Punya Yayah 170-201

Machine Translated by Google
170 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL
situasi di mana orang tersebut menjadi fokus perhatian orang lain (seperti pada
gangguan kecemasan sosial). Serangan biasanya berlangsung beberapa menit atau,
lebih jarang, berjam-jam. Individu seringkali mengalami hal yang berbeda-beda
tingkat kegugupan dan ketakutan di antara serangan. Gejala depresi sering terjadi.
Gangguan Kecemasan Umum

Gangguan ini ditandai dengan rasa cemas dan khawatir yang terus-menerus, tidak
realistis, dan berlebihan, yang terjadi lebih dari beberapa hari
tidak untuk setidaknya 6 bulan. Gejala-gejala tersebut menyebabkan penderitaan
atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang sosial, pekerjaan, atau
bidang fungsi penting lainnya. Kecemasan dan kekhawatiran saling terkait
dengan ketegangan otot, kegelisahan, atau perasaan "terkejut" atau "aktif".
tepi” (APA, 2013).
Agorafobia
Pengidap agorafobia mengalami ketakutan berada di suatu tempat
atau situasi di mana pelarian mungkin sulit dilakukan atau di mana bantuan dapat diberikan
mungkin tidak tersedia jika gejala panik seharusnya terjadi
terjadi. Ada kemungkinan bahwa individu tersebut pernah mengalaminya
gejala di masa lalu dan disibukkan dengan ketakutan akan terulangnya gejala
tersebut. Sadock, Sadock, dan Ruiz melaporkan bahwa “di Amerika
Disebutkan, sebagian besar peneliti gangguan panik percaya bahwa agorafobia
hampir selalu berkembang sebagai komplikasi pada pasien dengan gangguan
panik” (2015, hal. 398). Penurunan nilai bisa sangat parah. Dalam kasus ekstrim,
individu tersebut tidak dapat meninggalkan rumahnya tanpa ditemani oleh teman
atau saudara. Jika ini tidak memungkinkan, orang tersebut
mungkin menjadi benar-benar terbatas pada rumahnya.
Gangguan Kecemasan Sosial (Fobia Sosial)

Gangguan kecemasan sosial adalah ketakutan berlebihan terhadap situasi di mana a
seseorang mungkin melakukan sesuatu yang memalukan atau dinilai negatif oleh
orang lain. Individu memiliki kekhawatiran yang ekstrim tentang keberadaannya
terkena kemungkinan pengawasan oleh orang lain dan ketakutan sosial atau kinerja -
situasi manajemen di mana rasa malu mungkin terjadi (APA, 2013).
Dalam beberapa kasus, ketakutan tersebut mungkin cukup jelas, misalnya rasa takut
berbicara atau makan di tempat umum, takut menggunakan toilet umum, atau takut
menulis di hadapan orang lain. Dalam kasus lain,
fobia sosial mungkin melibatkan situasi sosial umum, seperti mengatakan sesuatu
atau menjawab pertanyaan dengan cara yang memprovokasi
tawa dari orang lain. Paparan situasi fobia
biasanya mengakibatkan perasaan panik dan cemas, disertai berkeringat, takikardia,
dan dispnea.
Fobia Spesifik
Fobia spesifik diidentifikasikan dengan rasa takut terhadap objek atau situasi tertentu
yang mungkin dapat menimbulkan bahaya (misalnya ular, ketinggian), namun
Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 171
reaksi seseorang terhadap hal tersebut berlebihan, tidak masuk akal, dan tidak
pantas. Paparan terhadap stimulus fobia menghasilkan hal yang luar biasa
gejala panik, termasuk jantung berdebar, berkeringat, pusing, dan
sulit bernafas. Diagnosis fobia spesifik hanya dibuat
ketika ketakutan irasional membatasi aktivitas individu dan mengganggu kehidupan
sehari-harinya.
Gangguan obsesif kompulsif

OCD ditandai dengan pikiran atau gambaran berulang yang tidak disengaja
bahwa individu tidak dapat mengabaikannya dan oleh dorongan yang berulang
untuk melakukan aktivitas ritual yang tampaknya tidak memiliki tujuan. Sesi obor
dan kompulsi ini berfungsi untuk mengurangi kecemasan
individu. Gangguan ini umum terjadi pada pria dan
wanita. Ini mungkin dimulai pada masa kanak-kanak tetapi lebih sering dimulai
pada masa remaja atau awal masa dewasa. Kursus ini biasanya kronis dan mungkin
menjadi rumit karena depresi atau penyalahgunaan zat.
Gangguan Dismorfik Tubuh

Gangguan dismorfik tubuh ditandai dengan keyakinan berlebihan bahwa tubuh
mengalami cacat atau cacat pada suatu hal tertentu.
Meskipun keasyikan mungkin melibatkan area tubuh mana pun atau beberapa
area, fokus yang paling umum adalah cacat kulit, rambut, dan kulit.
(penipisan, berlebihan, atau rambut wajah), atau ukuran dan bentuk hidung
(APA, 2013). Keluhan lain mungkin berkaitan dengan beberapa aspek
telinga, mata, mulut, bibir, atau gigi. Beberapa klien mungkin hadir
dengan keluhan yang melibatkan bagian tubuh lain, dan pada beberapa posisi,
terdapat cacat yang sebenarnya. Arti penting dari cacat tersebut adalah
namun, hal tersebut dilebih-lebihkan secara tidak realistis, dan kekhawatiran orang tersebut memang demikian
terlalu berlebihan.
Trikotilomania (Gangguan Mencabut Rambut)

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5)
mendefinisikan gangguan ini sebagai penarikan diri yang berulang-ulang.
rambut seseorang yang mengakibatkan rambut rontok (APA, 2013). Dorongan
didahului dengan meningkatnya rasa ketegangan dan menimbulkan rasa
pelepasan atau kepuasan dari mencabut rambut. Yang paling
Tempat umum untuk mencabut rambut adalah kulit kepala, alis, dan bulu mata,
namun mencabut rambut dapat terjadi di area tubuh mana pun yang terkena.
rambut tumbuh. Area kerontokan rambut ini sering ditemukan di sisi tubuh yang
berlawanan dengan tangan dominan. Rasa sakit jarang dilaporkan menyertai
pencabutan rambut, meskipun kesemutan dan
pruritus di daerah tersebut tidak jarang terjadi. Gangguan tersebut bersifat relatif
jarang terjadi tetapi lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Gangguan Penimbunan
DSM -5 mendefinisikan ciri penting dari gangguan penimbunan sebagai “kesulitan
terus-menerus dalam membuang atau berpisah dengan harta benda,
terlepas dari nilai sebenarnya” (APA, 2013, hal. 248) Selain itu,
diagnosisnya dapat ditentukan sebagai "dengan perolehan yang berlebihan",
yang mengidentifikasi kebutuhan berlebihan untuk memperoleh barang secara terus-menerus
(baik dengan membelinya atau dengan cara lain). Pada edisi sebelumnya
DSM , penimbunan dianggap sebagai gejala OCD. Namun,
di DSM-5, penyakit ini telah diklasifikasikan ulang sebagai kelainan diagnostik.
Individu dengan kelainan ini mengumpulkan barang-barang sampai hampir seluruh
permukaan di dalam rumah tertutup. Mungkin hanya ada jalan setapak yang sempit,
berkelok-kelok melewati tumpukan barang-barang yang berantakan, untuk dilalui. Beberapa
individu juga menimbun makanan dan hewan, memelihara lusinan atau ratusan
hewan peliharaan, seringkali dalam kondisi yang tidak sehat (Mayo Clinic, 2014).
Statistik prevalensi gangguan penimbunan sulit untuk diklarifikasi
karena banyak penderita kelainan ini tidak mencari pengobatan. Berdasarkan
berdasarkan survei komunitas, prevalensi penimbunan yang signifikan secara klinis
diperkirakan sekitar 2% hingga 6% (APA, 2013). Lagi
pria dibandingkan wanita didiagnosis menderita kelainan ini, dan hal ini hampir terjadi
tiga kali lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua (usia 55 hingga 94 tahun) dibandingkan pada orang dewasa
dewasa muda (usia 34 hingga 44 tahun) (APA, 2013). Tingkat keparahan

gejalanya, kapan pun gejalanya muncul, tampaknya semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia
setiap dekade kehidupan. Gejala yang terkait meliputi perfeksionisme, ketegasan,
kecemasan, depresi, mudah teralihkan, dan kesulitan merencanakan dan mengatur
tugas (APA, 2013). Beberapa ahli telah mengidentifikasinya
hubungan antara kesedihan yang belum terselesaikan dan perilaku penimbunan.
Gangguan Kecemasan Akibat Kondisi Medis Lain

Gejala gangguan ini dinilai sebagai akibat fisiologis langsung dari kondisi medis lain.
Gejala
mungkin termasuk gejala kecemasan umum yang menonjol, panik, atau obsesi atau
kompulsi. Kondisi medis yang dimiliki
Telah diketahui menyebabkan gangguan kecemasan termasuk gangguan endokrin,
kardiovaskular, pernapasan, metabolisme, dan neurologis.
Gangguan Kecemasan Akibat Zat/Obat

DSM -5 menggambarkan ciri-ciri penting dari gangguan ini sebagai
gejala kecemasan menonjol yang dinilai disebabkan oleh
efek fisiologis langsung dari suatu zat (yaitu, penyalahgunaan obat, a
obat-obatan, atau paparan racun). Gejalanya mungkin terjadi selama
keracunan zat atau penarikan diri dari alkohol, amfetamin,
kokain, halusinogen, obat penenang, hipnotik, ansiolitik, kafein,
ganja, atau zat lainnya (APA, 2013).
ÿ FAKTOR PREDISPOSISI KECEMASAN, OCD,

DAN GANGGUAN TERKAIT
1. Fisiologis
A. Biokimia: Peningkatan kadar norepinefrin telah dicatat pada gangguan panik
dan kecemasan umum.
Disfungsi asam gamma-aminobutyric (GABA) telah terjadi
berhubungan dengan gangguan kecemasan, terutama gangguan panik
(Sadock dkk., 2015). Peningkatan laktat darah yang tidak normal

juga telah dicatat pada klien dengan gangguan panik.
Penurunan kadar serotonin telah terlibat dalam hal ini
etiologi OCD. Perubahan pada sistem serotonin dan opioid endogen
telah ditemukan pada trikotilomania.
Sistem serotonergik juga mungkin menjadi faktor etiologi
dari gangguan dismorfik tubuh. Hal ini dapat tercermin dalam a
tingginya insiden komorbiditas dengan gangguan mood mayor
dan gangguan kecemasan serta respons positif dari kondisi tersebut
terhadap obat spesifik serotonin. Studi tentang
peran serotonin dalam gangguan kecemasan telah berkurang
hasil yang beragam (Sadock et al., 2015), dan beberapa gangguan
kecemasan telah dikaitkan dengan terlalu banyak serotonin.
B. Genetika: Penelitian menunjukkan bahwa gangguan kecemasan lazim
terjadi pada populasi umum. Hal itu telah terbukti
penyakit ini lebih umum terjadi pada kerabat biologis tingkat pertama
penderita gangguan tersebut dibandingkan pada umumnya
populasi. Trikotilomania umumnya dikaitkan dengan OCD di kalangan
kerabat tingkat pertama, sehingga para peneliti menyimpulkan bahwa
gangguan ini mempunyai kemungkinan
kecenderungan turun-temurun atau keluarga.
C. Neuroanatomis: Studi pencitraan otak struktural di
klien dengan gangguan panik memiliki keterlibatan patologis di lobus
temporal, khususnya pus hipokam (Sadock et al., 2015). Neuroimaging
dan neurokognitif
penilaian telah mengidentifikasi kerusakan pada penghambatan motorik
tanggapan (kemampuan untuk menghentikan suatu tindakan setelah dimulai) di
klien dengan OCD dan trikotilomania (Kaplan, 2012).
Teknik neuroimaging fungsional telah menunjukkan peningkatan
laju metabolisme dan aliran darah di ganglia basal, frontal
lobus, dan cingulum serta ekor yang lebih kecil secara bilateral
pada individu dengan OCD (Sadock et al., 2015). Pada individu
dengan gangguan penimbunan, studi neuroimaging menunjukkan
aktivitas yang lebih sedikit di korteks cingulate (area di
otak yang menghubungkan bagian emosional otak dengan bagian yang
mengendalikan pemikiran tingkat tinggi), yang mungkin menyebabkan
defisit dalam perhatian dan pengambilan keputusan yang
umum terjadi pada populasi ini (Sadock et al., 2015). D. Medis
atau Akibat Zat: Gangguan kecemasan mungkin terjadi
disebabkan oleh berbagai kondisi medis atau konsumsi
dari berbagai zat. (Lihat bagian sebelumnya tentang kategori gangguan
kecemasan.)
2. Psikososial
A. Teori Psikodinamik: Pandangan psikodinamik terfokus
pada ketidakmampuan ego untuk campur tangan ketika konflik terjadi
antara id dan superego sehingga menimbulkan kecemasan. Untuk
berbagai alasan (hubungan orang tua-anak yang tidak memuaskan,
cinta bersyarat, atau kepuasan sementara), pengembangan ego
ditunda. Jika cacat perkembangan fungsi ego menjanjikan kemampuan

untuk memodulasi kecemasan, individu akan menggunakan mekanisme
bawah sadar untuk menyelesaikan konflik.
Penggunaan mekanisme pertahanan ego yang berlebihan atau tidak efektif
mengakibatkan respons maladaptif terhadap kecemasan.
B. Teori Kognitif: Tesis utama dari pandangan kognitif
apakah pola berpikir yang salah, menyimpang, atau kontraproduktif
menyertai atau mendahului perilaku maladaptif dan
gangguan emosional (Sadock et al., 2015). Jika terdapat gangguan pada
mekanisme sentral kognisi ini, maka terjadilah a
akibat gangguan perasaan dan perilaku. Karena
pemikiran yang terdistorsi, kecemasan didukung oleh kesalahan atau
penilaian disfungsional terhadap suatu situasi. Ada hilangnya kemampuan
berpikir mengenai suatu masalah, baik yang bersifat fisik
atau antarpribadi. Individu merasa rentan dalam suatu hal
situasi, dan pemikiran yang menyimpang menghasilkan pemikiran yang tidak rasional
penilaian, mendorong hasil negatif.
C. Teori Pembelajaran: Fobia dapat diperoleh secara langsung
pembelajaran atau peniruan (modeling) (misalkan seorang ibu yang
menunjukkan rasa takut terhadap suatu benda akan memberikan teladan bagi anaknya
anak, yang mungkin juga mengembangkan fobia terhadap objek yang sama).
Hal ini dapat dipertahankan sebagai respons terkondisi ketika penguatan
terjadi. Dalam kasus fobia, ketika individu menghindari objek fobia, ia
terhindar dari rasa takut,
yang memang merupakan penguatan yang kuat.
D. Pengalaman Hidup: Pengalaman awal tertentu mungkin menentukan
tahap untuk reaksi fobia di kemudian hari. Beberapa peneliti percaya bahwa
fobia, khususnya fobia spesifik, bersifat simbolis
dari objek atau situasi asli yang menimbulkan kecemasan
telah ditekan.
Contohnya adalah sebagai berikut:
• Seorang anak yang dihukum dengan dikurung di lemari sedang berkembang
fobia terhadap lift atau tempat tertutup lainnya.
• Seorang anak yang terjatuh dari tangga mengalami fobia
untuk tempat-tempat tinggi.
• Seorang wanita muda yang, ketika masih anak-anak, selamat dari kecelakaan pesawat
yang kedua orang tuanya dibunuh memiliki fobia terhadap pesawat terbang.
Secara umum, gangguan kecemasan tampaknya bersifat multidetermined
dan, dengan demikian, dapat mencakup kombinasi kerentanan genetik, perubahan
neuroanatomi dan neurobiokimia, serta faktor lingkungan.
ÿ GEJALA (SUBJEKTIF
DAN DATA TUJUAN)
Seseorang mungkin mengalami serangan panik dalam kondisi berikut:
• Sebagai gangguan yang dominan, tanpa pencetus yang jelas

• Saat terkena stimulus fobia
• Saat dilakukan upaya untuk membatasi perilaku ritual. • Mengikuti peristiwa

yang menimbulkan stres psikologis
Gejala serangan panik antara lain sebagai berikut (APA, 2013): • Jantung berdebar,
jantung berdebar kencang, atau detak jantung meningkat • Berkeringat •
Gemetar atau
gemetar • Sensasi sesak napas
atau tercekik • Perasaan tercekik • Nyeri atau rasa tidak nyaman di
dada • Mual atau gangguan
perut • Merasa pusing, tidak stabil,
pusing, atau pingsan • Sensasi menggigil
atau panas • Parestesia (mati rasa atau kesemutan) • Derealisasi
(perasaan tidak nyata) atau
depersonalisasi (perasaan terlepas dari diri sendiri)
• Takut kehilangan kendali atau menjadi gila • Takut

akan kematian Gejala
kecemasan, OCD, atau gangguan terkait lainnya adalah sebagai berikut: 1. Gelisah,
merasa “gelisah”,
khawatir berlebihan, mudah lelah, sulit berkonsentrasi, mudah tersinggung, dan sulit
tidur distur bances (gangguan kecemasan umum).
2. Pikiran yang berulang-ulang dan obsesif, yang umum berhubungan dengan kekerasan,
kontaminasi, dan keraguan; kinerja aktivitas tanpa tujuan yang berulang dan
kompulsif, seperti mencuci tangan, menghitung, memeriksa, menyentuh (OCD).
3. Ketakutan yang nyata dan terus-menerus terhadap objek atau situasi tertentu (fobia
spesifik), situasi sosial atau kinerja (gangguan kecemasan sosial), atau berada
dalam situasi di mana seseorang mengalami kesulitan untuk melarikan diri
(agorafobia).
4. Mencabut rambut sendiri secara berulang-ulang (trikotilomania).
5. Kesulitan terus-menerus dalam membuang atau berpisah dengan harta benda
(hoarding disorder).
6. Memiliki keyakinan berlebihan bahwa tubuh mengalami cacat atau cacat pada suatu
hal tertentu (gangguan dismorfik tubuh).
Diagnosis dan Intervensi Keperawatan Umum (Intervensi

berlaku di berbagai rangkaian layanan kesehatan, seperti rawat inap pasien dan
sebagian, klinik rawat jalan komunitas, kesehatan di rumah, dan praktik swasta.)
ÿ KECEMASAN (PANIK)
Definisi: Perasaan tidak nyaman atau takut yang tidak jelas dan tidak nyaman disertai
respons otonom (sumbernya seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu);
perasaan khawatir yang disebabkan oleh antisipasi bahaya. Ini adalah sebuah peringatan
sinyal yang memperingatkan bahaya yang akan datang dan memungkinkan individu
mengambil tindakan untuk menghadapi ancaman (NANDA International [NANDA-I], 2018, hal. 324)
Kemungkinan Faktor yang Berkontribusi (“terkait dengan”)
Konflik bawah sadar tentang nilai-nilai esensial dan tujuan hidup

Krisis situasional dan maturasi
Ancaman [nyata atau dirasakan] terhadap konsep diri
Ancaman kematian [nyata atau dirasakan].
Kebutuhan yang belum terpenuhi
[Terkena stimulus fobia]

[Upaya untuk mengganggu perilaku ritual]
Mendefinisikan Karakteristik (“dibuktikan oleh”)
Peningkatan pernapasan
Peningkatan denyut nadi
Menurun atau meningkatkan tekanan darah
Mual
Kebingungan
Peningkatan keringat
Pingsan
Gemetar atau gemetar
Kegelisahan
Insomnia
[Takut mati, menjadi gila, atau melakukan sesuatu yang tidak terkendali selama
serangan]
Sasaran/Sasaran
Tujuan Jangka Pendek
Klien akan mengungkapkan secara verbal cara-cara untuk melakukan intervensi dalam meningkatkan kecemasan dalam dirinya
1 minggu.
Tujuan Jangka
Panjang Pada saat keluar dari pengobatan, klien akan dapat mengenali gejala
timbulnya kecemasan dan melakukan intervensi sebelum mencapai tahap panik.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Pertahankan
sikap tenang dan tidak mengancam saat bekerja dengan klien. Kecemasan menular
dan dapat ditransfer dari staf ke klien atau sebaliknya. Klien mengembangkan
perasaan aman dengan adanya staf yang tenang.
2. Yakinkan klien akan keselamatan dan keamanannya. Hal ini dapat disampaikan
melalui kehadiran fisik perawat. Jangan tinggalkan klien sendirian saat ini. Klien
mungkin takut akan nyawanya. Kehadiran individu yang dipercaya memberikan
klien perasaan aman dan jaminan keselamatan pribadi.
3. Gunakan kata-kata sederhana dan pesan singkat, diucapkan dengan tenang dan jelas,
untuk menjelaskan pengalaman rumah sakit kepada klien. Dalam situasi yang sangat
cemas, klien tidak mampu memahami apa pun kecuali komunikasi yang paling dasar.
4. Hiperventilasi dapat terjadi selama periode kecemasan yang ekstrim.

Hiperventilasi menyebabkan jumlah karbon dioksida (CO2) dalam darah menurun,
kemungkinan mengakibatkan sakit kepala ringan, detak jantung cepat, sesak napas,
mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki, dan sinkop. Jika terjadi hiperventilasi,
bantu klien bernapas melalui kantong kertas kecil yang menutupi mulut dan hidung.
Klien harus mengambil 6 sampai 12 napas alami, bergantian dengan pernapasan
diafragma jangka pendek. Teknik ini tidak boleh digunakan pada klien yang
mempunyai gangguan koroner atau pernafasan, seperti penyakit arteri koroner, asma,
atau penyakit paru obstruktif kronik.
5. Jaga agar lingkungan sekitar tetap rendah rangsangannya (pencahayaan redup, sedikit
orang, dekorasi sederhana). Lingkungan yang menstimulasi dapat meningkatkan
tingkat kecemasan.
6. Berikan obat penenang sesuai anjuran dokter.
Menilai obat untuk efektivitas dan efek samping yang merugikan.
7. Bila tingkat kecemasan telah berkurang, diskusikan dengan klien kemungkinan

penyebab terjadinya kecemasan. Mengenali faktor pencetus adalah langkah pertama
dalam mengajarkan klien untuk menghentikan peningkatan kecemasan.
8. Ajari klien tanda dan gejala kecemasan yang meningkat dan cara menghentikan
perkembangannya (misalnya teknik relaksasi, latihan pernapasan dalam, latihan fisik,
jalan cepat, joging, meditasi). Klien akan menentukan metode mana yang paling
tepat untuknya. Teknik relaksasi menghasilkan respons fisiologis yang berlawanan
dengan respons kecemasan, dan aktivitas fisik melepaskan energi berlebih dengan
cara yang menyehatkan.
Kriteria Hasil
1. Klien mampu mempertahankan kecemasan pada tingkat di mana pemecahan masalah
dapat dicapai.
2. Klien mampu mengungkapkan secara verbal tanda dan gejala yang semakin meningkat
kecemasan.
3. Klien mampu mendemonstrasikan teknik untuk menghentikan perkembangan
kecemasan hingga tingkat panik.
ÿ TAKUT
Definisi: Respons terhadap persepsi ancaman yang secara sadar diakui sebagai bahaya
(NANDA-I, 2018, p. 337)

Stimulus fobia
[Berada di tempat atau situasi yang mungkin sulit untuk melarikan diri]
[Menyebabkan rasa malu pada diri sendiri di depan orang lain]
[Menolak meninggalkan rumah sendirian]

[Menolak makan di depan umum]
[Menolak untuk berbicara atau tampil di depan umum]
[Menolak untuk mengekspos diri (sebutkan objek atau situasi fobia)]
Mengidentifikasi objek ketakutan
[Gejala ketakutan atau rangsangan simpatis pada pres
ence objek atau situasi fobia]
Sasaran/Sasaran
Klien akan mendiskusikan objek atau situasi fobia dengan kesehatannya

penyedia layanan dalam waktu (waktu yang ditentukan).
Tujuan Jangka
Panjang Pada saat keluar dari pengobatan, klien akan dapat berfungsi di hadapan objek
atau situasi fobia tanpa mengalami kecemasan panik.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Yakinkan klien
akan keselamatan dan keamanannya. Pada tingkat panik

kecemasan, klien mungkin takut akan hidupnya sendiri.
2. Jelajahi persepsi klien terhadap ancaman terhadap integritas fisik atau ancaman
terhadap konsep diri. Penting untuk memahami persepsi klien terhadap objek atau
situasi fobia untuk membantu proses desensitisasi.
3. Diskusikan realitas situasi dengan klien untuk membantu klien mengenali aspek-aspek
yang dapat diubah dan yang tidak dapat diubah. Klien harus menerima kenyataan
situasinya (aspek yang tidak dapat diubah) sebelum upaya mengurangi rasa takut
dapat berkembang.
4. Libatkan klien dalam pengambilan keputusan terkait pemilihan strategi penanggulangan
alternatif (misalnya, klien dapat memilih untuk menghindari stimulus fobia atau
berusaha menghilangkan rasa takut yang terkait dengannya). Mendorong klien untuk
membuat pilihan meningkatkan perasaan berdaya dan berfungsi untuk meningkatkan
perasaan harga diri.
5. Jika klien memilih untuk berupaya menghilangkan rasa takutnya, teknik desensitisasi
dapat digunakan. Ini adalah rencana modifikasi perilaku yang sistematis, yang
dirancang untuk mengekspos individu secara bertahap terhadap situasi atau objek
(baik dalam kenyataan atau melalui fantasi) sampai rasa takutnya tidak lagi dialami.
Hal ini juga kadang-kadang dicapai melalui terapi ledakan, di mana individu
“dibanjiri” dengan rangsangan yang berhubungan dengan situasi atau objek
fobia (bukan secara bertahap) sampai kecemasan tidak lagi dialami sehubungan
dengan objek atau situasi tersebut. Ketakutan berkurang ketika sensasi fisik
dan psikologis berkurang sebagai respons terhadap paparan berulang terhadap
rangsangan fobia dalam kondisi yang tidak mengancam.
6. Dorong klien untuk mengeksplorasi perasaan mendasar yang mungkin

berkontribusi terhadap ketakutan yang tidak rasional. Bantu klien untuk
memahami bagaimana menghadapi perasaan ini, daripada menekannya,
dapat menghasilkan kemampuan koping yang lebih adaptif. Verbalisasi
perasaan dalam lingkungan yang tidak mengancam dapat membantu klien
menerima masalah yang belum terselesaikan.
Kriteria Hasil
1. Klien tidak mengalami rasa takut yang melumpuhkan ketika dihadapkan pada
objek atau situasi fobia.
atau
2. Klien mengungkapkan secara verbal cara-cara di mana dia akan mampu

menghindari objek atau situasi fobia dengan perubahan gaya hidup yang minimal.
3. Klien mampu menunjukkan teknik coping adaptif yang dapat digunakan untuk
mempertahankan kecemasan pada tingkat yang dapat ditoleransi.
ÿ PENANGANAN YANG TIDAK EFEKTIF
Definisi: Pola penilaian pemicu stres yang tidak valid, dengan upaya kognitif dan/
atau perilaku, yang gagal mengelola tuntutan terkait kesejahteraan (NANDA-I,
2018, hal. 327)
[Ego yang terbelakang; superego yang menghukum]

[Takut gagal]
Krisis situasional
Krisis kedewasaan
[Kerentanan pribadi]
[Sistem pendukung tidak memadai]
[Kebutuhan ketergantungan yang tidak terpenuhi]

[Perilaku ritualistik]
[Pikiran obsesif]
Ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan dasar
Ketidakmampuan untuk memenuhi ekspektasi peran

Pemecahan masalah yang tidak memadai
[Perubahan partisipasi masyarakat]
Sasaran/Tujuan
Sasaran Jangka
Pendek Dalam 1 minggu, klien akan mengurangi separuh partisipasi
dalam perilaku ritual.
Tujuan Jangka
Panjang Pada saat keluar dari pengobatan, klien akan menunjukkan
kemampuan untuk mengatasi secara efektif tanpa menggunakan perilaku
obsesif-kompulsif atau peningkatan ketergantungan.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Kaji
tingkat kecemasan klien. Cobalah untuk menentukan jenis situasi yang

meningkatkan kecemasan dan mengakibatkan perilaku ritual.
Pengenalan faktor pencetus adalah langkah pertama dalam
mengajarkan klien untuk menghentikan kecemasan yang meningkat.
2. Awalnya memenuhi kebutuhan ketergantungan klien sesuai kebutuhan. Mendorong
kemandirian dan memberikan penguatan positif terhadap perilaku mandiri. Penghapusan
semua jalur ketergantungan secara tiba-tiba dan menyeluruh akan menciptakan
kecemasan yang hebat di pihak klien. Penguatan positif meningkatkan harga diri dan
mendorong pengulangan perilaku yang diinginkan.
3. Pada awal pengobatan, berikan banyak waktu untuk ritual.

Jangan menghakimi atau mengungkapkan ketidaksetujuan terhadap perilaku tersebut.
Menolak aktivitas ini pada klien dapat memicu tingkat kecemasan panik.
4. Mendukung upaya klien untuk menggali makna dan tujuan perilakunya. Klien mungkin
tidak menyadari hubungan antara masalah emosional dan perilaku kompulsif.
Pengetahuan dan pengakuan akan fakta ini penting sebelum perubahan dapat terjadi.
5. Menyediakan jadwal kegiatan yang terstruktur untuk klien, termasuk waktu yang cukup
untuk menyelesaikan ritual. Struktur memberikan rasa aman bagi klien yang cemas.
6. Secara bertahap mulai membatasi jumlah waktu yang diberikan untuk perilaku ritual
seiring dengan semakin terlibatnya klien dalam aktivitas lain.
Kecemasan diminimalkan ketika klien mampu mengganti perilaku ritualistik dengan

perilaku yang lebih adaptif.
7. Memberikan penguatan positif terhadap perilaku nonritualistik. Penguatan positif
meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan perilaku yang diinginkan.
8. Dorong pengenalan terhadap situasi yang memicu pikiran obsesif atau perilaku
ritualistik. Jelaskan cara untuk menghentikan pikiran dan pola perilaku ini (misalnya,
teknik menghentikan pikiran, teknik relaksasi, latihan fisik, atau aktivitas konstruktif
lainnya yang membuat klien merasa nyaman).
Pengetahuan dan praktik teknik coping yang lebih adaptif akan membantu klien
berubah dan melepaskan respon maladaptif terhadap kecemasan.
Kriteria Hasil
1. Klien mampu mengungkapkan secara verbal tanda dan gejala kecemasan yang meningkat dan
melakukan intervensi untuk mempertahankan kecemasan pada tingkat yang dapat dikendalikan.
2. Klien menunjukkan kemampuan untuk menghentikan pikiran obsesif dan
menahan diri dari perilaku ritualistik sebagai respons terhadap situasi stres.
ÿ GAMBAR TUBUH TERGANGGU
Definisi: Kebingungan dalam gambaran mental diri fisik seseorang (NANDA-I,

2018, p. 276)
[Tingkat kecemasan yang parah, tertekan]

[Rendah diri]
[Kebutuhan ketergantungan yang tidak terpenuhi]

[Keasyikan dengan perubahan nyata atau khayalan dalam struktur tubuh
atau fungsi]
[Verbalisasi tentang penampilan fisik yang tidak proporsional dengan kelainan
fisik sebenarnya yang mungkin ada]
Melaporkan rasa takut terhadap reaksi
orang lain Melaporkan perasaan negatif
terhadap tubuh Perubahan dalam
keterlibatan sosial
Sasaran/Tujuan
Sasaran Jangka Pendek Klien akan mengungkapkan secara verbal pemahaman

bahwa perubahan struktur atau fungsi tubuh dilebih-lebihkan dan tidak sebanding
dengan perubahan yang sebenarnya terjadi. (Kerangka waktu untuk tujuan ini
harus ditentukan berdasarkan situasi masing-masing klien.)
Tujuan Jangka
Panjang Klien akan mengungkapkan secara verbal persepsi tubuhnya sendiri yang
realistis terhadap struktur atau fungsi sebenarnya pada saat keluar dari rumah sakit
perlakuan.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1.
Membangun hubungan saling percaya dengan klien. Kepercayaan

meningkatkan interaksi positif antara perawat dan klien.
2. Jika terdapat perubahan nyata dalam struktur atau fungsi, dorong klien untuk
maju melalui tahapan berduka. Kaji tingkat pengetahuan dan berikan informasi
mengenai duka yang normal
proses dan perasaan terkait. Pengetahuan tentang perasaan yang dapat

diterima memfasilitasi kemajuan melalui proses berduka.
3. Identifikasi kesalahan persepsi atau distorsi yang dimiliki klien mengenai citra
tubuh. Perbaiki persepsi yang tidak akurat dengan cara yang lugas dan tidak
mengancam. Tarik perhatian ketika keasyikan dengan gambar yang terdistorsi
masih ada. Kurangnya perhatian dapat mendorong penghapusan perilaku
yang tidak diinginkan.
4. Bantu klien mengenali batasan tubuh pribadi. Penggunaan sentuhan dapat
membantunya mengenali penerimaan individu oleh orang lain dan mengurangi
rasa takut akan penolakan karena perubahan struktur atau fungsi tubuh.
5. Mendorong aktivitas perawatan diri mandiri, memberikan bantuan sesuai

kebutuhan. Aktivitas perawatan diri yang dilakukan secara mandiri meningkatkan
harga diri dan juga menciptakan kebutuhan bagi klien untuk menghadapi
kenyataan kondisi tubuhnya.
6. Memberikan penguatan positif terhadap ekspresi klien terhadap persepsi
tubuh yang realistik. Penguatan positif meningkatkan harga diri dan mendorong
pengulangan perilaku yang diinginkan.
Kriteria Hasil
1. Klien mengungkapkan persepsi realistis tentang tubuhnya.

2. Klien menunjukkan penerimaan terhadap perubahan struktur atau fungsi tubuh
(jika ada), yang dibuktikan dengan ekspresi perasaan positif terhadap
tubuhnya, kemampuan atau kemauan untuk melakukan aktivitas perawatan
diri secara mandiri, dan fokus pada pencapaian pribadi daripada keasyikan
dengan hal-hal yang menyimpang. citra tubuh.
ÿ PENGENDALIAN IMPULS YANG TIDAK EFEKTIF
Definisi: Pola melakukan reaksi yang cepat dan tidak terencana terhadap
rangsangan internal atau eksternal tanpa memperhatikan akibat negatif dari reaksi
tersebut terhadap individu impulsif atau orang lain (NANDA-I, 2018, p. 258)
Perubahan fungsi kognitif

Gangguan suasana hati
Mengatasi tidak efektif
Gangguan kepribadian
[Kerentanan genetik]
[Kemungkinan pelecehan atau pengabaian pada masa kanak-kanak]

Bertindak tanpa berpikir
[Ketidakmampuan mengendalikan dorongan untuk mencabut rambutnya sendiri]
Sasaran/Sasaran
Klien akan mengungkapkan secara verbal cara-cara adaptif untuk mengatasi stres dengan cara
selain mencabut rambutnya sendiri (dimensi waktu ditentukan masing-masing).
Tujuan jangka panjang
Klien akan dapat mendemonstrasikan strategi koping adaptif

respons terhadap stres dan penghentian mencabut rambut sendiri
(dimensi waktu ditentukan secara individual).
Intervensi Dengan Alasan Terpilih

1. Dukung klien dalam usahanya menghentikan pencabutan rambut. Membantu
klien memahami bahwa adalah mungkin untuk menghentikan perilaku tersebut.
Klien menyadari bahwa perilakunya maladaptif tetapi merasa kurang tertolong untuk
berhenti. Dukungan dari perawat membangun kepercayaan.
2. Memastikan sikap dan kritik yang tidak menghakimi tersampaikan
perilaku tersebut dihindari. Sikap penerimaan meningkatkan perasaan bermartabat dan
harga diri.
3. Bantu klien dengan Habit Reversal Training (HRT) yang
telah terbukti menjadi alat yang efektif dalam pengobatan mencabut rambut
kekacauan. Tiga komponen HRT antara lain sebagai berikut: a. Pelatihan
Kesadaran: Bantu klien menjadi sadar
saat-saat dimana pencabutan rambut paling sering terjadi (misalnya klien
belajar mengenali dorongan, pikiran, atau sensasi yang mendahului perilaku
tersebut; terapis menunjukkan kepada klien masing-masing
waktu perilaku itu terjadi). Hal ini membantu klien mengidentifikasi situasi di mana
perilaku tersebut terjadi atau paling mungkin terjadi. Kesadaran memberi klien
perasaan peningkatan pengendalian diri.
B. Pelatihan Respon Bersaing: Pada langkah ini, klien
belajar untuk menggantikan respons lain terhadap dorongan untuk menarik responsnya
atau rambutnya. Misalnya, ketika klien merasakan keinginan untuk menarik
rambut, sarankan agar orang tersebut menggenggamnya
tangan rapat sehingga membuat pencabutan rambut menjadi tidak mungkin dilakukan
momen. Mengganti perilaku yang tidak sesuai dapat membantu menghilangkan
perilaku yang tidak diinginkan.
C. Dukungan Sosial: Dorong anggota keluarga untuk berpartisipasi
dalam proses terapi dan untuk memberikan umpan balik positif dalam upaya
pembalikan kebiasaan. Umpan balik positif meningkatkan harga diri
dan meningkatkan keinginan klien untuk melanjutkan terapi. Dia
juga memberikan isyarat untuk digunakan anggota keluarga dalam upaya mereka
membantu klien dalam pengobatan.
4. Setelah klien menyadari saat-saat mencabut rambut, sarankan
klien tersebut memegang sesuatu (bola, pemberat kertas, atau benda lainnya)
di tangannya pada saat diperkirakan akan mencabut rambut.
Ini akan membantu mencegah perilaku terjadi tanpa keberadaan klien
sadar bahwa hal itu sedang terjadi.
5. Latih teknik manajemen stres: pernapasan dalam, meditasi,

peregangan, latihan fisik, mendengarkan musik lembut.
Pencabutan rambut diperkirakan terjadi pada saat kecemasan meningkat.
6. Tawarkan dukungan dan dorongan ketika terjadi kemunduran. Bantu
klien untuk memahami pentingnya untuk tidak berhenti ketika
tampaknya perubahan tidak terjadi secepat yang dia inginkan.
Meskipun beberapa orang melihat penurunan perilaku dalam
beberapa hari, sebagian besar memerlukan waktu beberapa bulan
untuk melihat perubahan terbesarnya.
REFERENSI INTERNET
Informasi tambahan tentang gangguan kecemasan dan pengobatan
untuk mengatasi gangguan ini dapat ditemukan di situs web berikut: •
https://adaa.org •
www.mentalhealth.com •
https://medlineplus.gov •
https://www.nami .org •
http://mental-health-matters.com/psychological-disorders • https://
www.drugs.com
Koneksi Film
Sebagus yang Didapat (OCD) • Sang Penerbang (OCD) •
Bagaimana dengan Bob? (Fobia) • Peniru (Agorafobia) • Analisis Ini
(Gangguan panik) • Vertigo (Fobia spesifik) • Cinta Kotor dan Kotor (OCD, trikotilomania)
BAB 9
Trauma- dan Stresor
Gangguan Terkait
ÿ DATA PENILAIAN LATAR BELAKANG

“Trauma adalah respons emosional terhadap peristiwa buruk seperti kecelakaan,
pemerkosaan, atau bencana alam. Segera setelah kejadian tersebut,
keterkejutan dan penolakan adalah hal yang biasa. Reaksi jangka panjang mencakup
emosi yang tidak dapat diprediksi, kilas balik, hubungan yang tegang, dan lain-lain
bahkan gejala fisik seperti sakit kepala atau mual. Sementara ini
perasaan itu normal, beberapa orang kesulitan move on
hidup mereka” (American Psychological Association, 2016). Ini
gejalanya tidak berhubungan dengan pengalaman umum seperti kehilangan tanpa
komplikasi, konflik perkawinan, atau penyakit kronis
namun dikaitkan dengan peristiwa yang akan sangat menyusahkan hampir semua
orang. Individu tersebut mungkin mengalami trauma
sendirian atau di hadapan orang lain.
Sekitar 60% pria dan 50% wanita terkena peristiwa traumatis dalam hidup
mereka (Departemen Urusan Veteran,
2016). Wanita lebih mungkin mengalami kekerasan seksual dan
pelecehan seksual pada masa kanak-kanak, sedangkan laki-laki lebih mungkin mengalaminya
kecelakaan, penyerangan fisik, perkelahian atau menyaksikan kematian atau cedera.
Meskipun paparan terhadap trauma tinggi, kurang dari 10% korban trauma mengalami
gangguan stres pasca trauma (PTSD)
(Departemen Urusan Veteran, 2016). Gangguan tersebut tampaknya
lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Secara historis, individu yang mengalami reaksi stres itu
paparan berikutnya terhadap peristiwa traumatis ekstrem diberi diagnosis PTSD.
Oleh karena itu, reaksi stres dari “normal”
kejadian sehari-hari (misalnya perceraian, kegagalan, penolakan) dicirikan sebagai
gangguan penyesuaian daripada PTSD. Gangguan penyesuaian adalah
ditandai dengan reaksi maladaptif terhadap stresor yang dapat diidentifikasi
atau stresor yang menghasilkan perkembangan yang signifikan secara klinis
gejala emosional atau perilaku (APA, 2013). Responsnya terjadi dalam waktu 3 bulan
setelah timbulnya stresor dan terus berlanjut
selama tidak lebih dari 6 bulan setelah stresor atau konsekuensinya
telah berakhir.
185
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa gangguan penyesuaian mungkin

cukup umum terjadi. Sadock, Sadock, dan Ruiz (2015) melaporkan:
Gangguan penyesuaian adalah salah satu diagnosis psikiatrik yang paling
umum untuk gangguan pasien yang dirawat di rumah sakit karena masalah
medis dan bedah. Dalam sebuah penelitian, 5 persen orang yang dirawat di
rumah sakit selama periode 3 tahun diklasifikasikan mengalami gangguan
penyesuaian. Hingga 50 persen orang dengan masalah medis atau pemicu
stres tertentu telah didiagnosis mengalami gangguan penyesuaian. (hal.446)
Gangguan penyesuaian lebih sering terjadi pada wanita, orang yang belum
menikah, dan orang muda dibandingkan populasi lain (Black & Andreasen,
2014). Mereka dapat terjadi pada usia berapa pun, dari masa kanak-kanak hingga
penuaan.
ÿ JENIS-JENIS YANG TERKAIT DENGAN TRAUMA DAN STRESOR

GANGGUAN
Gangguan Stres Pascatrauma
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5),

menjelaskan fitur penting PTSD sebagai “perkembangan gejala khas setelah
terpapar pada satu atau lebih peristiwa traumatis” (APA, 2013, hal. 274 ).
Trauma tersebut mungkin dialami oleh individu atau disaksikan ketika hal itu
terjadi pada orang lain, atau gejalanya mungkin merupakan respons setelah
mengetahui peristiwa traumatis yang menimpa orang terdekat.
Gejala gangguan yang dialami sudah lebih dari 1 bulan; atau, jika terjadi
keterlambatan ekspresi, kriteria diagnostik lengkap mungkin baru muncul
setidaknya 6 bulan setelahnya
trauma.
Gangguan Stres Akut
Gangguan stres akut (ASD) digambarkan oleh DSM-5 sebagai gangguan

terkait trauma yang mirip dengan PTSD. Kesamaan antara kedua gangguan
ini terjadi dalam hal pencetus peristiwa traumatis dan gejalanya; Namun,
pada ASD, gejalanya terbatas dalam jangka waktu tertentu, hingga 1 bulan
setelah trauma. Menurut definisinya, jika gejalanya berlangsung lebih dari 1
bulan, diagnosisnya adalah PTSD.
Gangguan Penyesuaian
Gangguan penyesuaian ditandai dengan reaksi maladaptif terhadap stresor
atau pemicu stres yang dapat diidentifikasi yang mengakibatkan
berkembangnya gejala emosional atau perilaku yang signifikan secara klinis
(APA, 2013). Respon terjadi dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya stresor
dan bertahan tidak lebih dari 6 bulan setelah stresor atau konsekuensinya
berakhir. Sejumlah presentasi klinis berhubungan dengan gangguan
penyesuaian. Kategori berikut, yang diidentifikasi oleh DSM-5 (APA, 2013),
dibedakan berdasarkan ciri-ciri utama respons maladaptif.
Gangguan Terkait Trauma dan Stresor ÿ 187
Gangguan Penyesuaian Dengan Suasana Hati

Tertekan Kategori ini adalah gangguan penyesuaian yang paling sering didiagnosis.
Gambaran klinisnya merupakan salah satu gangguan mood yang dominan,
meskipun kurang menonjol dibandingkan gangguan depresi mayor.
Gejala-gejalanya, seperti suasana hati tertekan, mudah menangis, dan perasaan
putus asa, melebihi respons yang diharapkan atau normatif terhadap pemicu
stres yang teridentifikasi.
Gangguan Penyesuaian Dengan

Kecemasan Kategori ini menunjukkan respons maladaptif terhadap stresor yang
manifestasi utamanya adalah kecemasan. Misalnya, gejalanya mungkin
menunjukkan kegugupan, kekhawatiran, dan kegelisahan. Dokter harus
membedakan diagnosis ini dari diagnosis gangguan kecemasan.
Gangguan Penyesuaian Dengan Campuran Kecemasan dan Suasana
Hati yang Tertekan Ciri-ciri utama dari kategori ini mencakup gangguan suasana
hati (depresi, perasaan putus asa dan sedih) dan manifestasi kecemasan
(gugup, khawatir, gelisah) yang lebih intens dari apa yang diharapkan atau
dianggap terjadi. menjadi respons normatif terhadap stresor yang teridentifikasi.
Gangguan Penyesuaian Dengan Gangguan Perilaku

Kategori ini dicirikan oleh perilaku yang melanggar hak-hak orang lain atau
terhadap norma-norma dan aturan-aturan sosial yang sesuai dengan usia.
Contohnya termasuk pembolosan, vandalisme, mengemudi sembarangan,
berkelahi, dan tidak melaksanakan tanggung jawab hukum. Diagnosis banding
harus dibuat dari gangguan perilaku atau gangguan kepribadian antisosial.
Gangguan Penyesuaian Dengan Campuran Gangguan Emosi dan
Perilaku Ciri-
ciri utama kategori ini mencakup gangguan emosional (misalnya kecemasan

atau depresi) serta gangguan perilaku yang mana terdapat pelanggaran
terhadap hak-hak orang lain atau norma-norma sosial utama yang sesuai
dengan usia dan aturan (misalnya, pembolosan, vandalisme, perkelahian).
Gangguan Penyesuaian Tidak

Ditentukan Subtipe ini digunakan ketika reaksi maladaptif tidak konsisten dengan
kategori lainnya. Individu tersebut mungkin mempunyai keluhan fisik, menarik
diri dari hubungan, atau menunjukkan gangguan dalam pekerjaan atau prestasi
akademis namun tanpa gangguan emosi atau perilaku yang signifikan.
ÿ FAKTOR PREDISPOSISI GANGGUAN TERKAIT

TRAUMA DAN STRESOR PTSD dan
ASD 1. Teori
Biologis: Paparan terhadap trauma dikaitkan dengan hiperarousal sistem

saraf simpatik, berlebihan
aktivitas amigdala, dan penurunan volume hipokampus, yang

semuanya merupakan reaksi neurobiologis terhadap stres yang
meningkat. Fungsi disfungsi yang terjadi pada poros hipotalamus-
hipofisis-adrenal, baik akibat stres kronis atau paparan terhadap
pemicu stres ekstrem, telah dikaitkan dengan banyak penyakit
kejiwaan, termasuk PTSD, depresi, penyakit Alzheimer, dan
penyalahgunaan zat serta banyak kondisi medis, seperti seperti
gangguan inflamasi dan penyakit kardiovaskular (Valentino & Van
Bockstaele, 2015). Selain itu, banyak kelainan neuroendokrin,
termasuk serotonin, glutamat, tiroid, dan opioid endogen (antara lain),
telah dikaitkan dengan respons stres dan PTSD. Valentino dan Van
Bockstaele (2015) mengidentifikasi bahwa aktivasi opioid endogen
mengurangi stres dan meniru respons stres tergantung pada reseptor
opioid mana yang diaktifkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa
opioid, ketika diberikan segera setelah terpapar trauma, mengurangi
kejadian PTSD, sehingga menunjukkan bahwa opioid mungkin
memiliki efek perlindungan.
Namun, aktivasi kronis dapat membuat neuron menjadi peka sehingga
meningkatkan kerentanan terhadap kekambuhan akibat stres. Lanius
(2013) membahas efek dari aktivasi berulang reseptor opioid mu,
termasuk meningkatkan potensi kecanduan seseorang terhadap obat
lain atau bahkan pengalaman lega ketika stres traumatis dialami
kembali. Ia mengidentifikasi bahwa antagonis opiat, seperti naltrexone,
telah terbukti efektif
keteraturan dalam pengobatan.
2. Teori Psikososial: Salah satu model psikososial yang telah diterima

secara luas berupaya menjelaskan mengapa orang-orang tertentu
yang terkena trauma besar mengalami gangguan terkait trauma dan
orang lain tidak. Variabelnya mencakup karakteristik yang berhubungan
dengan (1) pengalaman traumatis, (2) individu, dan (3) lingkungan
pemulihan.
Pengalaman Traumatis: Karakteristik spesifik yang berkaitan
dengan trauma telah diidentifikasi sebagai elemen penting dalam
menentukan respons jangka panjang seseorang terhadap stres.
Hal ini mencakup: •
Keparahan dan durasi pemicu stres •
Tingkat persiapan antisipatif terhadap peristiwa tersebut
• Paparan hingga
kematian • Jumlah orang yang terkena
dampak ancaman kehidupan • Besarnya
kendali atas kekambuhan kejadian tersebut • Lokasi di mana trauma
tersebut dialami (misalnya, lingkungan sekitar, di rumah, di negara asing)
Individu: Variabel yang dianggap penting dalam menentukan
respons individu terhadap trauma meliputi: • Tingkat kekuatan
ego • Efektivitas sumber
daya untuk mengatasi trauma • Adanya
psikopatologi yang sudah ada sebelumnya
Gangguan Terkait Trauma dan Stressor ÿ 189
• Hasil dari pengalaman stres atau trauma sebelumnya

• Kecenderungan perilaku (temperamen)
• Tahap perkembangan psikososial saat ini
• Faktor demografi (misalnya usia, status sosial ekonomi, pendidikan
kation)
Lingkungan Pemulihan: Telah disarankan bahwa
kualitas lingkungan di mana individu mencoba untuk mengatasi
pengalaman traumatis berkorelasi dengan hasilnya. Variabel lingkungan
meliputi:
• Ketersediaan dukungan sosial

• Kekompakan dan perlindungan keluarga dan teman
• Sikap masyarakat mengenai pengalaman tersebut
• Pengaruh budaya dan subkultur
Dalam penelitian yang melibatkan para veteran Vietnam, ditunjukkan bahwa
prediktor terbaik PTSD adalah tingkat keparahan stresor dan derajatnya.
isolasi psikososial dalam lingkungan pemulihan.
3. Teori Kognitif: Kebanyakan individu menganut keyakinan positif
dunia sebagai sumber kebajikan dan kegembiraan dan diri
sebagai layak dan mengendalikan hidupnya. Seorang individu adalah
rentan terhadap gangguan yang berhubungan dengan trauma ketika
keyakinan mendasarnya yang menyenangkan tentang diri dan dunia tidak berlaku
oleh trauma yang tidak dapat dipahami dan dirasakan
ketidakberdayaan dan keputusasaan merajalela.
1. Teori Biologis: Gangguan kronis, seperti neurokognitif
atau gangguan perkembangan intelektual, dianggap mengganggu
kemampuan individu dalam beradaptasi terhadap stres sehingga menyebabkan peningkatan
kerentanan terhadap gangguan penyesuaian. Sadock dan rekannya
(2015) menyatakan bahwa faktor genetik juga dapat mempengaruhi risiko
individu terhadap respons maladaptif terhadap stres.
2. Teori Psikososial: Beberapa pendukung psikoanalitik
teori memandang gangguan penyesuaian sebagai respon maladaptif terhadap
stres yang disebabkan oleh trauma anak usia dini, meningkat
ketergantungan, dan perkembangan ego yang terhambat. Analis psikoan
lainnya sangat menekankan faktor konstitusional, atau
karakteristik kelahiran yang berkontribusi pada cara individu merespons stres.
Dalam banyak kasus, penyesuaian
Gangguan ini dipicu oleh adanya stresor bermakna tertentu
menemukan titik kerentanan pada individu dengan kekuatan ego yang
memadai.
Beberapa penelitian menghubungkan kecenderungan terhadap gangguan penyesuaian
faktor-faktor seperti tahap perkembangan, waktu terjadinya stres,
dan sistem pendukung yang tersedia. Ketika stresor terjadi dan
individu tidak memiliki kematangan perkembangan yang tersedia
sistem pendukung, atau strategi penanggulangan yang memadai untuk beradaptasi, normal
fungsi terganggu, mengakibatkan gejala psikologis atau somatik. Gangguan

ini juga mungkin berhubungan dengan proses berduka yang tidak berfungsi.
Individu mungkin masih berada dalam tahap penolakan atau kemarahan,
dengan mekanisme pertahanan yang tidak memadai untuk menyelesaikan
proses berduka.
3. Model Adaptasi Stres: Model ini mempertimbangkan jenis stresor yang
dialami individu, konteks situasional di mana stres tersebut terjadi, dan
faktor intrapersonal dalam kecenderungan terjadinya gangguan penyesuaian.
Telah ditemukan bahwa pemicu stres yang terus-menerus (yang dialami
seseorang dalam jangka waktu lama) lebih sering disebutkan dibandingkan
pemicu stres mendadak (yang terjadi tanpa peringatan) sebagai pemicu
fungsi maladaptif.
Konteks situasional di mana pemicu stres terjadi dapat mencakup faktor-

faktor seperti kondisi ekonomi pribadi dan umum; peluang kerja dan
rekreasi; tersedianya dukungan sosial, seperti keluarga, teman, dan
tetangga; dan ketersediaan kelompok pendukung budaya atau agama.
Faktor intrapersonal yang terlibat dalam kecenderungan untuk menyesuaikan
diri termasuk temperamen lahir, keterampilan sosial yang dipelajari dan
strategi koping, adanya penyakit kejiwaan, tingkat fleksibilitas, dan tingkat
kecerdasan.
ÿ GEJALA (SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF

DATA)
PTSD dan ASD
1. Mengalami kembali peristiwa traumatis 2.

Tingkat kecemasan atau gairah tinggi yang terus-
menerus 3. Mati rasa secara umum dalam
merespons 4. Ingatan yang
mengganggu 5. Mimpi buruk
tentang peristiwa tersebut 6. Ketidakmampuan mengingat aspek-
aspek tertentu
dari trauma 7. Depresi
8. Rasa bersalah orang
yang selamat 9. Penyalahgunaan zat 10.
Kemarahan dan perilaku agresif
11. Masalah hubungan 12. Serangan panik
1. Suasana hati tertekan
2. Air mata 3.
Keputusasaan 4.
Gugup 5. Khawatir
6.
Kegelisahan 7.
Ambivalensi
8. Kemarahan yang diungkapkan secara tidak

tepat 9. Meningkatnya
ketergantungan 10. Pelanggaran hak orang lain
11. Pelanggaran norma dan aturan masyarakat, seperti membolos, van
dalisme, mengemudi ugal-ugalan, berkelahi
12. Ketidakmampuan menjalankan fungsi pekerjaan atau akademis 13.
Perilaku manipulatif 14. Isolasi
sosial 15. Keluhan fisik
seperti sakit kepala, sakit punggung, nyeri dan nyeri lainnya, kelelahan
Para ahli menyoroti pentingnya
perawatan berdasarkan informasi trauma sebagai hal yang penting untuk meningkatkan
kualitas layanan bagi klien baik di dalam maupun di luar rangkaian layanan kesehatan
perilaku (Hopper, Bassuk, & Olivet, 2010; Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan
Mental Administrasi [SAMHSA], 2015). National Center for Trauma-Informed Care
(SAMHSA, 2015) meminta perhatian nasional terhadap pentingnya pendekatan kritis
ini. Perawatan berdasarkan informasi trauma umumnya menggambarkan pendekatan
filosofis yang menghargai kesadaran dan pemahaman tentang trauma ketika menilai,
merencanakan, dan melaksanakan perawatan. SAMHSA mengedepankan prinsip-
prinsip berikut dalam mendefinisikan pendekatan ini. Perawatan berdasarkan informasi
trauma: • Menyadari dampak trauma yang luas dan berbagai jalur pemulihan. •
Mengenali tanda
dan gejala trauma pada klien, keluarga, staf, dan semua pihak yang terlibat dalam
sistem. •
Merespon dengan mengintegrasikan sepenuhnya pengetahuan tentang trauma ke
dalam
kebijakan, prosedur, dan praktik. • Berusaha

untuk secara aktif menolak trauma ulang.
Penyedia layanan kesehatan mungkin tanpa disadari membuat pasien mengalami
trauma ulang jika mereka tidak sepenuhnya memahami dampak trauma sebelumnya
terhadap masalah kesehatan pasien saat ini. Bahkan intervensi seperti pengasingan
dan pengekangan, yang telah dirancang untuk melindungi keselamatan pasien ketika
mereka berada dalam risiko bahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain, dapat
menimbulkan trauma ulang bagi pasien yang memiliki riwayat trauma.
Diagnosis dan Intervensi Keperawatan Umum (Intervensi

berlaku di berbagai rangkaian layanan kesehatan, seperti rawat inap dan rawat inap
parsial, klinik rawat jalan komunitas, kesehatan di rumah, dan praktik swasta.)
ÿ SINDROM PASCATRAUMA
Definisi: Respons maladaptif yang berkelanjutan terhadap peristiwa yang traumatis

dan membebani (NANDA International [NANDA-I], 2018, hal. 316)
Menjadi tawanan perang

Korban kriminal
Bencana; epidemi
Pelecehan fisik atau psikologis
Kecelakaan serius
Ancaman serius atau cedera pada orang yang dicintai atau diri sendiri
Kehancuran tiba-tiba terhadap rumah atau komunitas seseorang
Menyiksa
Kejadian tragis yang melibatkan banyak kematian
Perang
Menyaksikan mutilasi atau kematian yang kejam
[Cedera fisik berhubungan dengan trauma]

Penghindaran
Represi
Kesulitan berkonsentrasi
Berduka; kesalahan
Pikiran yang mengganggu
Iritabilitas neurosensori
Palpitasi
Kemarahan dan/atau kemarahan; agresi
Mimpi yang mengganggu; mimpi buruk; kilas balik
Serangan panik; takut
Iritabilitas lambung
Amnesia psikogenik
Penyalahgunaan zat
Sasaran/Tujuan Tujuan
Jangka Pendek 1.
Klien akan memulai resolusi kesedihan yang sehat, memulai proses penyembuhan
psikologis (dalam jangka waktu khusus untuk individu).
2. Klien akan menunjukkan kemampuan untuk menghadapi reaksi emosional dengan

cara yang sesuai secara individu.
Tujuan Jangka
Panjang Klien akan mengintegrasikan pengalaman traumatis ke dalam kepribadiannya,
memperbarui hubungan yang signifikan, dan menetapkan tujuan yang bermakna
untuk masa depan.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Tetapkan staf
yang sama sesering mungkin. Gunakan pendekatan yang tidak mengancam, apa
adanya, namun ramah. Hargai keinginan klien mengenai interaksi dengan
individu lawan jenis saat ini
waktu (terutama penting jika traumanya adalah pemerkosaan). Konsisten

dan tepati semua janji, serta sampaikan sikap penerimaan tanpa syarat.
Seorang klien pascatrauma mungkin curiga terhadap orang lain di
lingkungannya. Intervensi ini berfungsi untuk memfasilitasi hubungan saling
percaya.
2. Tetaplah bersama klien selama periode kilas balik dan mimpi buruk.
Berikan jaminan keselamatan dan keamanan dan bahwa gejala-gejala ini
biasa terjadi setelah trauma besar yang dialaminya. Kehadiran individu
yang dipercaya dapat membantu menenangkan ketakutan akan keselamatan
pribadi dan meyakinkan klien yang cemas bahwa dia tidak “menjadi gila”.
3. Dapatkan riwayat akurat dari orang terdekat tentang trauma dan respon
spesifik klien. Berbagai jenis trauma menimbulkan respons berbeda pada
klien. Misalnya, trauma yang disebabkan oleh manusia sering kali
menimbulkan rasa malu dan rasa bersalah yang lebih besar pada korban
dibandingkan trauma yang terkait dengan bencana alam.
4. Dorong klien untuk berbicara tentang trauma sesuai dengan kecepatannya
sendiri. Sediakan lingkungan pribadi yang tidak mengancam, dan sertakan
orang terdekat jika klien menginginkannya. Akui dan validasi perasaan
klien saat diungkapkan. Proses pembekalan ini adalah langkah pertama
dalam kemajuan menuju penyelesaian.
5. Diskusikan strategi penanggulangan yang digunakan sebagai respons
terhadap trauma, serta strategi yang digunakan pada situasi stres di masa
lalu. Tentukan strategi mana yang paling bermanfaat, dan diskusikan
strategi alternatif untuk masa depan. Sertakan sistem pendukung yang
tersedia, termasuk pengaruh agama dan budaya. Identifikasi strategi
penanggulangan yang maladaptif, seperti penggunaan narkoba atau
respons psikosomatis, dan praktikkan strategi penanggulangan yang lebih
adaptif untuk kemungkinan respons pascatrauma di masa depan. Resolusi
respons pasca trauma sangat bergantung pada efektivitas strategi penanggulangan y
6. Bantu individu untuk mencoba memahami traumanya jika memungkinkan.
Diskusikan perasaan rentan dan “tempat” individu di dunia setelah trauma.
Respons pascatrauma sebagian besar disebabkan oleh hancurnya
keyakinan dasar yang dianut oleh penyintas tentang diri dan dunianya.
Asimilasi peristiwa ke dalam kepribadian seseorang memerlukan beberapa
derajat makna yang terkait dengan peristiwa tersebut dimasukkan ke dalam
keyakinan dasar, yang akan mempengaruhi bagaimana individu pada
akhirnya menilai kembali diri dan dunia (Epstein, 1991) .
ÿ KEDUA YANG RUMIT
Definisi: Gangguan yang terjadi setelah kematian orang terdekat [atau

hilangnya arti penting lainnya bagi individu], di mana pengalaman kesusahan
yang menyertai kehilangan tidak memenuhi ekspektasi normatif dan
bermanifestasi dalam gangguan fungsional (NANDA-I, 2018, hal.340)
[Mengalami trauma di luar jangkauan manusia biasa

pengalaman]
[Kesalahan orang yang selamat]
[Hilangnya konsep nilai apa pun yang nyata atau dirasakan pada individu]
[Dukacita yang berlebihan (kesedihan kumulatif karena berbagai hal yang belum terselesaikan
kerugian)]
[Respon berduka atas kehilangan yang digagalkan]
[Tidak adanya rasa duka antisipatif]
[Perasaan bersalah yang ditimbulkan oleh hubungan ambivalen dengan kehilangan
konsep]
Dukungan sosial yang tidak memadai
[Ekspresi verbal dari kesusahan karena kehilangan]

[Idealisasi konsep yang hilang]
[Penolakan kehilangan]
[Kemarahan yang berlebihan, diungkapkan dengan tidak tepat]
[Regresi perkembangan]
[Perubahan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)]
[Rasa kendali berkurang]
[Kecemasan terus-menerus]
Depresi
Menyalahkan diri sendiri
Tekanan traumatis
Sasaran/Tujuan
Sasaran Jangka
Pendek 1. Pada akhir 1 minggu, klien akan mengungkapkan kemarahannya terhadap

hilangnya entitas yang berharga.
2. Pada akhir 1 minggu, klien yang mengalami trauma akan mengungkapkan perasaannya
secara verbal (bersalah, marah, menyalahkan diri sendiri, putus asa) yang berhubungan
dengan trauma tersebut.
Tujuan Jangka
Panjang Klien akan menunjukkan kemajuan dalam menghadapi tahapan kesedihan dan akan
mengungkapkan rasa optimisme dan harapan untuk masa depan.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Akui perasaan
bersalah atau menyalahkan diri sendiri yang mungkin diungkapkan klien. Rasa
bersalah karena selamat dari trauma yang menyebabkan orang lain meninggal
adalah hal biasa. Klien perlu mendiskusikan perasaan ini dan menyadari bahwa
dia tidak bertanggung jawab atas apa yang terjadi tetapi harus bertanggung jawab
atas pemulihannya sendiri.
2. Kaji tahap kesedihan yang dialami klien. Diskusikan kenormalan perasaan dan perilaku
yang berkaitan dengan tahapan kesedihan. Pengetahuan
tahap kesedihan diperlukan untuk intervensi yang akurat. Rasa bersalah dapat
timbul jika klien yakin bahwa perasaan tersebut tidak dapat diterima.
Mengetahui bahwa mereka normal dapat memberikan rasa lega.
3. Kaji dampak trauma terhadap kemampuan klien untuk melanjutkan ADL secara
teratur. Pertimbangkan pekerjaan, hubungan perkawinan, dan pola tidur. Setelah
mengalami trauma, individu berisiko tinggi mengalami cedera fisik karena
terganggunya kemampuan berkonsentrasi dan memecahkan masalah serta kurang
tidur. Perilaku isolasi dan penghindaran dapat mengganggu hubungan antarpribadi.
4. Menilai gagasan dan perilaku yang merusak diri sendiri. Trauma tersebut dapat
mengakibatkan perasaan putus asa dan tidak berharga, sehingga berisiko tinggi
untuk bunuh diri.
5. Kaji strategi penanggulangan yang maladaptif, seperti penyalahgunaan zat. Perilaku
ini mengganggu dan menunda proses pemulihan.
6. Identifikasi sumber daya komunitas yang tersedia dimana individu dapat mencari
bantuan jika masalah duka yang rumit terus berlanjut. Kelompok dukungan untuk
korban berbagai jenis trauma ada di sebagian besar komunitas. Kehadiran sistem
pendukung dalam lingkungan pemulihan telah diidentifikasi sebagai prediktor
utama keberhasilan pemulihan trauma.
7. Bantu klien memecahkan masalah ketika ia mencoba menentukan metode untuk

mengatasi kehilangan yang dialaminya secara lebih adaptif.
Memberikan umpan balik positif untuk strategi yang diidentifikasi dan keputusan
yang diambil. Penguatan positif meningkatkan harga diri dan mendorong
pengulangan perilaku yang diinginkan.
8. Dorong klien untuk mencari dukungan spiritual selama masa ini dalam bentuk apa
pun yang diinginkannya. Kaji kebutuhan spiritual klien, dan bantu seperlunya dalam
pemenuhan kebutuhan tersebut. Dukungan spiritual dapat meningkatkan
keberhasilan adaptasi terhadap pengalaman hidup yang menyakitkan bagi
beberapa individu.
ÿ RISIKO UNTUK PENGArahan DIRI ATAU

KEKERASAN YANG DIREKOMENDASIKAN LAINNYA
Definisi: Rentan terhadap perilaku di mana seseorang menunjukkan bahwa ia dapat

membahayakan secara fisik, emosional, dan/atau seksual baik terhadap dirinya sendiri
maupun orang lain (NANDA-I, 2018, hlm. 416–417)
Faktor Risiko (“terkait dengan”)

[Pemodelan peran negatif]
[Sistem keluarga yang disfungsional]
[Rendah diri]
[Kesedihan yang belum terselesaikan]
[Kelebihan psikis]
[Paparan yang berkepanjangan terhadap situasi stres]
[Kurangnya sistem pendukung]

[Faktor biologis, seperti perubahan organik di otak]
Bahasa tubuh (misalnya, postur kaku, tangan dan rahang mengepal, hiperaktif, mondar-
mandir, sesak napas, sikap mengancam)
[Sejarah atau ancaman kekerasan terhadap diri sendiri atau orang lain atau perusakan
properti orang lain]
Impulsif
Ide bunuh diri, rencana, sarana yang tersedia
[Amarah; kemarahan]
[Meningkatkan tingkat kecemasan]
[Suasana hati tertekan]
Sasaran/Sasaran
1. Klien akan mencari anggota staf ketika perasaan bermusuhan atau ingin bunuh diri
muncul.
2. Klien akan mengungkapkan secara verbal strategi koping adaptif untuk digunakan ketika
perasaan bermusuhan atau ingin bunuh diri muncul.
Tujuan jangka panjang

1. Klien akan mendemonstrasikan strategi coping adaptif untuk digunakan ketika
perasaan bermusuhan atau ingin bunuh diri muncul.
2. Klien tidak akan merugikan diri sendiri atau orang lain.

1. Amati perilaku klien sesering mungkin. Lakukan ini melalui rutinitas
aktivitas dan interaksi; hindari terlihat waspada dan curiga. Diperlukan observasi yang
ketat agar intervensi dapat dilakukan
terjadi jika diperlukan untuk memastikan keselamatan klien (dan orang lain).
2. Amati perilaku bunuh diri: pernyataan verbal, seperti “Saya
akan bunuh diri” dan “Sebentar lagi ibuku tidak akan melakukannya
untuk mengkhawatirkan diriku lebih lama lagi,” dan perilaku nonverbal, seperti
memberikan barang berharga dan perubahan suasana hati.
Klien yang berencana untuk bunuh diri sering kali memberikan petunjuk mengenai hal tersebut
potensi perilaku mereka. Petunjuknya mungkin sangat halus dan memerlukan
keterampilan penilaian yang tajam oleh perawat.
3. Tentukan niat bunuh diri dan cara yang tersedia. Ajukan pertanyaan langsung, seperti
“Apakah Anda berencana bunuh diri?”, “Bagaimana kabar Anda
berencana melakukannya?,” dan “Seberapa kuat niat Anda untuk mati?”
Pertanyaan-pertanyaan ini harus menjadi bagian dari penilaian kolaboratif yang
berkelanjutan mengenai risiko dan tanda peringatan bunuh diri. Risiko bunuh diri sangat
meningkat jika klien telah menyusun rencana yang kuat
niat untuk mati, dan terutama jika ada sarana bagi klien untuk melaksanakan rencana
tersebut.
4. Bantu klien mengenali kapan kemarahan muncul dan menerimanya
perasaannya sebagai miliknya. Mintalah klien menyimpan “buku catatan kemarahan”,
yang berisi perasaan marah yang dialami selama a
Periode 24 jam dicatat. Informasi mengenai sumber kemarahan, respons perilaku,

dan persepsi klien terhadap situasi juga harus diperhatikan. Diskusikan entri
dengan klien dan sarankan respons perilaku alternatif bagi mereka yang
diidentifikasi sebagai maladaptif.
5. Bertindak sebagai panutan dalam mengungkapkan perasaan marah dengan tepat,

dan memberikan penguatan positif kepada klien untuk berusaha menyesuaikan
diri. Sangat penting bagi klien untuk mengungkapkan perasaan marahnya, karena
bunuh diri dan perilaku merusak diri lainnya sering kali dipandang sebagai akibat
dari kemarahan yang ditujukan ke dalam diri sendiri.
6. Singkirkan semua benda berbahaya dari lingkungan klien (misalnya benda tajam,
ikat pinggang, dasi, tali pengikat, barang pecah belah, bahan berasap). Keamanan
klien adalah prioritas keperawatan.
7. Cobalah untuk mengalihkan perilaku kekerasan melalui pelampiasan fisik atas
kegelisahan klien (misalnya, meninju karung, jogging). Latihan fisik adalah cara
yang aman dan efektif untuk menghilangkan ketegangan yang terpendam.
8. Bersedia mendampingi klien ketika tingkat kecemasan dan ketegangan mulai
meningkat. Kehadiran individu yang dipercaya memberikan rasa aman dan dapat
membantu mencegah peningkatan kecemasan yang cepat.
9. Staf hendaknya menjaga dan menyampaikan sikap tenang kepada klien.
Kecemasan menular dan dapat ditularkan dari anggota staf ke klien.
10. Sediakan staf yang cukup untuk menunjukkan kekuatan kepada klien jika diperlukan.
Hal ini memberikan kepada klien bukti kendali atas situasi dan memberikan
keamanan fisik bagi staf.
11. Berikan obat penenang sesuai anjuran dokter, atau dapatkan perintah bila perlu.
Pantau respons klien untuk efektivitas pengobatan dan efek samping yang
merugikan.
Penggunaan obat penenang dalam jangka pendek seperti ansiolitik atau
antipsikotik dapat menimbulkan efek menenangkan pada klien dan dapat
mencegah perilaku agresif.
12. Penggunaan alat pengekang mekanis atau ruang isolasi mungkin diperlukan jika
intervensi yang tidak terlalu ketat tidak berhasil. Ikuti kebijakan dan prosedur yang
ditentukan oleh lembaga dalam melaksanakan intervensi ini. Kaji klien dalam
pengekangan setidaknya setiap 15 menit untuk memastikan sirkulasi ke
ekstremitas tidak terganggu (periksa suhu, warna, denyut nadi); untuk membantu
klien dengan kebutuhan yang berkaitan dengan nutrisi, hidrasi, dan eliminasi; dan
memposisikan klien sedemikian rupa sehingga kenyamanan dapat difasilitasi dan
aspirasi dapat dicegah. Pemantauan tatap muka secara terus-menerus mungkin
diperlukan pada klien yang sangat gelisah atau yang mempunyai risiko tinggi
mengalami cedera pada diri sendiri atau karena kecelakaan. Keamanan klien
adalah prioritas keperawatan.
13. Saat agitasi berkurang, kaji kesiapan klien untuk melepas atau mengurangi
pengekangan. Hapus satu pengekangan pada satu waktu, sambil menilai respons
klien. Hal ini meminimalkan risiko cedera pada klien dan staf.
Kriteria Hasil
1. Kecemasan dipertahankan pada tingkat di mana klien merasa tidak perlu

melakukan agresi.
2. Klien menyangkal adanya gagasan untuk menghancurkan diri sendiri.
3. Klien menunjukkan penggunaan strategi koping adaptif ketika
perasaan permusuhan atau bunuh diri terjadi.
4. Klien mengungkapkan secara verbal sistem dukungan komunitas dimana
bantuan dapat diminta ketika strategi penanggulangan pribadi tidak berhasil.
ÿ KECEMASAN (SEDANG SAMPAI BERAT)
Definisi: Perasaan tidak nyaman atau takut yang samar-samar disertai respons
otonom (sumbernya seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu);
perasaan khawatir yang disebabkan oleh antisipasi bahaya. Ini adalah sinyal
peringatan yang memperingatkan bahaya yang akan datang dan memungkinkan
individu mengambil tindakan untuk menghadapi ancaman. (NANDA-I, 2018,
hal.324)

Krisis situasional dan maturasi
[Rendah diri]
[Berduka yang rumit]
[Perasaan tidak berdaya dan kurang kendali dalam situasi kehidupan]
[Mengalami trauma di luar jangkauan manusia biasa
pengalaman]

Meningkatnya ketegangan
[Meningkatkan ketidakberdayaan]
Berlebihan
Gelisah; takut
Kegelisahan
Kontak mata yang buruk
Perasaan tidak mampu
Insomnia
Fokus pada diri sendiri
Peningkatan frekuensi jantung dan pernafasan
Berkurangnya kemampuan untuk memecahkan masalah dan belajar
Pemindaian; kewaspadaan berlebihan
Sasaran/Tujuan Sasaran
Jangka Pendek Klien
akan mendemonstrasikan penggunaan teknik relaksasi untuk mempertahankan kecemasan

pada tingkat yang dapat dikelola dalam waktu 1 minggu.
Tujuan Jangka
Panjang Pada saat keluar dari pengobatan, klien akan mampu mengenali
kejadian yang memicu kecemasan dan melakukan intervensi untuk mencegah
perilaku yang melumpuhkan.

1. Bersedia untuk tinggal bersama klien. Tetap tenang dan berikan jaminan keamanan.
Keselamatan dan keamanan klien merupakan prioritas keperawatan.
2. Bantu klien mengidentifikasi situasi yang memicu timbulnya gejala kecemasan. Klien
mungkin tidak menyadari bahwa masalah emosional berhubungan dengan gejala
kecemasan. Pengakuan mungkin merupakan langkah pertama dalam menghilangkan
respons maladaptif ini.
3. Kaji ulang metode klien dalam mengatasi situasi serupa di masa lalu. Diskusikan cara-cara
di mana klien dapat mengambil kendali atas situasi ini. Dalam upaya menciptakan
perubahan, akan bermanfaat bagi klien untuk mengidentifikasi respons masa lalu dan
menentukan apakah respons tersebut berhasil dan apakah respons tersebut dapat
digunakan kembali. Ukuran kendali mengurangi perasaan tidak berdaya dalam suatu
situasi, yang pada akhirnya mengurangi kecemasan.
Kekuatan klien harus diidentifikasi dan digunakan untuk keuntungannya.
4. Sediakan lingkungan yang tenang. Kurangi rangsangan: pencahayaan rendah, sedikit
orang. Tingkat kecemasan dapat menurun pada suasana tenang dengan sedikit
rangsangan.
5. Berikan obat anticemas sesuai anjuran dokter, atau dapatkan pesanan bila perlu. Pantau
respons klien terhadap efektivitas pengobatan serta efek samping yang merugikan.
Penggunaan obat anticemas jangka pendek (misalnya lorazepam, chlordiazepoxide,
alprazolam) meredakan efek imobilisasi kecemasan dan memfasilitasi kerja sama klien
dalam terapi.
6. Diskusikan dengan klien tanda-tanda peningkatan kecemasan dan cara intervensi untuk
mempertahankan kecemasan pada tingkat yang dapat dikelola (misalnya olahraga, jalan
kaki, jogging, teknik relaksasi). Kecemasan dan ketegangan dapat dikurangi dengan aman
dan bermanfaat bagi klien melalui aktivitas fisik.
Kriteria Hasil
1. Klien mampu mengungkapkan secara verbal peristiwa-peristiwa yang memicu kecemasan
dan mendemonstrasikan teknik-teknik untuk menguranginya.
2. Klien mampu mengungkapkan secara verbal cara-cara di mana dia dapat memperoleh
kendali lebih besar terhadap lingkungan dan dengan demikian mengurangi perasaan tidak
berdaya.
ÿ PENANGANAN YANG TIDAK EFEKTIF
Definisi: Pola penilaian pemicu stres yang tidak valid, dengan upaya kognitif dan/atau perilaku,
yang gagal mengelola tuntutan terkait kesejahteraan (NANDA-I, 2018, hal. 327)

Krisis situasional
Krisis kedewasaan
[Sistem pendukung tidak memadai]
[Rendah diri]
[Kesedihan yang belum terselesaikan]
[Strategi penanggulangan yang tidak memadai]
Ketidakmampuan untuk memenuhi ekspektasi peran

[Perubahan partisipasi masyarakat]
Pemecahan masalah yang tidak memadai
[Peningkatan ketergantungan]
[Manipulasi orang lain di lingkungan untuk tujuan
memenuhi keinginan sendiri]
[Penolakan untuk mengikuti aturan]
Sasaran/Tujuan
Sasaran Jangka
Pendek Pada akhir 1 minggu, klien akan mematuhi ekspektasi perilaku dan
menahan diri dari memanipulasi orang lain untuk memenuhi keinginannya sendiri.
Tujuan Jangka Panjang
Pada saat keluar dari pengobatan, klien akan mengidentifikasi, mengembangkan, dan menggunakan
keterampilan mengatasi masalah yang dapat diterima secara sosial.
Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Diskusikan
dengan klien mengenai ekspektasi perilaku dan konsekuensi ketidakpatuhan.

Melaksanakan konsekuensi tanpa basa-basi jika ekspektasi terhadap perilaku
yang pantas dilanggar. Konsekuensi negatif mungkin berhasil mengurangi
perilaku manipulatif.
2. Jangan berdebat, berdebat, merasionalisasi, atau melakukan tawar-menawar
dengan klien mengenai penetapan batasan perilaku manipulatif. Mengabaikan
godaan ini mungkin berhasil mengurangi perilaku manipulatif. Konsistensi di antara
seluruh anggota staf sangat penting agar intervensi ini berhasil.
3. Dorong diskusi tentang perasaan marah. Bantu klien mengidentifikasi objek
permusuhan yang sebenarnya. Memfasilitasi jalan keluar fisik untuk pelepasan
perasaan bermusuhan secara sehat (misalnya, olahraga, aktivitas terapi okupasi
individual). Verbalisasi perasaan dengan individu yang dipercaya dapat membantu
klien mengatasi masalah yang belum terselesaikan.
Latihan fisik memberikan cara yang aman dan efektif untuk melepaskan ketegangan
yang terpendam.
4. Berhati-hatilah untuk tidak memperkuat perilaku ketergantungan. Dorong klien untuk
tampil semandiri mungkin, dan berikan umpan balik positif. Prestasi mandiri dan
penguatan positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan perilaku
yang diinginkan.
5. Bantu klien mengenali beberapa aspek kehidupannya yang masih dapat dikontrol.
Pengakuan atas kendali pribadi, betapapun minimalnya, mengurangi perasaan tidak
berdaya dan mengurangi kebutuhan untuk memanipulasi orang lain.
6. Identifikasi pemicu stres yang memicu koping maladaptif.

Jika perubahan besar dalam hidup telah terjadi, dorong klien untuk mengungkapkan
ketakutan dan perasaan terkait dengan perubahan tersebut. Membantu klien melalui
proses pemecahan masalah: a. Identifikasi
kemungkinan alternatif yang menunjukkan adaptasi positif. B. Diskusikan manfaat
dan konsekuensi dari setiap alternatif. C. Pilih alternatif yang paling tepat. D.
Terapkan alternatifnya. e. Evaluasi efektivitas alternatif.
F. Kenali area keterbatasannya, dan
lakukan modifikasi.
Minta bantuan untuk proses ini, jika diperlukan.

7. Memberikan penguatan positif terhadap penerapan keterampilan koping adaptif dan
bukti keberhasilan penyesuaian. Penguatan positif meningkatkan harga diri dan
mendorong pengulangan perilaku yang diinginkan.
Kriteria Hasil
1. Klien mampu mengungkapkan keterampilan coping alternatif, yang dapat diterima secara
sosial, dan sesuai dengan gaya hidup yang ia rencanakan untuk digunakan sebagai respons.
stres.
2. Klien mampu menyelesaikan permasalahan dan memenuhi ADL secara mandiri.
3. Klien tidak memanipulasi orang lain demi kepuasan dirinya sendiri.
ÿ PERILAKU KESEHATAN RANTAH RISIKO
Definisi: Gangguan kemampuan untuk mengubah gaya hidup dan/atau tindakan dengan
cara yang meningkatkan tingkat kesejahteraan (NANDA-I, 2018, hal. 149)
[Rendah diri]
[Keadaan emosional yang intens]
[Sikap negatif terhadap perilaku kesehatan]
[Tidak adanya niat untuk mengubah perilaku]
Berbagai pemicu stres
[Tidak adanya dukungan sosial terhadap perubahan keyakinan dan praktik]
[Perubahan disabilitas atau status kesehatan memerlukan perubahan gaya hidup]
[Kurangnya motivasi untuk mengubah perilaku]
[Penggunaan alkohol atau zat-zat penyalahgunaan lainnya]

Meminimalkan perubahan status kesehatan
Kegagalan untuk mencapai rasa kontrol yang optimal

Punya Yayah 170-201

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Punya Yayah 170-201

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

170 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

Gangguan Kecemasan Umum

Gangguan Kecemasan Sosial (Fobia Sosial)

Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 171

Gangguan obsesif kompulsif

Gangguan Dismorfik Tubuh

Trikotilomania (Gangguan Mencabut Rambut)

172 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

dewasa muda (usia 34 hingga 44 tahun) (APA, 2013). Tingkat keparahan

Gangguan Kecemasan Akibat Kondisi Medis Lain

Gangguan Kecemasan Akibat Zat/Obat

ÿ FAKTOR PREDISPOSISI KECEMASAN, OCD,

Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 173

(Sadock dkk., 2015). Peningkatan laktat darah yang tidak normal

174 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

ditunda. Jika cacat perkembangan fungsi ego menjanjikan kemampuan

• Sebagai gangguan yang dominan, tanpa pencetus yang jelas

Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 175

• Saat dilakukan upaya untuk membatasi perilaku ritual. • Mengikuti peristiwa

• Takut kehilangan kendali atau menjadi gila • Takut

Diagnosis dan Intervensi Keperawatan Umum (Intervensi

176 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

Kemungkinan Faktor yang Berkontribusi (“terkait dengan”)

Konflik bawah sadar tentang nilai-nilai esensial dan tujuan hidup

[Terkena stimulus fobia]

Mendefinisikan Karakteristik (“dibuktikan oleh”)

Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Pertahankan

Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 177

4. Hiperventilasi dapat terjadi selama periode kecemasan yang ekstrim.

7. Bila tingkat kecemasan telah berkurang, diskusikan dengan klien kemungkinan

178 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

Kemungkinan Faktor yang Berkontribusi (“terkait dengan”)

Mendefinisikan Karakteristik (“dibuktikan oleh”)

[Menolak meninggalkan rumah sendirian]

Tujuan Jangka Pendek

Klien akan mendiskusikan objek atau situasi fobia dengan kesehatannya

Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Yakinkan klien

akan keselamatan dan keamanannya. Pada tingkat panik

Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 179

6. Dorong klien untuk mengeksplorasi perasaan mendasar yang mungkin

2. Klien mengungkapkan secara verbal cara-cara di mana dia akan mampu

ÿ PENANGANAN YANG TIDAK EFEKTIF

Kemungkinan Faktor yang Berkontribusi (“terkait dengan”)

[Ego yang terbelakang; superego yang menghukum]

Mendefinisikan Karakteristik (“dibuktikan oleh”)

Ketidakmampuan untuk memenuhi ekspektasi peran

180 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1. Kaji

tingkat kecemasan klien. Cobalah untuk menentukan jenis situasi yang

3. Pada awal pengobatan, berikan banyak waktu untuk ritual.

Kecemasan diminimalkan ketika klien mampu mengganti perilaku ritualistik dengan

Kecemasan, Obsesif-Kompulsif, dan Gangguan Terkait ÿ 181

ÿ GAMBAR TUBUH TERGANGGU

Definisi: Kebingungan dalam gambaran mental diri fisik seseorang (NANDA-I,

Kemungkinan Faktor yang Berkontribusi (“terkait dengan”)

[Tingkat kecemasan yang parah, tertekan]

Mendefinisikan Karakteristik (“dibuktikan oleh”)

Sasaran Jangka Pendek Klien akan mengungkapkan secara verbal pemahaman

Intervensi Dengan Alasan Terpilih 1.

Membangun hubungan saling percaya dengan klien. Kepercayaan

182 ÿ PERUBAHAN ADAPTASI PSIKOSOSIAL

proses dan perasaan terkait. Pengetahuan tentang perasaan yang dapat

5. Mendorong aktivitas perawatan diri mandiri, memberikan bantuan sesuai