Lampiran IV Pengumuman Nomar : KP.01.05/8l44831/2023 Tanggal : 19 September 2023, Lhokseumawe,06 Oktober 2023 Yth. Menteri Kesehatan RI di- Jakarta ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama LIFYANA, ‘Tempat/Tanggal Lahir LHOKSEUMAWE, 08 DESEMBER 1987 Jenis kelamin PEREMPUAN Pendidikan : PROFESI-DOKTER Jabatan yang dilamar AHLI PERTAMA-DOKTER Alamat Domisili JL.MEDAN-B.ACEH SP.IV NO.30 BATUPHAT TIMUR — LHOKSEUMAWE. Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Kementerian Kesehatan Tahun 2023. Sebagai bahan pertimbangan, bersama kami sampaikan scan berwarna asli dokumen yang telah diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ sebagai berikut: 1. Ijazah sesuai persyaratan kualifikasi pendidikan pada kebutuhan jabatan yang dilamar dan/atau surat penyetaraan ijazah Transkrip nilai sesuai jazah dan/atau surat keterangan penyetaraan nilai Surat keterangan dari program studi/fakultas/perguruan tinggi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan Pas foto terbaru ukuran 4x6 cm, sekurang-kurangnya menggunakan kemeja dengan latar belakang berwarna merah; Surat keterangan sehat dari dokter unit pelayanan kesehatan pemerintah; Surat penyataan seluruh pelamar yang telah ditandatangani dengan e-meterai Rp 10.000,~; Portofolio pengalaman kerja yang telah ditandatangani, ‘Surat keterangan aktif bekerja 10. Surat Tanda Registrasi yang masih berlaku 14. Surat pemnyataan bagi pelamar dengan penempatan pada KSM/instalasi RS. 12. Data dan dokumen lain sesuai ketentuan ‘Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi PPPK Kementerian Kesehatan Tahun 2023. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. eben 2 Erne Horlnét Saya (drlLifyana)