PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

BERITA ACARA HUTANG PIUTANG

Pada hari ini Rabu tanggal 21 bulan Juli tahun 2021 , dikarenakan adanya verifikasi pergantian Kepala
Sekolah dari Tim verifikasi Dinas Pendidikan berdasarkan Surat Perintah Tugas No: 090/01/SD.
Wns.2/VII/2021 Dengan menyatakan HUTANG / PIUTANG sumber dana dari BOS pada sekolah kami
dengan Perincian sebagai berikut :

1. Hutang Rp. 0

2. Piutang Rp. 0

Jumlah Rp.0

Penjelasan terlampir

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

...................................................... ......................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

BERITA ACARA HUTANG PIUTANG

Pada hari ini Rabu tanggal 21 bulan Juli tahun 2021 , dikarenakan adanya verifikasi pergantian Kepala
Sekolah dari Tim verifikasi Dinas Pendidikan berdasarkan Surat Perintah Tugas No: 090/01/SD.
Wns.2/VII/2021 Dengan menyatakan HUTANG / PIUTANG sumber dana dari DAK
pada sekolah kami dengan Perincian sebagai berikut :

1. Hutang Rp. 0

2. Piutang Rp. 0

Jumlah Rp. 0

Penjelasan terlampir

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

...................................................... ........................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

BERITA ACARA HUTANG PIUTANG

Pada hari ini Rabu tanggal 21 bulan Juli tahun 2021, dikarenakan adanya verifikasi pergantian Kepala
Sekolah dari Tim verifikasi Dinas Pendidikan berdasarkan Surat Perintah Tugas No: 090/01/SD.
Wns.2/VII/2021 Dengan menyatakan HUTANG / PIUTANG sumber dana dari TABUNGAN SISWA pada
sekolah kami dengan Perincian sebagai berikut :

3. Hutang Rp. 0

4. Piutang Rp. 0

Jumlah Rp. 0

Penjelasan terlampir

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

.......................................................... .........................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

Lampiran :
Sumber Dana : BOS

No Uraian Nama yang Hutang Jumlah Keterangan

/Piutang

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

....................................................... .........................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

Lampiran :
Sumber Dana : DAK

No Uraian Nama yang Hutang Jumlah Keterangan

/Piutang

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

....................................................... .......................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

Lampiran :
Sumber Dana : TABUNGAN SISWA

No Uraian Nama yang Hutang Jumlah Keterangan

/Piutang

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

......................................................... .........................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

Rekapitulasi Hutang / Piutang sekolah

No Sumber Dana Jumlah Keterangan

1 BOS 0 -
2 DAK 0 -
3 Tabungan Siswa 0 -
4
5

Jumlah 0 -

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa

Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

................................................... ......................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

.................................................... .....................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN 2 WANASARI
Jl. Raya Wanasari, Kec. Bangodua, Kab. Indramayu, 45272

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : MASNAENI, S.Pd.SD

NIP : 197010012008012009
Jabatan : Bendahara Sekolah

Menyatakan bahwa :

1. Semua keterangan yang diberikan terkait masalah keuangan sekolah yang saya sampaikan kepada
tim Verifikasi Kepala sekolah Dinas Pendidikan Kabupaten Indramayu pada tanggal 21 Juli 2021
adalah “BENAR “ sesuai dengan keadaan dan kondisi yang sebenarnya.

2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa keterangan yang saya berikan tidak benar, sehingga
dapat merugikan Kas Sekolah, maka saya bersedia untuk mengganti segala kerugian keuangan
sekolah tersebut dengan menggunakan uang pribadi saya serta bersedia diberikan sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan dan
intimidasi dari pihak manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indramayu, 21 Juli 2021

Mengetahui Yang Diperiksa
Kepala UPTD SDN 2 WANASARI Pembantu Bendahara Sekolah

TARTI, S.Pd,SD MASNAENI, S.Pd.SD

.................................................. .....................................................
NIP. 196905101990032007 NIP. 197010012008012009

Mengetahui Menyetujui
Pengawas Binaan Kepala UPTD SDN 2 WANASARI

TIRWAN, S.Pd.,M.M.Pd. AROMI, S.Pd

......................................................... .........................................................
NIP 196611051988031011 NIP. 196905152008012012