RUJUKAN PASIEN EMERGENCY

No. Dokumen : /

No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :

Halaman : 1/3

PUSKESMAS Kepala Puskesmas

OKI BARU

Marthag.Pattinasarany

Nip. 199720830 1999301 2 001

1. Pengertian : Rujukan pasien emergency adalah Pelimpahan tanggung jawab atas

suatu masalah medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan
lain yang lebih mampu
2. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah aturan pasien dalam
keleluasaan proses rujukan
3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Urimessing Nomor Tentang
Penanganan Pasien Gawat Darurat
4. Referensi : 1. Undang – undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standarisasi Pelayanan
Gawat Darurat di Rumah Sakit;
3. 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Prosedur : 1. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan dengan sub
unit pendaftaran
2. Petugas melakukan pemeriksaan umum meliputi ; keadaan umum,
tingkat kesadaran,tekanan darah, nadi dan pernafasan pasien,
kemudian mencatat dalam Rekam Medis pasien
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien/keluarga dan
melakukan pemeriksaan fisik, Bila memerlukan pemeriksaan
penunjang pasien dikirim ke penunjang diagnostik
(Laboratorium) dan Petugas menegakkan diagnosa
4. Petugas melakukan pelayanan sesuai dengan kondisi pasien
sebelum dilakukan rujukan; melakukan fase stabilisasi (ABCD),
memasang Oksigen pada pasien dengan gagal nafas, memasang
infus pada pasien dengan kehilangan/ kekurangan cairan,
1/2
 memasang spalk sederhana pada pasien dengan patah tulang
5. Petugas memberitahu kepada pasien/keluarga bahwa akan
dilakukan rujukan dan Petugas membuat surat rujukan ke RSUD
sesuai dengan penanganan lebih lanjut
6. Petugas menghubungi tempat rujukan dan Petugas menghubungi
petugas ambulance untuk menyiapkan ambulance
7. Petugas melakukan pencatatan di buku register, Petugas
memindahkan pasien ke ambulance dan Petugas mengantar pasien ke
tempat rujukan
8. Setelah sampai di tempat rujukan, petugas menyerahkan surat rujukan
kepada petugas di tempat rujukan dan Petugas memberikan informasi
yang dibutuhkan oleh tempat rujukan
9. Petugas kembali ke puskesmas

lakukan anamnesa kepada

pasien/keluarga dan lakukan
lakukan pemeriksaan umum
6. Bagan alir cocokkan identitas
meliputi ; keadaan umum,
pemeriksaan fisik, Bila
pasien dengan diperlukan pemeriksaan
tingkat penunjang pasien dikirim ke
Rekam Medis, jika
kesadaran,tekanandarah, nadi penunjang diagnostik
ada
dan pernafasan pasien, (Laboratorium)
ketidaksesuaian,
kemudian catat dalam buku
konfirmasikan tegakkan diagnosa
Rekam Medis pasien
dengan sub unit
pendaftaran

lakukan pelayanan sesuai

beritahu pasien/keluarga
hubungi tempat bahwa akan dilakukan
rujukan,dan hubungi rujukan.
petugas ambulance untuk
buat surat rujukan ke RSUD
menyiapkan ambulance
sesuai dengan penanganan
lebih lanjut
dengan kondisi pasien
sebelum dilakukan rujukan;
pasang Oksigen pada pasien
dengan gagal nafas,
pasang infus pada pasien
dengan kehilangan/
kekurangan cairan
pasang spalk sederhana pada
pasien dengan patah tulang

lakukan pencatatan di buku Setelah sampai di tempat

register rujukan, serahkan surat
rujukan kepada petugas di kembali ke
pindahkan pasien ke tempat rujukan
ambulance puskesmas
Dan beri informasi yang
antar pasien ke tempat dibutuhkan oleh tempat
rujukan rujukan

7. Unit : UGD, Kamar bersalin

Terkait

2/2
 DAFTAR TILIK RUJUKAN PASIEN EMERGENCY
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam
Medis, jika ada ketidaksesuaian data, petugas
mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran
2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan umum meliputi ; keadaan
umum, tingkat kesadaran,tekanan darah, nadi dan
pernafasan pasien, kemudian mencatat dalam Rekam Medis
pasien
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa kepada pasien/keluarga dan
melakukan pemeriksaan fisik, Bila memerlukan
pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang
diagnostik (Laboratorium) dan Petugas menegakkan
diagnosa
4 Apakah Petugas melakukan pelayanan sesuai dengan kondisi pasien
sebelum dilakukan rujukan;
a. Memasang Oksigen pada pasien dengan gagal
nafas,
b. Memasang infus pada pasien dengan
kehilangan/ kekurangan cairan
c. Memasang spalk sederhana pada pasien dengan
patah tulang
5 Apakah Petugas memberitahu kepada pasien/keluarga bahwa akan
dilakukan rujukan dan Petugas membuat surat rujukan ke
RSUD sesuai dengan penanganan lebih lanjut
6 Apakah Petugas menghubungi tempat rujukan dan Petugas
menghubungi petugas ambulance untuk menyiapkan ambulance
7 Apakah Petugas melakukan pencatatan di buku register, Petugas
memindahkan pasien ke ambulance dan Petugas mengantar
pasien ke tempat rujukan
8 Apakah Setelah sampai di tempat rujukan, petugas menyerahkan surat
rujukan kepada petugas di tempat rujukan dan Petugas
memberikan informasi yang dibutuhkan oleh tempat rujukan

9 Apakah Petugas kembali ke puskesmas

JUMLAH

CR: …………%

Oki Baru, ………………..

Pelaksana / Auditor

(………………………..)

3/2