LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

SMK MUHAMMADIYAH 3 KARANGANYAR

Alamat : Jl.Tentara Pelajar No. 20 Bejen, Karanganyar Kode Pos 57716 Telp. (0271) 495768
Email : lspsmkmuh3kra@gmail.com Website: lspsmkm3kra.wordpress.com

FR.AK.04. BANDING ASESMEN

Nama Asesi:
Nama Asesor:
Tanggal Asesmen:
Jawablah dengan Ya atau Tidak pertanyaan-pertanyaan berikut ini : YA TIDAK

Apakah Proses Banding telah dijelaskan kepada Anda? ☐ ☐

Apakah Anda telah mendiskusikan Banding dengan Asesor? ☐ ☐
Apakah Anda mau melibatkan “orang lain” membantu Anda dalam Proses
Ba.nding?
☐ ☐
Banding ini diajukan atas Keputusan Asesmen yang dibuat terhadap Skema Sertifikasi
(Kualifikasi/Klaster/Okupasi) berikut :
Skema Sertifikasi : Perbaikan Panel Bodi
No. Skema Sertifikasi : 15/SKEMA/LSP.M3/VIII/2020

Banding ini diajukan atas alasan sebagai berikut :

Anda mempunyai hak mengajukan banding jika Anda menilai proses asesmen tidak sesuai SOP dan tidak
memenuhi Prinsip Asesmen.

Tanda tangan Asesi : …………………………………………. Tanggal : …………………………….