KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

DIREKTORAT JENDERAL PLANOLOGI KEHUTANAN DAN TATA LINGKUNGAN

DIREKTORAT PENCEGAHAN DAMPAK LINGKUNGAN USAHA DAN KEGIATAN
Gd Manggala Wanabhakti Blok IV Lt 6 Wing C
Jl. Jend Gatot Subroto, Jakarta 10270. Telp (021)5705090/ Fax (021)5705090

9 Desember 2021
Nomor : Un. 791/PDLUK/EKSKDL/PLA.4/12/2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan Rapat Pembahasan Hasil Pelaksanaan Evaluasi
Kinerja KPA/Pemeriksa UKL-UPL Daerah Tahun 2021

Yth.
(Terlampir)
di
Tempat

Dalam rangka evaluasi terhadap hasil kegiatan Pelaksanaan Evaluasi Kinerja KPA/Pemeriksa
UKL-UPL Daerah Tahun 2021 dengan tujuan mendapatkan arah dan strategi pencapaian kualitas
mutu dokumen Amdal pada Era pemberlakuan Tim Uji Kelayakan (TUK) dan Pelaksanaan Sertifikasi
Penyusun Amdal, bersama ini kami mengundang Saudara untuk menjadi peserta di acara rapat
pembahasan hasil Pelaksanaan Evaluasi Kinerja KPA/Pemeriksa UKL-UPL Daerah Tahun 2021, yang
akan diselenggarakan secara online melalui aplikasi zoom pada:

Hari/Tanggal : Kamis, 16 Desember 2021

Waktu : Pukul 09.00 WIB s/d selesai
Meeting ID : 819 6520 1600
Password : evaluasi

Untuk konfirmasi kehadiran, mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi Lembar Konfirmasi
Kehadiran (terlampir). Terkait informasi lebih lanjut dapat menghubungi staf Direktorat
Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan yaitu Sdr. Mufti Zuchair (0811 977 8797)
dan Sdri. Fildzah Zul Latifah (0853 9812 2542).

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Tembusan:
Direktur Jenderal Planologi Kehutanan dan Tata Lingkungan (sebagai laporan);
LAMPIRAN UNDANGAN
Nomor : Un. 791/PDLUK/EKSKDL/PLA.4/12/2021
Tanggal : 9 Desember 2021

Daftar Terlampir :

Narasumber
Prof. Dr. Ir. Hefni Effendi, M.Phil (Praktisi / Pakar Amdal)
Adiyaksa Prasidipati, ST (Ketua Tim Teknis KPA Provinsi Kalimantan Tengah)

Moderator
Sampe Hasoloan Simanungkalit, S.Kom, MM (Anggota KPA Kabupaten/Kota)

Direktorat Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan

1 Direktur Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan
2 Kepala Subdit Lingkup Direktorat Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan
3 Kepala Seksi Lingkup Direktorat Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan
4 Staff Lingkup Direktorat Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan

Instansi Lingkungan Hidup Tingkat Provinsi

1 Kepala Dinas Kehutanan dan Lingkungan Hidup Provinsi Bali
2 Kepala Dinas Kehutanan dan Lingkungan Hidup Provinsi Papua
3 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Aceh
4 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Banten
5 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Bengkulu
6 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
7 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta
8 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Gorontalo
9 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Jambi
10 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Jawa Tengah
11 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Kalimantan Barat
12 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Kalimantan Selatan
13 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Kalimantan Tengah
14 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Kepulauan Riau
15 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Lampung
16 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Maluku
17 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Nusa Tenggara Barat
18 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Nusa Tenggara Timur
19 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Riau
20 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Sulawesi Tenggara
21 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Sulawesi Utara
22 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Sumatera Utara
23 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Pertanahan Provinsi Papua Barat
24 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Pertanahan Provinsi Sumatera Selatan
25 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Bangka Belitung
26 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Jawa Barat
27 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Jawa Timur
28 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Kalimantan Timur
29 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Kalimantan Utara
30 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Maluku Utara
31 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Sulawesi Barat
32 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Sulawesi Tengah
33 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Sumatera Barat
34 Kepala Dinas Pengelolaan Lingkungan Hidup Provinsi Sulawesi Selatan

Instansi Lingkungan Hidup Tingkat Kabupaten/Kota

1 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kebersihan Kota Palembang
2 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Kabupaten Timor Tengah Selatan
3 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Kota Kendari
4 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Pertanahan Kabupaten Manokwari
5 Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Sumberdaya Alam Kota Tarakan
6 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Bandung Barat
7 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Barru
8 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Baubau
9 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng
10 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Katingan
11 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Lombok Tengah
12 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Banjarmasin
13 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Cilegon
14 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Dumai
15 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Gorontalo
16 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Malang
17 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Manado
18 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Medan
19 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Padang
20 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Palu
21 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Pontianak
22 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Semarang
23 Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Yogyakarta
Lembar Konfirmasi Kehadiran Peserta

Undangan rapat pembahasan hasil Pelaksanaan Evaluasi Kinerja KPA/Pemeriksa UKL-UPL Daerah
Tahun 2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..............................................
Jabatan : ..............................................
Instansi : ..............................................
Nomor Telepon : ..............................................
Alamat : ..............................................
Email : ..............................................

Dengan ini menyatakan bersedia hadir secara online pada rapat pembahasan hasil Pelaksanaan
Evaluasi Kinerja KPA/Pemeriksa UKL-UPL Daerah Tahun 2021 dan mematuhi tata tertib yang
telah ditetapkan oleh Panitia.

Desember 2021

Yang Bertanda Tangan,

(.........................................)

Keterangan:
Lembar konfirmasi agar Segera dikirimkan paling lambat tanggal 15 Desember 2021 kepada
Direktorat Pencegahan Dampak Lingkungan Usaha dan Kegiatan melalui aplikasi whatsapp
dengan Sdr. Mufti Zuchair (0811 977 8797) dan Sdri. Fildzah Zul Latifah (0853 9812 2542).