PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN WEWEWA SELATAN

DESA TENA TEKE

SURAT KETERANGAN KARTU TANDA PENDUDUK SEMENTARA
NO:383 / KTPS / TT/WS/ SBD/ X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :Agustinus Ngongo, A.Md.

Jabatan : Sekretaris Desa

Alamat :Wee Kaka

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Margareta Bela Mali

Tempat Tanggal Lahir : Puu Kawaraka, 31-12-1970

Jenis Kelamin :Perempuan

NIK :5318057112700011

Agama : Kristen

Pekerjaan :Petani
Alamat : Watu kariki, RT 0013/RW 005

Yang bersangkutan diatas adalah benar-benar warga Desa Tena Teke dan belum memiliki E-
KTP, dan sementara diproses di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sumba Barat
Daya.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wee Kaka, 09 Februari 2024

a.n Kepala Desa Tena Teke
Sekretaris

Agustinus Ngongo,A.Md