FR-JKT-PPE-Pendaftaran-08/00/2020

FORMULIR PENDAFTARAN PUBLIC TRAINING 2020

(* Email & Handphone Wajib Diisi untuk keperluan konfirmasi)

Informasi Perusahaan :
Nama Perusahaan : Ditjen Perundingan Perdagangan Internasional, Kementerian Perdagangan
Jenis Perusahaan : Pemerintahan
Alamat Lengkap Perusahaan : Jl. M. I. Ridwan Rais No.5, Gambir, Jakarta Pusat 10110
No Telp Perusahaan : ( 021 ) – 23528600 Ext. 36900

Kontak / Penanggung Jawab : Hotli Simanjuntak Handphone* : 081260396121

Dept / Unit : Sekretariat Ditjen PPI Email* : simanjuntakhotli8@gmail.com

Informasi Tagihan / Invoice :

(kosongkan jika data penagihan sama dengan Informasi Perusahaan)

Ditujukan Kepada : Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Jenderal Perundingan Perdagangan

Internasional, Kementerian Perdagangan
Alamat Pengiriman : Jl. M. I. Ridwan Rais No.5, Gambir, Jakarta Pusat 10110
Up / Penanggungjawab :- Handphone* : 081260396121
Dept / Unit : Sekretariat Ditjen PPI Email* : simanjuntakhotli8@gmail.com

Data Peserta :
Judul Pelatihan : Sertifikasi Pengadaan Barang Jasa Pemerintah
Tanggal : 22 – 30 September 2020

No Nama Peserta Jabatan Peserta Email Peserta* Handphone* Tanggal Pendidikan

Lahir Terakhir
1 Gatot Kasie. gatot_prbw@yahoo.co.id 085217002944 10/03/ S1 Hubungan
Prabowo Lingkungan 1982 Internasional
dan
Pembangunan
2 Riska Pujiati Analis r.pujiati@gmail.com 081287046852 02/03/ S1 Ilmu
Kebijakan Ahli 1989 Ekonomi
Pertama
3 Rumini Analis rumini@kemendag.go.id 087709324981 15/12/ S1 Ilmu
Perdagangan 1984 Ekonomi dan
Studi
Pembangunan
4 Retno Analis retnosawitri.ub@gmail.com 085642008662 30/04/ S1 Hubungan
Sawitri Perdagangan 1990 Internasional
5 Anne Janet Analis Data anneregional@gmail.com 081295581001 06/04/ S1 Hubungan
Tomasoa dan Informasi 1983 Masyarakat
6 Anita Sekar Pranata anita.sekardewi@kemendag.go. 082226087650 05/08/ S1 Teknik
Kusumadewi Komputer id 1988 Informatika
Ahli Pertama
7 Supriyadi Perencana supriyadipns2010@gmail.com 081392544112 15/02/ S1 Pendidikan
Ahli Pertama 1982 Kimia
8 Ulul Pengelola suhermanulul@gmail.com 085811956770 25/09/ S1
Suherman Pengadaan 1970 Manajemen
Barang/Jasa
Muda

Promo Program Pembayaran

(Optional Pilih salah Satu) BANK MANDIRI,
Early Bird Discount : Cabang Thamrin
1. 10% apabila pembayaran dilakukan 15 hari kalender sebelum No. Rek. : 1 0 3 - 0 0 8 5 2 8 8 5 8 - 3
pelatihan (tidak berlaku Jika Tagihan dikirimkan sebelum a/n: Yayasan Pendidikan & Pembinaan Manajemen
Pembayaran)
Quantity Discount* : BANK CENTRAL ASIA,
1. 5 gratis 1 untuk program dan tanggal yang sama Cabang Kwitang
2. 10 gratis 1 untuk
Jl. Menteng Rayaprogram yangIndonesia
9, Jakarta 10340 berbeda selama
| P.O.Box setahun
3027/JKP, No. Rek.
Jakarta 10030 Indonesia | Telp.+ : 6 80313
62 21 230 6 0Fax:+
1 3 62
8 21
5 5230
5 2051 www.ppm-manajemen.ac.id
(akumulasi) a/n: Yayasan Pendidikan & Pembinaan Manajemen
*) Tidak berlaku pada Special Program
 FR-JKT-PPE-Pendaftaran-08/00/2020

Ketentuan Pembatalan & Perubahan Jadwal

 Apabila dilakukan pada 2 hari kerja sebelum tanggal pelaksanaan dikenakan biaya administrasi sebesar Rp. 500.000,-
 Apabila dilakukan pada 1 hari kerja sebelum tanggal pelaksanaan/hari H dikenakan biaya administrasi 50% dari biaya program
 Apabila pembatalan dilakukan oleh PPM Manajemen maka seluruh biaya akan dikembalikan kepada peserta

Informasi Pendaftaran Bersama ini kami menyetujui semua ketentuan yang berlaku
Registrasi Public Training atas pendaftaran peserta public training dan akan melakukan
Telp : 021 – 2300313 pembayaran pada tanggal :
Fax : 021 - 2302051 ; 2302040 Pendaftar : PPM Manajemen :
Email : daftar@ppm-manajemen.ac.id
public_tr@ppm-manajemen.ac.id
*) Konfirmasi akan dilakukan apabila sudah menerima Form
Pendaftaran yang telah diisi. ___________________ ________________
(Nama/Jabatan) Registrasi Public Training

Jl. Menteng Raya 9, Jakarta 10340 Indonesia | P.O.Box 3027/JKP, Jakarta 10030 Indonesia | Telp.+ 62 21 230 0313 Fax:+ 62 21 230 2051 www.ppm-manajemen.ac.id