YAYASAN PONDOK PESANTREN

BAROKAT AL-SHAULATIYAH AL-MAJIDIYAH AL-SYAFIIYAH NW

PUYUNG KECAMATAN JONGGAT LOMBOK TENGAH
MENKUMHAM Nomor : AHU-1130.AH.01.04. Tahun 2014

Alamat : Jln. Raden Puguh Lingkung lauk desa Puyung kecanatan Jonggat Lombok Tengah NTB 83561

BERITA ACARA PENETAPAN TOKO DAN PEMASOK

Nomor :
Pada hari ini Senin tanggal Enam Belas bulan Agustus tahun Dua RIbu Dua Puluh Satu
(16/08/2021), bertempat di pondok pesantren Darul Qur’an Nyerot Desa Nyerot, Kecamatan
Jonggat Kabupaten Lombok Tengah Provinsi Nusa Tenggara Barat. Tim Pengadaan telah
mengadakan Rapat Penetapan Toko dan Pemasok untuk Pengadaan Bahan Material
Bangunan.

Berdasarkan Berita Acara klarifikasi dan negosiasi calon pemasok/took, dengan ini kami
tetapkan pemenang pemilihan penyedia jasa pekerjaan tersebut pada pokok surat dengan
jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama Seratus Dua Puluh (120) hari kalender,
dengan rincian sebagai berikut:

PEMENANG
Nama Pemasok/Toko :
Alamat :

NPWP :
Harga : Rp…………..,* (Terbilang : …………………………..) termasuk PPN
Tim Pengadaan
LPK Darul Qur’an Nyerot

Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Zaenal Abidin, S. Pd Ketua

2. Hikmatul Hayati Sekretaris

3. Diki Wahyudi Anggota