DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN KAB. TEBO KAB. TEBO KAB. TEBO NO MR : Tgl. NO MR : Tgl. NO MR : Tgl. NAMA : NAMA : NAMA : UMUR : UMUR : UMUR : OBAT : OBAT : OBAT :
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok …..
Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan sesudah makan sesudah makan
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN KAB. TEBO KAB. TEBO KAB. TEBO NO MR : Tgl. NO MR : Tgl. NO MR : Tgl. NAMA : NAMA : NAMA : UMUR : UMUR : UMUR : OBAT : OBAT : OBAT :
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok …..
Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan sesudah makan sesudah makan UPTD PUSKESMAS ………………….. UPTD PUSKESMAS ………………….. UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN KAB. TEBO KAB. TEBO KAB. TEBO NO MR : Tgl. NO MR : Tgl. NO MR : Tgl.
NAMA : NAMA : NAMA :
UMUR : UMUR : UMUR : OBAT : OBAT : OBAT :
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok …..
Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan sesudah makan sesudah makan UPTD PUSKESMAS ………………….. UPTD PUSKESMAS ………………….. UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN KAB. TEBO KAB. TEBO KAB. TEBO NO MR : Tgl. NO MR : Tgl. NO MR : Tgl.
NAMA : NAMA : NAMA :
UMUR : UMUR : UMUR : OBAT : OBAT : OBAT :
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. X sehari tab/kaps/bgks/sendok …..
Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan sesudah makan sesudah makan