LSP P1 Universitas Bhayangkara Jaya No Doc.

: UBJ-AKM-010
Edisi : 01-00
Tanggal : 29-Des-20
KUALIFIKASI IV, AHLI K3 MUDA Masa Berlaku : 2 Tahun
Halaman :1 - 1

FR.AK-04. BANDING ASESMEN

Skema Sertifikasi Judul : Kualifikasi IV, AHLI K3 MUDA
Okupasi Nasional Nomor : SS.07/AKM/UBJ/VII/2018
 Sewaktu ☐ Tempat Kerja ☐ Mandiri
TUK :

Nama Asesor : ZULKANI SINAGA

Nama Asesi : BENI WANTORO
Tanggal : 24 Agustus 2021 Waktu : 09.00

Jawablah dengan Ya atau Tidak pertanyaan-pertanyaan berikut ini: YA TIDAK

Apakah Proses Banding telah dijelaskan kepada Anda?  ☐

Apakah Anda telah mendiskusikan Banding dengan Asesor?  ☐
Apakah Anda mau melibatkan “orang lain” membantu Anda dalam Proses Banding?  ☐
Banding ini diajukan atas keputusan asesmen yang dibuat terhadap skema sertifikasi Okupasi Nasional Berikut:
 Judul Unit : Kualifikasi IV, AHLI K3 MUDA
 No Unit : SS.07/AKM/UBJ/VII/2018

Banding ini diajukan atas alasan sebagai berikut :

Anda mempunyai hak mengajukan banding jika Anda menilai proses asesmen tidak sesuai SOP dan tidak memenuhi
Prinsip Asesmen.

Tanda tangan Asesi : ………………………………. Tanggal : 24 Agustus 2021…………………………….

 yang perlu

1
Badan Nasional Sertifikasi Profesi
Jl. MT. Haryono Kavling 52, Jakarta, Indonesia.