SURAT SETORAN PAJAK

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
LEMBAR
1
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak

NPWP : 0 2 8 8 1 8 9 6 1 0 7 6 0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : PT. DUNIA RITEL INDONESIA

ALAMAT WP : Sarinah Building 13th Floor, Jl.MH Thamrin No.11 Gondangdia, Menteng - Jakarta Pusat

DKI Jakarta Raya 10350

NOP :

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP ……………………………………………………………………………………………………….

Uraian Pembayaran : PPh Pasal 23

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran …………………………………………………………………………….

4 1 1 1 2 4 1 0 4 …………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….

Masa Pajak

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des Tahun Pajak

X 2 0 1 2

Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp. 204.082 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : Dua ratus empat ribu delapan puluh dua rupiah

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal …………………………………… Jakarta , Tanggal 9 November 2012

Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : …………………………… Nama Jelas : Wulan Suci Ningsih

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01