PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KH. DAUD ARIF Jl. Syarif Hidayatullah No. 14 Kuala Tungkal 36514 Telepon (0742) 21621 Fax. (0742) 322873 e-mail :rsdkhdaudarif@vahoo.co.id SURAT KETERANGAN SEHAT Nomor: 440/ 506 /RSUD/2023 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter yang bekerja pada Instansi Pemerintah Yaitu Rumah ‘Sakit umum Daerah KH. Daud Arif Kabupaten Tanjung Jabung Barat, dengan ini menerangkan bahw BELAVIA FITRIA DEVA ‘Kuala Tungkal, 02-02-1908 :Belum Kawin Gu Parit Panglong RT 001 Desa Mekar Jaya Kec Betara, Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal :28-12-2023 Bahwa yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT/ OAK SEHAT. ‘Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan (MELENGKAP| PERSYARATAN UNTUK PEMBERKASAN PPPK Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan Dermikiantah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Dikeluarkan di: Kuala Tungkal Pada Tanggal : 28-12-2023 Tinggi Badan: 185Cm Berat Badan: S0KQ Gol. Darah =: B Tekanan Darah: 120/70 MmHig fang Memeriksa PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KH. DAUD ARIF Jl. Syarif Hidayatullah No.14 Kuala Tungkal 36514 Telepon (0742) 21621 Fax. (0742) 322873 e-mail :tsdkhdaudarif@yahoo.co id SURAT KETERANGAN NARKOBA ‘Nomor: 440/ 507 /RSUD/2023 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter yang bekerja pada Instansi Pemerintah Yaitu Rumah ‘Sakit umum Daerah KH, Daud Arif Kabupaten Tanjung Jabung Barat, dengan ini menerangkan bahw Nama BELAVIA FITRIA DEVA } Tangeal Lahir ‘Kuala Tungkal, 02-02-1998 Status Perkawinan ‘Belum Kawin Pekerjaan Gura Alamat Parit Panglong RT 001 Desa Mekar Jaya Kee Betara Berdasarkan hasil pemeriksaan dan diagnosa kami pada tanggal : 28-12-2023 ‘Bahwa yang bersangkutan : TIDAK DITEMUKAN / DITEMUKAN | Zat Amphetamin, Morphin, Metamphetamin / THC (Mariyuana) dan 8ZO,Cocsin dalam Urine Demikianiah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Dikeluarkan di: Kuala Tungkal PadaTanggal : 28-12-2023