PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON
Jl. Kolonel sugiono no.125 B Kelurahan Kotobangon Kecamatan Kotamobagu Timur 95719

ANALISIS DAN UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO PELAYANAN PUSKESMAS KOTOBANGON

RESIKO UPAYA
N RUANG/UNIT YANG TINGKAT PENYEBAB PENCEGAHAN PENANGANAN
AKIBAT PELAPORAN
O PELAYANAN MUNGKIN RESIKO TERJADINYA RESIKO JIKA TERJADI
TERJADI RESIKO
1 Ruang Bagi pasien
Pendaftaran 1. Rekam Sedang 1. Penataan 1. Hilangnya 1. Penataan Segera mencari Kejadian
medis rekam medis riwayat rekam medis rekam medis dilaporkan
hilang yang tidak pengobatan yang baik dan yang sesuai pada
teratur dari pasien benar dengan pasien Penanggungj
2. Pasien tidak 2. Salah 2. Pengadaan yang awab Mutu
membawa pemberian Family Folder bersangkutan Puskesmas
kartu terapi atau Personal dan Kepala
berobat Folder Puskesmas
3. Pembuatan
Kartu Berobat
2. Salah Sedang 1. Penataan 1. Salah 1. Penataan Segera Kejadian
Rekam rekam medis pengkajian, rekam medis mengganti atau dilaporkan
Medis yang tidak diagnosa yang baik dan mencari rekam pada
teratur 2. Salah benar medis sesuai Penanggungj
2. Petugas pemberian 2. Kepautuhan dengan pasien awab Mutu
tidak teliti terapi dalam yang Puskesmas
melakukan bersangkutan dan Kepala
double check Puskesmas
rekam medis
pada pasien
Bagi Petugas
Adanya infeksi Tinggi Tidak Tertular penyakit Memakai APD Melakukan Kejadian
silang memakai APD dari pasien pada saat pemeriksaan dilaporkan
pada saat melakukan lengkap pada
melayani pendaftaran terhadap Penanggungj
pasien petugas yang awab Mutu
terinfeksi Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas

Bagi
lingkungan
 1. Sampah Ringan 1. kertas yang Penumpukan 1. Penggunaan Membersihkan Kejadian
Kertas tidak Sampah kertas tempat Sampah kertas dilaporkan
terpakai sampah yang pada
tidak sesuai Penanggungj
dibuang 2. Mengadakan awab Mutu
pada tempat Puskesmas
tempatnya sampah dan Kepala
2. Tidak Organik dan Puskesmas
tersedia Non Organik
tempat
sampah
2 Ruang Bagi Pasien
Pemeriksaan 1. Salah Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Kejadian
Umum Diagnosa Komunikasi mendapatkan petugas lengkap dilaporkan
2. Ketidak terapi dan terhadap SOP terhadap pasien pada
telitian dari diagnosa sesuai anamnesa dan Penanggungj
petugas penyakit pemeriksaan awab Mutu
2. Bisa pasien Puskesmas
mengakibatkan 2. Identifikasi dan Kepala
cidera pada hambatan Puskesmas
pasien dalam
pelayanan
2. Salah terapi Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Adanya petugas Pemeriksaan Kejadian
Komunikasi mendapatkan yang bisa lengkap dilaporkan
2. Ketidak terapi yang berkomunikasi terhadap pasien pada
telitian dari sesuai terutama Penanggungj
petugas 2. Bisa berhubungan awab Mutu
Mengakibatka dengan Puskesmas
n cedera pada masalah dan Kepala
pasien bahasa Puskesmas
2. Kepatuhan
dalam
melakukan
double chek
terhadap
pasien
Bagi Petugas
Adanya infeksi Tinggi Tidak Tertular penyakit Memakai APD Melakukan Kejadian
silang memakai APD dari pasien pada saat pemeriksaan dilaporkan
pada saat melakukan lengkap pada
memeriksa pemeriksaan terhadap Penanggungj
pasien petugas yang awab Mutu
terinfeksi Puskesmas
dan Kepala
 Puskesmas
Bagi
Lingkungan
2. Sampah Ringan 1. Kertas yang Penumpukan 1. Penggunaan Membersihkan Kejadian
Kertas tidak sampah kertas tempat sampah kertas dilaporkan
terpakai sampah yang pada
tidak sesuai Penanggungj
dibuang 2. Mengadakan awab Mutu
pada tempat Puskesmas
tempatnya sampah dan Kepala
2. Tidak Organik dan Puskesmas
tersedia Non Organik
tempat
sampah
3 Ruang Bagi Pasien
Pemeriksaan 1. Kesalahan Ringan 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Kejadian
Kesehatan diagnose Komunikasi mendapatkan petugas lengkap dilaporkan
Gigi dan 2. Ketidak terapi yang terhadap SOP terhadap pasien pada
Mulut 2. Kesalahan Sedang telitian dari sesuai anamnesa dan Penanggungj
terapi petugas 2. Bisa pemeriksaan awab Mutu
mengakibatkan pasien Puskesmas
cidera pada 2. Identifikasi dan Kepala
 pasien hambatan Puskesmas
dalam
pelayanan
Bagi Petugas
1. Terpapar Tinggi Tidak Tertular penyakit Memakai APD Melakukan Kejadian
infeksi memakai APD dari pasien pada saat pemeriksaan dilaporkan
nosokomial pada saat melakukan lengkap pada
memeriksa pemeriksaan terhadap Penanggungj
pasien petugas yang awab Mutu
terinfeksi Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Terpapar sedang Penanganan Petugas Penanganan Melakukan Kejadian
bahan kimia bahan kimia terkontaminasi yang tepat pemeriksaan dilaporkan
dental dental yang bahan kimia terhadap bahan yang lengkap pada
tidak sesuai kimia dental Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi
Lingkungan
 Limbah medis Sedang Penanganan Bisa tertular 1. Penanganan Pemeriksaan Kejadian
yang tidak limbah medis penyakit akibat limbah medis lengkap jika dilaporkan
tertangani yang tidak limbah medis yang terindikasi pada
dengan baik sesuai dipisahkan infeksi Penanggungj
dengan awab Mutu
sampah non Puskesmas
medis dan Kepala
2. Penyediaan Puskesmas.
tempat
sampah
Untuk
sampan
Medis, Non
Medis dan
Limbah Medis
4 Ruang Bagi Pasien
Tindakan / 1. Jatuh dari Ringan 1. Pasien yang Pasien cedera 1. Menenangkan Lakukan Kejadian
Gawat tempat tidur ngamuk pasien pemeriksaan dilaporkan
Darurat yang tidak 2. Tidak ada 2. Memastikan pada pasien pada
ada pegangan/ tempat tidur Penanggungj
pegangan/p pembatas di harus ada awab Mutu
embatas tempat tidur pegangan Puskesmas
 /pembatas dan Kepala
yang kokoh Puskesmas
2. Tabung O2 Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan Pemeriksaan Kejadian
yang tabung O2 tabung O2 yang lengkap pada dilaporkan
meledak yang tidak sesuai pasien yang pada
sesuai cedera Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
3. Listrik mati Sedang Daya listrik Pasien cedera Penambahan Pemeriksaaan Kejadian
sehingga yang tidak daya listrik lengkap pada dilaporkan
pasien tidak sesuai dengan pasien yang pada
dapat peralatan yang cedera Penanggungj
ditangani ada di awab Mutu
dengan baik puskesmas Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas
1. Tabung O2 Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan Pemeriksaan Kejadian
yang tabung O2 tabung O2 yang lengkap pada dilaporkan
meledak yang tidak sesuai pasien yang pada
 sesuai cedera Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Tertusuk Tinggi Penggunaan Luka pada 1. Pengadaan Segera lakukan Kejadian
alat medis APD yang tangan, tertular safety box dan pemeriksaan dilaporkan
yang tajam tidak lengkap, penyakit tertentu pemilahan lengkap pada
masih ada limbah medis (medical check Penanggungj
bekas jarum sebelum up) awab Mutu
suntik yang diangkut ke Puskesmas
tidak kembali TPS dan Kepala
ditutup 2. Kepatuhan Puskesmas
(human error) terhadap
dan proses penggunaan
pengangkutan APD
yang tidak
sesuai
prosedur
Bagi
Lingkungan
Limbah medis Sedang Penanganan Bisa tertular 1. Penanganan Pemeriksaan Kejadian
 yang tidak limbah medis penyakit akibat limbah medis lengkap jika dilaporkan
ditangani yang tidak limbah medis yang terindikasi pada
dengan baik sesuai dipisahkan infeksi Penanggungj
dapat dengan awab Mutu
menimbulkan sampah non Puskesmas
pencemaran medis dan Kepala
lingkungan 2. Penyediaan Puskesmas
tempat
sampah
untuk medis
dan Non
medis dan
Limbah Medis
6 Ruang Bagi Pasien
Persalinan
1. Listrik Sedang Daya listrik Pasien cedera Penambahan Pemeriksaaan Kejadian
mati / salah yang tidak daya listrik lengkap pada dilaporkan
penanganan sesuai dengan pasien yang pada
peralatan yang cedera Penanggungj
ada di awab Mutu
puskesmas Puskesmas
dan Kepala
 Puskesmas
2. Tabung O2 Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan Pemeriksaan Kejadian
meledak tabung O2 tabung O2 yang lengkap pada dilaporkan
yang tidak sesuai pasien yang pada
sesuai cedera Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
3. Adanya Sedang 1. Hambatan 1. Pasien tidak 1. Kepatuhan Pemeriksaan Kejadian
kesalahan Komunikasi mendapatkan petugas lengkap dilaporkan
penegakan 2. Ketidak terapi yang terhadap SOP terhadap pasien pada
diagnosa/te telitian dari sesuai anamnesa dan Penanggungj
rapi petugas 2. Bisa pemeriksaan awab Mutu
mengakibatkan pasien Puskesmas
cidera pada 2. Identifikasi dan Kepala
pasien hambatan Puskesmas
dalam
pelayanan
4. Jatuh dari Ringan 1. Pasien Pasien cedera 1. Menenangkan Lakukan Kejadian
tempat tidur yang pasien pemeriksaan dilaporkan
ngamuk 2. Memastikan pada pasien pada
 2. Tidak ada tempat tidur Penanggungj
pegangan/ harus ada awab Mutu
pembatas di pegangan Puskesmas
tempat /pembatas dan Kepala
tidur yang kokoh Puskesmas

Bagi Petugas
1. Tabung O2 Ringan Penanganan Pasien cedera Penanganan Pemeriksaan Kejadian
meledak tabung O2 tabung O2 yang lengkap pada dilaporkan
yang tidak sesuai pasien yang pada
sesuai cedera Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas

2. Infeksi Tinggi 1. Tidak Tertular penyakit 1. Memakai APD Melakukan Kejadian

nosokomial/ memakai dari pasien pada saat pemeriksaan dilaporkan
terciprat APD pada melakukan lengkap pada
darah, air saat pemeriksaan terhadap Penanggungj
ketuban memeriksa 2. Melengkapi petugas yang awab Mutu
 pasien APD terinfeksi Puskesmas
2. APD kurang dan Kepala
lengkap Puskesmas
Bagi
Lingkungan
Limbah medis Sedang Penanganan Bisa tertular 1. Penanganan Pemeriksaan Kejadian
limbah medis penyakit akibat limbah medis lengkap jika dilaporkan
yang tidak limbah medis yang terindikasi pada
sesuai dipisahkan infeksi Penanggung
dengan jawab Mutu
sampah non Puskesmas
medis dan Kepala
2. Pengadaan Puskesmas
tempat
Sampah
untuk
Sampah
Medis dan
Non Medis,
Limbah Medis
7 Laboratorium Bagi pasien
1. Salah Ektrim 1. Tidak Salah Identifikasi Pengulangan Kejadian
 Orang/Pasie dilakukan Pengambilan Pasien sesuai Pengambilan dilaporkan
n pada saat identifikasi pasien SOP Specimen pada
Identifikasi pasien Penanggungj
pasien 2. Tidak ada awab Mutu
SOP Puskesmas
identifikasi dan Kepala
Pasien Puskesmas
2. Spesimen Ektrim Tidak ada Hasil Pengambilan Pengulangan Kejadian
Yang Diambil pedoman Pemeriksaan specimen sesuai pengambilan dilaporkan
Tidak Sesuai prosedur yang Tidak Sesuai standar/SOP Specimen pada
Standar jelas tentang Penanggungj
cara awab Mutu
pengambilan Puskesmas
specimen dan Kepala
Puskesmas
3. Spesimen Ektrim Specimen Hasil Pemeriksaan Pengulangan Kejadian
Tertukar tidak diberi pemeriksaan specimen sesuai pengambilan dilaporkan
pada saat label salah standar/SOP Specimen pada
pemeriksaan Penanggungj
specimen awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
 Puskesmas
4. Reagen yang Ektrim Tidak Hasil 1. Melakukan 1. Pengulangan Kejadian
digunakan dilakukan pemeriksaan pengecekan Pengambilan dilaporkan
Kadaluarsa pemantauan tidak akurat dan kadaluarsa Sampel pada
saat reagen reagen 2. Merujuk Ke. Penanggungj
pemeriksaan (terutama 2. Membuat Lab Luar awab Mutu
specimen reagen Buffer stock, Puskesmas
ecensial ) baik FIFO dan FEFO dan Kepala
stok dan untuk Reagen Puskesmas
waktu
kadaluwarsa
5. Salah Ektrim 1. Tidak Hasil Tertukar Identifikasi 1. Melakukan Kejadian
Orang/Pasie melakukan Pasien sesuai cross chek dilaporkan
n pada saat identifikasi SOP kembali pada
penyerahan pasien kepada Pasien Penanggungj
hasil 2. Tidak ada 2. Pengulangan awab Mutu
kepasien SOP pengambilan Puskesmas
Identifikasi Secimen dan Kepala
Pasien Puskesmas
Bagi petugas
1. Petugas Ekstrim 1. Petugas Petugas 1. Pengadaan 1. Melakukan Kejadian
terpapar tidak terinfeksi APD Pengobatan dilaporkan
 specimen memakai 2. Penggunaan dan pada
saat APD pada APD perawatan Penanggungj
pengambilan saat 2. Melakukan awab Mutu
specimen pengambilan pemeriksaan Puskesmas
specimen (medical dan Kepala
2. Tidak check up) Puskesmas
Tersedia APD
dilaboratoriu
m
2. Timbulnya Tinggi Kelalaian yang Terjadinya 1. Mengikuti SOP 1. Memadamkan Kejadian
kebakaran mungkin kebutaan 2. Memiliki APAR api dengan dilaporkan
oleh bahan dilakukan APAR pada
yang petugas lab 2. Melakukan Penanggungj
menyulut api saat evaluasi awab Mutu
menggunakan petugas/pasie Puskesmas
api / bahan n dan Kepala
yang mudah 3. Memanggil Puskesmas
tersulut api pemadam
kebakaran
8 Ruang Bagi pasien
Farmasi/ 1. Resep Sedang Resep yang Salah pemberian Identifikasi Segera Kejadian
Apotek tertukar ditumpuk obat pasien oleh mengganti dilaporkan
 petugas obat sesuai pada
resep Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
2. Resep Sedang Tidak ada Ketidak puasaan Meletakkan Menghubungi Kejadian
hilang tempat pasien resep dalam box petugas yang dilaporkan
meletakkan memberikan pada
resep resep agar Penanggungj
mengulang awab Mutu
pemberian Puskesmas
resep dan Kepala
Puskesmas
Bagi Petugas
1. Terkontami Sedang 1. Petugas Keracunan 1. Memakai APD Pemeriksaan Kejadian
nasi serbuk tidak ataupun resisten 2. Menyediakan lengkap dilaporkan
obat memakai terhadap obat APD pada
APD Penanggungj
2. Tidak awab Mutu
tersedia Puskesmas
APD dan Kepala
 Puskesmas
2. Tertimpa Ringan Pada saat Petugas cedera Hati hati ketika Mengobati Kejadian
box obat mengambil mengambil obat petugas sesuai dilaporkan
obat di lemari yang letaknya di cedera pada
atas lemari atas Penanggungj
awab Mutu
Puskesmas
dan Kepala
Puskesmas
Bagi
Lingkungan
Limbah medis Sedang limbah sisa Pencemaran 1. Membuat IPAL Penghijauan Kejadian
membuat lingkungan 2. Membuang dilaporkan
puyer atau sisa racikan pada
racikan yang obat pada Penanggungj
dibuang tidak tempatnya awab Mutu
pada Puskesmas
tempatnya dan Kepala
Puskesmas