Draft SK Satgas TPPK
Draft SK Satgas TPPK
MEMUTUSKAN:
Ditetapkan di ……………
pada tanggal ……….
GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA/KEPALA
DESA/SATUAN PENDIDIKAN ……….,
…………………….
LAMPIRAN KEPUTUSAN
GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA/KEPALA
DESA/SATUAN PENDIDIKAN
NOMOR ..........TAHUN ..........
TENTANG PEMBENTUKAN SATUAN
TUGAS PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN TINDAK
KEKERASAN TINGKAT PROVINSI/
KABUPATEN/KOTA/DESA/SATUAN
PENDIDIKAN
GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA/KEPALA
DESA/SATUAN PENDIDIKAN ……….,
…………………………
Lampiran II
Laporan hasil pelaksanaan penjangkauan
Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota/
……….,
Menindaklanjuti tugas yang diberikan kepada saya sebagai anggota Satgas TPPK
untuk melakukan penjangkauan dan identifikasi permasalahan Tindak
Penanggulangan dan Penanganan Kekerasan, bersama ini disampaikan hal
sebagai berikut :
a. Jenis Kasus :
b. Identitas Korban :
1. nama :
2. usia :
3. jenis kelamin :
4. alamat :
5. pekerjaan :
c. Pelaku :
d. Kronologi Singkat :
KepadaYth.
Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota/Kepala Desa/Kelurahan/
Satuan Pendidikam……….,
a. hasil identifikasi;
b. penanganan yang dilakukan;
c. kendala atau hambatan;
d. kebutuhan mendesak; dan
e. rekomendasi.