV,REYNS MAKMUR JAYA Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

SURY MARIANI P KAMARIA,SE


Pimpinan Nip. 19740711 200212 2 007

Mengetahui
PENGGUNA ANGGARAN,
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

SISLIANDY,S.STP, M.Si
Pembina Utama Muda
Nip. 19780707 199712 1 001

Nomor : 021/ /Dishub Palu, 20 September 2018


Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Nota Pesanan Snack Rapat Kepada
Yth. Pimpinan COCO BAKERY

di –
PALU

Menunjuk DPA-SKPD Dinas Perhubungan Sulawesi Tengah Nomor : 040/DPA-


OPD/BPKAD-2018 tanggal 05 Januari 2018, Program Peningkatan Pelayanan
Angkutan, dengan ini kami memesan kepada saudara untuk melaksanakan
pekerjaan seperti yang tercantum dalam daftar nota pesanan, dengan ketentuan
sebagai berikut :

1. Harga Sebesar : Rp. 600.000,- (Enam Ratus Ribu Rupiah)


2. SPD Nomor : 066/SPD-BL.TW-III/BPKAD Tahun 2018.
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

3. Jenis Pekerjaan : Belanja Makan dan Minum Kegiatan Tahun


2018.
4. Pembayaran : Melalui Bendahara Pengeluaran Dinas
Perhubu –
ngan Prov. Sulteng
5. Pembebanan Anggaran : Kegiatan Pengendalian Disiplin Pengoperasian
Angkutan Umum di Jalan Raya untuk
Triwulan III Tahun Anggaran 2018.

Demikian Nota Pesanan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Yang Menerima Pesanan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


COCO BAKERY

----------------- I MADE SUDITA,SE


Nip. 19670320 199403 1 007

Lampiran : Nota Pesanan.


Nomor : / / Dishub
Tanggal : 20 September 2018
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

NILAI PEKERJAAN

Yang Menerima Pesanan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


COCO BAKERY,

I MADE SUDITA,SE
--------------------- Nip. 19670320 199403 1 007
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG


Nomor : / / Dishub

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang
bertandatangan di bawah ini :

Nama : MARWIYAH
Nip. : 19690212 199003 2 010
Jabatan : Penyimpan Barang Unit Dinas Perhubungan Propinsi Sulawesi Tengah.

Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Sulawesi Tengah Nomor : 028/ /BPKAD/2018 tanggal
Januari 2018 telah menerima barang yang diserahkan oleh :

Nama :
Jabatan : Pimpinan COCO BAKERY
Alamat : Jl. Bali No 21. Palu.

Sesuai dengan Nota Pesanan Nomor : 021/ /Dishub ,tanggal 20 September 2018, Sebagaimana daftar
terlampir.

Barang tersebut diterima dalam keadaan baik dengan jumlah yang benar sesuai dengan Lampiran Nota
Pesanan.

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Yang Menyerahkan Yang Menerima,


COCO BAKERY, PENGURUS BARANG,

____________________ MARWIYAH
Pimpinan Nip. 19690212 199003 2 010

Mengetahui :
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

I MADE SUDITA, SE
Nip. 19670320 199403 1 007

Lampiran : Berita Acara Penerimaan Barang.


Nomor : / / Dishub
Tanggal : 20 September 2018

NILAI PEKERJAAN
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Yang Menyerahkan Yang Menerima


COCO BAKERY, PENGURUS BARANG,

__________________ MARWIYAH
Pimpinan Nip. 19690212 199003 2 010

Mengetahui :
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN,

I MADE SUDITA, SE
Nip. 19670320 199403 1 007
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor : / / Dishub

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I MADE SUDITA, SE


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Alamat : Jln. RA. Kartini No. 35 Palu
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :
Jabatan : Staf COCO BAKERY
Alamat : Jln. Bali No 21 Palu.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa :

Dalam rangka pelaksanaan Pekerjaan Belanja Makanan dan Minuman Rapat pada Dinas Perhubungan
Provinsi Sulawesi Tengah Tahun Anggaran 2018 untuk Triwulan III Tahun Anggaran 2018 berdasar
kepada :

1. /SPD-BL.TW.III/BPKAD tahun 2018, tanggal


2. Surat Nota Pesanan No. 021 / / Dishub , tanggal 20 September 2018

Menurut Nota Pesanan tersebut, maka Pihak Kedua berhak menerima pembayaran 100% atau sebesar
Rp. 600.000,- (Enam Ratus Ribu Rupiah) dengan persyaratan PIHAK PERTAMA telah menerima
Berita Acara Penerimaan Barang dari PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, COCO BAKERY,

I MADE SUDITA, SE ________________


Nip. 19670320 199403 1 007 Pimpinan
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Mengetahui
KUASA PENGGUNA ANGGARAN,

FAHRUDIN,ST, M.Si
Nip. 19760910 199803 1 009

Lampiran : Berita Acara Pembayaran.


Nomor : / / Dishub
Tanggal : 20 Agustus 2018

NILAI PEKERJAAN

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, COCO BAKERY,
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

I MADE SUDITA, SE ________________


Nip. 19670320 199403 1 007 Pimpinan

Mengetahui
KUASA PENGGUNA ANGGARAN,

FAHRUDIN,ST, M.Si
Nip. 19760910 199803 1 009
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGAH

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. R.A. kartni no. 35 Telp. : 0451-422196 ; 424570
Palu - 94112 Faks : 0451- 423039

Anda mungkin juga menyukai