PENGURUS CABANG KOTA PEKALONGAN

INDONESIA SENI BELA DIRI

(INSEBA)
Sekretariat : Jl. Kusuma Bangsa Gg.5 No.12 Panjang Wetan
Telp : 085701244113 Website : http://insebakotapekalongan.blogspot.com

Pekalongan, 27 Februari 2024

No : 27.02/INSB-DSP/2024 Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepala SMP Islam YPI Buaran
di –
Pekalongan

Dengan Hormat,

Diberitahukan bahwa siswa berikut :

Nama : Ananda Ridho Randita

Kelas : 9A

akan mengikuti kegiatan Ujian Kenaikan Tingkat dari Perguruan Pencak Silat
INSEBA (Indonesia Seni Beladiri), yang akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Minggu, 03 Maret 2024

Tempat : Pantai Sigandu, Kab. Batang

Waktu : 06.00 WIB – Selesai.

maka kami selaku Pengurus INSEBA Cabang Kota Pekalongan bermaksud untuk
mengajukan dispensasi ketidakhadiran dalam proses KBM di Sekolah selama
pelaksanaan kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan pengertiannya
kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,
Pengurus Indonesia Seni Beladiri (INSEBA)
Cab. Kota Pekalongan

Ketua Perguruan Ketua Teknik

SUSENO, S.H SUTRISNO, S.M