PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON
Jl. Kolonel sugiono no.125 B Kelurahan Kotobangon Kecamatan Kotamobagu Timur 95719

REGISTER RESIKO PELAYANAN PUSKESMAS KOTOBANGON

RUANG / RESIKO YANG UPAYA

N TINGKAT PENYEBAB PENCEGAHAN PENANGANAN PENANGGUNG PELAPORAN
UNIT MUNGKIN AKIBAT
O RESIKO TERJADINYA RESIKO JIKA TERJADI JAWAB (PIC)
PELAYANAN TERJADI
RESIKO

1 Ruang Bagi pasien

Pendaftaran

1. Rekam medis Sedang 1. Penataan rekam 1. Hilangnya 1. Penataan rekam Segera mencari Tim Mutu Kejadian
hilang medis yang riwayat medis yang baik rekam medis dilaporkan
tidak teratur pengobatan dan benar yang sesuai pada
2. Pasien tidak dari pasien 2. Pengadaan
dengan pasien Penanggung
membawa kartu 2. Salah Family Folder
berobat pemberian atau Personal yang jawab Mutu
terapi Folder bersangkutan Puskesmas
3. Pembuatan Kartu dan Kepala
Berobat Puskesmas
2. Salah Rekam Sedang 1. Penataan rekam 1. Salah 1. Penataan rekam Segera Tim Mutu Kejadian
Medis medis yang pengkajian, medis yang baik mengganti atau dilaporkan
tidak teratur diagnosa dan benar mencari rekam pada
2. Petugas tidak 2. Salah 2. Kepatuhan dalam
medis sesuai Penanggung
teliti pemberian melakukan
 terapi double check dengan pasien jawab Mutu
rekam medis yang Puskesmas
pada pasien bersangkutan dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas

Adanya infeksi Tinggi Tidak memakai Tertular Memakai APD pada Melakukan Tim Mutu Kejadian
silang APD pada saat penyakit dari saat melakukan pemeriksaan dilaporkan
melayani pasien pasien pendaftaran lengkap pada
terhadap petugas Penanggung
yang terinfeksi jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas

Bagi Lingkungan

1. Suhu udara yang Ringan 1. Sirkulasi udara Petugas 1. Penataan kembali Petugas Tim Mutu Kejadian
pengap yang tidak kepanasan dan ruangan dievakuasi dilaporkan
baik tidak nyaman pendaftaran keluar ruangan pada
2. Ruangan yang 2. Pemasangan AC
Penanggung
terlalu sempit yang sesuai
kebutuhan jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Sampah Kertas Ringan 1. Kertas yang Penumpukan 1. Penggunaan Membersihkan Tim Mutu Kejadian
tidak terpakai Sampah kertas tempat sampah Sampah kertas dilaporkan
tidak dibuang yang sesuai pada
 pada 2. Mengadakan Penanggung
tempatnya tempat sampah jawab Mutu
2. Tidak tersedia Organik dan Non Puskesmas
tempat sampah Organik
dan Kepala
Puskesmas
2 Ruang Bagi Pasien
Pemeriksaan
Umum
1. Salah Diagnosa Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan petugas Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
Komunikasi mendapatkan terhadap SOP lengkap dilaporkan
2. Ketidaktelitian terapi dan anamnesa dan terhadap pasien pada
dari petugas diagnosa sesuai pemeriksaan
Penanggung
penyakit pasien
2. Bisa 2. Identifikasi jawab Mutu
mengakibatkan hambatan dalam Puskesmas
cidera pada pelayanan dan Kepala
pasien Puskesmas

2. Salah terapi Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Adanya petugas Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
Komunikasi mendapatkan yang bisa lengkap dilaporkan
2. Ketidak telitian terapi dan berkomunikasi terhadap pasien pada
dari petugas diagnosa sesuai terutama
Penanggung
penyakit berhubungan
2. Bisa dengan masalah jawab Mutu
mengakibatkan bahasa Puskesmas
cidera pada 2. Kepatuhan dalam dan Kepala
pasien melakukan double Puskesmas
chek terhadap
pasien
Bagi Petugas
Adanya infeksi Tinggi Tidak memakai Tertular Memakai APD pada Melakukan Tim Mutu Kejadian
silang APD pada saat penyakit dari saat melakukan pemeriksaan dilaporkan
memeriksa pasien pasien pemeriksaan lengkap pada
terhadap petugas Penanggung
yang terinfeksi jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Lingkungan
1. Suhu udara yang Ringan 1. Sirkulasi udara Pasien tidak 1. Penataan kembali Pasien Tim Mutu Kejadian
pengap yang tidak nyaman ruangan tunggu dievakuasi dilaporkan
baik pasien keluar ruangan pada
2. Ruangan yang 2. Pemasangan
Penanggung
terlalu sempit kipas angin yang
sesuai kebutuhan jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Sampah Kertas Ringan 1. Kertas yang Penumpukan 1. Penggunaan Membersihkan Tim Mutu Kejadian
tidak terpakai sampah kertas tempat sampah sampah kertas dilaporkan
tidak dibuang yang sesuai pada
pada 2. Mengadakan
Penanggung
tempatnya tempat sampah
2. Tidak tersedia Organik dan Non jawab Mutu
tempat sampah Organik Puskesmas
di dekat dan Kepala
petugas Puskesmas
3 Ruang Bagi Pasien
Pemeriksaan
Kesehatan
Gigi dan
Mulut
1. Kesalahan Ringan 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
diagnose Komunikasi mendapatkan petugas terhadap lengkap dilaporkan
2. Ketidak terapi yang SOP anamnesa terhadap pasien pada
telitian dari sesuai dan pemeriksaan
Penanggung
petugas 2. Bisa pasien
mengakibatkan 2. Identifikasi jawab Mutu
cidera pada hambatan dalam Puskesmas
pasien pelayanan dan Kepala
Puskesmas
2. Kesalahan terapi Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
Komunikasi mendapatkan petugas terhadap lengkap dilaporkan
2. Ketidak terapi yang SOP anamnesa terhadap pasien pada
telitian dari sesuai dan pemeriksaan
Penanggung
petugas 2. Bisa pasien
mengakibatkan 2. Identifikasi jawab Mutu
cidera pada hambatan dalam Puskesmas
pasien pelayanan dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas
1. Terpapar infeksi Tinggi Tidak memakai Tertular Memakai APD pada Melakukan Tim Mutu Kejadian
nosokomial APD pada saat penyakit dari saat melakukan pemeriksaan dilaporkan
memeriksa pasien pasien pemeriksaan lengkap pada
terhadap petugas Penanggung
yang terinfeksi jawab Mutu
 Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Terpapar bahan sedang Penanganan Petugas Penanganan yang Melakukan Tim Mutu Kejadian
kimia dental bahan kimia terkontaminasi tepat terhadap bahan pemeriksaan dilaporkan
dental yang tidak bahan kimia kimia dental yang lengkap pada
sesuai Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Lingkungan

Limbah medis yang Sedang Penanganan Bisa tertular 1. Penanganan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
tidak tertangani limbah medis penyakit akibat limbah medis lengkap jika dilaporkan
dengan baik yang tidak sesuai limbah medis yang dipisahkan terindikasi pada
dengan sampah
infeksi Penanggung
non medis
2. Penyediaan jawab Mutu
tempat sampah Puskesmas
Untuk sampan dan Kepala
Medis, Non Puskesmas.
Medis dan
Limbah Medis.
4 Ruang Bagi Pasien
Tindakan /
Gawat Darurat
1. Jatuh dari Ringan 1. Pasien yang Pasien cedera 1. Menenangkan Lakukan Tim Mutu Kejadian
tempat tidur ngamuk pasien pemeriksaan dilaporkan
 yang tidak ada 2. Tidak ada 2. Memastikan pada pasien pada
pegangan/ pegangan/ tempat tidur Penanggung
pembatas pembatas di harus ada jawab Mutu
pegangan
tempat tidur Puskesmas
/pembatas yang
kokoh dan Kepala
Puskesmas
2. Tabung O2 yang Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan tabung Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
meledak tabung O2 yang O2 yang sesuai lengkap pada dilaporkan
tidak sesuai pasien yang pada
cedera Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas
1. Tabung O2 yang Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan tabung Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
meledak tabung O2 yang O2 yang sesuai lengkap pada dilaporkan
tidak sesuai pasien yang pada
cedera Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Tertusuk alat Tinggi Penggunaan APD Luka pada 1. Pengadaan safety Segera lakukan Tim Mutu Kejadian
medis yang yang tidak tangan, tertular box dan pemeriksaan dilaporkan
tajam lengkap, masih penyakit tertentu pemilahan limbah lengkap pada
medis sebelum
ada bekas jarum (medical check Penanggung
diangkut ke TPS
 suntik yang tidak 2. Kepatuhan up) jawab Mutu
kembali ditutup terhadap Puskesmas
(human error) dan penggunaan APD dan Kepala
proses Puskesmas
pengangkutan
yang tidak sesuai
prosedur
Bagi Lingkungan
Limbah medis yang Sedang Penanganan Bisa tertular 1. Penanganan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
tidak ditangani limbah medis penyakit akibat limbah medis yang lengkap jika dilaporkan
dengan baik dapat yang tidak sesuai limbah medis dipisahkan dengan terindikasi pada
sampah non medis
menimbulkan infeksi Penanggung
2. Penyediaan tempat
pencemaran sampah untuk jawab Mutu
lingkungan medis dan Non Puskesmas
medis dan Limbah dan Kepala
Medis Puskesmas
5 KIA/KB Bagi pasien
1. Salah Ektrim 1. Tidak Salah Identifikasi Pasien Melakukan Tim Mutu Kejadian
Orang/Pasien dilakukan Pengambilan sesuai SOP cross chek dilaporkan
pada saat identifikasi status pasien kembali pada pada
Identifikasi pasien
pasien Penanggung
pasien 2. Tidak ada SOP
identifikasi jawab Mutu
Pasien Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2.Pasien terjatuh Ekstrim 1. Tidak ada Pasien cedera Memastikan tempat Melakukan Tim Mutu Kejadian
dari tempat tidur pengaman tidur pasien penanganan dilaporkan
yang tidak ada /pegangan terpasang pegangan/ pada pasien dan pada
tempat tidur
pengaman pengaman segera Penanggung
pasien
2. Pasien yang memasang jawab Mutu
tidak pengaman yang Puskesmas
sadar(mis ps kokoh dan Kepala
eklampsia/ Puskesmas
inpartu
3.Terjadi infeksi Ekstrim Tidak Pasien tertular Memastikan alat Melakukan Tim Mutu Kejadian
nosokomial pada menggunakan alat penyakit yang digunakan pemeriksaan dilaporkan
pasien karena yang steril sudah disterilkan dan lengkap pada pada
penggunaan alat sesuai SOP pasien yang Penanggung
yang tidak steril terindentifikasi jawab Mutu
tertular infeksi Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
4.Pasien Ekstrim Tidak ada Pasien cedera Memastikan Melakukan Tim Mutu Kejadian
terpeleset / pengaman / kebersihan toilet penanganan dilaporkan
terjatuh di toilet pegangan di toilet (lantai tidak licin), pada pasien pada
yang terjatuh / Penanggung
Memastikan toilet
terpeleset jawab Mutu
terpasang pegangan
Puskesmas
Memasang
dan Kepala
pengaman pada
Puskesmas
toilet
5.Ada kesalahan Ekstrim 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
diagnosa dan Komunikasi mendapatkan petugas terhadap lengkap dilaporkan
terapi 2. Ketidak terapi yang SOP anamnesa terhadap pasien pada
 telitian dari sesuai dan pemeriksaan Penanggung
petugas 2. Bisa pasien jawab Mutu
mengakibatkan 2. Identifikasi Puskesmas
cidera pada hambatan dalam
dan Kepala
pasien pelayanan
Puskesmas
Bagi Petugas
1. Infeksi Ekstrim Tidak Tertular Petugas Melakukan Tim mutu Kejadian
nosocomial/ menggunakan penyakit dari menggunakan APD pemeriksaan dilaporkan
silang APD pasien sesuai standar lengkap pada
terhadap petugas Penanggung
yang terinfeksi jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Kemungkinan Tinggi 1. Penggunaan 1. Luka 1. Pengadaan safety 1. Mengobati Tim Mutu Kejadian
tertusuk jarum APD yang 2. Tertular box luka dilaporkan
tidak lengkap penyakit 2. Penggunaan APD 2. Melakukan pada
2. Bekas jarum tertentu pemeriksaan
Penanggung
yang tidak (medical
langsung check up) jawab Mutu
dibuang ke Puskesmas
safety box dan Kepala
(human error) Puskesmas
6 Ruang Bagi Pasien
Persalinan
1. Tabung O2 Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan tabung Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
meledak tabung O2 yang O2 yang sesuai lengkap pada dilaporkan
tidak sesuai pasien yang pada
 cedera Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Adanya Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Tim mutu Kejadian
kesalahan Komunikasi mendapatkan petugas terhadap lengkap dilaporkan
penegakan 2. Ketidak terapi yang SOP anamnesa terhadap pasien pada
diagnosa/terapi telitian dari sesuai dan pemeriksaan
Penanggung
petugas 2. Bisa pasien
mengakibatka 2. Identifikasi jawab Mutu
n cidera pada hambatan dalam Puskesmas
pasien pelayanan dan Kepala
Puskesmas
3. Jatuh dari Ringan 1. Pasien yang Pasien cedera 1. Menenangkan Lakukan Tim Mutu Kejadian
tempat tidur ngamuk pasien pemeriksaan dilaporkan
2. Tidak ada 2. Memastikan pada pasien pada
pegangan/ tempat tidur
Penanggung
pembatas di harus ada
tempat tidur pegangan jawab Mutu
/pembatas yang Puskesmas
kokoh dan Kepala
Puskesmas
4.Pasien Ekstrim Tidak ada Pasien cedera Memastikan Melakukan Tim Mutu Kejadian
terpeleset / pengaman / kebersihan toilet penanganan dilaporkan
terjatuh di toilet pegangan di toilet (lantai tidak licin), pada pasien pada
yang terjatuh / Penanggung
Memastikan toilet
terpeleset jawab Mutu
terpasang pegangan
Puskesmas
Memasang
dan Kepala
 pengaman pada Puskesmas
toilet
Bagi Petugas
1. Tabung O2 Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan tabung Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
meledak tabung O2 yang O2 yang sesuai lengkap pada dilaporkan
tidak sesuai pasien yang pada
cedera Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas

2. Infeksi Tinggi 1. Tidak memakai Tertular 1. Memakai APD Melakukan Tim Mutu Kejadian
nosocomial / APD pada saat penyakit dari pada saat pemeriksaan dilaporkan
terciprat darah, memeriksa pasien melakukan lengkap pada
air ketuban pasien pemeriksaan
terhadap petugas Penanggung
2. APD kurang 2. Melengkapi APD
lengkap yang terinfeksi jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Lingkungan
Limbah medis Sedang Penanganan Bisa tertular 1. Penanganan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
limbah medis penyakit akibat limbah medis lengkap jika dilaporkan
yang tidak sesuai limbah medis yang dipisahkan terindikasi pada
dengan sampah
infeksi Penanggung
non medis
 2. Pengadaan jawab Mutu
tempat Sampah Puskesmas
untuk Sampah dan Kepala
Medis dan Non
Puskesmas
Medis, Limbah
Medis
7 MTBS Bagi Pasien
1. Ada kesalahan Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
penegakan Komunikasi mendapatkan petugas terhadap lengkap dilaporkan
diagnosa dan 2. Ketidak terapi yang SOP anamnesa terhadap pasien pada
pemberian terapi telitian dari sesuai dan pemeriksaan
Penanggung
petugas 2. Bisa pasien
3. Alat mengakibatkan 2. Identifikasi jawab Mutu
Kesehatan cidera pada hambatan dalam Puskesmas
untuk pasien pelayanan dan Kepala
pengkajian 3. Melengkapi Puskesmas
TTV tidak Prasarana Alat
lengkap kesehatan untuk
pengkajian TTV
2. Terjatuh dari Ringan Balita yang Balita cedera 1. Menenangkan Lakukan Tim Mutu Kejadian
timbangan ngamuk balita sebelum pemeriksaan dilaporkan
ditimbang balita pada
2. Memastikan
Penanggung
tali/penyanggah
timbangan kokoh jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
3. Pemahaman Ringan Hambatan 1. Pasien tidak Identifikasi Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
yang salah komunikasi mendapatkan hambatan dalam lengkap dilaporkan
mengenai terapi yang
 pengaruh oralit sesuai pelayanan terhadap pasien pada
dan pengobatan 2. Bisa Penanggung
alternative yang mengakibatkan jawab Mutu
diajarkan cidera pada
Puskesmas
pasien
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas
Infeksi Tinggi 1. Tidak Tertular 1. Memakai APD Melakukan Tim Mutu Kejadian
nosocomial/silang memakai APD penyakit dari pada saat pemeriksaan dilaporkan
pada saat pasien melakukan lengkap pada
memeriksa pemeriksaan
terhadap petugas Penanggung
pasien 2. Melengkapi APD
2. APD tidak yang terinfeksi jawab Mutu
lengkap/tidak Puskesmas
tersedia dan Kepala
Puskesmas
8 Laboratorium Bagi pasien
1. Salah Ektrim 1. Tidak dilakukan Salah Identifikasi Pasien Pengulangan Tim Mutu Kejadian
Orang/Pasien identifikasi Pengambilan sesuai SOP Pengambilan dilaporkan
pada saat pasien pasien Specimen pada
Identifikasi 2. Tidak ada SOP
Penanggung
pasien identifikasi
Pasien jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Spesimen Yang Ektrim Tidak ada Hasil Pengambilan Pengulangan Tim Mutu Kejadian
Diambil Tidak pedoman Pemeriksaan specimen sesuai pengambilan dilaporkan
Sesuai Standar prosedur yang Tidak Sesuai standar/SOP Specimen pada
 jelas tentang cara Penanggung
pengambilan jawab Mutu
specimen Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
3. Spesimen Ektrim Specimen tidak Hasil Pemeriksaan Pengulangan Tim Mutu Kejadian
Tertukar pada diberi label pemeriksaan specimen sesuai pengambilan dilaporkan
saat pemeriksaan salah standar/SOP Specimen pada
specimen
Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
4. Reagen yang Ektrim Tidak dilakukan Hasil 1. Melakukan 1. Pengulangan Tim Mutu Kejadian
digunakan pemantauan pemeriksaan pengecekan dan Pengambilan dilaporkan
Kadaluarsa saat reagen (terutama tidak akurat kadaluarsa reagen Sampel pada
pemeriksaan 2. Membuat Buffer 2. Merujuk Ke.
reagen ecensial ) Penanggung
specimen stock, FIFO dan Lab Luar
baik stok dan FEFO untuk jawab Mutu
waktu Reagen Puskesmas
kadaluwarsa dan Kepala
Puskesmas
5. Salah Ektrim 1. Tidak Hasil Tertukar Identifikasi Pasien 1. Melakukan Tim Mutu Kejadian
Orang/Pasien melakukan sesuai SOP cross chek dilaporkan
pada saat identifikasi kembali pada
penyerahan hasil pasien kepada Pasien
Penanggung
kepasien 2. Tidak ada SOP 2. Pengulangan
Identifikasi pengambilan jawab Mutu
Pasien Secimen Puskesmas
dan Kepala
 Puskesmas
Bagi petugas
1. Petugas Ekstrim 1. Petugas tidak Petugas 1. Pengadaan APD 1. Melakukan Tim Mutu Kejadian
terpapar memakai APD terinfeksi 2. Penggunaan APD Pengobatan dilaporkan
specimen saat pada saat dan pada
pengambilan pengambilan perawatan
Penanggung
specimen specimen 2. Melakukan
2. Tidak Tersedia pemeriksaan jawab Mutu
APD (medical Puskesmas
dilaboratorium check up) dan Kepala
Puskesmas
2. Timbulnya Tinggi Kelalaian yang Terjadinya 1. Mengikuti SOP 1. Memadamkan Tim Mutu Kejadian
kebakaran oleh mungkin kebutaan 2. Memiliki APAR api dengan dilaporkan
bahan yang dilakukan petugas APAR pada
2. Melakukan
menyulut api lab saat Penanggung
evaluasi
menggunakan petugas/ jawab Mutu
api / bahan yang pasien Puskesmas
mudah tersulut 3. Memanggil dan Kepala
api pemadam Puskesmas
kebakaran
9 Ruang Bagi pasien
Farmasi
1. Resep tertukar Sedang Resep yang Salah pemberian Identifikasi pasien Segera Tim Mutu Kejadian
ditumpuk obat oleh petugas mengganti obat dilaporkan
sesuai resep pada
Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
 dan Kepala
Puskesmas
2. Resep hilang Sedang Tidak ada tempat Ketidak puasaan Meletakkan resep Menghubungi Tim Mutu Kejadian
meletakkan resep pasien dalam box petugas yang dilaporkan
memberikan pada
resep agar Penanggung
mengulang jawab Mutu
pemberian Puskesmas
resep dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas
1. Terkontaminasi Sedang 1. Petugas tidak Keracunan 1. Memakai APD Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
serbuk obat memakai APD ataupun resisten 2. Menyediakan lengkap dilaporkan
2. Tidak tersedia terhadap obat APD pada
APD
Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Tertimpa box Ringan Pada saat Petugas cedera Hati hati ketika Mengobati Tim Mutu Kejadian
obat mengambil obat mengambil obat petugas sesuai dilaporkan
di lemari atas yang letaknya di cedera pada
lemari atas Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
 Bagi Lingkungan
Limbah medis Sedang Limbah sisa Pencemaran 1. Membuat IPAL Tim Mutu Kejadian
Penghijauan
membuat puyer lingkungan 2. Membuang sisa dilaporkan
atau racikan yang racikan obat pada pada
tempatnya
dibuang tidak Penanggung
pada tempatnya jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
10 Ruang Bagi Pasien
Pemeriksaan
TB / Kusta
1. Pasien Tinggi Lantai yang tidak Pasien jatuh Pembuatan Pasien jatuh Tim Mutu Kejadian
tersandung di rata dengan peringatan hati-hati ditangani segera dilaporkan
lantai yang tidak kemungkinan pada
rata cedera Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Salah Ektrim 1. Tidak Salah Identifikasi Pasien Pengulangan Tim Mutu Kejadian
Orang/Pasien dilakukan Pengambilan sesuai SOP pemeriksaan dilaporkan
pada saat identifikasi pasien POD pada
Identifikasi pasien
Penanggung
pasien 2. Tidak ada SOP
identifikasi jawab Mutu
Pasien Puskesmas
dan Kepala
 Puskesmas
3.Salah Ektrim Petugas tidak Salah Pemeriksaan sesuai Pengulangan Tim Mutu Kejadian
mendiagnosa melakukan penanganan standar/SOP pemeriksaan dilaporkan
identifikasi, dan POD pada
pemeriksaan Penanggung
sesuai standar jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas

Bagi Petugas

Infeksi Tinggi Tidak memakai Tertular Memakai APD pada Melakukan Tim Mutu Kejadian
nosocomial/silang APD pada saat penyakit dari saat melakukan pemeriksaan dilaporkan
memeriksa pasien pasien pemeriksaan lengkap pada
terhadap petugas Penanggung
yang terinfeksi jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Lingkungan
Penanganan limbah Sedang Penanganan Bisa tertular Penanganan limbah Pemeriksaan Tim Mutu Kejadian
medis limbah medis penyakit akibat medis yang lengkap jika dilaporkan
yang tidak sesuai limbah medis dipisahkan dengan terindikasi pada
sampah non medis infeksi Penanggung
jawab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
 Puskesmas
11 Pengelolaan Bagi pasien
limbah medis
1. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD Luka pada 1. Pengangkutan Segera diobati Tim Mutu Kejadian
tertusuk bekas yang tidak tangan / bagian yang sesuai lukanya sesuai dilaporkan
jarum suntik lengkap, masih tubuh lainnya prosedur dari tiap dengan pada
karena tercecer unit ruangan
ada bekas jarum kondisinya Penanggung
pada saat kepatuhan
pengangkatan suntik yang tidak 2. Penggunaan APD jawab Mutu
kembali ditutup Puskesmas
(human error) dan dan Kepala
proses Puskesmas
pengangkutan
yang tidak sesuai
prosedur
2. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD Tertular 1. Pengadaan safety Segera lakukan Tim Mutu Kejadian
tertular penyakit yang tidak penyakit tertentu box dan pemeriksaan dilaporkan
akibat tertusuk lengkap, masih pemilahan limbah lengkap pada
bekas jarum medis sebelum
ada bekas jarum (medical check Penanggung
suntik diangkut ke TPS
suntik yang tidak 2. Kepatuhan up) jawab Mutu
kembali ditutup terhadap Puskesmas
(human error) penggunaan APD dan Kepala
Puskesmas
Bagi petugas
1. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD Luka pada 1. Pengadaan safety Segera lakukan Tim Mutu Kejadian
tertusuk bekas yang tidak tangan, tertular box dan pemeriksaan dilaporkan
jarum suntik lengkap, masih penyakit tertentu pemilahan limbah lengkap pada
medis sebelum
ada bekas jarum (medical check Penanggung
 suntik yang tidak diangkut ke TPS up) jawab Mutu
kembali ditutup 2. Kepatuhan Puskesmas
(human error) dan terhadap dan Kepala
penggunaan APD
proses Puskesmas
pengangkutan
yang tidak sesuai
prosedur
2. Kemungkinan Tinggi Penggunaan APD Luka pada 1. Pengadaan safety Segera lakukan Tim Mutu Kejadian
tertular penyakit yang tidak tangan, timbul box dan pemeriksaan dilaporkan
akibat tertusuk lengkap, masih penyakit pemilahan limbah lengkap pada
bekas jarum medis sebelum
ada bekas jarum yangberesiko (medical check Penanggung
suntik diangkut ke TPS
suntik yang tidak 2. Kepatuhan up) jawab Mutu
kembali ditutup terhadap Puskesmas
(human error) penggunaan APD dan Kepala
Puskesmas

Bagi lingkungan

1. Timbulnya bau Tinggi Pengelolaan / Timbul bau 1. Kepatuhan Penyediaan Tim Mutu Kejadian
yang penyimpanan yang tidak terhadap SOP sarana TPMS dilaporkan
menyebabkan sampah medis sedap, penanganan untuk limbah pada
pencemaran limbah
yang tidak pada tercemarnya medis sebelum Penanggung
lingkungan 2. Adanya
(air,udara) tempatnya sumber air pemantauan dikirim ke RS jawab Mutu
bersih penanganan cluster Puskesmas
limbah dan Kepala
Puskesmas

2. Limbah medis Tinggi Pengelolaan / Tercecernya 1. Kepatuhan Penyediaan Tim Mutu Kejadian
cair (darah,dll) penyimpanan limbah cair terhadap SOP IPAL untuk dilaporkan
 yang tercecer sampah medis (darah) bisa penanganan limbah cair pada
dilantai yang tidak sesuai terjadi limbah Penanggung
kemungkinan dengan prosedur kecelakaan, 2. Adanya jawab Mutu
bisa pemantauan
seperti : Puskesmas
menyebabkan penanganan
kecelakaan terpeleset, jatuh limbah dan Kepala
Puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kotobangon Penanggung jawab Tim Mutu

Deyby CH.D. Soemanta, SKM