RUJUKAN RAWAT JALAN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tgl. terbit :
Halaman :

PUSKESMAS KALTUM, S.Kep

NIP:196807011988032014
PARADO

1. Pengertian Rujukan rawat jalan adalah Pelimpahan tanggung jawab atas suatu
masalah medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain
yang lebih mampu
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam
memberikan rujukan kefasilitas pelayanan yang lebih tinggi
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Parado nomor tentang
Layanan Klinis yang Menjamin Kesinambungan Layanan
4. Referensi Permenkes RI Nomor 001 tahun 2012 tentang sistem rujukan pelayanan
kesehatan perorangan
5. Alat dan bahan 1. Alat dan bahan
a. Rekam Medik
b. lembar rujukan rawat jalan
c. ATK
d. Kartu identitas (KTP/KK, BPJS)
6. Prosedur/ 1. Petugas pengkajian awal memanggil pasien sesuai nomor urut
Langkah - 2. Petugas pengkajian awal mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas
langkah
mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran/loket
3. Petugas pengkajian awal melakukan anamnesa dan pemeriksaan
Tanda-tanda vital,
4. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaaan tanda vital
dalam Rekam Medis
5. Petugas mengarahkan pasien ke poli tujuan
6. Petugas poli memanggil pasien sesuai nomor urut
7. Petugas poli atau dokter melakukan pencocokan identitas pasien
dengan rekam medic, melakukan amamnesa dan periksaan fisik
pada pasien
8. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik ( Laboratorium)
9. Petugas poli atau dokter menegakan diagnose
10. Apabila perlu tindakan medis, petugas melakukan tindakan
medis
11. Apabila pasien memerlukan obat, petugas memberikan resep
obat
12. Apabila perlu dirujuk, Petugas membuat surat rujukan ke RS
 atau PKM lain sesuai dengan diagnosis pasien dan keperluan
tindak lanjut.
13. Apabila pasien adalah peserta JKN ditawarkan ke RS yang sudah
ada MOU dengan Pemkab Bima dan pasien umum bebas memilih
RS manapun.
14. Petugas Pcare melakukan mengentrian rujukan rawat jalan secara
online ke RS tujuan dan mencetak lembar rujukan online.
15. Petugas meminta tanda tangan surat Rujukan kepada Dokter
16. Dokter Puskesmas menandatangani surat Rujukan,
17. Petugas mencatat dalam buku rujukan rawat jalan.
18. Apabila pasien / keluarga menolak dirujuk setelah diberi penjelasan,
petugas meminta kepada pasien / keluarga untuk menandatangani
pernyataan penolakan rujukan.
7. Bagan Alir
Petugas Petugas pengkajian awal Petugaspengkajian
pengkajian awal mencocokkan identitas pasien awal melakukan
memanggil dengan Rekam Medis, jika ada anamnesa dan
pasien sesuai ketidaksesuaian data petugas pemeriksaanTanda
nomor urut mengkonfirmasikan dengan sub -tanda vital,
unit pendaftaran/loket

Petugas mencatat hasil

Petugas poli Petugas mengarahkan anamnesa dan
memanggil pasien pasien ke poli tujuan pemeriksaaan tanda vital
sesuai nomor urut dalam Rekam Medis

Petugas poli atau dokter Bila memerlukan

melakukan pencocokan pemeriksaan Petugas poli atau
identitas pasien dengan penunjang pasien dokter menegakan
rekam medic, melakukan dikirim ke penunjang diagnose
amamnesa dan periksaan diagnostik
fisik pada pasien (Laboratorium)

Apabila perlu dirujuk, Apabila perlu

Petugas membuat surat Apabila pasien tindakan medis,
rujukan ke RS atau PKM memerlukan obat, petugas melakukan
lain sesuai dengan petugas memberikan
diagnosis pasien dan tindakan medis
resep obat
keperluan tindak lanjut.

Petugas Pcare melakukan

Apabila pasien adalah peserta
mengentrian rujukan Petugas meminta
JKN ditawarkan ke RS yang
rawat jalan secara online tanda tangan surat
sudah ada MOU dengan Pemkab
ke RS tujuan dan Rujukan kepada
Bima dan pasien umum bebas
mencetak lembar rujukan Dokter
memilih RS manapun.
online.

Apabila pasien / keluarga

menolak dirujuk setelah diberi Dokter Puskesmas
penjelasan, petugas meminta Petugas mencatat
dalam buku rujukan menandatangani surat
kepada pasien / keluarga untuk
menandatangani pernyataan rawat jalan. Rujukan,
penolakan rujukan

8. Hal-hal yang Sebelum pasien dirujuk harus dilakukan inform consent terlebih dahulu
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait - Semua unit UKP
- Tim Mutu
10. Dokumen terkait Rekam Medik

11. Rekaman histori no Yang diubah Isi perubahan Tgl mulai

perubahan diberlakukan
 RUJUKAN RAWAT JALAN
No.Dokumen :
DAFTAR Tgl. :
TILIK Pelaksanaan
PUSKESMAS
PARADO

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1. 1Apakah Petugas pengkajian awal memanggil pasien
Ya
sesuai nomor urut
2. Apakah Petugas pengkajian awal mencocokkan
identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
ada ketidaksesuaian data petugas
Ya
mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran/loket

3. Apakah Petugas pengkajian awal melakukan

anamnesa dan pemeriksaan Tanda-tanda
Ya
vital,

4. Apakah Petugas mencatat hasil anamnesa dan

pemeriksaaan tanda vital dalam Rekam
Ya
Medis

5. Apakah Petugas mengarahkan pasien ke poli tujuan

Ya

6. Apakah Petugas poli memanggil pasien sesuai

nomor urut Ya

7. Apakah Petugas poli atau dokter melakukan

pencocokan identitas pasien dengan rekam
medic, melakukan amamnesa dan periksaan Ya
fisik pada pasien

8. Apakah Bila memerlukan pemeriksaan penunjang

pasien dikirim ke penunjang diagnostik
Ya
( Laboratorium)

9. Apakah Petugas poli atau dokter menegakan

diagnose Ya

10. Apakah Apabila perlu tindakan medis, petugas

melakukan tindakan medis Ya

11. Apakah Apabila pasien memerlukan obat, petugas

memberikan resep obat Ya
 12. Apakah Apabila perlu dirujuk, Petugas membuat
surat rujukan ke RS atau PKM lain sesuai
dengan diagnosis pasien dan keperluan Ya
tindak lanjut.
,
13. Apakah Apabila pasien adalah peserta JKN
ditawarkan ke RS yang sudah ada MOU
dengan Pemkab Bima dan pasien umum Ya
bebas memilih RS manapun.

14. Apakah Petugas Pcare melakukan mengentrian

rujukan rawat jalan secara online ke RS
Ya
tujuan dan mencetak lembar rujukan online.

15. Apakah Petugas meminta tanda tangan surat Rujukan

kepada Dokter Ya

16. Apakah Dokter Puskesmas menandatangani surat

Rujukan, Ya

17. Apakah Petugas mencatat dalam buku rujukan rawat

jalan. Ya

18. Apakah Apabila pasien / keluarga menolak dirujuk

setelah diberi penjelasan, petugas meminta
kepada pasien / keluarga untuk Ya
menandatangani pernyataan penolakan
rujukan.

CR = ……%
Parado, 23 juni 2022
Pelaksana/Auditor

(………………….)