Clinical Pathway

Serangan Asma Akut

No. RM :

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk Tgl. Keluar Jam
RS
Kode ICD : hari
Penyakit Utama Lama Rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD : /
Komplikasi R. Rawat/Kelas
Kode ICD : Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI
PENYAKIT
1 2 3 4 5 KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk
Dokter IGD
melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Pasien masuk
Dokter Spesialis
melalui rawat jalan
Perawat primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda- Dilanjutkan dengan
ASESMEN AWAL tanda vital, status oksigenasi, faktor resiko, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, sosial, spiritual dan
status fungsional ; risiko jatuh, kebutuhan budaya
edukasi dan budaya
Hb, Ht, Trombo, Leuko, hitung jenis
2. LABORATORIUM
Varian
3. RADIOLOGI/IMAGING Rontgen dada AP
4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/Follow
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Up

KEGIATAN
b. ASESMEN KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
a. Pola nafas tidak efektif
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN c. Gangguan pertukaran gas
d. Intoleransi aktivitas
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
Atas Indikasi/
Dokter non DPJP/DU
Emergency
Dilakukan dalam 3
Perawat penanggung jawab
shift
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/klinis,
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisen) riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dalam
waktu 48 jam.
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep
intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah dan
Rekonsiliasi obat
Serangan asma akut (ringan-sedang, berat)
Sesuai SDKI
Sesuai dengan data
Peningkatan kebutuhan zat gizi energy
asesmen,
berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan
kemungkinan saja
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan
ada diagnosis lain
asupan tidak adekuat, demam (N1-1.1)
atau diagnosis
berubah selama
perawatan.
a. Edukasi pemberian makan/minum dalam
posisi duduk (pencegahan aspirasi)
Program pendidikan
b. Edukasi pencegahan Asma berulang
pasien dan keluarga
c. Edukasi penggunaan obat secara teratur
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/INFORMASI MEDIS Rencana Therapi
kebutuhan dan juga
Informed Consent discharge planning
Edukasi gizi dilakukan
b. EDUKASI & KONSELING GIZI Makanan saring/lunak dengan gizi seimbang saat awal masuk dan
atau pada hari ke 4
a. Pengaturan posisi fowler/semifowler Pengisian formulir
informasi dan edukasi
b. Edukasi hindari makan/minum setelah
c. EDUKASI KEPERAWATAN terintegrasi oleh
inhalasi
pasien dan atau
c. Edukasi faktor resiko terjadinya asma keluarga
Meningkatkan
Informasi Obat
kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI
meminum /
Konseling Obat
menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. OKSIGEN Nasal kanul/sungkup

Paracetamol 10-15mg/kali, jarak minimal 4 jam varian

Metilprednisolon 1-2mg/kgBB, tiap 12 jam,
tidak melebihi 60mg/hari
b. INJEKSI Aminofilin
• Dosis awal: 6-8 mg/kgBB dalam D5% atau
NaCl 0,9% 20ml, drip selama 30 menit
• Rumatan: 0,5-1 mg/kgBB/jam
varian
KaEN 1B
c. CAIRAN INFUS
varian
Beta2 agonis kerja pendek atau paduan beta2
d. INHALASI agonis kerja pendek dan ipratropium bromida
varian
Metilprednisolon 1-2 mg/kgBB/hari, tiap 6 jam
e. OBAT ORAL Salbutamol 0,05 mg/kgBB/kali, tiap 8 jam
varian
10. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS .
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
a. Mengidentifikasi dan mengelola kepatenan
jalan nafas ( monitor frekuensi, kedalaman
dan usaha nafas )
b. TLI KEPERAWATAN b. Memastikan kepatenan jalan nafas Sesuai SIKI
c. Manajemen energi
d. Kolaborasi pemberian therapy

Bentuk makanan,
Pemenuhan kebutuhan nutrisi/gizi kebutuhan zat gizi
disesuaikan dengan
c. TLI GIZI usia dan kondisi
Diit makanan lunak atau makanan saring klinis anak, secara
bertahap
Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana
a. DOKTER DPJP
Asuhan
a. Monitoring tanda-tanda vital pasien
b. KEPERAWATAN Sesuai SIKI
b. Monitoring Status Respirasi & Oksigenasi
Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring Antropometri masalah gizi dan
c. GIZI tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi kemajuannya
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat rasional
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
12. OUTCOME/HASIL

Tidak ada sesak

a. MEDIS
Hemodinamik stabil
Pola nafas efektif
Oksigenasi dalam batas normal
b. KEPERAWATAN Mempertahankan kepatenanan jalan nafas Sesuai SLKI

Tingkat keletihan berkurang

Asupan makan > 80%
c. GIZI
Optimalisasi status gizi
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat rasional
Tidak sesak
13. KRITERIA PULANG Intake per oral adekuat
Tanda vital normal
Resume medis dan keperawatan
14. RENCANA PULANG /
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
EDUKASI PELAYANAN
umum pasien
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol
VARIAN

Jakarta, ____________________

DPJP Perawat PJ Pelaksana Verfikasi

(__________________) (__________________) (__________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa ya atau tidak
✓ Sudah dilakukan