Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE”
JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso
No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl:
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan
Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa:
SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA.
JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK.
“SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE”
JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso
No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl:
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan
Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa:
SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA.
JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK.
“SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE”
JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso
No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl:
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan
Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa:
SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA.
JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK.
“SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE”
JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso
No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl:
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan
Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa:
SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA.
JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK.
“SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE”
JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso
No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl:
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan
Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa:
SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA.
JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK.
“SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE” DINAS KESEHATAN “PUSKESMAS CERMEE”
JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso JL. Raya Cermee. No Telp(0332)561248, Cermee-Bondowoso
No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl: No. RM : Tgl:
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus ………X Sehari …….. Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan Sebelum/Bersama/ Sesudah Makan
Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat : Nama/Jumlah Obat :
Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa: Kegunaan : Tgl. Kadaluwarsa:
SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA. SIMPAN PADA SUHU DIBAWAH 30ºC, TERLINDUNG CAHAYA.
JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK. JAUHKAN DARI JANGKAUAN ANAK-ANAK.
“SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’ “SEMOGA LEKAS SEMBUH’’

Anda mungkin juga menyukai