Log Book

Pengkajian Keperawatan 2021/2022

LOG BOOK 1
PENGKAJIAN (ANAMNESA, PEMERIKSAAN FISIK DAN
PENUNJANG )

Tujuan Pembelajaran Pokok Bahasan

Pada akhir pembelajaran pokok bahasan ini mahasiswa mampu :
1. Mengelompokan anamnesis pada kasus yang di sediakan .
2. Mengelompokkan data subjektif dan objektif pada kasus yang di sediakan
Perintah Tugas
Kelompokkan data yang ada pada kasus sesuai dengan pengelompokannya !

a. Riwayat Penyakit sekarang

Data subjektif Data Objektif

1. Pasien mengeluh badan terasa lemas - Fisik pasien tampak lemah
2. Nafsu makan menurun - TD : 140/80 mmhg
3. Pasien mengeluh banyak kencing dan minum - Nadi : 88x/menit
- Pernafasan : 28x/menit
- Suhu : 37°C
- Terdapat luka pada telapak kaki kanan P: 10 cm,
L: 5 cm
- Luka pasien berbau

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Data subjektif Data Objektif

-Pasien mengatakan pernah dirawat dengan
keluhan yang sama 1 bulan yang lalu
- Pasien mengeluh badan terasa lemas
- Nafsu makan menurun
- Pasien mengeluh banyak kencing dan minum

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Data Subjektif Data Objektif
Orang tua pasien memiliki riwayat penyakit yang
sama (Diabetes militus tipe 2)
 d. Pemeriksaan penunjang

1. Hasil pemeriksaan laboratorium gula darah 300/ml/dl

2. Pemeriksaan rogent tampak jaringan necrotik pada digiti 2 dan 3

Program Studi Diploma III Keperawatan Tanjungkarang [1]

 Log Book
Pengkajian Keperawatan 2021/2022

Skenario Kasus
Seorang pasien umur 50 tahun di rawat di ruang penyakit dengan diagnosa medis diabetes
millitus tipe 2 , pada saat pengkajian pagi ini pasien mengeluh badan terasa lemas, nafsu
makan menurun, banyak kencing dan banyak minum , klien mengatakan pernah dirawat
dengan keluhan yang sama 1 bulan yang lalu, pasien mengatakan orang tuanya mempunyai
riwayat penyakit yang sama dengan pasien , hasil pemeriksaan fisik klien tampak lemah, TD
140/80 mmhg, nadi 88 x / menit, Pernafasan 28 x/ mnt, suhu 37°C, terdapat luka pada
telapak kaki kanan dengan panjang 10 cm , lebar 5 cm, luka berbau, hasil pemeriksaan
laboratorium gula darah 300/ml/dl, hasil pemeriksaan rongent tampak jaringan necrotik pada
digiti 2dan 3

Kendali Bimbingan
Aspek Penilaian Nilai (0 – 100) Keterangan Paraf Pembimbing
Keaktifan dan disiplin dlm
bimbingan

Tanggungjawab dlm bimbingan

Keterampilan dlm
bimbingan
Sikap selama
bimbingan

Kompetensi Tindakan
Catatan Pembimbing Paraf Pembimbing
BP MDB M

Catatan:
BP : Bimbingan penuh
MDB : Mandiri dengan bimbingan
M : Mandiri