SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB)

PERSIKAS KASTURI
Alamat : Desa Kasturi Kecamatan Cikijing Kabupaten Majalengka

Nomor :........./SSB/PERSIKAS/II/02/2024
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin/ Dispensasi

Kepada Yth.
........................
di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya kegiatan penyambutan Bapak Pj Bupati Kabupaten Majalengka di Desa
Kasturi dan SSB PERSIKAS KASTURI yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Rabu

Tanggal : 21 Februari 2024

Waktu : Pukul 08:00 s.d, selesai

Tempat : Lapangan Sepak bola Desa Kasturi Kec. Cikijing Kab. Majalengka.

Bersama ini diberitahukan bahwa diantara Peserta yang mengikuti kegiatan tersebut terdapat Siswa/i,
yang Bapak/Ibu Pimpin, yaitu:

Nama : .......................................

Kelas : .......................................

Sekolah : .......................................

NISN : .......................................

Mohon sekiranya Bapak/ Ibu berkenan mengizinkan/ memberikan dispensasi kehadiran kepada yang
bersangkutan untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian permohonanl ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kasturi, 19 Februari 2024

Pelatih SSB Persikas

NURHAMZAH