KONTROL PERALATAN, TESTING DAN

PERAWATAN UNTUK PERALATAN KLINIS

No.Dokumen : DT/PEM-02-
PKMCKG/16
DAFTAR
No.Revisi : 00
TILIK
Tanggal terbit : 29 Juli 2016
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Nurmari Wahyu Hapsari
KECAMATAN NIP.196401081989102002
CENGKARENG

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Apakah petugas mengontrol keberadaan semua peralatan klinis yang
akan digunakan

2. Apakah petugas melakukan testing untuk memastikan alat dalam kondisi

baik sebelum digunakan

3. Apakah petugas melakukan perawatan rutin sesuai dengan SOP peralatan

4. Apakah petugas mengisi cheklis perawatan rutin peralatan klinis

5. Apakah petugas melakukan evaluasi terhadap peralatan yang sering

rusak dan ketidak sesuaian

6. Apakah petugas melaporkan kepada teknisi peralatan/ pengurus barang

bila terjadi kerusakan atau ketidak sesuaian alat.

Jumlah

Tingkat Kepatuhan : ……….% Jakarta, …………………………

Petugas Pemeriksa

_______________________