REKAPITULASI KUNJUNGAN RUMAH

Nama Kader
Posyandu
Dusun/RT/RW/Desa

Jumlah Ibu hamil, Ibu bersalin-

Jumlah Usia Sekolah, Remaja, Usia Produktif Jumlah sasaran dengan tindak
Jumlah sasaran yang dikunjungi nifas, Bayi, Balita & Apras dengan
dan Lansia dengan masalah yang ditemukan lanjut yang dilakukan
masalah yang ditemukan Paraf
Jumlah Keluarga
No Minggu ke Tidak minum Petugas
yang dikunjungi
Ibu Bersalin- Bayi, Balita Usia Sekolah Usia Tidak akses Tidak akses Bergejala obat teratur Lapor Pustu
Ibu Hamil Usia Lansia Tanda bahaya Edukasi
Nifas & Apras & Remaja Produktif pelayanan pelayanan TBC (TBC/Hipertensi/ Nakes
DM)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Catatan

Mengetahui: …..............................., 2022

Petugas Pustu, Pelaksana,

(…............................................) (…............................................)