REPUBLIK INDONESIA REPUBLIC OF INDONESIA DOKUMEN PENYESUAIAN MANAJEMEN KESELAMATAN DOCUMENT OF COMPLIANCE PK.401/1560/DOC/DK-19 No. ome ere Diterbitkan berdasarkan ketentuan KONVENS! INTERNASIONAL TENTANG KESELAMATAN JIWA DI LAUT, 1974, sebagaimana telah diamandemen {sued under the provisions ofthe INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amanded berdasarkan wewenang PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA under th authonty of the GOVERNMENT OF THE REPUBLIC OF INDONESIA oleh DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT ‘by DIRECTORATE GENERAL OF SEA TRANSPORTATION ‘Company Name ‘Company Adcress PERUSAHAAN NAMA PERUSAHAAN | ‘ALAMAT PERUSAHAAN NOMOR IDENTIFIKAS! Company identification Number “JL. PLUIT UTARA RAYA NO. 54 RT. 007 RW. 005 PT. ARCADIA SHIPPING KEL, PLUIT KEC. PENJARINGAN Imo JAKARTA UTARA | 5620864 L \ INDONESIA DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA Sistem Manajemen Keselamatan Perusahaan telah diaudit dan memenuhi ketentuan Koda Manajemen Internasional untuk Keselamatan Pengoperasian Kapal dan Pencegahan Pencemaran (ISM Code), untuk tipe kapal tersebut di bawah ini (coret yang tidak perlu) TIS 1S TO CERTIFY THAT the Safety Management System of the Company has boon audited and that it complies with the requirements of the International Management Codo for the Safe Operation of Ships and for Pollution Prevention (ISM Code, forthe types of ships listed below (deleted {8 appropiate). Kapal tangki minyak Oil tanker Kapal tangki pengangkut bahan kimia Chemical tankar ‘Kapal tangki pengangkut ga Gas camer Unit pengeboranepas- pantal berpindah Mobie-ofchore-deling it Kapal-baranglainnya Cthercagoene Dokumen ini berlaku sampai dengan 26" FEBRUARY 2024 dengan kewajiban dilaksanakan verifikasi berkal This Document of Compliance is vais unt ‘subject fo periodical venication, ‘Tanggal verifikasi terakhir yang dljadikan dasar penerbitan Sertifikat: 28 JANUARY 2018 Completion date of ne vertication on which this ceriente is hased Diterbitkan dl JAKARTA Tanggal 30% JANUARY 2019 'ssued at Date of ssue PUP.NO.820190204566403 A.n. MENTERI PERHUBUNGAN (0.b. MINISTER OF TRANSPORTATION DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DIREKTUR PERKAPALAN DAN KEPELAUTAN ‘Capt. JAJA SUPARMAN, MM, ‘Pembina Tk. | (Vib) NIP. 19670811 199903 1001 DKP. I-31PENGUKUHAN UNTUK VERIFIKASI TAHUNAN ‘ENDORSEMENT FOR ANNUAL VERIFICATION DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA pada verifikasi berkala sesual dengan Pasal 6.1 Bab IX dari Konvensi dan paragraf 19.4 ISM Code, Sistem Manajemen Keselamatan telah memenuhi ketentuan dari ISM Code. THIS 1S TO CERTIFY THAT, atthe pe ‘verification n accordance with Regulation 1X/6.1 of the Convention and paragrap 134 ofthe ISM Cade, the Safety Management Systom was found to comply withthe requrements ofthe ISM Code. « VERIFIKAS! TAHUNAN PERTAMA "ANNUAL VERIFICATION VERIFIKAS! TAHUNAN KEDUA 2 ANNUAL VERIFICATION PUP.NO.820210245. VERIFIKAS! TAHUNAN KETIGA ‘J ANNUAL VERIFICATION VERIFIKAS TAHUNAN KEEMPAT 4° ANNUAL VERIFICATION Ditandatangani Signed Tempat Prace Tanggal Date Ditandatangani : U \ ) a Signed Tompat _, WABYU ARDHIYANTO, 5... MLL ol Ponata Tingkat | (id) sup to030y oodae 1204 Tanggal a Date | Dtataans + Stampa ‘Signed ‘(Tanda tangan pejabat yang diberi wewenang secara sah) en ts Tanggal Date Ditandatangani : ‘Signed (Tanda tangan pelabat yang dlberi wewenang secara sah) (Signature of authned oi) Tempat Piece Tanggal Date