PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS

KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA

JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161
Nama : Tanggal: Nama : Tanggal: Nama : Tanggal: Nama : Tanggal:
Umur : Umur : Umur : Umur :
____________________ ____________________ ____________________ ____________________
(Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup)

........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan)
(Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam)

CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN

Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah

Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh
Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa:
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA
JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161
Nama : Tanggal: Nama : Tanggal: Nama : Tanggal: Nama : Tanggal:
Umur : Umur : Umur : Umur :
____________________ ____________________ ____________________ ____________________
(Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup)

........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan)
(Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam)

CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN

Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah

Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh
Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa:
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA KOTAWARINGIN LAMA
JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161 JL. Danau RT.05 Kotawaringin Hulu 74161
Nama : Tanggal: Nama : Tanggal: Nama : Tanggal: Nama : Tanggal:
Umur : Umur : Umur : Umur :
____________________ ____________________ ____________________ ____________________
(Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup) (Tablet/Kaplet/Kapsul/Serbuk/Sirup)

........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan) ........ X ........ (Sebelum/Sesudah Makan)
(Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam) (Pagi/ Siang/ Malam)

CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN CARA PEMAKAIAN

Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah Ditelan/Dikunyah/Dihisap/Dibawah lidah

Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh Semoga lekas sembuh
Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: Tanggal Kadaluwarsa: