BERITA ACARA
SERAH TERIMA PENYERAHAN PEKERJAAN a
Pada hati ini Sean. tanggal , l6..-.01... tahun Dua Ribu ...2%..... Yang bertanda tangan dibawah ini
4, Nama : BUDY SETIADI
Jabatan SITE MANAGER
Dalam hal ini bertindak atas nama : PT. TRIAGUNG JAYA ABADI untuk selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA
2. Nama puly
Jabatan etenif
ea Pekeqaan : die
Dalam hal ini bertindak atas nama: PT. KILANG PERTAMINA INTERNASIONAL(PERSERO) RU IV
CILACAP untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan hasil pekerjaan pemasangan
dan pembongkaran Scaffolding / Perancah dengan System Unit Rate Tahun 223... di Area Process dan
Non Process PT. KILANG PERTAMINA INTERNASIONAL (PERSERO) RU IV CILACAP
sesuai SPT No .G4ISPLPI 1122... dengan jumlah Volume. PSB. cocoon M3 kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menyatekan menerima penyelesaian pekerjaan dengan hasil baik
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA:
PT. TRIAGUNG JAYA ABADI PT. KILANG PERTAMINA INTERNASIONAL
(PERSERO} RU IV CILACAP
Site Manager Pengawas MA. ..\d.
Pb
co3 Mas / xi/a
TRIAGUNG JAYA ABADI =
C AN) Pea nae chs fs" PERTAMINA
ae
fee asta ns KILANG PERTAMINA,
raat Wigtiasionat
"SURAT PERMINTAAN PEMASANGAN SCAFFOLDING
No. Reg. :
HARI Selan URAIAN PEKERIAAN : #
Seprert Rerbartan tam prese— |
TANGGAL 22 December 2022
AREA/UNIT : UTL G00 (620 4 Bol Kl
EQUIPMENT : Komerecor Fao A dol 4)! Estimasi :
] Volume pero aM
5 xi Jaw = Beban yang akan diterima Ke.
ses resell a
- Elevasi (dari tanah) Ze M
PROGRAM flan - OR &
weno, Wo /ted fused owe
# Horap ais dengan lengkap
Cilacap,
Dimints Oleh: Menyetujui Diterima Oleh,
fatte as E‘QQrs
TRIAGUNG JAYA ABADI
A MNS Ee 22
a" PERTAMINA
WANG PERTAIMINA,
INTERNASIONAL
No. Reg. :
HARI : Senin URAIAN PEKERIAAN : #
= Benger scarelding ai Anding
tenes Ae. Baraat 9023
AREA/UNIT : 92°
EQUIPMENT : 590 A ol Kim
oe + gfse /8/ xu />2
PROGRAM —: Dewi
90 [ved fue (xh | 2002
WP. No.
qo ABOl KIM
# Harap dilsi dengan lengkap.
Cilacap,
Diminta Oleh : Menyetujui, Diterima Oleh,
Pat.
co Ge[29
ZS LEMBAR PELAKSANAAN PEMASANGAN DAN PEMBONGKARAN SCAFFOLDING.
PI.TRIAGUNG JAYA ABAD!
RolNe. Regios
(ral Peintch Posona! Bongkon)
TOL, PERMINTAAN SAFENIMAN
Aging oF DRVER LAnongt
ast Kon SCAFFOADER | Toxo HEPER fab
TOL PASANG ARTUAL 20 2 Sserdenon 2iaine
ate uo 2 niione
PENGAWAS Sushma “ ‘sendy
2 satu
|
ROADIE
inca u/ Pek, Peroakan komresor
Prascatoana OTs x1 M24 samme
2 [Pea Secoldng @ 15°x 2M, 24-82 mm fick
“a Peaecitdng a 15500 24-32 mmick
1 Pestectekiaa@ 15x44 2a 32mm Pick
“5 [Pes feccidng OT x6. 24-32rmmick
« |Reacoro
7 [sevetGere
3 feonGere Pp
+ pate 2
feta Paraiba) PLT ta ema aSemxe om
Metal Rok bay Pxi xT feo era em em)
12 [Metal Park (ba) Px Lat kOemx ex acm)
jowPae/Pipesvoe——SSSSS*S~S~S~CS
1a fieeve Coupler
nm amor Team
1 JRANuaNc 7 6 Meter [VOLUME PASANG 9% MS.
2 flee et 4 [eter |VOWMEBONGKAR :_94 _M3
3 fincor ae [4 octet Trormurasanca 192 MS
1 [aes Penne Wier —_Jsonoxan
aia tear cholic F-Wegne tre Moos rosie
Superior Sector woishop
2"9 150
ZS LEMBAR PELAKSANAAN FEMASANGAN DAN PEMBONGKARAN SCAFFOLDING
PILTRIAGUNG JAYA ABADI
cme ae om eto. Reciha
(sat Psintah Paronay Bongkon)
GL. PERMINTAAN SAPENMAN £90 Rota DaVER 1 snorto
va ror SCAFFOLDER J,mam A WePER 1 Wor
TGLPASANG AKTUAL mm tahoe
roy uh 00 2. Sucmen
Pencawas inven. S00
TOTALJAM KERIA URAIANTUGAS
T
2 sane ‘SO vomress!
3 idl uf Pek Porang eng
ne NAMA MATERIAL vara TEEEANGAN
oascmtoana@ 1s x1 M2 Son so .
FS Oe i. alee
7 aban — [ae eT
[a |Pioa Scottcicing @ 1x4 M, 24- 32mm Pick 3g 7
§ [Peascafaang 91Sxen24-aammiick | — oo [2 tango Aa eongr ——
« [fred cone me
7 [sweiciare SS SS SS
[team come = fs. Nomor Kerdaroan Pemaranaon
1 [etl Ra Aba] PL Oem GACT
0
eta Fan iba) Px BO0emx 2 emxeem)
1 __|.Nomer kencaraan Pembongkaran
1 etal Rank (tba) Px xT 60 em be
TEENY
T pauane Tuer ounerane sr oe
2 fisae eer |vowwmesoncar :_ 92 _ wo
3 finest ma 4 eter hroraumasauce = MO
+ faevas Pannsanican 215 |worer _fponcrae
ote Faro Parnes Fr egung Jove Abad angel,
wolknop =
“a we Bp