RESUME ASUHAN KEPERAWAYAN

PADA NY. D DENGAN POST ORIP METATARSAL 4-5 SINISTRA DI

RUANG POLI KLINIK RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG

Oleh:
SISKA RAHMAWATI
NIM 1114901230406

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN
TAHUN 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Malang, Februari 2024

Disusun Oleh :
SISKA RAHMAWATI
NIM 1114901230406

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )
I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. D
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 71 th
Alamat : Jl. Mertojoyo
No.RM : 1957503
Dx. Medis : Post Orip Metatarsal 4-5 sinistra
Tgl. MRS : 27 Februari 2024
Tgl. Pengkajian : 27 Februari 2024
II. DATA FOKUS
Data Subjektif:
Pasien mengatakan nyeri pada kaki kirinya
P: Nyeri saat dibawa beraktivitas
Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: Nyeri pada kaki kiri
S: skala 4
T: Hilang timbul (3-5 menit)
Data Objektif:
 Terdapat edema pada kaki kirinya
 Tenderness pada kaki kirinya
 Terdapat suture
 Terdapat neurovaskuler distal viabel
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (prosedur operasi)
IV. PLANNING
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 4 jam, diharapkan
tingkat nyeri menurun, dengan kriteria hasil:
1. Keluhan nyeri menurun
2. Bengkak menurun
3. Kemerahan menurun
INTERVENSI
 Manajemen nyeri
Observasi:
1. Identifikasi skala nyeri
2. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik:
1. Berikan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
2. Berikan kompres hangat untuk meredakan nyeri
Edukasi:
1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan terapi relaksasi napas dalam dan kompres hangat untuk
meredakan nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemerian analgesik
V. IMPLEMENTASI
Observasi:
1. Mengidentifikasi skala nyeri
2. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik:
1. Memberikan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
2. Memberikan kompres hangat untuk meredakan nyeri
Edukasi:
1. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
3. Menganjurkan terapi relaksasi napas dalam dan kompres hangat untuk
meredakan nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemerian analgesik
VI. EVALUASI
S: pasien mengatakan nyeri pada kaki kirinya
P: Nyeri saat dibawa beraktivitas
 Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: Nyeri pada kaki kiri
S: skala 4
T: Hilang timbul (3-5 menit)
O: terdapat edema, tenderness, neurovaskuler distal viabel, dan suture
A: Nyeri akut belum teratasi
P: intervensi di hentikan