Batulcin, 13 Desember 2023

No. : 36/SPP/CV.MTL/XII/2023
Lampiran :-
Perihal : Surat Permohonan Pembayaran

Kepada Yth.
Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan
di-
Tanah Bumbu

Bersama ini kami mengajukan Tagihan/Invoice Nomor Kontrak

T/027.2/4931/Pwas.Pagar.Sbb.1/Dinkes-SDK.2/X/2023 Tanggal 30 Oktober 2023 Pekerjaan
Pengawasan Pembangunan Pagar Puskesmas Sebamban I Kabupaten Tanah Bumbu Tahun
Anggaran 2023 perincian terlampir.

Untuk itu kami lampirkan kwitansi dengan nominal Rp 5.859.000.- (lima juta tujuh ratus lima
puluh delapan ribu rupiah) dan mohon pembayarannya dapat ditransfer melalui rekening kami:

CV. MULTI TATA LAKSANA

No. Rekening : 032.000.700.123.5
Bank : Bank BPD Cabang Banjarmasin
NPWP : 03.282.507.7-732.000

Demikian pengajuan kami disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Hormat Kami
CV. MULTI TATA LAKSANA

MUHAMMAD HAFIDZI
Direktur
 SURAT MOBILISASI
Tanggal: 30 Oktober 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Muhammad Hafidzi, ST

Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. MULTI TATA LAKSANA
Alamat : Jalan Caraka Jaya Perum Caraka Yunda No.8 RT.03 RW.01 Landasan Ulin
Utara Liang Anggang Kota Banjarbaru

Dengan ini menugaskan:

No. Nama Jabatan Tanggal Mobilisasi Waktu Penugasan
1 Sunaryo,ST Team Leader 30 Oktober 2023 2 Bulan

Untuk melaksanakan Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Pagar Puskesmas Sebamban I

Kabupaten Tanah Bumbu Tahun Anggaran 2022, berdasarkan kontrak Nomor:
T/027.2/4931/Pwas.Pagar.Sbb.1/Dinkes-SDK.2/X/2023 tanggal 30 Oktober 2023 .

Demikian, atas kerjasama dan bantuannya di ucapkan Terima Kasih.

Hormat Kami
CV. MULTI TATA LAKSANA

MUHAMMAD HAFIDZI, ST
Direktur
Tembusan:
1. Pengguna Anggaran
2. PPTK
3. Arsip