SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR

4
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DEREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
(SSP)
Untuk Bank Persepsi /
Kantor Pos & Giro

NPWP : 0 0 9 3 1 1 6 7 1 9 2 2 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : DIT PAMOBVIT POLDA NTT

ALAMAT WP : KUPANG

NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP : .......................................................................
.......................................................................

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran

PPH Pasal 21 Gaji Induk ANGGOTA POLRI BULAN
4 1 1 1 2 1 1 0 0 APRIL 2024

Masa Pajak Tahun

Jan Feb Mar
X
Apr Mei Jun Jul Ags
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Sep Okt Nop Des 2 0 2 4
Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB,SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp. 1.623.676 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :***SATU JUTA ENAM RATUS DUA PULUH TIGA RIBU ENAM RATUS TUJUH PULUH ENAM
RUPIAH***

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal............................... ............................, 13 Maret 2024
KUPANG tgl.............
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
KAURKEU DIT PAMOBVIT POLDA
NTT
CYRILIUS RAYMUNDUS G. DATO
Nama Jelas : .............................................................. Nama Jelas : ..............................................................
IPDA NRP 82031256
" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Membangun Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01