Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

PEMBATALAN KEIKUTSERTAAN KURSUS


LBI FIB UI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhamad Wira Ferdian


Email : Mwiraferdian@gmail.com
No. HP 081299094046
Program & Level : Toefl Dasar
Hari & Jam Kursus : Senin dan rabu 19:00-21:00
Lokasi Kursus : LBI FIB UI Salemba

dengan ini menyatakan bahwa saya mengajukan pembatalan keikutsertaan kursus di LBI FIB UI
dan mengajukan proses refund. Mohon uang kursus yang telah bayarkan ditransfer ke rekening:

Nama Bank :
Nomor Rekening :
Cabang Bank :
Nama Pemilik Rek. :

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Depok,.................................20……
Hormat saya,

(Muhamad Wira Ferdian)

Anda mungkin juga menyukai