PELAYANAN KONDOM

No Dokumen :

No Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD

PUSKESMAS

KAIMANA

1. Pengertian Kondom adalah selubung / sarung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan di
antaranya lateks (karet),plastik (vinil) , atau bahan alami
2. Tujuan Meningkatkan konselin KB saat pemeriksaan kehamilan dan saat pasca persalinan

3. Kebijakan Surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kaimana No

…………………………… tentang standar layanan klinis
4. Referensi Pedoman pelayanan keluarga berencana dalam jaminan persalinan (JAMPERSAL)
Hal. 8
5. Prosedur/ 1 Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian
Langkah – 2 Petugas mencocokan identitas pasien
langkah 3 Petugas meminta kartu K1 dan KIV
4 Petugas melakukan anamnesa pada pasien
5 Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang (jika diperlukan)
6 Petugas memberi konselin APBK pada pasien yang baru pertama untuk memilih
pelayanan KB yang di kehendaki, jika pasien kunjungan lama pelayanan di
lanjutkan
7 Petugas menganjurkan pasien untuk mengisi informet consent
8 Petugas menyerahkan kondom pada pasien
9 9 Petugas memberi tahu tentang cara penggunaan kondom dan jika ada alergi dalam
pemakaina kondom segera kepetugas kesehatan
10 Petugas mencatat dan memasukkan data pasien ke kartu KI dan KIV, register
kohor KB dan rekam medis
11 Petugas mempersilahkan pasien meninggalkan ruangan
6. Unit terkait Loket
Poli KB
 PELAYANAN KB KONDOM

No.Dokumen :

No.Revisi : 01
UPTD DAFTAR
PUSKESMAS TILIK Tanggal terbit :

KAIMANA Halaman : 2/2

NO KEGIATAN HASIL KET

YA TIDAK

1 Petugas KB memanggil pasien sesuai antrian

2 Petugas KB mencocokan identitas pasien

3 Petugas KB meminta kartu KB ibu

4 Petugas KB melakukan anamnesa pada pasien

5 Petugas KB melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang

(jika diperlukan)

6 Apakah Petugas KB melakukan konseling kepada pasien

sebelum menggunakan alat kontrasepsi

7 Apakah Petugas memberitahu ke pasien cara penggunan

kondom yg benar

8 Apakah Petugas KB sudah mencatat dengan lengkap di kartu

ibu, register dan rekam medis

Kaimana

Pelaksana Audit