LAMPIRAN NOTA PESANAN BARANG

NOMOR : 021 / /Dishub

No Volume Harga Satuan Jumlah

Sub Kegiatan Koordinasi dan sinkronisasi
pengawasan pelaksanaan izin usaha, izin
pembangunan dan izin operasi prasarana
perkeretaapian umum yang jaringan jalurnya
melintasi batas daerah

Triwulan II (April )

Belanja Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor - Alat

Tulis Kantor

1 Flash Disk 4 Buah 313,500 1,254,000

2 kertas HVS Folio 70g 6 Rim 69,000 414,000
3 kertas HVS A4 70g 6 Rim 63,250 379,500

JUMLAH 2,047,500
Terbilang : Dua Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Palu, Mei 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama

CV. ALIF Pejabat Pembuat Komitmen

SYARIF. MOHAMAD JEMI BUYUNG L,ST

Pimpinan NIP. 19760915 201001 1 005
 LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / JASA
NOMOR : 021 / /Dishub

No URAIAN Volume Harga Satuan Jumlah

Sub Kegiatan Rehabilitasi dan sinkronisasi
Koordinasi dan Pemeliharaan Terminal (Fasilitas Utama dan Pendukung)
pengawasan pelaksanaan izin usaha, izin
pembangunan dan izin operasi prasarana
perkeretaapian umum yang jaringan jalurnya
melintasi batas daerah
k
e
r
ktTriwulan II (April )
F
ea
rls
atBelanja Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor - Alat
asH Tulis Kantor
hsV
1 Flash Disk 4 Buah 313,500 1,254,000
S
2D H kertas HVS Folio 70g 6 Rim ######
69,000 414,000
3V i
Fkertas HVS A4 70g 6 Rim ######
63,250 379,500
sS
o
kl
A
i JUMLAH 2,047,500
4
o
Terbilang : Dua Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah
7
0 Palu, Mei 2022
g

PENYEDIA BARANG PANITIA PEMERIKSA BARANG

CV. ALIF 1 Nama :Evon Ardhy Hedwin T, S.STP, M.Si
Jabatan :Ketua
Tanda tangan :……………………
SYARIF. MOHAMAD
Pimpinan 2 Nama :Andri Habrin,S.Tr
Jabatan :Sekretaris
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Tanda tangan :……………………

3 Nama :Yasir. P
Jabatan :Anggota
BAGUS EKA RIYADI, S. ST (TD) Tanda tangan :……………………
NIP. 19930324 201612 1 001

Tembusan :
1. Badan Pengawas Daerah
2. Kepala BPKAD Prop. Sulteng
3. Kepala Dishub Prop. Sulteng
4. Arsip
 LAMPIRAN BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
NOMOR : 021 / /Dishub

No Volume Harga Satuan Jumlah

Sub Kegiatan Koordinasi dan sinkronisasi
pengawasan pelaksanaan izin usaha, izin
pembangunan dan izin operasi prasarana
perkeretaapian umum yang jaringan jalurnya
melintasi batas daerah

Triwulan II (April )
Belanja Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor -
Alat Tulis Kantor
1 Flash Disk 4 Buah 313,500 1,254,000
2 kertas HVS Folio 70g 6 Rim 69,000 414,000
3 kertas HVS A4 70g 6 Rim 63,250 379,500
###
JUMLAH 2,047,500
Terbilang : Dua Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Palu, Mei 2022

Penyedia Barang Yang Menerima

CV. ALIF Pengurus Barang,

SYARIF. MOHAMAD Marwiyah

Pimpinan NIP. 19690212 199003 2 010

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

BAGUS EKA RIYADI, S. ST (TD)

NIP. 19930324 201612 1 001
 LAMPIRAN BERITA ACARA PENYELESAIAN
NOMOR : 021 / /Dishub

No Volume Harga Satuan Jumlah

Sub Kegiatan Koordinasi dan sinkronisasi
pengawasan pelaksanaan izin usaha, izin
pembangunan dan izin operasi prasarana
perkeretaapian umum yang jaringan jalurnya
melintasi batas daerah

Triwulan II (April )
Belanja Alat/Bahan Untuk Kegiatan Kantor -
Alat Tulis Kantor
1 Flash Disk 4 Buah 313,500 1,254,000
2 kertas HVS Folio 70g 6 Rim 69,000 414,000
3 kertas HVS A4 70g 6 Rim 63,250 379,500

JUMLAH 2,047,500
Terbilang : Dua Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Palu, Mei 2022

Yang Menerima Pesanan Pihak Pertama

CV. ALIF Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

SYARIF. MOHAMAD BAGUS EKA RIYADI, S. ST (TD)

Pimpinan NIP. 19930324 201612 1 001
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen

JEMI BUYUNG L,ST

NIP. 19760915 201001 1 005
 LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBAYARAN
NOMOR : 021 / /Dishub

No Volume Harga Satuan Jumlah

Sub Kegiatan Koordinasi dan sinkronisasi
pengawasan pelaksanaan izin usaha, izin
pembangunan dan izin operasi prasarana
perkeretaapian umum yang jaringan jalurnya
melintasi batas daerah

Triwulan II (April )
1 Flash Disk 4 Buah 313,500 1,254,000
2 kertas HVS Folio 70g 6 Rim 69,000 414,000
3 kertas HVS A4 70g 6 Rim 63,250 379,500

JUMLAH 2,047,500
Terbilang : Dua Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Palu, Mei 2022

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan CV. ALIF

BAGUS EKA RIYADI, S. ST (TD) SYARIF. MOHAMAD

NIP. 19930324 201612 1 001 Pimpinan
Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran

NURDIN, SE.,M.Si
NIP. 19730317 200212 1 001