PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SD NEGERI MANGARAN 01
KECAMATAN AJUNG
Dusun Patemon Desa Mangaran Kecamatan Ajung Kode Pos 68175

SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF

NOMOR : 421/22/310.18.20523695/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hidayat Ari Pambudi, S.Pd, M.Pd
NIP : 19760210 199807 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : (20523695) UPTD Satuan Pendidikan SD Negeri Mangaran 01
Alamat Sekolah : Dusun Patemon Desa Mangaran Kecamatan Ajung Kode Pos 68175

Menyatakan bahwa Peserta didik :

NISN : 0126104926
Nama : Muhammad Nur Taufiqi
Tempat Lahir : Jember
Tanggal Lahir : 17 Februari 2012
Nama Ibu Kandung : Siti Mariyatul Qibtiyah
NIK : 3508146409920001

Adalah benar merupakan Peserta Didik (20523695) UPTD Satuan Pendidikan SD Negeri
Mangaran 01 dan pada saat ini terdata Aktif Ditingkat Pendidikan : Kelas 6 dan pada Rombel Kelas
6A Tahun Pelajaran 2023/2024. Surat Keterangan Aktif ini dibuat untuk digunakan sebagai dasar
Pengeluaran Siswa (Tercatat Ganda) pada Aplikasi Pendataan VervalPD.

Demikianlah Surat Keterangan Siswa Aktif ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Jember, 12 Maret 2024

Kepala Sekolah,

Hidayat Ari Pambudi, S.Pd, M.Pd

NIP. 19760210 199807 1 001