Bantaeng, 01 Februari 2024

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Ahmad Azhar Basyir, S.Kom NIP 199505122022031001
Jabatan Pranata Komputer Ahli Pertama Masa 1 Thn 11 Bulan
Kerja
Unit Sub Bagian Tata Usaha Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 1 hari Mulai tanggal 05 Januari 2024 s/d 05 Januari 2024

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 082345186133
Hormat saya,

Makassar

Ahmad Azhar Basyir, S.Kom

NIP. 199505122022031001

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kasubag TU

ACC

H. Muhammad Tahir, S.Ag., MM

NIP. 197107051998031002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

H. Muh. Ahmad Jailani, S.Ag.,MA

NIP. 197304011997031005
 Bantaeng, 21 Juli 2022
Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Abd. Halim Yakub S.Ag NIP 196902032003121001
Jabatan Kepala Seksi Pendidikan Diniyah dan Masa 18 Thn 7 Bulan
Pondok Pesantren Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 hari Mulai tanggal 27 Juli 2022 s/d 29 Juli 2022

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP
Hormat saya,

Makassar

Abd. Halim Yakub S.Ag

NIP. 196902032003121001

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

H. Muh. Ahmad Jailani, S.Ag.,MA

NIP. 197304011997031005

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor Wilayah

Drs. Khaeroni, M.Si

 NIP. 196312211992031003

Bantaeng, 04 Juli 2022

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Darmawati D, S.Ag. NIP 197509112007102003
Jabatan Guru SKI Masa 18 Thn 0 Bulan
Kerja
Unit MTsS Ma’arif NU Lasepang, Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 5 HARI Mulai tanggal 09 JULI 2022 s/d 14 JULI 2022

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 081343841937
Hormat saya,

Makassar

Darmawati D, S.Ag.
NIP. 197509112007102003

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala

Mahrus, S.Pd.I
NIP. 197807022007101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor
 H. Muh. Ahmad Jailani, S.Ag.,MA
NIP. 197304011997031005

Bantaeng, 15 Maret 2022

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Rostini, S.Pd.I NIP 197312142007012021
Jabatan Pengolah Data Sarana dan Prasarana Masa 13 Tahun 05 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 2 Hari Mulai tanggal 17 Maret 2022 s/d 18 Maret 2022

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085330767547
Hormat saya,

Makassar

ROSTINI, S.Pd
NIP. 197312142007012021

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Seksi Pend. Madrasah

H. Muh. Ahmad Jailani, S.Ag.,MA

NIP. 1973040119970031005

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****
 Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 21 Februari 2022

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama ABDUL RAHMAN S. Ag NIP 197202242007011016
Jabatan Guru Muda Masa 19 Tahun 01 Bulan
Kerja
Unit MTsS Muhammadiyah Panaikang Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit √ 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 2 Hari Mulai tanggal 23 Februari 2022 s/d 24 Februari 2022

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085398894567
Hormat saya,

Makassar

ABDUL RAHMAN S. Ag
NIP. 197202242007011016

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Madrasah

KASMAWATI B S.Ag
NIP. 197207092007012026
 VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 17 Januari 2022

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Abdul Wahab, SE NIP 198003252009101001
Jabatan Pengawas PAI Masa 13 Tahun 00 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit √ 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Karena Sakit

IV. LAMANYA CUTI

Selama 14 Hari Mulai tanggal 30 Desember 2021 s/d 12 Januari 2022

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 082190008293
Hormat saya,

Pullaeweng Desa Lonrong Kec. Eremerasa

Kab. Bantaeng
Abdul Wahab, SE
NIP. 198503252009101001

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Sub. Bagain TU

 H. Muhammad Tahir, S.Ag.,MM
NIP. 197107011998031002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 16 Desember 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama H. Haliq, S.Pd.I.,M.Pd.I NIP 196501192005011001
Jabatan Pengawas PAI Masa 20 Tahun 00 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 5 Hari Mulai tanggal 15 Desember 2021 s/d 18 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 081342271865
Hormat saya,

Makassar

H.Haliq, S.Pd.I.,M.Pd.I
NIP. 196501192005011001
 VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Seksi PAIS

Salam.,S.Ag.,S.Pd.,M.Pd
NIP. 197110072005011003

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 07 Desember 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama A.Sukmawati, SE NIP 198001082007012013
Jabatan Pelaksna TU Masa 21 Tahun 9 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Untuk Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 Hari Mulai tanggal 08 Desember 2021 s/d 10 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085255254908
Hormat saya,

Makassar
 A. Sukmawati, SE
NIP. 198001082007012013

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Sub. Bagian TU

H.Muhammad Tahir, S.Ag.,MM

NIP. 197107051998031002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 13 Desember 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Suharti, S.Pd.,MM NIP 196903032003122002
Jabatan Pengawas Madrsaah Tk. Menengah Masa 17 Tahun 6 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Untuk Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 4 Hari Mulai tanggal 14 Desember 2021 s/d 17 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

 TELP 085255254908
Hormat saya,

Lasepang Kel. Lamalak Kec. Bantaeng Kab.

Bantaeng
Suharti, S.Pd.,MM
NIP. 196903032003122002

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Ketua Pokjawas

H. Marzuki, S.Ag.,MM
NIP. 196212311993031023

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 07 Desember 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama A. Sukmawati, SE NIP 198001082007012013
Jabatan Pelaksna TU Masa 21 Tahun 9 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Untuk Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 Hari Mulai tanggal 08 Desember 2021 s/d 10 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
 N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085255254908
Hormat saya,

Makassar

B. Sukmawati, SE
NIP. 198001082007012013

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Sub. Bagian TU

H.Muhammad Tahir, S.Ag.,MM

NIP. 197107051998031002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 02 Desember 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama St. Mardiana, S.Pd.I NIP 196709302005012002
Jabatan Kepala MTs DDI Mattoanginging Masa 21 Tahun 9 Bulan
Kerja
Unit Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
Kerja

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Untuk Proses Penyelesaian Kuliah

IV. LAMANYA CUTI

Selama 4 Hari Mulai tanggal 03 Desember 2021 s/d 07 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
 1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085299613196
Hormat saya,

Makassar

St. Mardiana, S.Pd.I

NIP. 196709302005012002

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Pengawas Madrasah Tk. Menengah

Hj. Sitti Rohani S.Ag.,MM

NIP. 19730222000032001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag.,M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 29 November 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Drs. Hamsah NIP 196907062005011010
Jabatan Guru Madya Masa Kerja 27 Tahun 4 Bulan
Unit Kerja MAS DDI Mattoanging

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

 Selama 8 Hari Mulai tanggal 04 Desember 2021 s/d 11 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CURI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 4 Hari 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085299613196
Hormat saya,

Samarinda, Kalimantan Timur

Drs. Hamsah
NIP. 196907062005011010

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Pengawas Madrasah MTs/MA

Hj. Sitti Rohani, S.Ag.,MM

NIP. 197302222000032001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Plh.Kepala Kantor

H. Muhammad Tahir, S.Ag., MM

NIP. 197107051998031002

Bantaeng, 10 Desember 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Hj. Sitti Hasnah, S.Ag NIP 197012221997032002
Jabatan Guru Madya Masa Kerja 24 Tahun 8 Bulan
Unit Kerja MAS As’adiyah Dapoko

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara
 III. ALASAN CUTI
Untuk Proses Penyelesaian Kuliah

IV. LAMANYA CUTI

Selama 2 Hari Mulai tanggal 11 November 2021 s/d 12 November 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 5 Hari 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085255388727
Hormat saya,

Makassar

Hj. Sitti Hasnah, S.Ag

NIP. 197012221997032002

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Madrasah

KM. Sudirman Sappara, S.Pd.I.,M.Pd

NIP. 1978005102009041005

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag., M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 24 November 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Rohani, S.Pd NIP 197503012007012027
Jabatan Arsiparis Ahli Pertama Masa Kerja 12 Tahun 10 Bulan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
 3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 2 Hari Mulai tanggal 25 November 2021 s/d 26 November 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CURI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 10 Hari 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 081340052001
Hormat saya,

Maros

Rohani, S.Pd
NIP. 197503012007012027

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Sub. Bagian Tata Usaha

H. Muhammad Tahir, S.Ag.,MM

NIP. 197107051998031002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag., M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 24 November 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama H. Amirudddin, S.Pd.I NIP 198107252009011014
Jabatan Guru MAS Ihya Ulumiddin Masa Kerja 12 Tahun 10 Bulan
 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 Hari Mulai tanggal 25 November 2021 s/d 27 November 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CURI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 9 Hari 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 081355971993
Hormat saya,

Makassar

H.Amiruddin, S.Pd.I
NIP. 198107252009011014

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Madrasah

Hasnawi, S.Ag
NIP. 197609172007011021

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Kantor

Dr. H. Muhammad Yunus, S.Ag., M.Ag

NIP. 197212311997031020

Bantaeng, 29 November 2021

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng
di
Bantaeng
 FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama Muh. Yusuf, S.Pd.I.,M.Si NIP 197608052000032001
Jabatan Kepala MTsN NT. Tompong Masa Kerja 14 Tahun 2 Bulan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Bantaeng

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan ✓ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Urusan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 12 Hari Mulai tanggal 06 Desember 2021 s/d 18 Desember 2021

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Ket. 3. CUTI SAKIT
N-2 - 4. CURI MELAHIRKAN
N-1 - 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N - Hari 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085242399558
Hormat saya,

Di Luar Sulawesi, Jawa

Muh. Yusuf, S.Pd.I.,M.Si

NIP. 197608052000032001

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Pengawas Madrasah Tk. Menengah

Hajrah, S.Ag.,S.Pd
NIP. 197207152005012004

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Plh.Kepala Kantor

H. Muhammad Tahir, S.Ag., MM

NIP. 197107051998031002