PDM VIII

(Pendidikan Dasar Mahadipa VIII)

MAHADIPA
FAKULTAS TEKNIK - UNIVERSITAS JEMBER

Nomor : 13/J.1/PDM VIII/XI/2011 Jember, 05 April 2012

Lamp : 1 lembar
Perihal : Surat Permohonan izin

Kepada Yth,
Kepala Polsek………
Ditempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Aplikasi Anggota Muda
MAHADIPA VII oleh Unit kegiatan Mahasiswa Pecinta alam MAHADIPA Fakultas
TEKNIK Universitas Jember, untuk memperlancar kegiatan ini, kami bermaksud
mengajukan permohonan izin kegiatan pendakian yang akan dilaksanakan pada:

Tanggal : 05 - 09 April 2012

Tempat : Peg. Raung
Acara : Pengambilan Nomor Anggota Mahadipa VII

Adapun nama nama anggota tim kami yang mengikuti kegiatan tertera dalam
lampiran.
Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, semoga kegiatan
yang akan kami selenggarakan dapat terlasana dengan baik.
Atas perhatian dan kebijaksanaannya kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Umum MAHADIPA Sekretaris MAHADIPA

Fakultas Teknik Fakultas Teknik
Universitas Jember Universitas Jember

Matyas Catur W. Ikhwanudin

NIM. 081 903 102 019 NIM. 101 910 101 040
 PDM VIII
(Pendidikan Dasar Mahadipa VIII)
MAHADIPA
FAKULTAS TEKNIK - UNIVERSITAS JEMBER

Mahasiswa Divisi Pecinta Alam MAHADIPA Fakultas TEKNIK - Universitas

Jember yang mengikuti kegiatan “PDM VIII” adalah sebagai berikut :
Panitia
NO NAMA NIM JURUSAN
1 Deky Pradana 101910101060 Teknik Mesin S1
2 Ikhwanudin 101910101040 Teknik Mesin S1
3 Riyan Firmansyah 091910101068 Teknik Mesin S1
4 Karisma Ardi P. 091910301096 Teknik Mesin S1
5 Firmansyah 111903102007 Teknik Elektro D3
6 M.Syaifurrohman 111903102018 Teknik Elektro D3
7 Antony Yacob h 111910201089 Teknik Elektro S1
8 M.Faizal Rasyid 111910201094 Teknik Elektro S1
9 Ahmad Arwiansyah 101910201019 Teknik Elektro S1
10 Adam Malik 111910101010 Teknik Mesin S1
11 Yurike Elok P. 111910101084 Teknik Mesin S1