JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU

BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan Penanggung Jawab Ruangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
Ali A R Anjarang, Amd Kl
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius Nurhayati rumadan, Amd.Kep
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN/RM
a. Tempat sampah kering Widya wulandari, S.Kep
b. Tempat sampah basah
6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius Endang Wally, Am.Keb
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering Maimuna Soulisa, Am. Keb
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
Cherly, S.Kep, Ns
 Cherly, S.Kep, Ns
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering Warni laitupa, Amd.Kep
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering Martha G Pattynasarany
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
a. Tempat sampah kering
La Habu, Amd.Kl
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering Dayanto Buton, Amd.Kep
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah Agrin Wabula, Amd.Kep
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petuga : Ali.A.R.Anjarang,Amd.kl

Oki Baru, 2017

Keterangan : Kepala Puskesmas
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
 Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN FEBRUARI 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN/RM
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
RI 2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN MARET 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN APRIL 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN MEI 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN JUNI 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
 UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN JULI 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN AGUSTUS 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
S 2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN SEPTEMBER 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
ER 2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN OKTOBER 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
R 2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN NOVEMBER 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl
: Tys Syaripah

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
ER 2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSK
BULAN DESEMBER 2017

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 RUANG MTBS/GIZI/IMUNISASI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 R. PROMKES/KESLING/PTM
 a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box

Koordinator : La Habu Amd.Kl

Petugas : Hasni Noni, Amd.Kl
: Tys Syaripah

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
ER 2017

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ali A R Anjarang, Amd Kl

Nurhayati rumadan, Amd.Kep

Widya wulandari, S.Kep

Endang Wally, Am.Keb

Maimuna Soulisa, Am. Keb

Cherly, S.Kep, Ns

Warni laitupa, Amd.Kep

Martha G Pattynasarany

La Habu, Amd.Kl
 La Habu, Amd.Kl

Dayanto Buton, Amd.Kep

Agrin Wabula, Amd.Kep

Oki Baru, 2017

Kepala Puskesmas

Martha G Pattynasarany
NIP.197208301993012001
 JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKE
BULAN DESEMBER 2016

TANGGAL
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 PERLENGKAPAN DIDALAM WC
a. Sikat Lantai
b. Sikat kloset
c. Tempat sampah
d. Sabun cuci tangan
e. Tisue
f. Pembersih lantai
g. Kamfer/ Kapur Barus
2 RUANG RAWATAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
3 RUANG BERSALIN
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
4 RUANG IGD
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
5 RUANG PENDAFTARAN
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

6 POLI KIA/KB
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
7 UNIT MTBS/GIZI
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
8 POLI UMUM
a. Tempat sampah non-medis
 b. Tempat sampah medis/ infeksius
d. Safety box
9 RUANG APOTIK
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
10 RUANG KEPALA PUSKESMAS
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
11 UNIT IMUNISASI/KESLING
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
c. Safety box
12 POLI GIGI
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
c. Persediaan larutan klorin 0,9%
d. Safety box
13 RUANG TU
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
14 RUANG PROMKES
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah
15 UNIT LABORATORIUM
a. Tempat sampah non-medis
b. Tempat sampah medis/ infeksius
b. Limbah darah
c. Limbah sputum
d. Larutan klorin 0,9%
e. Safety box
16 RUANG BENDAHARA/P-Care
a. Tempat sampah kering
b. Tempat sampah basah

Koordinator : Sudarsono
Petugas : Adi Prabowo
: Tys Syaripah

Keterangan :
Beri tanda ü jika sudah dilakukan
Beri tanda x jika tidak dilakukan
UNGAN FISIK PUSKESMAS OKI BARU
R 2016

GAL
Penanggung Jawab Ruangan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Adi Prabowo

Tys Syaripah

Wirdanelis

Haryanti, Am.Kep

Dewi Ariyani

Krisnawati Purba, Am.Keb

Heni Waidah, Am. Keb

Okti Yulida, Am.Kep

 Okti Yulida, Am.Kep

Nuraini Amin Yahro

Adi Prabowo

Sudarsono

Marina, Am.KG

Iin Pebriyansuri

Doli H Nadapdap

Khairil Anwar

Ana Sholikhah, Am.Keb

Kuamang Kuning, 2016

Kepala Puskesmas
 dr. Roni Eka Putra
NIP.197610182008011002